2026年臨床檢驗技師血液學檢驗試題附答案

2026年臨床檢驗技師血液學檢驗試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.外周血涂片觀察到紅細胞大小不均，以小細胞為主，中央淡染區擴大，最可能的貧血類型是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血答案：B2.關于網織紅細胞計數的臨床意義，錯誤的是A.溶血性貧血時顯著增高B.再生障礙性貧血時明顯降低C.缺鐵性貧血補鐵治療有效時逐漸升高D.骨髓增生異常綜合征（MDS）時網織紅細胞一定升高答案：D3.中性粒細胞核左移是指外周血中A.桿狀核粒細胞＞5%B.桿狀核粒細胞＞10%，并出現晚幼粒、中幼粒甚至早幼粒C.分葉核粒細胞＞50%D.嗜堿性粒細胞＞2%答案：B4.診斷溫抗體型自身免疫性溶血性貧血最有價值的實驗室檢查是A.紅細胞滲透脆性試驗B.抗人球蛋白試驗（Coombs試驗）C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗答案：B5.骨髓增生極度活躍，原始細胞占35%，POX染色陽性率60%，非特異性酯酶染色陽性但不被NaF抑制，最可能的診斷是A.急性淋巴細胞白血病（ALL）B.急性髓系白血病M2型（AML-M2）C.急性單核細胞白血病（AML-M5）D.慢性粒細胞白血病（CML）急變期答案：B6.下列哪項指標升高提示DIC處于消耗性低凝期A.血小板計數（PLT）B.纖維蛋白原（FIB）C.D-二聚體（D-D）D.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）答案：C7.缺鐵性貧血患者治療前最可能出現的鐵代謝指標變化是A.血清鐵（SI）↑、鐵蛋白（SF）↑、總鐵結合力（TIBC）↓B.SI↓、SF↓、TIBC↑C.SI↓、SF↑、TIBC↓D.SI↑、SF↓、TIBC↑答案：B8.慢性粒細胞白血病（CML）特征性的細胞遺傳學改變是A.t（8；21）（q22；q22）B.t（15；17）（q22；q12）C.t（9；22）（q34；q11）D.inv（16）（p13；q22）答案：C9.關于骨髓涂片的取材與制片要求，錯誤的是A.骨髓液抽取量以0.1-0.2ml為宜B.涂片應厚薄均勻，頭體尾分明C.混血明顯的涂片仍可用于有核細胞計數D.需同時制作骨髓涂片和血涂片對照答案：C10.下列哪項不符合特發性血小板減少性紫癜（ITP）的實驗室特點A.血小板計數減少B.血小板平均體積（MPV）增大C.骨髓巨核細胞數量減少D.血小板相關抗體（PAIg）升高答案：C11.鑒別慢性淋巴細胞白血病（CLL）與反應性淋巴細胞增多癥的關鍵是A.淋巴細胞絕對值B.淋巴細胞形態（是否為成熟小淋巴細胞）C.骨髓淋巴細胞比例D.免疫表型（CD5、CD19共表達）答案：D12.患者PT延長，APTT正常，提示A.內源性凝血途徑異常B.外源性凝血途徑異常C.共同凝血途徑異常D.纖溶系統異常答案：B13.關于多發性骨髓瘤（MM）的實驗室檢查，錯誤的是A.骨髓中漿細胞＞15%且有原幼漿細胞B.血清蛋白電泳出現M蛋白峰C.尿本-周蛋白（BJP）陽性D.血鈣降低，血磷升高答案：D14.遺傳性球形紅細胞增多癥的確診試驗是A.紅細胞滲透脆性試驗B.酸化甘油溶血試驗（AGLT）C.高滲冷溶血試驗D.紅細胞膜蛋白電泳答案：D15.急性白血病完全緩解（CR）的標準不包括A.臨床無白血病浸潤表現B.外周血中性粒細胞＞1.5×10?/L，PLT＞100×10?/LC.骨髓原始細胞≤5%D.微小殘留病（MRD）陰性答案：D16.下列哪項是真性紅細胞增多癥（PV）的特征性表現A.紅細胞計數＞6.0×1012/L，Hb＞180g/L（男）B.中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低C.JAK2V617F基因突變陽性D.骨髓增生減低答案：C17.關于血友病的實驗室檢查，正確的是A.血友病A（FVIII缺乏）時APTT延長，PT正常B.血友病B（FIX缺乏）時PT延長，APTT正常C.凝血因子活性（FVIII:C/FIX:C）＞50%可診斷輕型D.出血時間（BT）延長答案：A18.骨髓增生異常綜合征（MDS）RAEB型的骨髓原始細胞比例是A.5%-9%B.10%-19%C.20%-29%D.≥30%答案：B19.下列哪項不符合再生障礙性貧血（AA）的骨髓象特點A.骨髓增生減低或重度減低B.非造血細胞（淋巴細胞、漿細胞、網狀細胞）增多C.巨核細胞明顯減少或缺如D.粒紅比值降低，紅系以中晚幼紅細胞為主答案：D20.患者Hb65g/L，MCV115fl，MCH38pg，MCHC340g/L，最可能的病因是A.缺鐵B.維生素B??缺乏C.慢性失血D.地中海貧血答案：B二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.屬于小細胞低色素性貧血的有A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細胞貧血C.地中海貧血D.慢性病性貧血答案：ABCD2.急性白血病MICM分型包括A.形態學（Morphology）B.免疫學（Immunology）C.細胞遺傳學（Cytogenetics）D.分子生物學（Molecularbiology）答案：ABCD3.凝血功能檢測中，屬于內源性凝血途徑的指標有A.PTB.APTTC.FVIIID.FIX答案：BCD4.骨髓細胞學檢查的禁忌證包括A.血友病B.局部皮膚感染者C.嚴重凝血功能障礙D.再生障礙性貧血答案：ABC5.關于溶血性貧血的實驗室檢查，正確的有A.血清間接膽紅素升高B.尿膽原陽性C.網織紅細胞計數降低D.血漿游離血紅蛋白升高答案：ABD6.符合慢性粒細胞白血病（CML）加速期的表現有A.外周血嗜堿性粒細胞＞20%B.骨髓原始細胞10%-19%C.出現Ph染色體以外的其他染色體異常D.血小板進行性減少或增高答案：ABCD7.特發性血小板減少性紫癜（ITP）的治療原則包括A.血小板計數＜20×10?/L時需緊急治療B.首選糖皮質激素C.脾切除適用于激素治療無效者D.免疫球蛋白用于重癥患者答案：ABCD8.多發性骨髓瘤（MM）的常見并發癥有A.骨痛及病理性骨折B.腎功能不全C.高鈣血癥D.感染答案：ABCD9.關于DIC的實驗室診斷標準，正確的有A.PLT＜100×10?/L或進行性下降B.FIB＜1.5g/L或進行性下降C.D-D＞正常4倍D.PT延長或縮短3秒以上答案：ABCD10.骨髓活檢的臨床意義包括A.評估骨髓增生程度B.觀察造血組織與脂肪組織比例C.檢測骨髓纖維化D.補充骨髓涂片的局限性（如干抽時）答案：ABCD三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，45歲，因“乏力、面色蒼白3個月”就診。血常規：Hb72g/L，RBC3.1×1012/L，MCV78fl，MCH24pg，MCHC305g/L，PLT210×10?/L，WBC6.5×10?/L。問題1：該患者貧血的形態學分類是什么？問題2：為明確診斷，需進一步做哪些檢查？答案1：小細胞低色素性貧血。答案2：血清鐵、鐵蛋白、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度；骨髓鐵染色（觀察細胞內外鐵）；糞便隱血試驗（排除慢性失血）；必要時行血紅蛋白電泳（排除地中海貧血）。案例2：患者女性，28歲，皮膚瘀點、牙齦出血1周。血常規：PLT18×10?/L，WBC6.2×10?/L，Hb125g/L。骨髓象：骨髓增生活躍，巨核細胞25個/片，以顆粒型巨核細胞為主，產板型巨核細胞缺如。問題1：最可能的診斷是什么？問題2：需與哪些疾病鑒別？答案1：特發性血小板減少性紫癜（ITP）。答案2：需與繼發性血小板減少（如系統性紅斑狼瘡、藥物性血小板減少）、再生障礙性貧血（骨髓增生減低，三系減少）、脾功能亢進（脾大，其他血細胞減少）、白血病（骨髓原始細胞增多）等鑒別。案例3：患者男性，60歲，乏力、左上腹包塊1個月。血常規：WBC120×10?/L，Hb110g/L，PLT450×10?/L，分類：中性中幼粒15%，晚幼粒20%，桿狀核25%，分葉核30%，嗜堿性粒細胞5%。骨髓象：增生極度活躍，粒系占90%，以中晚幼粒為主，原始細胞3%。問題1：最可能的診斷及分期？問題2：特征性實驗室檢查是什么？答案1：慢性粒細胞白血病（CML）慢性期。答案2：Ph染色體（t（9；22））或BCR-ABL融合基因陽性；中性粒細胞堿性磷酸酶（NAP）積分降低；血清維生素B??水平升高。案例4：患者女性，35歲，發熱、鼻出血3天。血常規：Hb85g/L，WBC2.1×10?/L（原始細胞65%），PLT25×10?/L。骨髓象：原始細胞占80%，胞漿中可見Auer小體，POX染色陽性率85%。問題1：最可能的診斷及FAB分型？問題2：需與哪些疾病鑒別？答案1：急性髓系白血病（AML），FAB分型為M2型（急性粒細胞白血病部分分化型）。答案2：需與AML-M1（原始細胞＞90%）、AML-M3（早幼粒細胞為主，易伴DIC）、ALL（POX陰性，TdT陽性）、類白血病反應（NAP積分升高，無原始細胞增多）等鑒別。案例5：患者男性，55歲，反復骨痛2年，加重1個月。血常規：Hb90g/L，WBC4.2×10?/L，PLT