2021護師考試真題及解析

2021護師考試練習題及解析1.患者，女，45歲。因“繼發性痛經逐漸加重10年”就診。雙側卵巢囊性增大，考慮為子宮內膜異位癥。既能診斷又能治療該疾病的最佳方法是A.雙合診B.三合診C.腹腔鏡D.CA125測定E.盆腔B超答案：C解析：腹腔鏡檢查是目前公認的診斷子宮內膜異位癥的最佳方法，在腹腔鏡下可見到典型的異位病灶，鏡下即可確定診斷，同時可對子宮內膜異位癥進行手術治療，如病灶切除、卵巢巧克力囊腫剝除等，故既能診斷又能治療。雙合診、三合診為婦科常規檢查，可發現盆腔包塊、觸痛結節等，但不能作為確診依據，也無治療作用。CA125測定對子宮內膜異位癥有輔助診斷價值，且可監測療效，但特異性不高，不能用于治療。盆腔B超是診斷卵巢巧克力囊腫、盆腔子宮內膜異位癥的重要方法，可確定囊腫位置、大小和形態，但屬于影像學檢查，無治療作用。2.患者，男，68歲。因“慢性阻塞性肺疾病、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。患者因咳嗽、咳痰、喘息，給予吸氧、抗炎、平喘治療。患者夜間煩躁不安，夜間失眠，以下護理措施正確的是A.給予鎮靜催眠藥B.減少氧流量C.加用茶堿類藥物D.協助患者取半臥位E.增加氧流量答案：D解析：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，夜間煩躁不安、失眠，需警惕肺性腦病先兆。此時患者取半臥位可使膈肌下降，胸腔容量擴大，減輕腹腔臟器對心肺的壓迫，增加肺活量，改善呼吸困難，有助于緩解缺氧和二氧化碳潴留癥狀。Ⅱ型呼吸衰竭患者禁用鎮靜催眠藥，以免抑制呼吸中樞，加重二氧化碳潴留，誘發肺性腦病。Ⅱ型呼吸衰竭患者應給予低流量、低濃度持續吸氧，不可隨意調整氧流量，減少氧流量會加重缺氧，增加氧流量可能導致二氧化碳潴留加重。茶堿類藥物有平喘作用，但不良反應包括中樞興奮、心律失常等，患者已煩躁不安，加用茶堿類可能加重癥狀。3.患者，女，32歲。妊娠33周，因“妊娠期高血壓疾病”入院。查體：血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴水腫、頭痛、視物模糊2天。該患者最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.輕度子癇前期C.重度子癇前期D.子癇E.妊娠合并慢性高血壓答案：C解析：重度子癇前期的診斷標準為：妊娠20周后出現血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或尿蛋白（+）；伴持續性頭痛或視覺障礙或其他腦神經癥狀；持續性上腹部疼痛；肝腎功能異常；低蛋白血癥伴胸腔積液或腹腔積液；血液系統異常；心力衰竭、肺水腫；胎兒生長受限或羊水過少等。該患者妊娠33周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），伴水腫、頭痛、視物模糊，符合重度子癇前期診斷。妊娠期高血壓僅表現為妊娠期出現高血壓，尿蛋白陰性，一般無明顯自覺癥狀。輕度子癇前期血壓為140/90mmHg~159/109mmHg，尿蛋白陽性，多無明顯自覺癥狀或僅有輕度頭暈。子癇是在子癇前期基礎上發生不能用其他原因解釋的抽搐。妊娠合并慢性高血壓是指妊娠前或妊娠20周前發現血壓升高，妊娠期無明顯加重，或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續到產后12周以后，多無尿蛋白及明顯自覺癥狀。4.患者，男，55歲。肝硬化病史10年，因“上消化道出血”收入院。為明確出血原因，首選的檢查是A.血常規B.肝功能檢查C.X線鋇餐造影D.胃鏡檢查E.腹部B超答案：D解析：肝硬化患者上消化道出血最常見的原因是食管-胃底靜脈曲張破裂出血，也可能合并消化性潰瘍、急性胃黏膜病變等。胃鏡檢查是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法，可在直視下觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血部位、病因及出血情況，同時可進行內鏡下止血治療。血常規可了解貧血程度，判斷出血是否導致貧血，但不能明確出血原因。肝功能檢查可評估肝硬化嚴重程度，無法直接明確出血原因。X線鋇餐造影對診斷食管胃底靜脈曲張有幫助，但在出血期檢查可能加重出血，且準確性不如胃鏡。腹部B超可了解肝臟形態、有無腹水、門靜脈情況等，但不能直接觀察消化道內的出血部位及原因。5.某初產婦，妊娠38周，規律宮縮5小時，宮口開大3cm，胎頭S=-1，胎膜未破。此時首要的護理措施是A.人工破膜B.嚴密觀察產程進展C.靜脈滴注縮宮素D.鼓勵產婦排尿E.給予鎮靜劑答案：B解析：該產婦處于第一產程潛伏期，規律宮縮5小時，宮口開大3cm，胎頭下降S=-1，胎膜未破，目前產程進展正常，首要的護理措施是嚴密觀察產程進展，包括宮縮持續時間、間歇時間、強度，胎心變化，宮口擴張及胎頭下降情況等。人工破膜適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接而產程延緩者，該產婦目前產程正常，無需人工破膜。靜脈滴注縮宮素用于協調性宮縮乏力、宮口擴張≥3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者，該產婦宮縮正常，無需使用。鼓勵產婦排尿是一般護理措施，可防止膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降，但不是首要措施。第一產程潛伏期若產婦過度疲勞、宮縮不協調，可酌情給予鎮靜劑，該產婦目前情況良好，無需鎮靜劑。6.患者，男，62歲。因“急性心肌梗死”入院，發病12小時，經治療病情不穩定。提示該患者發生心室顫動的先兆是A.竇性心動過速B.房性期前收縮C.室上性心動過速D.室性期前收縮頻發、多源、成對E.一度房室傳導阻滯答案：D解析：急性心肌梗死患者在發病24小時內最易發生心律失常，其中室性心律失常最常見。心室顫動是急性心肌梗死早期，特別是入院前主要的死因。室性期前收縮頻發（每分鐘5次以上）、成對出現或呈短陣室性心動過速、多源性或落在前一心搏的易損期（RonT現象），常為心室顫動的先兆。竇性心動過速在急性心肌梗死患者中可因疼痛、焦慮、心力衰竭等引起，一般不是室顫先兆。房性期前收縮、室上性心動過速多為良性心律失常，一般不會進展為心室顫動。一度房室傳導阻滯通常無癥狀，危險性較低，不是室顫先兆。7.患者，女，28歲。因“急性腎盂腎炎”入院，其最可能的感染途徑是A.上行感染B.血行感染C.淋巴道感染D.直接感染E.種植感染答案：A解析：腎盂腎炎屬于上尿路感染，感染途徑主要有上行感染、血行感染、淋巴道感染、直接感染，其中上行感染是最常見的感染途徑，約占90%以上。致病菌多為大腸埃希菌，細菌由尿道進入膀胱，沿輸尿管上行至腎臟引起感染，好發于女性，與女性尿道短、直、寬，靠近肛門等解剖特點有關。血行感染較少見，多發生于機體免疫功能低下或原有嚴重尿路梗阻者，致病菌多為金黃色葡萄球菌。淋巴道感染更罕見，多因盆腔、腸道炎癥時，細菌經淋巴管感染腎臟。直接感染指外傷或腎周圍器官感染時，細菌直接侵入腎臟，極少見。種植感染不屬于腎盂腎炎的常見感染途徑。8.患者，男，50歲。胃潰瘍病史10年，近2個月來腹痛節律性消失，消瘦，大便隱血試驗持續陽性。應首先考慮A.胃潰瘍活動期B.十二指腸潰瘍活動期C.胃潰瘍癌變D.胃潰瘍合并出血E.胃潰瘍合并幽門梗阻答案：C解析：胃潰瘍患者若腹痛節律性消失，進行性消瘦，大便隱血試驗持續陽性，應高度警惕癌變可能。胃潰瘍活動期仍可保留節律性腹痛特點，雖可有出血導致隱血陽性，但一般不會持續陽性且無進行性消瘦。十二指腸潰瘍疼痛節律為疼痛-進餐-緩解，與該患者原有胃潰瘍病史不符。胃潰瘍合并出血時可出現大便隱血陽性，但多為一過性，且腹痛節律一般不會消失，也不會出現進行性消瘦。胃潰瘍合并幽門梗阻主要表現為嘔吐宿食，腹痛于餐后加重，嘔吐后緩解，一般無持續大便隱血陽性及進行性消瘦。9.患者，女，35歲。因“類風濕關節炎”入院，關節疼痛明顯。護理措施中錯誤的是A.關節制動B.溫水浴C.局部熱敷D.紅外線照射E.鼓勵盡早下床活動答案：A解析：類風濕關節炎患者在活動期關節腫脹、疼痛明顯時，應限制受累關節活動，保持關節功能位，但不宜絕對制動，以免導致關節僵硬、肌肉萎縮，加重關節功能障礙，可在疼痛緩解后循序漸進進行功能鍛煉。溫水浴、局部熱敷、紅外線照射等物理治療可促進局部血液循環，緩解肌肉痙攣，減輕疼痛，屬于正確護理措施。患者疼痛緩解后應盡早下床活動，進行關節功能鍛煉，以維持關節功能，防止關節畸形和肌肉萎縮。10.新生兒，出生后1分鐘，心率90次/分，呼吸淺慢不規則，四肢稍屈，喉反射存在，全身皮膚青紫。根據Apgar評分，該新生兒評分為A.3分B.4分C.5分D.6分E.7分答案：C解析：Apgar評分是評估新生兒出生后窒息程度的常用方法，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色5項指標，每項0~2分，滿分10分。心率：≥100次/分得2分，<100次/分得1分，無心跳得0分；呼吸：規律、哭聲響亮得2分，淺慢不規則得1分，無呼吸得0分；肌張力：四肢活動好得2分，四肢稍屈得1分，松弛得0分；喉反射：咳嗽、惡心得2分，稍有反應（皺眉等）得1分，無反應得0分；皮膚顏色：全身紅潤得2分，軀干紅、四肢青紫得1分，全身青紫得0分。該新生兒心率90次/分（1分），呼吸淺慢不規則（1分），四肢稍屈（1分），喉反射存在（1分），全身皮膚青紫（1分），總分5分，屬于輕度窒息。11.患者，男，70歲。因“腦梗死”入院，意識不清，左側肢體偏癱。護理措施中正確的是A.每1小時翻身1次B.頭低足高位C.鼻飼流質飲食D.減少攝水量E.右側肢體制動答案：C解析：腦梗死意識不清患者不能自行進食，為保證營養供給，需給予鼻飼流質飲食。長期臥床患者應每2小時翻身1次，預防壓瘡，每1小時翻身過于頻繁，增加護理負擔且易打擾患者休息。腦梗死患者宜采取頭高足低位，以利于顱內靜脈回流，減輕腦水腫，頭低足高位可加重腦水腫。腦梗死患者應保證充足水分攝入，除非有心力衰竭、腎衰竭等限水指征，減少攝水量可導致血液黏稠度增高，加重病情。患者左側肢體偏癱，應協助患者進行左側肢體被動運動，防止肌肉萎縮和深靜脈血栓，右側肢體可適當活動，不應制動。12.患者，女，42歲。因“甲亢”行甲狀腺大部切除術，術后6小時患者出現呼吸困難、頸部腫脹、切口敷料滲血。應首先考慮A.喉返神經損傷B.喉上神經損傷C.切口內出血D.甲狀旁腺損傷E.甲狀腺危象答案：C解析：甲狀腺大部切除術后呼吸困難和窒息是最危急的并發癥，多發生在術后48小時內，常見原因包括切口內出血壓迫氣管、喉頭水腫、氣管塌陷、雙側喉返神經損傷等。該患者術后6小時出現呼吸困難，伴頸部腫脹、切口敷料滲血，首先考慮切口內出血形成血腫壓迫氣管。喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞（單側損傷）或失音、呼吸困難（雙側損傷），一般無頸部腫脹及切口滲血。喉上神經內支損傷表現為飲水嗆咳，外支損傷表現為音調降低，無呼吸困難及頸部腫脹。甲狀旁腺損傷主要表現為手足抽搐，因血鈣降低所致，無呼吸困難及頸部腫脹。甲狀腺危象主要表現為高熱（≥39℃）、脈快（≥140次/分）、煩躁不安、譫妄、嘔吐、腹瀉等，無頸部腫脹及切口滲血。13.患者，男，28歲。因“急性闌尾炎”行闌尾切除術，術后第3天體溫升高至38.5℃，伴下腹墜脹、里急后重。最可能的并發癥是A.盆腔膿腫B.膈下膿腫C.腸間膿腫D.切口感染E.腹腔內出血答案：A解析：闌尾切除術后若患者出現體溫升高，伴下腹墜脹、里急后重等直腸刺激癥狀，應首先考慮盆腔膿腫。盆腔處于腹腔最低位，腹腔內炎性滲出物或膿液易積聚于此形成膿腫，刺激直腸和膀胱，引起里急后重、尿頻、排尿困難等癥狀。膈下膿腫多表現為發熱、肋緣下或劍突下疼痛，深呼吸時加重，可有肩部牽涉痛，無明顯里急后重感。腸間膿腫表現為腹痛、腹脹，可有腹部壓痛性包塊，直腸刺激癥狀不明顯。切口感染主要表現為切口局部紅、腫、熱、痛，體溫升高，但無下腹墜脹、里急后重等直腸刺激癥狀。腹腔內出血多發生在術后24小時內，表現為腹痛、腹脹、血壓下降、脈搏增快等失血性休克表現，一般無高熱及直腸刺激癥狀。14.患者，女，26歲。因“缺鐵性貧血”給予口服鐵劑治療。護士對其進行用藥指導，正確的是A.餐前服用B.與牛奶同服C.與維生素C同服D.用茶水送服E.癥狀改善后立即停藥答案：C解析：口服鐵劑治療缺鐵性貧血時，與維生素C同服可促進鐵的吸收，因為維生素C具有還原性，可將三價鐵還原為二價鐵，便于人體吸收。鐵劑對胃腸道有刺激作用，宜在餐后或餐中服用，減少胃腸道不良反應。牛奶中含有較多磷酸鹽，可與鐵結合形成不溶性鐵鹽，影響鐵的吸收，不宜與鐵劑同服。茶水中含有鞣酸，可與鐵結合形成難溶性鐵鹽，阻礙鐵的吸收，不能用茶水送服鐵劑。口服鐵劑治療缺鐵性貧血，在血紅蛋白恢復正常后，仍需繼續服用鐵劑3~6個月，以補充體內儲存鐵，防止復發，不可癥狀改善后立即停藥。15.患者，男，65歲。慢性支氣管炎病史20年，近2年來出現逐漸加重的呼吸困難，診斷為慢性阻塞性肺疾病。患者進行腹式呼吸鍛煉時，錯誤的動作是A.吸氣時腹部鼓起B.呼氣時腹部收縮C.用鼻吸氣，用口呼氣D.吸氣時間長，呼氣時間短E.每次鍛煉10~15分鐘答案：D解析：慢性阻塞性肺疾病患者進行腹式呼吸鍛煉時，應采用經鼻吸氣，經口呼氣，吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部收縮，呼吸應緩慢而均勻，呼氣時間長，吸氣時間短，呼氣與吸氣時間比為2:1或3:1，以增加肺泡通氣量，改善通氣功能。每次鍛煉10~15分鐘，每日2~3次，熟練后可增加鍛煉時間和次數。16.患者，女，50歲。因“子宮脫垂”行陰道前后壁修補術。術后患者適宜的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.側臥位D.俯臥位E.膀胱截石位答案：A解析：陰道前后壁修補術后患者應取平臥位，禁止半坐臥位，以降低外陰、陰道張力，促進切口愈合。半坐臥位會增加會陰部張力，不利于切口愈合。側臥位、俯臥位一般不作為該手術術后常規體位。膀胱截石位為手術時體位，術后無需采用。17.患兒，男，1歲。因“發熱、咳嗽3天，加重伴喘息1天”入院，診斷為支氣管肺炎。患兒煩躁不安，呼吸困難，面色蒼白，心率180次/分，肝肋下3cm。該患兒最可能合并了A.膿氣胸B.肺不張C.心力衰竭D.中毒性腦病E.呼吸衰竭答案：C解析：支氣管肺炎合并心力衰竭的臨床表現包括：呼吸突然加快（>60次/分）；心率突然增快（嬰兒>180次/分，幼兒>160次/分）；突然極度煩躁不安，明顯發紺，面色蒼白或發灰，指（趾）甲微血管再充盈時間延長；心音低鈍，奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟迅速增大；尿少或無尿，眼瞼或雙下肢水腫。該患兒1歲，心率180次/分，煩躁不安、呼吸困難、面色蒼白，肝肋下3cm，符合肺炎合并心力衰竭的診斷。膿氣胸表現為病情突然加重，咳嗽、呼吸困難加劇，患側呼吸運動受限，叩診呈鼓音或濁音，呼吸音減弱或消失。肺不張主要表現為呼吸困難、發紺，患側胸廓凹陷，呼吸音減弱。中毒性腦病表現為煩躁、嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不規則等神經系統癥狀。呼吸衰竭主要表現為呼吸困難、發紺、動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高等。18.患者，男，40歲。因“外傷性脾破裂”入院，行脾切除術。術后護理中最重要的觀察指標是A.體溫B.呼吸C.血壓D.意識E.尿量答案：C解析：脾切除術患者術后最常見的并發癥是腹腔內出血，多因術中止血不徹底或血管結扎線脫落所致。因此術后護理中最重要的是觀察血壓變化，若血壓下降、脈搏增快、面色蒼白、尿量減少，提示可能有腹腔內出血，需立即通知醫生處理。體溫、呼吸、意識、尿量也需觀察，但血壓是反映出血性休克最直接、最重要的指標。19.患者，女，28歲。停經45天，少量陰道流血2天，伴輕微下腹痛。婦科檢查：宮口未開，子宮約45天妊娠大小。該患者最可能的診斷是A.先兆流產B.難免流產C.不全流產D.稽留流產E.習慣性流產答案：A解析：先兆流產指妊娠28周前，先出現少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現陣發性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小與停經周數相符。該患者停經45天，少量陰道流血伴輕微下腹痛，宮口未開，子宮大小與停經周數相符，符合先兆流產診斷。難免流產指流產不可避免，陰道流血量增多，陣發性下腹痛加劇，婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或羊膜囊堵塞于宮頸口內，子宮大小與停經周數基本相符或略小。不全流產指部分妊娠物排出宮腔，還有部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處，陰道流血持續不止，婦科檢查宮頸口已擴張，子宮小于停經周數。稽留流產又稱過期流產，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內未能及時自然排出者，表現為早孕反應消失，子宮不再增大反而縮小，婦科檢查宮頸口未開，子宮小于停經周數。習慣性流產指連續自然流產3次及3次以上者。20.患者，男，55歲。因“2型糖尿病”入院，經飲食控制、運動治療及口服降糖藥治療后，血糖控制不佳。醫生給予胰島素治療。護士指導患者胰島素注射，錯誤的是A.采用皮下注射法B.注射部位常選腹壁C.注射時避開硬結D.未開封的胰島素冰箱冷凍保存E.注射后按壓注射部位數秒答案：D解析：胰島素的保存：未開封的胰島素應置于冰箱2~8℃冷藏保存，不可冷凍，冷凍會導致胰島素蛋白變性，失去藥效。使用中的胰島素可在室溫（不超過25℃）下保存，一般可保存4周。胰島素一般采用皮下注射法，常用注射部位包括腹壁、上臂三角肌、大腿前外側、臀部等，其中腹壁吸收最快，是首選部位。注射時應避開硬結、瘢痕處，以免影響藥物吸收。注射后用干棉簽按壓注射部位數秒，防止出血。21.患者，男，60歲。因“原發性肝癌”行肝葉切除術。術后第2天患者出現嗜睡、煩躁不安、黃疸、少尿等表現。應首先考慮A.膈下膿腫B.肝性腦病C.膽瘺D.內出血E.休克答案：B解析：肝葉切除術后患者若出現嗜睡、煩躁不安等精神神經癥狀，伴黃疸、少尿等，應首先考慮肝性腦病，又稱肝昏迷，是嚴重肝病引起的、以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調的綜合征。肝葉切除術后肝功能受損，若攝入過多蛋白質、上消化道出血、感染、便秘等，可誘發肝性腦病。膈下膿腫主要表現為發熱、右上腹疼痛、膈肌抬高、呼吸受限等。膽瘺主要表現為腹痛、發熱、腹腔引流液呈黃綠色膽汁樣。內出血主要表現為血壓下降、脈搏增快、面色蒼白、腹痛、腹脹等失血性休克表現。休克主要表現為血壓下降、脈搏細速、意識改變、皮膚濕冷等，一般不會以嗜睡、煩躁為首要突出表現，且多有明確誘因。22.患者，女，30歲。因“系統性紅斑狼瘡”入院，面部蝶形紅斑明顯，有蛋白尿。護理措施中錯誤的是A.避免在烈日下活動B.避免使用化妝品C.以清水沖洗皮膚D.用堿性肥皂清潔皮膚E.避免服用誘發狼瘡的藥物答案：D解析：系統性紅斑狼瘡患者皮膚護理十分重要，應避免使用堿性肥皂、化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚加重皮損。患者應避免在烈日下活動，外出時穿長袖衣褲、戴遮陽帽、打遮陽傘，避免日光照射。皮膚清潔宜用溫水、清水，避免刺激。避免服用誘發狼瘡的藥物，如普魯卡因胺、肼屈嗪、異煙肼等，以免加重病情。23.產婦，28歲。產后第3天，乳房脹滿疼痛，無紅腫，乳汁分泌不暢。首選的護理措施是A.用吸奶器吸乳B.生麥芽煎服C.讓新生兒多吸吮D.熱敷乳房E.按摩乳房答案：C解析：產后乳房脹滿疼痛、乳汁分泌不暢多因產后未及時哺乳、哺乳次數少、哺乳姿勢不正確等導致乳汁淤積所致。首選的護理措施是讓新生兒多吸吮，通過頻繁有效的吸吮可促進泌乳素分泌，同時促進乳汁排出，緩解乳房脹痛。若吸吮后仍有淤積，可配合熱敷、按摩乳房，必要時用吸奶器吸乳，但新生兒吸吮是最根本、最有效的方法。生麥芽煎服有回奶作用，不適用于乳汁分泌不暢的產婦。24.患者，男，45歲。因“消化性潰瘍穿孔”行胃大部切除術，術后胃腸減壓。提示胃腸減壓管拔除的指征是A.腹痛消失B.腹脹減輕C.肛門排氣D.食欲恢復E.生命體征平穩答案：C解析：胃大部切除術后胃腸減壓的目的是吸出胃腸道內的氣體和液體，減輕腹脹，降低胃腸道內壓力，減少胃腸內容物對吻合口的刺激，促進吻合口愈合。當患者肛門排氣后，說明胃腸道蠕動功能恢復，腸道通暢，此時可拔除胃腸減壓管，開始逐漸恢復飲食。腹痛消失、腹脹減輕、生命體征平穩不是拔除胃腸減壓管的絕對指征，需結合腸道功能恢復情況判斷。食欲恢復一般在拔除胃管、逐漸進食后才會出現。25.患者，女，60歲。因“股骨頸骨折”入院，行人工髖關節置換術。術后指導患者的體位，正確的是A.患肢內收、內旋位B.患肢外展、內旋位C.患肢外展中立位D.患肢內收、外旋位E.患肢外展、外旋位答案：C解析：人工髖關節置換術后，為防止髖關節脫位，應保持患肢于外展中立位，可在兩腿間放置梯形枕，避免患肢內收、內旋或過度外展、外旋，避免屈髖超過90°，防止髖關節脫位。26.患兒，男，8歲。因“急性腎小球腎炎”入院，眼瞼水腫，尿呈洗肉水樣，疲乏無力。首要的護理措施是A.給予低鹽飲食B.臥床休息C.觀察尿量變化D.預防感染E.限制水的攝入答案：B解析：急性腎小球腎炎急性期患者應嚴格臥床休息2~3周，待肉眼血尿消失、水腫消退、血壓恢復正常后，可逐步增加活動量。臥床休息可增加腎血流量，減輕腎臟負擔，改善腎功能，促進疾病恢復。該患兒有眼瞼水腫、血尿、疲乏無力，處于急性期，首要護理措施是臥床休息。低鹽飲食、限制水攝入、觀察尿量變化、預防感染均為護理措施，但臥床休息是急性期首要的、最基本的措施。27.患者，女，35歲。因“重度有機磷農藥中毒”入院，經搶救后意識恢復，癥狀緩解。在病情觀察中，應警惕“中間綜合征”，其發生時間通常是A.中毒后24小時內B.中毒后24~96小時C.中毒后1周D.中毒后2周E.中毒后1個月答案：B解析：中間綜合征是急性有機磷農藥中毒經搶救治療后，急性膽堿能危象消失，意識清醒或未完全恢復，遲發性多發神經病發生前，多在急性中毒后24~96小時突然發生以呼吸肌麻痹為主要表現的綜合征，患者可出現胸悶、呼吸困難、發紺，嚴重者可因呼吸衰竭死亡。28.患者，男，52歲。因“食管癌”入院，行食管癌根治術。術后護理中，關于飲食護理正確的是A.術后即可進食流質B.術后3天開始進食流質C.術后5~6天開始進食流質D.術后2周可進普食E.進食后立即平臥答案：C解析：食管癌根治術后，患者需嚴格禁食禁水3~4天，待肛門排氣、胃腸減壓引流量減少后，拔除胃管。停止胃腸減壓24小時后，若無呼吸困難、胸內劇痛、患側呼吸音減弱及高熱等吻合口瘺癥狀時，可開始進食。先試飲少量水，術后5~6天可給予全量清流質飲食，然后逐步過渡到半流質飲食，術后3周左右患者無特殊不適可進普食。進食后2小時內避免平臥，可取半臥位或坐位，防止食物反流。29.患者，女，25歲。因“急性盆腔炎”入院。下列護理措施中錯誤的是A.半臥位B.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食C.定期婦科檢查，了解病情變化D.遵醫囑給予抗生素治療E.注意觀察生命體征變化答案：C解析：急性盆腔炎患者應避免不必要的婦科檢查，以免炎癥擴散，加重病情。半臥位有利于膿液積聚于直腸子宮陷凹，使炎癥局限。給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，可增強機體抵抗力，促進恢復。遵醫囑給予抗生素治療是主要治療措施，需注意觀察藥物療效及不良反應。密切觀察生命體征變化，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，觀察腹痛、陰道分泌物變化，及時發現病情變化。30.患者，男，48歲。因“急性胰腺炎”入院，腹痛劇烈。禁食和胃腸減壓的主要目的是A.減少胰液分泌B.防止出血C.解除胰管痙攣D.減輕水腫E.控制感染答案：A解析：急性胰腺炎是多種病因導致胰酶在胰腺內被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應。禁食和胃腸減壓可減少胃酸分泌，進而減少胰液分泌，防止胰腺進一步自身消化，是急性胰腺炎的基礎治療措施。禁食和胃腸減壓不能直接防止出血、解除胰管痙攣、減輕胰腺水腫、控制感染。31.患者，女，30歲。宮內妊娠40周，已臨產，胎頭矢狀縫與骨盆入口左斜徑一致，小囟門在母體骨盆的右前方。其胎位是A.枕左前B.枕右前C.枕左后D.枕右后E.枕橫位答案：B解析：胎方位是指胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關系。枕先露以枕骨為指示點，小囟門靠近枕骨。胎頭矢狀縫與骨盆入口左斜徑一致，小囟門在母體骨盆右前方，說明枕骨在母體骨盆右前方，故胎位為枕右前位。32.患者，男，65歲。因“前列腺增生”入院，行TURP術。術后護理中，關于膀胱沖洗的護理錯誤的是A.沖洗液溫度25~30℃B.持續沖洗3~7天C.沖洗速度根據尿色調整D.引流不暢時及時高壓沖洗E.記錄沖洗量和排出量答案：D解析：TURP（經尿道前列腺切除術）術后膀胱沖洗護理：沖洗液溫度控制在25~30℃，避免過冷刺激膀胱引起膀胱痙攣，過熱則可加重出血。術后持續膀胱沖洗3~7天，根據引流液顏色調整沖洗速度，色深則快，色淺則慢。沖洗過程中若出現引流不暢，應先檢查引流管是否堵塞、打折，可適當調整體位或用注射器低壓沖洗，不可高壓沖洗，以免造成膀胱損傷。準確記錄沖洗液量和排出量，保證出入量平衡。33.患者，女，45歲。近2年來月經周期紊亂，經期延長，經量增多。婦科檢查：子宮正常大小，雙側附件未觸及異常。該患者最可能的診斷是A.子宮肌瘤B.子宮內膜癌C.排卵性功血D.無排卵性功血E.子宮內膜異位癥答案：D解析：無排卵性功血好發于青春期和圍絕經期女性，主要表現為月經周期紊亂、經期長短不一、經量多少不等，甚至大量出血。婦科檢查子宮大小正常，附件無異常。該患者45歲，處于圍絕經期，月經周期紊亂、經期延長、經量增多，子宮及附件正常，符合無排卵性功血特點。子宮肌瘤多表現為經量增多、經期延長，但子宮多增大，可觸及結節感。子宮內膜癌多表現為絕經后陰道流血，未絕經者可表現為經量增多、經期延長或月經紊亂，需通過診刮確診，該患者未絕經，首先考慮功血。排卵性功血多發生于生育年齡女性，表現為月經周期規律，可表現為經期延長、經量增多或黃體功能不足等。子宮內膜異位癥主要表現為繼發性痛經、進行性加重，可伴不孕、月經異常，婦科檢查可觸及觸痛性結節或包塊。34.患者，男，50歲。因“肺癌”入院，行肺葉切除術。術后患者血壓平穩，應采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.患側臥位D.健側臥位E.頭低足高位答案：D解析：肺葉切除術后患者血壓平穩后，應采取健側臥位，以促進患側肺擴張，有利于通氣和引流，同時避免壓迫患側胸腔，影響殘肺膨脹。平臥位不利于呼吸及引流。半坐臥位適用于心肺疾病引起呼吸困難的患者，肺葉切除術后早期血壓平穩后可適當半臥位，但更提倡健側臥位促進肺復張。患側臥位會壓迫患側肺，不利于肺擴張及引流。頭低足高位可用于引流痰液，但不適合肺葉切除術后常規體位。35.患者，女，28歲。因“過敏性紫癜”入院，雙下肢皮膚紫癜明顯，伴腹痛、關節痛。護理措施中錯誤的是A.觀察腹痛部位、性質B.關節局部熱敷C.避免食用易過敏食物D.保持皮膚清潔E.觀察有無消化道出血答案：B解析：過敏性紫癜患者關節痛多為關節周圍血管炎所致，急性期應臥床休息，減少活動，關節局部可冷敷減輕疼痛腫脹，熱敷可加重血管擴張，加重出血和腫脹，故禁止熱敷。觀察腹痛部位、性質、程度，有無惡心、嘔吐、便血等消化道出血表現，及時發現腸套疊、腸穿孔等并發癥。避免食用易過敏食物，如魚、蝦、蟹、蛋、奶等，防止加重過敏反應。保持皮膚清潔，避免搔抓、摩擦皮膚，防止皮膚破損感染。36.患者，男，70歲。因“急性左心衰竭”入院，端坐呼吸，煩躁不安，咳粉紅色泡沫痰。護士遵醫囑給予嗎啡治療，其目的不包括A.鎮靜B.擴張外周血管C.減輕呼吸困難D.降低心率E.減少回心血量答案：D解析：急性左心衰竭患者使用嗎啡的作用包括：鎮靜作用，減輕患者煩躁不安情緒，減少耗氧量；擴張外周血管，降低外周阻力，減少回心血量，減輕心臟前后負荷；減輕呼吸困難，緩解患者的窒息感。嗎啡無直接降低心率的作用，反而有時可因鎮靜作用使心率略有減慢，但不是其治療急性左心衰的主要目的。37.產婦，30歲。產后2小時，陰道出血量多，子宮軟，輪廓不清。首要的處理措施是A.按摩子宮B.宮腔填塞紗布C.結扎子宮動脈D.應用宮縮劑E.做好輸血準備答案：A解析：產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，表現為子宮軟、輪廓不清，陰道流血多。對于子宮收縮乏力導致的產后出血，首要的處理措施是按摩子宮，通過按摩可促進子宮收縮，壓迫子宮肌壁間血管達到止血目的。按摩子宮的同時可應用宮縮劑，如縮宮素、麥角新堿等。若經按摩、應用宮縮劑等處理后出血仍不止，可采取宮腔填塞紗布、結扎子宮動脈等措施，同時做好輸血準備。38.患者，男，30歲。因“再生障礙性貧血”入院，血常規顯示紅細胞3.0×1012/L，血紅蛋白60g/L，白細胞2.8×10?/L，血小板80×10?/L。該患者最主要的護理問題是A.活動無耐力B.有感染的危險C.有出血的危險D.焦慮E.知識缺乏答案：A解析：再生障礙性貧血患者全血細胞減少，該患者紅細胞和血紅蛋白明顯降低，血紅蛋白60g/L屬于中度貧血，貧血導致機體組織缺氧，患者出現乏力、頭暈、心悸等癥狀，活動后加重，因此活動無耐力是最主要的護理問題。患者白細胞2.8×10?/L，存在感染的危險，但目前未提及感染相關表現，不是最主要的護理問題。血小板80×10?/L，為輕度減少，出血風險相對較低，不是最主要問題。焦慮、知識缺乏屬于心理及知識相關護理問題，優先級低于生理問題。39.患者，男，58歲。因“胃潰瘍”行胃大部切除術，術后第7天，患者進食后出現上腹脹滿，嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發癥是A.吻合口梗阻B.輸入段梗阻C.輸出段梗阻D.傾倒綜合征E.十二指腸殘端破裂答案：C解析：輸出段梗阻多因粘連、大網膜水腫，或炎性腫塊壓迫等所致，表現為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。吻合口梗阻表現為進食后上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。輸入段梗阻分為急性完全性和慢性不完全性，急性完全性輸入段梗阻表現為劇烈腹痛，嘔吐物量少，不含膽汁；慢性不完全性輸入段梗阻表現為進食后15~30分鐘左右，上腹突然脹痛或絞痛，并噴射狀嘔吐大量不含食物的膽汁樣液體。傾倒綜合征多發生在進食后10~20分鐘，出現上腹飽脹不適、惡心、嘔吐、腸鳴音亢進、腹瀉，伴頭暈、心悸、出汗、乏力等全身癥狀。十二指腸殘端破裂多發生在術后3~6天，表現為右上腹突發劇痛和局部明顯壓痛、腹肌緊張等急性彌漫性腹膜炎癥狀。40.患兒，女，6個月。因“支氣管肺炎”入院，目前出現煩躁不安，呼吸急促，面色發紺，鼻翼扇動，三凹征明顯。查體：心率190次/分，心音低鈍，肝肋下4cm。此時給予的護理措施錯誤的是A.減慢輸液速度B.吸氧C.給予鎮靜劑D.給強心苷類藥物E.體位引流答案：E解析：該患兒支氣管肺炎合并心力衰竭，表現為呼吸急促、發紺、心率增快、心音低鈍、肝臟增大。此時護理措施包括：減慢輸液速度，避免加重心臟負擔；給予吸氧，改善缺氧癥狀；給予鎮靜劑，減輕患兒煩躁，減少耗氧量；遵醫囑給予強心苷類藥物，增強心肌收縮力，減慢心率。體位引流適用于痰液黏稠、不易咳出的患者，通過體位改變促進痰液排出，但該患兒目前合并心力衰竭，體位引流會增加機體耗氧量，加重心臟負擔，且患兒病情危重不宜搬動，故不宜采用體位引流。41.患者，女，40歲。因“急性膽囊炎”入院，行膽囊切除術。術后患者主訴右側肩部疼痛，護士解釋其原因是A.手術體位不當B.麻醉反應C.炎癥刺激膈神經D.組織損傷E.術后出血答案：C解析：膽囊切除術后患者出現右肩疼痛，多為膽絞痛的牽涉痛，也可因手術中炎癥刺激或CO?氣腹刺激膈神經，引起反射性肩痛，以右肩多見。手術體位不當可引起肩部肌肉酸痛，但一般術后早期出現，隨體位調整可緩解。麻醉反應多表現為惡心、嘔吐、頭暈等，一般不引起肩痛。組織損傷引起的疼痛多位于手術切口部位。術后出血可表現為腹痛、腹脹、血壓下降等，一般不表現為單純肩部疼痛。42.患者，女，28歲。結婚3年未孕，月經規律，婦科檢查：子宮正常，雙側附件正常。男方精液檢查正常。為明確不孕原因，應首選的檢查是A.輸卵管通液術B.輸卵管造影術C.排卵監測D.宮腔鏡檢查E.腹腔鏡檢查答案：C解析：不孕癥患者檢查時，應先檢查男方，男方精液正常者，再檢查女方。女方不孕因素中，排卵障礙和輸卵管因素最常見。該患者月經規律，子宮及附件正常，男方精液正常，首先應檢查是否有排卵，因為排卵監測簡單、無創，可通過基礎體溫測定、B超監測卵泡發育、宮頸黏液檢查等方法進行。若排卵正常，再進一步檢查輸卵管因素，如輸卵管通液術、輸卵管造影術等。宮腔鏡、腹腔鏡檢查屬于有創檢查，不作為首選。43.患者，男，55歲。因“心絞痛”入院，醫囑給予硝酸甘油舌下含化。護士指導患者用藥，正確的是A.藥物用溫開水送服B.藥物吞服C.藥物置于舌下，含服時盡量多吞咽D.含藥時宜平臥，以防低血壓E.含藥后10分鐘仍不緩解可再服1片答案：D解析：硝酸甘油舌下含服時應將藥物置于舌下，讓其自行溶解吸收，不可吞服或用溫水送服，否則會經過肝臟首過效應而降低藥效。含服時盡量少吞咽，避免將藥物咽下。硝酸甘油有擴張血管作用，含服后可導致血壓下降，因此含藥時宜平臥，防止體位性低血壓發生。若心絞痛發作，舌下含服硝酸甘油后1~2分鐘即可起效，若疼痛未緩解，可間隔5分鐘再含服1片，連續含服3片仍不緩解，應警惕急性心肌梗死，需立即就醫。44.患兒，男，3歲。因“腎病綜合征”入院，全身水腫明顯。護理措施中錯誤的是A.絕對臥床休息B.給予優質蛋白飲食C.準確記錄出入量D.加強皮膚護理E.保持病室清潔答案：A解析：腎病綜合征患者嚴重水腫、低蛋白血癥者需臥床休息，但不需要絕對臥床，可在床上適當活動肢體，防止下肢深靜脈血栓形成，待水腫消退、一般情況好轉后可逐漸增加活動量。給予優質蛋白（富含必需氨基酸的動物蛋白）飲食，攝入量為1.0g/(kg·d)，若有氮質血癥則限制蛋白質攝入。準確記錄出入量，監測體重變化，評估水腫情況。加強皮膚護理，保持皮膚清潔干燥，避免皮膚損傷，防止感染。保持病室清潔，定時通風消毒，預防感染。45.患者，女，50歲。因“宮頸癌”入院，行廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術。術后護理中，關于尿管的護理正確的是A.保留尿管1~2天B.保留尿管3~5天C.保留尿管7~14天D.拔管前不需夾閉尿管訓練膀胱功能E.每日更換尿袋答案：C解析：廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃術患者，由于手術范圍大，容易損傷膀胱神經，導致膀胱功能障礙，術后需保留尿管7~14天，以利于膀胱功能恢復。拔管前3天應開始夾閉尿管，定時開放，訓練膀胱收縮功能，防止拔管后出現尿潴留。每日擦洗外陰，保持尿道口清潔，尿袋每周更換1~2次，不必每日更換，避免增加感染機會。46.患者，男，42歲。因“急性一氧化碳中毒”入院，昏迷狀態，口唇櫻桃紅色。首要的治療措施是A.高流量吸氧B.冬眠療法C.脫水療法D.能量合劑E.對癥治療答案：A解析：急性一氧化碳中毒的治療原則是立即將患者轉移到空氣新鮮處，糾正缺氧，防治腦水腫，促進腦細胞代謝，防治并發癥。其中糾正缺氧是首要措施，一氧化碳與血紅蛋白的親和力比