2026年婦產科學試題庫(附參考答案)

2026年婦產科學試題庫(附參考答案)一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.初產婦，28歲，妊娠39周，規律宮縮10小時，宮口開大5cm，胎頭S=0，胎膜未破。此時胎心監護顯示變異減速，最可能的原因是：A.臍帶受壓B.胎盤功能減退C.胎頭受壓D.子宮收縮過強2.患者，女，32歲，停經56天，陰道少量出血3天，右下腹痛2小時。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹隆飽滿，子宮稍大，右側附件區壓痛（+）。血β-hCG2000IU/L，超聲提示宮腔內未見孕囊，右附件區混合回聲包塊。首選的處理措施是：A.立即行剖腹探查術B.肌內注射甲氨蝶呤（MTX）C.觀察1周后復查超聲D.行診斷性刮宮術3.妊娠期高血壓疾病患者，血壓165/110mmHg，尿蛋白（+++），突發持續性腹痛，子宮張力高，胎心100次/分。最可能的診斷是：A.先兆子宮破裂B.胎盤早剝C.前置胎盤D.子宮破裂4.關于妊娠期糖尿病（GDM）的診斷，正確的是：A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.75gOGTT中1小時血糖≥10.0mmol/L可單獨診斷C.2小時血糖≥8.5mmol/L需結合其他指標D.所有孕婦均需在妊娠24-28周行OGTT篩查5.患者，女，45歲，月經周期紊亂2年，經期延長至10-15天，經量增多。婦科檢查：子宮如孕8周大小，質硬，表面不規則結節感。超聲提示子宮肌層多個低回聲結節，最大直徑5cm。最可能的診斷是：A.子宮腺肌病B.子宮肌瘤C.子宮內膜癌D.子宮肉瘤6.產后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙7.患者，女，60歲，絕經10年，陰道不規則出血2個月，量少。婦科檢查：宮頸光滑，子宮萎縮，雙側附件未及異常。超聲提示子宮內膜厚度8mm。首選的確診方法是：A.宮腔鏡檢查B.分段診刮術C.宮頸細胞學檢查D.血清CA125檢測8.關于卵巢上皮性癌的腫瘤標記物，最常用的是：A.CA125B.AFPC.hCGD.HE49.初產婦，妊娠40周，規律宮縮12小時，宮口開全2小時，胎頭S=+3，枕左橫位。此時應采取的措施是：A.繼續觀察B.會陰側切+胎頭吸引術C.剖宮產術D.徒手旋轉胎頭至枕前位10.患者，女，25歲，婚后2年未避孕未孕，月經周期35-45天，量少。基礎體溫雙相，但高溫相持續9天。最可能的診斷是：A.多囊卵巢綜合征B.黃體功能不全C.子宮內膜異位癥D.輸卵管阻塞11.關于產后抑郁癥的臨床表現，錯誤的是：A.情緒低落、興趣減退B.自責自罪，甚至自殺傾向C.通常在產后2周內發病D.不會影響母嬰依戀關系12.患者，女，30歲，人工流產術后1周，發熱伴下腹痛2天。查體：T38.5℃，下腹部壓痛（+），宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+）。實驗室檢查：WBC15×10?/L，中性粒細胞85%。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流產D.子宮內膜異位癥13.關于子癇的處理，錯誤的是：A.立即靜脈注射地西泮控制抽搐B.硫酸鎂是預防和控制子癇的首選藥物C.抽搐控制后2小時內終止妊娠D.血壓應快速降至正常范圍14.患者，女，50歲，月經周期縮短至20天，經期延長至7-8天，經量增多3年。婦科檢查無異常，超聲提示子宮內膜厚度12mm。為明確診斷，首選的檢查是：A.診斷性刮宮B.宮腔鏡檢查C.血清性激素測定D.宮頸活檢15.關于胎兒窘迫的診斷，錯誤的是：A.胎心監護出現晚期減速提示胎兒缺氧B.胎動減少是胎兒窘迫的早期表現C.胎兒頭皮血pH＜7.20提示酸中毒D.羊水Ⅲ度污染即可診斷胎兒窘迫16.患者，女，28歲，妊娠32周，因“頭暈、頭痛3天”入院。血壓150/100mmHg，尿蛋白（+），下肢水腫（++）。首選的治療藥物是：A.拉貝洛爾B.硝苯地平C.硫酸鎂D.呋塞米17.關于宮頸癌的篩查，正確的是：A.21歲以下女性需常規篩查B.首選HPV檢測聯合宮頸細胞學檢查（TCT）C.細胞學異常者直接行宮頸錐切術D.接種HPV疫苗后無需再篩查18.初產婦，妊娠38周，規律宮縮8小時，宮口開大3cm，胎頭S=-1，胎膜已破，羊水清。胎心監護顯示基線140次/分，變異正常，無減速。此時應診斷為：A.潛伏期延長B.活躍期延長C.正常產程D.第二產程延長19.患者，女，35歲，繼發性痛經進行性加重5年，婚后3年未孕。婦科檢查：子宮后傾固定，直腸子宮陷凹觸及觸痛結節，右側附件區捫及5cm×4cm囊性包塊，活動差。最可能的診斷是：A.卵巢巧克力囊腫B.卵巢上皮性腫瘤C.輸卵管積水D.盆腔結核20.關于新生兒Apgar評分，錯誤的是：A.評分內容包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色B.8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息C.應在出生后1分鐘和5分鐘各評1次D.5分鐘評分低于7分需繼續評估至20分鐘二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.胎盤早剝的并發癥包括：A.彌散性血管內凝血（DIC）B.急性腎衰竭C.產后出血D.胎兒窘迫2.子宮肌瘤的手術指征包括：A.經量增多致貧血，藥物治療無效B.肌瘤直徑＞5cm，有壓迫癥狀C.絕經后肌瘤增大D.渴望保留生育功能3.關于妊娠期甲狀腺功能亢進，正確的處理包括：A.首選丙硫氧嘧啶（PTU）治療B.控制目標為FT4在正常范圍上限C.孕晚期可改用甲巰咪唑（MMI）D.產后需繼續監測甲狀腺功能4.外陰陰道假絲酵母菌病的典型表現有：A.外陰瘙癢、灼痛B.白色豆腐渣樣白帶C.陰道黏膜充血、水腫D.胺臭味試驗陽性5.關于產褥感染的預防措施，正確的是：A.嚴格無菌操作B.預防性使用廣譜抗生素C.加強營養，增強免疫力D.及時處理產道損傷6.多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標準包括（根據鹿特丹標準）：A.稀發排卵或無排卵B.高雄激素的臨床表現或生化指標C.卵巢多囊樣改變（單側或雙側）D.排除其他類似疾病7.關于前置胎盤的處理，正確的是：A.期待治療適用于妊娠＜36周、胎兒存活、陰道出血少B.剖宮產是終止妊娠的主要方式C.陰道分娩適用于邊緣性前置胎盤、頭位、出血少D.出血多時需立即剖宮產，無需等待胎兒成熟8.卵巢惡性腫瘤的轉移途徑包括：A.直接蔓延B.腹腔種植C.淋巴轉移D.血行轉移9.關于新生兒窒息的復蘇步驟，正確的是：A.首先清理呼吸道，保持氣道通暢B.無呼吸或喘息者給予正壓通氣C.心率＜60次/分需胸外按壓D.復蘇后需監測生命體征及神經系統表現10.子宮內膜異位癥的臨床表現包括：A.繼發性痛經，進行性加重B.不孕C.性交痛D.月經異常三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述子癇前期的診斷標準（2023年ACOG更新版）。2.列舉子宮肌瘤與子宮腺肌病的鑒別要點。3.簡述產后出血的處理原則（2024年中國專家共識）。4.說明宮頸癌“三階梯”篩查流程。5.闡述妊娠期缺鐵性貧血的預防與治療（2023年WHO指南）。四、病例分析題（每題10分，共2題）病例1：患者，女，28歲，G2P1，妊娠34?2周，主訴“突發持續性腹痛2小時，伴陰道少量出血”。既往體健，孕20周產檢正常，未規律產檢。查體：T36.8℃，P105次/分，BP140/95mmHg，痛苦面容，子宮底高度32cm，子宮張力高，宮縮間歇期不放松，胎位觸不清，胎心110次/分。陰道檢查：宮頸管未消失，宮口未開，陰道少量暗紅色血液。（1）最可能的診斷及診斷依據是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）下一步應采取的處理措施？病例2：患者，女，55歲，絕經5年，陰道不規則出血1個月，量時多時少，無腹痛。既往體健，無高血壓、糖尿病史。婦科檢查：外陰陰道萎縮，宮頸光滑，子宮前位，稍大，質軟，活動可，雙側附件未及異常。超聲提示：子宮內膜厚度10mm，回聲不均，未見明顯血流信號。（1）最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，需完善哪些檢查？（3）若診斷為子宮內膜癌，手術-病理分期的依據是什么？參考答案一、單項選擇題1.A2.B3.B4.D5.B6.A7.B8.A9.D10.B11.D12.B13.D14.A15.D16.C17.B18.C19.A20.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABC5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABD10.ABCD三、簡答題1.子癇前期診斷標準（2023ACOG）：妊娠20周后出現收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，且合并以下任意一項：①尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；②無蛋白尿但合并器官功能損害（如血小板減少、肝功能異常、腎功能異常、肺水腫、新發生的頭痛或視覺障礙）。2.子宮肌瘤與子宮腺肌病鑒別要點：①癥狀：子宮肌瘤以經量增多為主，腺肌病以進行性痛經為主；②體征：子宮肌瘤質硬、結節感，腺肌病子宮均勻增大、質硬壓痛；③超聲：子宮肌瘤邊界清晰，腺肌病子宮肌層回聲不均、無包膜；④CA125：腺肌病常升高。3.產后出血處理原則（2024共識）：①針對病因治療（子宮收縮乏力：按摩子宮+縮宮劑；胎盤因素：及時娩出胎盤；軟產道裂傷：縫合止血；凝血功能障礙：補充凝血因子）；②容量復蘇（快速補液、輸血）；③多學科協作（必要時介入治療或子宮動脈結扎）；④預防并發癥（感染、器官功能衰竭）。4.宮頸癌“三階梯”篩查流程：①第一階梯：宮頸細胞學檢查（TCT）聯合HPV檢測；②第二階梯：對陽性者行陰道鏡檢查；③第三階梯：陰道鏡下取宮頸活檢，組織病理學檢查確診。5.妊娠期缺鐵性貧血預防與治療（2023WHO）：①預防：所有孕婦從妊娠12周起每日口服元素鐵30-60mg；②治療：血紅蛋白＜110g/L者，口服元素鐵100-200mg/d，同時補充維生素C；③重度貧血（Hb＜70g/L）或口服不耐受者，靜脈鐵劑治療；④輸血指征：Hb＜70g/L伴癥狀或胎兒窘迫。四、病例分析題病例1：（1）診斷：胎盤早剝（Ⅱ度）。診斷依據：妊娠34?2周，突發持續性腹痛，子宮張力高、宮縮間歇不放松，胎心減慢（110次/分），血壓140/95mmHg（可能合并妊娠期高血壓），陰道少量出血（與腹痛程度不相符）。（2）鑒別診斷：前置胎盤（無痛性陰道出血，子宮軟）、先兆子宮破裂（病理縮復環，有梗阻性分娩史）、急性闌尾炎（轉移性右下腹痛，子宮無壓痛）。（3）處理措施：①立即完善檢查（血常規、凝血功能、超聲）；②監測生命體征及胎心；③糾正休克（補液、輸血）；④抑制宮縮（硫酸鎂）；⑤