（2026版）一次性除顫電極片院內(nèi)使用中國(guó)專家共識(shí)

一次性除顫電極片院內(nèi)使用中國(guó)專家共識(shí)（2026版）救心護(hù)命的關(guān)鍵技術(shù)指南目錄第一章第二章第三章背景與概述定義與分類適應(yīng)癥與禁忌癥目錄第四章第五章第六章使用操作指南安全與維護(hù)結(jié)論與推薦背景與概述1.除顫技術(shù)發(fā)展背景從傳統(tǒng)手動(dòng)除顫電極板到一次性自粘電極片的轉(zhuǎn)變，顯著縮短了除顫準(zhǔn)備時(shí)間，解決了皮膚接觸阻抗不均的問(wèn)題，為室顫/VT患者爭(zhēng)取黃金搶救窗口。能量傳遞載體革新新型導(dǎo)電凝膠與多層復(fù)合材料的應(yīng)用，使電極片在極端胸廓曲率下仍能保持穩(wěn)定的電流分布，將經(jīng)胸阻抗波動(dòng)范圍控制在30-50Ω的理想?yún)^(qū)間。材料科學(xué)突破當(dāng)代電極片集成實(shí)時(shí)ECG監(jiān)測(cè)、阻抗反饋及自動(dòng)能量調(diào)節(jié)模塊，形成閉環(huán)除顫系統(tǒng)，有效避免無(wú)效電擊并降低心肌損傷風(fēng)險(xiǎn)。智能化功能整合多場(chǎng)景適配需求院內(nèi)環(huán)境涵蓋普通病房、ICU、導(dǎo)管室等不同場(chǎng)景，需針對(duì)電磁干擾水平、患者體位限制等因素開(kāi)發(fā)差異化的電極片貼敷方案。團(tuán)隊(duì)協(xié)作標(biāo)準(zhǔn)化心臟驟停救治涉及跨科室協(xié)作，電極片的預(yù)連接狀態(tài)檢查、備用電極片存放位置等流程需納入全院急救響應(yīng)體系。特殊患者群體考量針對(duì)胸毛濃密、出汗量大的患者，需制定導(dǎo)電凝膠滲透增強(qiáng)方案；對(duì)安裝起搏器者則要明確電極片與設(shè)備的安全距離。成本效益平衡在保證除顫效能前提下，需評(píng)估單次使用與可重復(fù)消毒電極片的綜合成本，包括搶救成功率提升帶來(lái)的間接效益。01020304院內(nèi)急救需求分析技術(shù)應(yīng)用規(guī)范化統(tǒng)一電極片存放條件（溫度15-30℃）、有效期核查（開(kāi)封后使用時(shí)限）、貼放位置（前-側(cè)位/前-后位）等操作細(xì)節(jié)標(biāo)準(zhǔn)。不良事件防控建立電極片相關(guān)皮膚灼傷、接觸不良等并發(fā)癥的預(yù)防處理流程，明確導(dǎo)電凝膠過(guò)敏患者的替代方案。質(zhì)量監(jiān)控體系構(gòu)建提出電極片導(dǎo)電性能檢測(cè)（阻抗≤200Ω）、粘附力測(cè)試（≥1.5N/cm2）等院內(nèi)質(zhì)控指標(biāo)，確保設(shè)備處于最佳備用狀態(tài)。2026版共識(shí)制定目的定義與分類2.第二季度第一季度第四季度第三季度核心功能材料特性使用場(chǎng)景一次性屬性一次性除顫電極片是一種專為電除顫設(shè)計(jì)的醫(yī)療耗材，通過(guò)粘貼于患者胸壁實(shí)現(xiàn)能量傳導(dǎo)，替代傳統(tǒng)手動(dòng)電極板，具有操作便捷、減少皮膚灼傷風(fēng)險(xiǎn)的特點(diǎn)。采用生物相容性導(dǎo)電凝膠層與高粘性背襯材料復(fù)合制成，確保在急救過(guò)程中與皮膚緊密貼合且阻抗穩(wěn)定，同時(shí)避免重復(fù)使用導(dǎo)致的交叉感染。主要應(yīng)用于院內(nèi)急救（如心搏驟停、室顫等緊急情況），尤其適合轉(zhuǎn)運(yùn)途中或多人協(xié)作搶救時(shí)快速部署。嚴(yán)格遵循無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，單次使用后必須廢棄，不可消毒或重復(fù)使用，以符合感染控制規(guī)范。一次性除顫電極片定義成人/兒童分類根據(jù)患者體型分為成人型（電極面積≥100cm2）和兒童型（電極面積50-80cm2），兒童片需標(biāo)注重量或年齡適用范圍。按最大耐受能量分為標(biāo)準(zhǔn)型（≤360J）和高能量型（≥400J），后者適用于特定除顫設(shè)備或頑固性心律失常病例。必須符合IS標(biāo)準(zhǔn)接口（如DF-1或MMDS），確保與主流除顫設(shè)備物理連接兼容，部分型號(hào)支持雙向波除顫技術(shù)。能量適配規(guī)格接口標(biāo)準(zhǔn)化類型與規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)需明確標(biāo)注兼容設(shè)備品牌（如Philips、ZOLL、Medtronic等），不同廠商的阻抗檢測(cè)算法可能影響電極片性能表現(xiàn)。品牌適配性高級(jí)型號(hào)具備設(shè)備自檢功能，能通過(guò)除顫儀驗(yàn)證電極片接觸質(zhì)量，避免因粘貼不良導(dǎo)致能量傳輸損耗。自動(dòng)檢測(cè)功能部分電極片可同時(shí)兼容手動(dòng)除顫、AED模式及同步電復(fù)律功能，需在包裝顯著位置標(biāo)明適用模式。多模式支持通過(guò)抗電磁干擾測(cè)試（符合YY0505標(biāo)準(zhǔn)），確保在ICU、手術(shù)室等高頻電子設(shè)備環(huán)境中穩(wěn)定工作。環(huán)境適應(yīng)性適用設(shè)備兼容性適應(yīng)癥與禁忌癥3.適用臨床場(chǎng)景一次性除顫電極片是院內(nèi)心臟驟?；颊呒本鹊暮诵脑O(shè)備，適用于心室顫動(dòng)（VF）和無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）的快速除顫治療，可顯著提高搶救成功率。心臟驟停急救對(duì)于重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）或冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）中具有惡性心律失常風(fēng)險(xiǎn)的患者，預(yù)貼電極片可實(shí)現(xiàn)持續(xù)監(jiān)測(cè)與即時(shí)除顫準(zhǔn)備，縮短干預(yù)時(shí)間。高?；颊弑O(jiān)護(hù)在心臟手術(shù)、導(dǎo)管消融等高風(fēng)險(xiǎn)操作中，電極片作為標(biāo)準(zhǔn)安全配置，可預(yù)防術(shù)中突發(fā)心律失常導(dǎo)致的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定。手術(shù)與介入操作皮膚完整性受損若患者胸壁存在燒傷、創(chuàng)傷或嚴(yán)重皮炎，電極片黏貼可能加重?fù)p傷或影響電流傳導(dǎo)，需優(yōu)先處理創(chuàng)面或改用替代方案。體內(nèi)植入設(shè)備干擾對(duì)于安裝起搏器或植入式除顫器（ICD）的患者，電極片需避開(kāi)設(shè)備至少2.5cm，避免電流干擾引發(fā)設(shè)備故障或心肌損傷。環(huán)境安全隱患患者處于富氧環(huán)境（如高壓氧艙）或接觸易燃物質(zhì)時(shí)，電極片放電可能引發(fā)燃燒或爆炸，需暫停使用并采取其他急救措施。禁忌情況說(shuō)明兒童患者電極片尺寸選擇：需根據(jù)患兒體重和胸廓大小選擇專用小兒電極片（如4-8kg嬰兒用兒科電極片），確保電流分布均勻且避免心肌損傷。能量調(diào)整原則：首次除顫能量按2-4J/kg計(jì)算，后續(xù)可逐步上調(diào)，但不超過(guò)成人最大劑量（如雙相波200J）。孕婦患者電極片位置優(yōu)化：為避免電流通過(guò)子宮，建議采用前-后位貼放（胸骨左緣與左肩胛下區(qū)），同時(shí)監(jiān)測(cè)胎兒心率變化。多學(xué)科協(xié)作：除顫前需產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估胎兒狀況，優(yōu)先保障母體循環(huán)穩(wěn)定，必要時(shí)啟動(dòng)緊急剖宮產(chǎn)預(yù)案。特殊人群應(yīng)用考慮使用操作指南4.團(tuán)隊(duì)協(xié)作明確急救團(tuán)隊(duì)成員分工，指定專人負(fù)責(zé)電極片粘貼、除顫儀操作及計(jì)時(shí)記錄，確保流程高效有序。設(shè)備檢查確保除顫儀處于待機(jī)狀態(tài)，電池電量充足，并完成自檢程序。檢查一次性除顫電極片包裝完整性及有效期，避免使用過(guò)期或破損產(chǎn)品。患者評(píng)估快速評(píng)估患者心律是否為可除顫心律（如室顫或無(wú)脈性室速），同時(shí)確認(rèn)患者胸部皮膚干燥、無(wú)毛發(fā)或異物，必要時(shí)使用剃刀清潔粘貼區(qū)域。環(huán)境安全確保操作環(huán)境干燥，遠(yuǎn)離水源或易燃物質(zhì)，并提醒周圍人員避免直接接觸患者及病床，以防電擊傷害。準(zhǔn)備工作步驟位置選擇標(biāo)準(zhǔn)位置為胸骨右緣鎖骨下（右胸電極片）及左乳頭外側(cè)腋中線（左胸電極片），避免放置在植入式設(shè)備（如起搏器）或傷口上方。粘貼技巧撕開(kāi)電極片背膠后，一次性平整貼合皮膚，避免褶皺或氣泡，確保電極片與皮膚完全接觸以降低阻抗。特殊體型調(diào)整對(duì)于兒童或胸廓畸形患者，可調(diào)整電極片位置至前后位（胸骨-背部），并選用兒科專用電極片以減少能量散射。010203電極片放置規(guī)范01根據(jù)患者類型選擇適當(dāng)能量（成人通常為120-200J雙向波或360J單向波，兒童按2-4J/kg計(jì)算），避免重復(fù)使用低能量導(dǎo)致除顫失敗。能量選擇02在充電完成后高聲宣布“所有人離開(kāi)”，確認(rèn)無(wú)人接觸患者后同時(shí)按壓放電按鈕，確保電流有效傳遞。同步化操作03除顫后立即觀察心電監(jiān)護(hù)儀心律變化，若仍為可除顫心律，迅速準(zhǔn)備下一次除顫，同時(shí)持續(xù)心肺復(fù)蘇（CPR）。效果評(píng)估04詳細(xì)記錄除顫時(shí)間、能量及次數(shù)，并在交接時(shí)向后續(xù)搶救團(tuán)隊(duì)說(shuō)明電極片使用情況及患者反應(yīng)。記錄與交接除顫執(zhí)行流程安全與維護(hù)5.患者安全注意事項(xiàng)使用前需評(píng)估患者皮膚完整性，避免在破損、潮濕或毛發(fā)濃密區(qū)域粘貼電極片。必要時(shí)剃除毛發(fā)并清潔皮膚，確保電極片與皮膚充分接觸，減少阻抗和灼傷風(fēng)險(xiǎn)。皮膚評(píng)估與準(zhǔn)備嚴(yán)格遵循“前-側(cè)位”或“前-后位”標(biāo)準(zhǔn)放置，避免重疊或靠近植入式設(shè)備（如起搏器）。對(duì)于特殊體型患者（如兒童、肥胖者），需調(diào)整位置以確保電流有效通過(guò)心肌。電極片位置選擇除顫完成后立即檢查患者皮膚是否出現(xiàn)紅斑、水皰等灼傷跡象，并持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)再發(fā)性心律失?；蚱渌l(fā)癥。除顫后監(jiān)測(cè)環(huán)境安全檢查操作前確認(rèn)周圍環(huán)境干燥，移除患者身上的金屬物品或易燃材料（如氧氣面罩），避免電弧或火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)裝備操作者需佩戴絕緣手套，避免直接接觸患者或床單位，防止電流傳導(dǎo)。多人協(xié)作時(shí)需明確分工，避免交叉接觸。設(shè)備狀態(tài)確認(rèn)除顫前檢查電極片有效期、包裝完整性及黏附性能，確保設(shè)備處于待機(jī)狀態(tài)，避免因電極片失效延誤搶救。操作流程標(biāo)準(zhǔn)化嚴(yán)格遵循“充電-清場(chǎng)-放電”流程，放電前高聲警示并確認(rèn)所有人員未接觸患者或病床，防止誤擊傷。操作者防護(hù)措施要點(diǎn)三溫濕度控制電極片應(yīng)存放于陰涼干燥環(huán)境（建議溫度15-30℃，濕度≤80%），避免高溫、潮濕或陽(yáng)光直射導(dǎo)致膠體變性或?qū)щ娦阅芟陆?。要點(diǎn)一要點(diǎn)二定期檢查與更換建立庫(kù)存管理制度，定期檢查電極片有效期及包裝密封性，過(guò)期或包裝破損產(chǎn)品需立即報(bào)廢，禁止使用。運(yùn)輸與搬運(yùn)規(guī)范運(yùn)輸過(guò)程中避免擠壓或折疊電極片，存放時(shí)需平置，防止導(dǎo)聯(lián)線纏繞或電極片粘連層受損。要點(diǎn)三存儲(chǔ)與維護(hù)要求結(jié)論與推薦6.建立多學(xué)科急救團(tuán)隊(duì)（急診、心內(nèi)科、麻醉科等）的協(xié)同流程，明確電極片準(zhǔn)備、設(shè)備調(diào)試、能量選擇等環(huán)節(jié)的職責(zé)分工與時(shí)間節(jié)點(diǎn)。團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制明確一次性除顫電極片在院內(nèi)不同急救場(chǎng)景（如心臟驟停、心律失常等）的優(yōu)先使用等級(jí)，強(qiáng)調(diào)高危區(qū)域（如ICU、急診科）需常規(guī)配備，并制定差異化操作規(guī)范。應(yīng)用場(chǎng)景分級(jí)提出電極片粘貼位置（前-側(cè)位或前-后位）的標(biāo)準(zhǔn)化圖示，要求按壓力度均勻、避免氣泡，并規(guī)定除顫前需檢查皮膚接觸完整性以減少阻抗。操作流程標(biāo)準(zhǔn)化關(guān)鍵共識(shí)要點(diǎn)建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展模擬演練和定期復(fù)訓(xùn)，重點(diǎn)考核電極片粘貼速度（從拆封到完成≤30秒）及團(tuán)隊(duì)配合效率，并納入急救技能認(rèn)證體系。培訓(xùn)與考核推薦建立電極片使用登記制度，記錄批次號(hào)、使用效果及不良事件（如皮膚灼傷），通過(guò)電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)追溯與分析改進(jìn)。質(zhì)量監(jiān)控強(qiáng)調(diào)除顫儀與電極片的匹配性驗(yàn)證，要求定期檢測(cè)不同品牌組合下的放電效率，避免因阻抗不匹配導(dǎo)致能量損失。設(shè)備兼容性管理針對(duì)特殊人群（如胸毛過(guò)多、出汗患者）提出預(yù)處理方案（備皮、擦拭干燥），并制定兒童電極片的專用能量調(diào)整策略。患