2026年腎內(nèi)科護理操作考試試卷及答案

2026年腎內(nèi)科護理操作考試試卷及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.動靜脈內(nèi)瘺觸診時，護士應(yīng)重點評估的指標是（）A.血管壁厚度B.震顫強度及范圍C.皮膚溫度D.血管直徑2.血液透析患者透析中出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）A.透析液鈉濃度過高B.超濾量過大導致血容量不足C.肝素用量過多D.透析時間過長3.腹膜透析換液時，透析液的適宜溫度應(yīng)為（）A.35-36℃B.37-38℃C.39-40℃D.41-42℃4.慢性腎臟病（CKD）5期患者行維持性血液透析，護士指導其控制體重增長的標準是（）A.每次透析間期體重增長不超過干體重的1%B.不超過干體重的3%-5%C.不超過干體重的6%-8%D.不超過干體重的10%5.無菌操作下為腎衰患者行導尿術(shù)時，首次放尿量應(yīng)不超過（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml6.評估腹膜透析患者透出液是否正常，關(guān)鍵觀察指標是（）A.顏色（澄清或微濁）及量B.氣味（有無臭味）C.pH值D.葡萄糖濃度7.腎性貧血患者皮下注射重組人促紅細胞提供素（EPO）時，正確的注射部位是（）A.腹部（臍周5cm外）B.三角肌C.股外側(cè)肌D.臀大肌8.血液透析導管（中心靜脈導管）發(fā)生堵塞時，護士首選的處理措施是（）A.用力推注生理鹽水沖管B.使用尿激酶封管溶栓C.立即拔管重新置管D.調(diào)整導管位置后觀察9.高鉀血癥（血鉀＞6.5mmol/L）患者的緊急處理中，應(yīng)首先靜脈注射的藥物是（）A.50%葡萄糖+胰島素B.10%葡萄糖酸鈣C.5%碳酸氫鈉D.聚磺苯乙烯鈉（降鉀樹脂）10.動靜脈內(nèi)瘺術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）護理中，錯誤的措施是（）A.術(shù)側(cè)手臂避免受壓B.每日觸診內(nèi)瘺震顫1-2次C.術(shù)側(cè)手臂測量血壓D.指導患者做握力球鍛煉11.腹膜透析患者出現(xiàn)腹痛，透出液渾濁、白細胞計數(shù)升高，最可能的并發(fā)癥是（）A.腹膜炎B.導管移位C.腹腔出血D.低蛋白血癥12.血液透析中發(fā)生空氣栓塞時，護士應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.頭低腳高左側(cè)臥位C.半坐臥位D.頭高腳低右側(cè)臥位13.慢性腎臟病患者飲食指導中，優(yōu)質(zhì)蛋白的占比應(yīng)至少達到（）A.30%B.50%C.70%D.90%14.為血液透析患者進行內(nèi)瘺穿刺時，錯誤的操作是（）A.采用階梯式穿刺法B.穿刺點距吻合口3cm以上C.動脈針向心方向穿刺D.同一穿刺點反復使用15.腹膜透析患者出現(xiàn)“引流不暢”時，護士首先應(yīng)檢查的是（）A.透析液溫度B.導管是否受壓或扭曲C.患者是否便秘D.透出液是否渾濁16.腎衰患者使用呋塞米（速尿）利尿時，最需監(jiān)測的電解質(zhì)是（）A.血鉀B.血鈉C.血鈣D.血鎂17.血液透析結(jié)束后，內(nèi)瘺穿刺點壓迫止血的時間一般為（）A.5-10分鐘B.10-15分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘18.腹膜透析換液時，“雙聯(lián)系統(tǒng)”操作的核心目的是（）A.減少透析液浪費B.降低感染風險C.提高透析效率D.方便患者操作19.腎性骨病患者最主要的實驗室異常指標是（）A.血磷升高、血鈣降低、PTH升高B.血磷降低、血鈣升高、PTH降低C.血磷正常、血鈣正常、PTH正常D.血磷升高、血鈣升高、PTH降低20.血液透析患者出現(xiàn)透析失衡綜合征時，首要的處理措施是（）A.加快血流量B.靜脈注射高滲葡萄糖C.立即終止透析D.肌肉注射地西泮二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.動靜脈內(nèi)瘺的日常維護要點包括（）A.避免術(shù)側(cè)手臂提重物（＞5kg）B.每日檢查內(nèi)瘺震顫及雜音C.術(shù)側(cè)手臂可佩戴較緊的手表D.洗澡后保持穿刺點干燥E.睡眠時避免術(shù)側(cè)手臂受壓2.血液透析中低血壓的常見誘因有（）A.透析前禁食時間過長B.超濾量超過干體重的5%C.透析液溫度過低（＜35℃）D.患者情緒緊張E.使用低鈉透析液3.腹膜透析患者腹膜炎的典型表現(xiàn)包括（）A.腹痛（持續(xù)性或陣發(fā)性）B.透出液渾濁（白細胞＞100個/μl）C.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）D.透出液培養(yǎng)陽性E.引流速度加快4.慢性腎臟病患者限磷飲食的措施包括（）A.避免食用動物內(nèi)臟、堅果B.肉類先水煮去湯后再烹飪C.選擇低磷奶粉替代普通奶粉D.每日磷攝入控制在800-1000mgE.可適量飲用可樂等含磷飲料5.血液透析導管感染的預防措施有（）A.換藥時嚴格無菌操作B.透析后使用肝素鹽水正壓封管C.保持導管出口處干燥D.避免導管用于抽血或輸液（非透析用途）E.每周更換敷料1次6.腎性貧血患者使用EPO的護理要點包括（）A.皮下注射后按壓針孔1-2分鐘B.用藥后監(jiān)測血壓（可能升高）C.同時補充鐵劑（轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＞20%）D.靜脈注射效果優(yōu)于皮下注射E.儲存溫度為2-8℃（避免冷凍）7.高鉀血癥的緊急護理措施包括（）A.立即停止含鉀食物及藥物（如ACEI類）B.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣（對抗心肌毒性）C.靜脈滴注50%葡萄糖+胰島素（促進鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）D.口服聚磺苯乙烯鈉（降鉀樹脂）E.緊急血液透析（血鉀＞6.5mmol/L）8.腹膜透析患者出現(xiàn)“透析液引流不暢”的可能原因有（）A.導管移位或堵塞B.患者體位不當（如平臥位）C.便秘導致腹腔壓力增高D.透析液溫度過高E.大網(wǎng)膜包裹導管9.血液透析患者內(nèi)瘺穿刺后的觀察要點包括（）A.穿刺點有無滲血、血腫B.內(nèi)瘺震顫是否減弱或消失C.術(shù)側(cè)手臂皮膚顏色及溫度D.患者有無疼痛或麻木感E.立即測量術(shù)側(cè)手臂血壓10.慢性腎臟病患者的液體管理原則包括（）A.每日飲水量=前1日尿量+500ml（無尿者＜1000ml/d）B.避免飲用濃茶、咖啡等利尿飲品C.出現(xiàn)水腫時，嚴格限制鈉鹽（＜3g/d）D.透析間期體重增長不超過干體重的3%-5%E.口渴時可含服冰塊或咀嚼無糖口香糖三、簡答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡述動靜脈內(nèi)瘺的日常自我護理要點。2.腹膜透析換液時，如何執(zhí)行嚴格的無菌操作流程？3.血液透析中發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急預案包括哪些步驟？4.慢性腎臟病患者出現(xiàn)高鉀血癥時，護士應(yīng)如何進行病情觀察及護理？5.簡述腹膜透析導管出口處感染的判斷標準及處理措施。四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男，68歲，維持性血液透析3年，規(guī)律每周3次透析。今日透析2小時后（血流量250ml/min，超濾量2.5L），主訴頭暈、惡心、出冷汗，測血壓85/50mmHg，心率110次/分。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請列出具體的護理措施。案例2：患者女，52歲，腹膜透析1年，2日前出現(xiàn)腹痛（下腹部為主），今日透出液渾濁，測體溫38.2℃，查透出液白細胞計數(shù)1200個/μl，中性粒細胞占比85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請簡述后續(xù)的護理措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.B10.C11.A12.B13.C14.D15.B16.A17.D18.B19.A20.B二、多項選擇題1.ABDE2.ABDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCE7.ABCDE8.ABCE9.ABCD10.ABCDE三、簡答題1.動靜脈內(nèi)瘺日常自我護理要點：①避免術(shù)側(cè)手臂受壓（如不提重物＞5kg、不戴緊手鐲/手表、睡眠時不壓手臂）；②每日檢查內(nèi)瘺震顫及雜音（用指腹輕觸，正常為連續(xù)性震顫）；③保持皮膚清潔（避免抓傷），穿刺點愈合后可溫水清洗；④避免術(shù)側(cè)手臂測血壓、抽血；⑤出現(xiàn)震顫減弱/消失、紅腫熱痛時立即就醫(yī)。2.腹膜透析換液無菌操作流程：①環(huán)境準備：操作前30分鐘停止清掃，關(guān)閉門窗，減少人員走動；②操作者準備：洗手（七步洗手法）、戴口罩帽子；③物品檢查：透析液有效期、包裝無破損，雙聯(lián)系統(tǒng)連接緊密；④操作步驟：撕開透析液外袋→連接雙聯(lián)系統(tǒng)→夾閉入液管→打開新透析液袋→排盡管道空氣→連接患者導管→開放入液管（引流舊液）→引流完畢后夾閉出液管→開放入液管（灌入新液）→分離導管與空袋→消毒導管接口→蓋上無菌帽；⑤操作后：記錄透出液量、顏色，整理用物，醫(yī)療垃圾按感染性廢物處理。3.血液透析空氣栓塞應(yīng)急預案：①立即夾閉血路管，停止血泵；②將患者置于頭低腳高左側(cè)臥位（避免空氣進入腦動脈或冠狀動脈）；③給予高流量吸氧（10L/min）；④通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）；⑤必要時行中心靜脈導管抽氣；⑥安撫患者，記錄事件經(jīng)過及處理措施。4.高鉀血癥病情觀察及護理：①觀察癥狀：有無肌無力、手足麻木、心律失常（如室顫）；②監(jiān)測血鉀（每2小時復查）及心電圖（T波高尖、QRS波增寬）；③立即停用含鉀藥物（如保鉀利尿劑、ACEI）及食物（香蕉、橘子、蘑菇）；④緊急處理：先靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml（10分鐘內(nèi)）對抗心肌毒性，再靜脈滴注50%葡萄糖50ml+胰島素10U（促進鉀入細胞），必要時靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200ml（糾正酸中毒）；⑤口服/灌腸降鉀樹脂（如聚磺苯乙烯鈉）；⑥準備血液透析（血鉀＞6.5mmol/L或出現(xiàn)心律失常時）；⑦心理護理，緩解患者緊張情緒。5.腹膜透析導管出口處感染判斷標準：①局部癥狀：紅腫、疼痛、滲液（膿性或血性）；②實驗室檢查：滲液培養(yǎng)陽性（常見金黃色葡萄球菌、鏈球菌）；③全身癥狀：可伴發(fā)熱（＞37.5℃）。處理措施：①局部處理：無菌換藥（用0.5%碘伏消毒，清除分泌物，覆蓋無菌敷料），每日1-2次；②抗生素使用：根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素（如口服頭孢類，嚴重時靜脈給藥）；③保持出口處干燥（避免沾水，洗澡時用防水貼保護）；④觀察感染進展（如出現(xiàn)隧道炎需加強抗感染，必要時拔管）。四、案例分析題案例1：（1）最可能發(fā)生了透析中低血壓。（2）護理措施：①立即減慢血流量（150-200ml/min），降低超濾率；②取平臥位，抬高下肢；③快速輸注生理鹽水100-200ml（或高滲葡萄糖、白蛋白）；④監(jiān)測血壓（每5分鐘1次）、心率及意識；⑤暫停超濾，待血壓回升后逐步恢復；⑥安慰患者，緩解緊張情緒；⑦分析誘因（如超濾量過大、透析前脫水），調(diào)整下次透析方案（如降低超濾目標、使用高鈉透析液）。