2026年放射醫學模擬習題(附參考答案)

2026年放射醫學模擬習題(附參考答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關于X線產生的基本條件，下列哪項錯誤？A.電子源B.高速電子流C.靶物質D.真空環境E.陽極旋轉2.某患者行胸部CT平掃，圖像顯示右肺上葉類圓形高密度影，CT值約350HU，邊緣清晰，內見爆米花樣鈣化。最可能的診斷是？A.周圍型肺癌B.肺結核球C.肺錯構瘤D.肺轉移瘤E.肺炎性假瘤3.下列MRI序列中，對腦梗死超急性期（<6小時）最敏感的是？A.T1加權像（T1WI）B.T2加權像（T2WI）C.彌散加權成像（DWI）D.磁敏感加權成像（SWI）E.灌注加權成像（PWI）4.關于CT輻射劑量的描述，錯誤的是？A.有效劑量（ED）單位為毫西弗（mSv）B.兒童對輻射的敏感性高于成人C.降低管電流可減少輻射劑量，但可能降低圖像質量D.螺旋CT的劑量指數（CTDIvol）反映單次掃描的容積劑量E.胸部CT的輻射劑量約為胸部X線的100倍5.患者行腹部增強CT，注射碘對比劑后5分鐘出現面部潮紅、惡心、蕁麻疹，血壓110/70mmHg。最恰當的處理是？A.立即靜脈注射腎上腺素1mgB.皮下注射異丙嗪25mgC.停止注射對比劑，密切觀察，給予抗組胺藥（如氯雷他定）D.快速靜脈補液500mlE.氣管插管預防窒息6.關于乳腺鉬靶X線攝影的描述，正確的是？A.主要利用X線的康普頓效應成像B.焦-片距通常為100cmC.對微小鈣化的檢出率低于超聲D.BI-RADS4類提示惡性可能性≥50%E.壓迫乳腺的目的是減少運動偽影并降低輻射劑量7.患者突發劇烈頭痛，頭顱CT示左側基底節區高密度影，邊界清楚，周圍見低密度水腫帶，腦室受壓變形。最可能的診斷是？A.腦梗死B.腦腫瘤出血C.高血壓性腦出血D.蛛網膜下腔出血E.硬膜下血腫8.關于MRI對比劑（Gd-DTPA）的說法，錯誤的是？A.屬于順磁性對比劑B.主要通過縮短T1弛豫時間增強信號C.腎功能不全患者需慎用，可能誘發腎源性系統性纖維化（NSF）D.常規劑量為0.1mmol/kgE.可通過血腦屏障，因此腦腫瘤均會強化9.胸部X線片上，“KerleyB線”常見于？A.慢性支氣管炎B.肺間質水腫C.大葉性肺炎D.肺結核E.肺栓塞10.關于骨巨細胞瘤的X線表現，錯誤的是？A.好發于長骨骨端B.偏心性膨脹性骨質破壞C.典型呈“肥皂泡”樣改變D.周圍可見明顯骨膜反應E.可突破骨皮質形成軟組織腫塊11.下列哪項不是CT圖像后處理技術？A.多平面重組（MPR）B.最大密度投影（MIP）C.表面遮蓋顯示（SSD）D.彌散張量成像（DTI）E.容積再現（VR）12.患者因“右上腹疼痛1周”就診，超聲提示肝右葉占位，直徑約5cm。為明確病變性質，首選的影像學檢查是？A.肝臟CT平掃B.肝臟增強CTC.肝臟MRI平掃D.肝臟超聲造影E.正電子發射斷層掃描（PET-CT）13.關于輻射防護的“ALARA原則”，正確的是？A.盡可能降低輻射劑量至合理可行的最低水平B.只適用于患者，不適用于工作人員C.兒童檢查時無需特別防護，因配合度差D.屏蔽防護中，鉛當量0.5mm可完全阻擋X線E.距離防護的原理是輻射劑量與距離的平方成反比14.患者行冠狀動脈CTA檢查，掃描范圍從氣管隆突下2cm至心臟膈面。掃描參數：管電壓100kV，管電流350mAs，螺距0.25。影響圖像質量最關鍵的因素是？A.患者心率（75次/分）B.對比劑注射速率（4ml/s）C.掃描層厚（0.625mm）D.呼吸配合情況E.對比劑濃度（370mgI/ml）15.關于肺膿腫的CT表現，錯誤的是？A.早期為大片狀高密度影，邊界模糊B.進展期可見厚壁空洞，內有氣液平C.空洞壁內緣光滑，外緣模糊D.增強掃描空洞壁無強化E.可伴有胸腔積液二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項）16.關于X線特性的描述，正確的有？A.穿透性是成像的基礎B.熒光效應用于透視C.感光效應用于X線攝影D.電離效應是輻射損傷的基礎E.生物效應可用于腫瘤放療17.下列哪些疾病在CT增強掃描時可表現為“環形強化”？A.腦膿腫B.膠質瘤C.結核球D.肝囊腫E.轉移性肝癌18.關于MRI禁忌證的描述，正確的有？A.心臟起搏器植入患者B.體內有鐵磁性金屬異物（如眼球內金屬）C.幽閉恐懼癥患者（經鎮靜后可檢查）D.妊娠3個月內孕婦（無絕對禁忌，但需謹慎）E.腎功能衰竭患者（禁用所有對比劑）19.胸部X線片上，提示肺血增多（肺充血）的征象包括？A.肺動脈段突出B.肺門血管影增粗，邊緣清晰C.右下肺動脈干直徑>15mmD.肺野透亮度增高E.肺紋理稀疏、變細20.關于肝癌的CT表現，正確的有？A.平掃多為低密度B.動脈期明顯強化（“快進”）C.門脈期及延遲期強化程度低于周圍肝實質（“快出”）D.可侵犯門靜脈形成癌栓E.增強掃描可見“假包膜”強化21.輻射防護的基本措施包括？A.縮短照射時間B.增大與輻射源的距離C.使用鉛屏風、鉛衣等屏蔽D.對非受檢部位進行遮擋（如甲狀腺、性腺）E.提高管電壓以降低輻射劑量22.關于脊柱結核的X線表現，正確的有？A.好發于腰椎B.椎體骨質破壞，椎間隙變窄或消失C.椎旁膿腫（腰大肌膿腫）D.椎體壓縮性骨折，呈“楔形”E.骨贅增生明顯23.關于乳腺MRI的優勢，正確的有？A.對多中心、多灶性病變的檢出率高于鉬靶B.對致密型乳腺內的病變更敏感C.可評估病變的血流動力學特征D.可替代鉬靶作為乳腺癌篩查的首選E.對鈣化的顯示優于鉬靶24.關于急性胰腺炎的CT表現，正確的有？A.胰腺體積彌漫性或局限性增大B.胰腺實質密度不均勻，可見低密度壞死區C.胰周脂肪間隙模糊，可見滲出D.增強掃描壞死區無強化E.合并假性囊腫時表現為邊界清晰的低密度區25.關于CT血管造影（CTA）的描述，正確的有？A.需要注射碘對比劑B.可用于評估動脈狹窄、動脈瘤C.掃描時機需根據對比劑的團注追蹤技術確定D.圖像后處理常用MIP、VR等技術E.輻射劑量低于常規CT平掃三、案例分析題（共40分）（一）（15分）患者，女，65歲，突發胸痛伴呼吸困難2小時，既往有高血壓病史10年。急診查D-二聚體850ng/ml（正常<500ng/ml），心電圖示竇性心動過速（110次/分），無ST段抬高。行肺動脈CT血管造影（CTPA）檢查，圖像顯示：右肺動脈主干及左肺下葉肺動脈內見充盈缺損，管腔狹窄約70%，雙肺可見斑片狀高密度影，邊緣模糊。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？（3分）2.CTPA的主要陽性征象有哪些？（6分）3.需與哪些疾病進行鑒別診斷？（6分）（二）（15分）患者，男，45歲，乙肝病史10年，肝功能異常（ALT85U/L，AFP420ng/ml）。上腹部增強MRI檢查顯示：肝右葉見一5cm×4cm腫塊，T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號，邊界不清；動脈期明顯不均勻強化，門脈期強化減退，延遲期呈低信號；腫塊周圍見環狀低信號“假包膜”。問題：1.最可能的診斷是什么？（3分）2.簡述該疾病的MRI特征性表現。（6分）3.若需評估是否有門靜脈癌栓，應選擇哪種影像學檢查？為什么？（6分）（三）（10分）患兒，男，3歲，高熱、咳嗽5天，加重伴氣促1天。胸部X線片示：右肺中下野大片狀高密度影，密度均勻，邊緣模糊，右側肋膈角變鈍。胸部CT示：右肺實變影內可見支氣管充氣征，右側胸腔少量積液。問題：1.最可能的診斷是什么？（2分）2.胸部X線和CT的主要陽性征象有哪些？（4分）3.需與哪些疾病鑒別？（4分）參考答案一、單項選擇題1.E（陽極旋轉是提高熱容量的措施，非X線產生的基本條件）2.C（肺錯構瘤典型表現為爆米花樣鈣化）3.C（DWI對超急性期腦梗死最敏感）4.E（胸部CT輻射劑量約為胸部X線的100-500倍）5.C（輕度對比劑反應，予抗組胺藥觀察即可）6.E（壓迫乳腺可減少運動偽影并降低劑量）7.C（高血壓性腦出血好發于基底節區，CT呈高密度）8.E（血腦屏障完整時對比劑無法通過，如腦梗死早期無強化）9.B（KerleyB線是肺間質水腫的典型表現）10.D（骨巨細胞瘤一般無明顯骨膜反應）11.D（DTI是MRI功能成像技術）12.B（肝臟占位明確性質首選增強CT）13.A（ALARA原則即合理最低劑量）14.A（冠狀動脈CTA受心率影響最大，需控制在70次/分以下）15.D（肺膿腫空洞壁因充血、炎癥會強化）二、多項選擇題16.ABCDE（X線的五大特性均正確）17.ABCE（肝囊腫無強化，其余均可環形強化）18.ABCD（腎功能衰竭患者可慎用非離子型對比劑）19.ABC（肺充血表現為肺門血管增粗、肺動脈段突出）20.ABCDE（均為肝癌典型CT表現）21.ABCD（提高管電壓可降低劑量，但需結合管電流）22.ABCD（脊柱結核椎間隙變窄，骨贅增生為退行性變）23.ABC（MRI不能替代鉬靶篩查，對鈣化顯示差）24.ABCDE（均為急性胰腺炎CT表現）25.ABCD（CTA輻射劑量高于常規平掃）三、案例分析題（一）1.急性肺血栓栓塞癥（PTE）。（3分）2.CTPA陽性征象：①右肺動脈主干及左肺下葉肺動脈充盈缺損；②受累肺動脈管腔狹窄約70%；③雙肺斑片狀高密度影（肺梗死或肺不張）。（6分）3.鑒別診斷：①急性心肌梗死（心電圖、心肌酶譜可鑒別）；②主動脈夾層（增強CT可見內膜片）；③肺炎（發熱、咳嗽為主，D-二聚體輕度升高）；④自發性氣胸（突發胸痛，X線可見肺壓縮帶）。（6分）（二）1.肝細胞癌（HCC）。（3分）2.MRI特征：①T1WI稍低信號，T2WI稍高信號；②“快進快出”強化模式（動脈期明顯強化，門脈期/延遲期減退）；③假包膜（T1WI環狀低信號，延遲期強化）。（6分）3.首選門靜脈CTA或MRI門靜脈成像（MRPV）。因CTA/MRPV可清晰顯