2026年醫師資格考試《兒科》臨床實踐真題試卷

2026年醫師資格考試《兒科》臨床實踐真題試卷考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（每題1分，共60分）1.1歲6個月嬰兒，體重9kg，身高76cm，出牙14顆，能獨立行走，能說幾個簡單的單詞，下列描述不符合該嬰兒發育情況的是：A.體重約等于同年齡正常嬰兒平均水平B.身高低于同年齡正常嬰兒平均水平（參考值為82cm）C.出牙數接近同年齡正常嬰兒平均水平（出牙通常到2-2.5歲）D.運動發育（獨立行走）達到預期E.語言發育（說幾個單詞）達到預期2.2歲幼兒，因發熱、咳嗽、喘息3天就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，呻吟，雙肺可聞及細濕啰音和哮鳴音。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎合并心衰B.急性支氣管炎C.肺炎合并呼吸衰竭D.支氣管哮喘急性發作E.肺炎合并膿氣胸3.6個月男嬰，母乳喂養，未添加輔食。近1個月來常出現煩躁、多汗、睡眠不安，查體：枕部及肋骨處有串珠狀隆起，方顱，前囟門增大。首先考慮的診斷是：A.維生素A缺乏癥B.維生素B12缺乏癥C.維生素D缺乏性佝僂病D.甲狀腺功能減退癥E.先天性甲狀腺功能亢進癥4.4歲女孩，因“發熱、皮疹3天”就診。體溫39℃，全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，部分融合，壓之褪色，可伴有輕微癢感。耳后、頸部及枕部有淺表淋巴結腫大。最可能的診斷是：A.猩紅熱B.幼兒急疹C.麻疹D.手足口病E.蕁麻疹5.3歲男孩，平素體健，今日因高熱、驚厥就診。查體：體溫40.5℃，神志不清，全身肌肉緊張，腱反射亢進。既往無特殊病史。首要的處理措施是：A.立即靜脈輸注抗生素B.立即靜脈輸注糖皮質激素C.立即物理降溫D.立即給予鎮靜劑控制驚厥E.立即肌注破傷風抗毒素6.8歲男孩，因“反復咳嗽、咳痰伴喘息3年，加重1周”就診。既往有過敏性鼻炎史。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及少量哮鳴音和濕啰音。診斷首先考慮：A.支氣管擴張B.支氣管哮喘C.慢性支氣管炎D.肺結核E.支氣管內膜結核7.1歲女嬰，母乳喂養，近期添加輔食。家長發現孩子大便呈糊狀，偶有不成形，顏色正常，無黏液膿血。最可能的診斷是：A.腸道感染B.腸道菌群失調C.消化不良D.輕度腹瀉病E.乳糖不耐受8.5歲女孩，因“面色蒼白、乏力1個月”就診。查體：面色蒼白，瞼結膜蒼白，口唇及指甲床蒼白，心肺聽診無異常，肝脾肋下未觸及。外周血常規檢查示血紅蛋白90g/L，紅細胞計數減少，紅細胞體積偏小。最可能的診斷是：A.急性失血性貧血B.慢性病貧血C.再生障礙性貧血D.營養性缺鐵性貧血E.營養性巨幼細胞性貧血9.診斷為小兒肺炎合并心衰患兒，以下哪項不是心衰的臨床表現？A.呼吸急促（>60次/分）B.喘憋，肺部啰音增多C.心率增快（<120次/分）D.頸靜脈怒張E.下肢水腫10.關于小兒肺炎的病因，以下描述正確的是：A.嬰幼兒期以病毒感染為主B.學齡期兒童以細菌感染為主C.肺炎鏈球菌是嬰幼兒肺炎最常見的病原體D.葡萄球菌感染易引起肺膿腫E.支原體肺炎好發于新生兒11.2歲男孩，因“發熱、流涕、咳嗽5天，伴精神萎靡、食欲不振”就診。查體：體溫38.5℃，咽部充血，可見少量膿點，雙肺呼吸音稍粗。外周血白細胞計數正常，淋巴細胞比例升高。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.病毒性咽炎C.細菌性咽炎D.幼兒急疹E.麻疹12.小兒生長發育過程中，身高增長最快的時期是：A.新生兒期B.嬰兒期C.幼兒期D.學齡前期E.學齡期13.關于小兒液體療法，以下敘述錯誤的是：A.脫水程度判斷主要依據體重丟失率、精神狀態、皮膚彈性、眼窩凹陷及尿量B.輕度脫水補液總量約90-120ml/kgC.中度脫水補液總量約120-150ml/kgD.重度脫水補液總量約150-180ml/kgE.糾正酸中毒應在補充生理鹽水前進行14.評價小兒營養狀況，以下指標最可靠的是：A.體重B.身高C.頭圍D.腰圍E.上臂圍15.小兒結核病最常見的類型是：A.粟粒性肺結核B.原發型肺結核C.血行播散型肺結核D.繼發型肺結核E.結核性腦膜炎16.1歲嬰兒，因“發現心臟雜音3個月”就診。查體：胸骨左緣3-4肋間可聞及III級收縮期雜音，P2亢進，肺動脈段隆起。最可能的診斷是：A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導管未閉D.肺動脈狹窄E.主動脈狹窄17.小兒腹瀉病的治療原則不包括：A.糾正水、電解質紊亂和酸中毒B.控制感染C.預防和糾正營養不良D.禁食水，待腸道休息E.注意維持水電解質平衡18.評價小兒神經心理發育，常用的方法不包括：A.體格檢查B.發育篩查C.智商測定D.心電圖檢查E.神經傳導速度測定19.關于小兒驚厥的描述，以下錯誤的是：A.是大腦神經元異常放電引起的突然性、短暫性腦功能紊亂B.任何年齡兒童均可發生C.驚厥持續超過5分鐘應立即行電休克療法D.控制驚厥首選地西泮靜脈注射E.病因復雜，感染性疾病是常見原因20.評價小兒生長發育，常用的生長指標不包括：A.體重B.身高C.頭圍D.腰圍E.坐高21.3歲女孩，因“發熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉2天”就診。查體：體溫39℃，精神萎靡，面色蒼灰，眼瞼水腫，哭無淚，前囟門張力稍高，頸強直（-），雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。最可能的診斷是：A.中毒性菌痢B.重癥肺炎合并心衰C.化膿性腦膜炎D.手足口病E.病毒性腦炎22.小兒時期，呼吸頻率增快，主要與以下哪個因素有關？A.肺活量小B.氣道相對狹窄C.胸廓呼吸運動主要依賴肋間肌D.呼吸肌發育不完善E.肺泡數量少23.評價小兒體格發育，常用公式估算頭圍，其計算方法是：A.出生時頭圍+(年齡月數x0.5)cmB.出生時頭圍+(年齡月數x1.0)cmC.出生時頭圍+(年齡月數x1.5)cmD.出生時頭圍-(年齡月數x0.5)cmE.出生時頭圍-(年齡月數x1.0)cm24.關于小兒貧血的治療，以下錯誤的是：A.營養性缺鐵性貧血首選口服鐵劑B.口服鐵劑應于餐后服用C.巨幼細胞性貧血應補充葉酸和維生素DD.鐵劑治療有效者，血紅蛋白恢復正常后應繼續服藥3-6個月E.慢性病貧血應積極治療原發病25.2歲男孩，因“反復咳嗽、咳喘3年，加重伴發熱1天”就診。查體：體溫38.8℃，呼吸急促，鼻翼煽動，口唇發紺，雙肺滿布細濕啰音和哮鳴音。診斷為支氣管哮喘急性加重。首選的治療藥物是：A.糖皮質激素B.β2受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.抗生素E.茶堿類藥物26.小兒時期，預防佝僂病最有效的措施是：A.多曬太陽B.添加富含維生素D的輔食C.補充維生素D制劑D.保證充足的鈣攝入E.使用加碘鹽27.4歲女孩，因“發現心臟雜音1年”就診。查體：胸骨左緣2-3肋間可聞及II級收縮期雜音，P2亢進。超聲心動圖檢查提示房間隔缺損約0.5cm。目前最合適的處理是：A.立即手術修補B.定期隨訪，觀察心臟雜音變化C.立即給予抗凝治療D.立即給予利尿劑治療E.立即給予擴血管藥物28.6個月女嬰，母乳喂養，未添加輔食。家長自述孩子“最近大便次數增多，呈黃稀便”。查體：精神反應可，體重增長尚可。首先考慮：A.腸道感染B.腸道菌群失調C.消化不良D.輕度腹瀉病E.乳糖不耐受29.1歲8個月男孩，因“發熱、咳嗽、喘息3天”就診。查體：體溫38.5℃，呼吸急促，呻吟，雙肺可聞及細濕啰音和哮鳴音。胸片示雙肺紋理增多、模糊。外周血白細胞計數正常，淋巴細胞比例升高。最可能的診斷是：A.支氣管肺炎B.支氣管哮喘C.肺炎合并心衰D.支氣管內膜結核E.肺結核30.小兒時期，哪項指標可作為判斷體液失水程度的參考？A.皮膚彈性B.血壓C.脈搏D.眼窩凹陷E.尿量二、多項選擇題（每題2分，共40分，請選出所有正確答案）1.小兒生長發育的常見影響因素包括：A.遺傳因素B.營養因素C.疾病因素D.環境因素E.心理因素2.小兒肺炎合并心衰的常見臨床表現有：A.呼吸急促(>60次/分)B.喘憋，肺部啰音增多C.心率增快(>120次/分)D.頸靜脈怒張E.下肢水腫3.關于小兒腹瀉病的治療，以下哪些是正確的？A.糾正水、電解質紊亂和酸中毒B.控制感染C.預防和糾正營養不良D.鼓勵母乳喂養或合理喂養E.禁食水，待腸道休息4.小兒驚厥的常見病因包括：A.高熱驚厥B.中樞神經系統感染C.代謝性疾病（如低鈣、低血糖）D.中毒E.心臟病5.評價小兒生長發育，常用的體格測量指標包括：A.體重B.身高C.頭圍D.腰圍E.上臂圍6.小兒貧血按病因分類，主要包括：A.營養性貧血B.溶血性貧血C.失血性貧血D.再生障礙性貧血E.病毒性貧血7.小兒肺炎的常見病原體包括：A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.軍團菌D.支原體E.病毒8.小兒液體療法中，常用的液體種類包括：A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏乳酸溶液E.腹腔灌洗液9.小兒時期，生長發育的特點包括：A.生長發育是由量變到質變的復雜過程B.生長發育有一定的個體差異C.生長發育有一定的程序性D.生長發育受遺傳和環境因素雙重影響E.生長發育速度在青春期最快10.小兒結核病的常見癥狀包括：A.低熱、盜汗、乏力B.食欲不振、消瘦C.咳嗽、咳痰D.呼吸困難、胸痛E.淋巴結腫大11.小兒心臟聽診，以下哪些部位可能聞及心臟雜音？A.胸骨左緣2-3肋間B.胸骨左緣3-4肋間C.胸骨右緣2肋間D.胸骨左緣2肋間E.胸骨中部12.小兒腹瀉病的并發癥可能包括：A.脫水、電解質紊亂B.營養不良C.低熱D.中毒性心肌炎E.隱性感染13.小兒時期，常用的維生素包括：A.維生素AB.維生素DC.維生素B12D.葉酸E.維生素K14.小兒肺炎的輔助檢查方法包括：A.血常規檢查B.肺部X線檢查C.痰培養及藥敏試驗D.肺功能檢查E.超聲心動圖15.小兒時期，預防佝僂病和齲齒的措施包括：A.保證充足的鈣和維生素D攝入B.多曬太陽C.定期口腔檢查D.使用含氟牙膏E.添加富含鐵的輔食16.小兒哮喘急性發作時，可能出現的體征包括：A.呼吸急促B.喘息C.肺部哮鳴音D.口唇發紺E.胸廓畸形17.小兒時期，生長發育的里程碑包括：A.獨坐B.獨立行走C.說單詞D.長出第一顆乳牙E.出現青春期第二性征18.小兒腹瀉病的病因包括：A.病毒感染（如輪狀病毒、諾如病毒）B.細菌感染（如大腸桿菌、沙門氏菌）C.真菌感染D.食物中毒E.藥物反應19.小兒時期，常見的遺傳代謝病包括：A.苯丙酮尿癥B.甲狀腺功能減退癥C.葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥D.戈謝病E.黏多糖病20.小兒驚厥的治療措施包括：A.控制病因B.使用鎮靜劑或抗驚厥藥物C.保持呼吸道通暢D.密切監測生命體征E.營養支持試卷答案一、單項選擇題（每題1分，共60分）1.B2.A3.C4.B5.D6.B7.B8.D9.C10.C11.B12.B13.E14.A15.B16.A17.D18.D19.C20.D21.C22.C23.A24.C25.B26.A27.B28.C29.A30.A二、多項選擇題（每題2分，共40分，請選出所有正確答案）1.ABCDE2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCE6.ABCD7.ABD8.ABCD9.ABCD10.ABC11.ABCD12.ABD13.ABCD14.ABC15.ABCD16.ABCD17.ABCD18.ABDE19.ABD20.ABCD解析一、單項選擇題1.B解析：1歲6個月嬰兒身高應≥76cm，題中身高76cm為正常值下限，故低于平均水平。2.A解析：患兒有發熱、咳嗽、喘息癥狀，查體有呼吸急促、呻吟，雙肺細濕啰音和哮鳴音，符合支氣管肺炎表現，合并心衰依據不足。3.C解析：患兒有典型佝僂病癥狀（煩躁、多汗、睡眠不安、串珠狀隆起、方顱、前囟增大），符合維生素D缺乏性佝僂病診斷。4.B解析：患兒發熱、皮疹（紅色斑丘疹、壓褪色）、耳后頸部淋巴結腫大，符合幼兒急疹典型表現。5.D解析：高熱、神志不清、全身肌肉緊張、腱反射亢進為典型驚厥表現，控制驚厥首選地西泮。6.B解析：患兒有過敏史，反復咳嗽咳痰伴喘息，查體桶狀胸、雙肺可聞及哮鳴音，符合支氣管哮喘診斷。7.B解析：母乳喂養、近期添加輔食，大便呈糊狀偶不成形，無黏液膿血，符合腸道菌群失調表現。8.D解析：面色蒼白、瞼結膜蒼白，貧血程度中度，紅細胞體積偏小為小細胞低色素性貧血，符合營養性缺鐵性貧血特點。9.C解析：心衰患兒呼吸急促應>60次/分，心率增快應>120次/分，題中心率<120次/分不符合心衰表現。10.C解析：嬰幼兒肺炎以病毒感染為主，學齡期以細菌感染為主是錯誤的表述。11.B解析：患兒咽部充血、少量膿點，外周血白細胞計數正常、淋巴細胞比例升高，符合病毒性咽炎表現。12.B解析：嬰兒期（0-1歲）身高增長最快，平均每月增長約2.5cm。13.E解析：糾正酸中毒應在補充等滲或高滲液體后進行，不應在補充生理鹽水前進行。14.A解析：體重是反映小兒營養狀況最靈敏、最常用的指標。15.B解析：原發型肺結核是小兒時期最常見的結核病類型。16.A解析：胸骨左緣3-4肋間收縮期雜音，P2亢進，肺動脈段隆起，符合室間隔缺損表現。17.D解析：小兒腹瀉病的治療原則是液體療法、控制感染、營養支持等，不包括禁食水。18.D解析：評價小兒神經心理發育常用方法包括體格檢查、發育篩查、智商測定、神經心理測驗等，心電圖檢查主要用于心臟疾病診斷。19.C解析：驚厥持續超過5分鐘應警惕癲癇持續狀態，首選地西泮靜脈注射，但應盡快查明病因，電休克療法不是首選。20.D解析：評價小兒生長發育常用生長指標包括體重、身高、頭圍、坐高，腰圍不是標準生長指標。21.C解析：患兒高熱、精神萎靡、面色蒼灰、眼瞼水腫、哭無淚、前囟張力稍高，符合重癥細菌感染（化膿性腦膜炎）表現。22.C解析：小兒時期胸廓呼吸運動主要依賴肋間肌，導致呼吸頻率相對成人較快。23.A解析：頭圍估算公式為：出生時頭圍+(年齡月數x0.5)cm。24.C解析：巨幼細胞性貧血應補充葉酸和維生素B12，補充維生素D主要用于預防和治療維生素D缺乏性佝僂病。25.B解析：支氣管哮喘急性加重首選治療藥物是β2受體激動劑，如沙丁胺醇，用于快速緩解氣道痙攣。26.A解析：預防佝僂病最有效的措施是保證日光照射，使皮膚經紫外線合成內源性維生素D。27.B解析：房間隔缺損約0.5cm，目前心功能良好，應定期隨訪觀察，暫不需手術。28.C解析：母乳喂養、未添加輔食，大便次數增多黃稀，符合消化不良表現。29.A解析：患兒發熱、咳嗽、喘息，查體呼吸急促、呻吟，雙肺細濕啰音和哮鳴音，外周血白細胞正常、淋巴細胞升高，符合支氣管肺炎表現。30.A解析：皮膚彈性是判斷體液失水程度的重要參考指標，失水越重，皮膚彈性越差。二、多項選擇題1.ABCDE解析：小兒生長發育受遺傳、營養、疾病、環境、心理等多種因素影響。2.ABCD解析：肺炎合并心衰體征包括呼吸急促、喘憋、肺部啰音增多、頸靜脈怒張、下肢水腫。3.ABCD解析：小兒腹瀉病治療包括糾正水電解質酸中毒、控制感染、營養支持、鼓勵喂養，不主張完全禁食水。4.ABCD解析：小兒驚厥常見病因包括高熱驚厥、中樞神經系統感染、代謝性疾病、中毒等。5.ABCE解析：常用體格測量指標包括體重、