2026年過敏性休克應急預案考核試題及答案

2026年過敏性休克應急預案考核試題及答案第一部分單項選擇題（每題1分，共20分）1.根據《過敏性休克診斷與處理中國專家共識（2023版）》，過敏性休克發生時的首選搶救藥物是（）A.糖皮質激素B.腎上腺素C.苯海拉明D.多巴胺2.成人發生過敏性休克時，腎上腺素推薦的肌注濃度和劑量是（）A.1:1000，0.3-0.5mgB.1:10000，0.3-0.5mgC.1:1000，1mgD.1:10000，1mg3.過敏性休克患者腎上腺素肌注的首選部位是（）A.三角肌B.股外側肌C.臀大肌D.前臂皮下4.過敏性休克患者若出現心臟驟停，腎上腺素的給藥途徑和劑量是（）A.肌注，0.5mgB.靜脈推注，1mg（1:10000）C.靜脈推注，0.3mg（1:1000）D.皮下注射，1mg5.關于過敏性休克的敘述，錯誤的是（）A.可在接觸變應原后數秒至數分鐘內發生B.部分患者可發生遲發型過敏性休克，多發生于接觸變應原后1-2小時C.所有過敏性休克均先出現皮疹瘙癢再發生循環衰竭D.部分患者可以循環衰竭為首發表現6.妊娠中期患者發生過敏性休克，收縮壓降至80/40mmHg，心率130次/分，意識清楚，腎上腺素的推薦劑量是（）A.常規劑量0.3-0.5mg肌注B.減半劑量0.15mg肌注C.加倍劑量0.8mg肌注D.禁用腎上腺素7.10kg體重的兒童發生過敏性休克，腎上腺素肌注推薦劑量是（）A.0.1mgB.0.15mgC.0.3mgD.0.5mg8.過敏性休克患者搶救成功癥狀緩解后，推薦最少留院觀察多長時間，以警惕遲發型過敏反應的發生（）A.2小時B.4~24小時C.48小時D.72小時9.過敏性休克患者腎上腺素給藥后若癥狀未緩解，可間隔多久重復給藥（）A.1-2分鐘B.5-15分鐘C.20-30分鐘D.30-60分鐘10.下列哪種情況不屬于過敏性休克的常見病因（）A.青霉素類抗生素輸注B.蜂蟄傷C.輸注左氧氟沙星D.低血容量性失血11.過敏性休克診斷的核心要點是（）A.接觸已知變應原后急性發生低血壓+多系統受累B.既往有藥物過敏史C.全身皮疹伴瘙癢D.惡心嘔吐腹痛12.過敏性休克患者發生低血壓休克時，初始液體復蘇首選的液體種類是（）A.5%葡萄糖注射液B.10%葡萄糖注射液C.晶體液（0.9%氯化鈉注射液）D.人血白蛋白13.成人過敏性休克低血壓初始液體復蘇，第1個15分鐘推薦輸注的液體量是（）A.100-200mlB.500-1000mlC.1000-2000mlD.2000ml以上14.關于糖皮質激素在過敏性休克中的應用，正確的是（）A.可作為過敏性休克的首選一線藥物B.可預防遲發過敏反應，僅作為輔助用藥C.發生過敏性休克后必須大劑量沖擊使用D.糖皮質激素比腎上腺素起效更快，效果更好15.過敏性休克患者出現氣道水腫、嚴重呼吸困難，經藥物搶救無改善時，首要的處理措施是（）A.加大腎上腺素劑量B.立即建立人工氣道（氣管插管/氣管切開）C.加快擴容液體輸注D.靜推大劑量地塞米松16.長期接受β受體阻滯劑治療的患者發生過敏性休克，對腎上腺素反應差時，可選用下列哪種藥物糾正難治性低血壓（）A.胰高血糖素B.胰島素C.美托洛爾D.胺碘酮17.根據我國醫療不良事件上報要求，發生過敏性休克后，主管醫師應多長時間內上報醫院不良事件管理部門（）A.2小時內B.24小時內C.48小時D.一周內18.下列哪項是過敏性休克最早且最常出現的臨床表現之一（）A.血壓下降B.皮膚黏膜潮紅、瘙癢、蕁麻疹C.意識喪失D.呼吸驟停19.青霉素過敏誘發的過敏性休克，屬于下列哪型變態反應（）A.I型B.II型C.III型D.IV型20.自動體外注射腎上腺素筆用于院外過敏高危人群自救，用完后仍需立即就醫的核心原因是（）A.腎上腺素筆劑量不足B.可能發生遲發型過敏性休克C.注射局部會出現膿腫D.藥物殘留需要排出第二部分多項選擇題（每題2分，共30分）1.過敏性休克可累及的系統包括（）A.心血管系統B.呼吸系統C.皮膚黏膜系統D.胃腸道系統E.中樞神經系統2.下列屬于過敏性休克高危誘因的是（）A.既往有嚴重過敏史B.支氣管哮喘控制不佳C.合并心血管基礎疾病D.老年患者E.食用特定食物后曾出現過敏反應3.根據最新指南，過敏性休克的搶救流程包括哪些核心步驟（）A.立即停止接觸可疑變應原，停止輸注可疑藥物B.立即呼救，請求支援C.第一時間給予腎上腺素肌注D.評估氣道、呼吸、循環，必要時行心肺復蘇E.監測生命體征，對癥處理4.關于腎上腺素在過敏性休克應用中的注意事項，正確的是（）A.禁止用于妊娠合并過敏性休克B.劑量過大可誘發室性心律失常、高血壓腦病C.高血壓冠心病患者發生過敏性休克也需權衡后使用，不可完全禁用D.肌注比皮下注射吸收更快，起效更迅速E.靜脈給藥需要持續心電監護5.下列哪些情況提示過敏性休克病情危重（）A.意識不清甚至昏迷B.收縮壓<90mmHg，較基礎值下降>40mmHgC.嚴重喉水腫、吸氣性呼吸困難D.血氧飽和度下降至90%以下E.既往有過敏史，本次接觸變應原后10分鐘內發病6.過敏性休克需要與下列哪些疾病鑒別診斷（）A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神經源性休克E.血管迷走性暈厥7.血管迷走性暈厥（迷走神經性低血壓）和過敏性休克的鑒別要點包括（）A.前者多有疼痛、情緒緊張誘因，無皮疹瘙癢B.前者一般無呼吸困難、氣道水腫表現C.前者心率多減慢，過敏性休克心率多增快D.前者平臥后多迅速緩解，不需要腎上腺素E.前者多有明確變應原接觸史8.下列關于兒童過敏性休克的處理，正確的是（）A.腎上腺素按0.01mg/kg體重計算肌注劑量B.最大單次劑量不超過0.3mg（體重<30kg），不超過0.5mg（體重≥30kg）C.兒童發生過敏性休克也需要第一時間給予腎上腺素，不可延遲D.兒童腎功能差，必須減半劑量使用E.兒童遲發反應發生率更高，需要延長觀察時間9.過敏性休克搶救成功后，健康指導內容包括（）A.明確告知患者過敏的變應原種類，今后終身避免接觸B.教會患者及家屬識別過敏早期癥狀C.建議嚴重過敏史患者隨身攜帶自動腎上腺素注射筆D.告知患者今后就醫時主動告知醫師過敏史E.指導患者若發生過敏自救后立即就醫10.醫療機構各科室急救箱/搶救車中過敏性休克搶救物品應常規配備哪些（）A.1:1000腎上腺素注射液B.糖皮質激素、抗組胺藥物C.氣管插管包/喉罩D.升壓藥物、擴容液體E.血氧飽和度監護儀11.當發生過敏性休克，患者正在輸注可疑藥物時，正確的處理是（）A.立即停止輸注可疑藥物B.保留靜脈通路，更換輸液器和生理鹽水C.立即拔出靜脈針，避免藥物繼續進入D.不要拔出原有針頭，方便給藥E.可將殘留可疑藥物封存，以備溯源12.下列關于過敏性休克的預防，正確的是（）A.用藥前詳細詢問過敏史B.抗生素類藥物使用前按要求做皮試C.高危人群用藥后應留觀30分鐘再離開D.對已知過敏的物質，告知患者避免接觸E.皮試陰性就不會發生過敏反應，不需要觀察13.過敏性休克患者持續低血壓，腎上腺素持續靜滴的推薦配置和用法是（）A.1mg腎上腺素加入500ml生理鹽水，配成2μg/mlB.起始速度1-4μg/minC.根據血壓調整滴速D.必須大劑量快速滴注E.不需要心電監護14.二線輔助藥物在過敏性休克中的應用，正確的是（）A.H1受體拮抗劑（如氯苯那敏、苯海拉明）可緩解皮膚黏膜癥狀B.糖皮質激素可降低遲發過敏反應發生風險C.患者出現支氣管痙攣時可霧化吸入β2受體激動劑D.所有患者都必須常規使用二線藥物E.二線藥物可替代腎上腺素作為一線用藥15.發生嚴重過敏性休克后的科室質量改進內容包括（）A.復盤搶救流程，梳理存在的問題B.檢查搶救藥物配備是否合規C.對科室人員再次培訓過敏性休克識別和處理D.修訂科室應急預案不足E.上報不良事件，總結經驗第三部分判斷題（每題1分，共10分）1.只要出現皮疹伴瘙癢，就可以診斷過敏性休克。（）2.過敏性休克發生后，應先給予糖皮質激素，效果不好再用腎上腺素。（）3.腎上腺素用于過敏性休克，肌注首選股外側肌，因為該部位吸收最快，血藥濃度達峰最快。（）4.部分過敏性休克患者可無皮膚黏膜表現，僅以循環或呼吸衰竭為首發表現。（）5.兒童過敏性休克腎上腺素劑量按體重計算，避免過量使用。（）6.過敏性休克患者搶救成功后即可回家，不需要留觀。（）7.既往對青霉素過敏的患者，就醫時需要主動告知醫師，避免再次使用。（）8.蜂蟄傷后發生過敏性休克，只有在蟄傷后數分鐘才會發生，1小時后就不會發生了。（）9.β受體阻滯劑會加重過敏性休克，對腎上腺素反應差時可使用胰高血糖素。（）10.發生過敏性休克后，立即讓患者平臥，抬高下肢，有利于改善回心血量。（）第四部分案例分析題（共40分）案例：患者男性，45歲，因“社區獲得性肺部感染”于2026年3月15日在門診輸注青霉素，既往有青霉素皮試陰性史，本次皮試結果陰性，輸注2分鐘后患者出現胸悶、全身瘙癢，繼而出現頭暈、出冷汗，測血壓75/40mmHg，心率135次/分，呼吸28次/分，血氧飽和度88%，體格檢查可見全身大片蕁麻疹，咽喉部輕度水腫，意識模糊。問題：1.請寫出該患者的初步診斷（5分）2.請寫出該患者的立即搶救流程及具體處理措施（25分）3.患者搶救成功后，后續處理及健康指導內容有哪些（10分）參考答案第一部分單項選擇題參考答案及解析1.B解析：腎上腺素是過敏性休克搶救唯一一線首選藥物，糖皮質激素、抗組胺藥物均為二線輔助用藥，多巴胺僅用于持續低血壓對腎上腺素無反應時的輔助升壓。2.A解析：過敏性休克腎上腺素肌注推薦濃度為1:1000，成人劑量0.3-0.5mg/次，1:10000濃度僅用于靜脈推注，多用于心臟驟停患者搶救。3.B解析：股外側肌肌注腎上腺素吸收速度快于三角肌、臀大肌和皮下注射，血藥濃度達峰時間更早，因此推薦為首選肌注部位。4.B解析：過敏性休克合并心臟驟停時，按照心肺復蘇指南推薦，給予1mg（1:10000）腎上腺素靜脈推注，每3-5分鐘重復一次。5.C解析：約10%-20%的過敏性休克患者無明顯皮膚黏膜表現，可直接以循環衰竭、呼吸衰竭為首發臨床表現，因此并非所有過敏性休克都先出現皮疹。6.A解析：妊娠合并過敏性休克時，母體休克可導致胎兒缺氧，危害遠大于腎上腺素的潛在不良反應，因此推薦按常規劑量使用腎上腺素，不可減量或禁用。7.A解析：兒童過敏性休克腎上腺素肌注劑量為0.01mg/kg，10kg體重對應劑量為0.1mg，單次劑量不超過0.3mg（體重<30kg），因此選A。8.B解析：遲發型過敏性休克多發生于接觸變應原后數小時內，因此推薦所有過敏性休克患者搶救成功后，留院觀察4-24小時，嚴重病例觀察24小時以上。9.B解析：腎上腺素給藥后若癥狀未緩解，可間隔5-15分鐘重復給藥一次，期間密切監測生命體征。10.D解析：低血容量性失血導致的休克為低血容量性休克，不屬于過敏性休克的病因，過敏性休克為IgE介導的速發型變態反應性疾病。11.A解析：過敏性休克診斷核心為：接觸可疑變應原后急性發生循環衰竭（低血壓），伴隨多系統受累，既往過敏史、皮疹等僅為輔助診斷依據。12.C解析：過敏性休克低血壓初始液體復蘇首選等滲晶體液，即0.9%氯化鈉注射液，不推薦葡萄糖溶液作為復蘇液體，因為葡萄糖會快速分布到組織間隙，擴容效果差。13.B解析：成人過敏性休克初始液體復蘇推薦第1個15分鐘快速輸注晶體液500-1000ml，根據血壓和心率調整后續輸液速度。14.B解析：糖皮質激素為過敏性休克二線輔助用藥，主要作用是降低遲發型過敏性休克的發生風險，不能替代腎上腺素作為首選藥物，不需要常規大劑量沖擊使用，起效慢于腎上腺素。15.B解析：嚴重氣道水腫導致呼吸困難，經藥物治療無改善時，會迅速發生窒息死亡，因此需要立即建立人工氣道，保證通氣。16.A解析：長期接受β受體阻滯劑治療的患者，腎上腺素效果會受抑制，發生難治性低血壓時，推薦給予胰高血糖素1-2mg靜脈推注，必要時重復給藥。17.B解析：根據我國《醫療不良事件報告制度》要求，發生嚴重不良事件后，主管醫師需在24小時內上報醫院不良事件管理部門。18.B解析：皮膚黏膜表現是過敏性休克最早最常出現的癥狀，主要表現為潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫，血壓下降、意識喪失多發生于病情進展后。19.A解析：絕大多數藥物過敏導致的過敏性休克為I型速發型變態反應。20.B解析：自動腎上腺素注射筆僅能快速緩解急性期癥狀，約20%的患者用藥后仍可能發生遲發型過敏反應，因此用藥后必須立即就醫留觀。第二部分多項選擇題參考答案及解析1.ABCDE解析：過敏性休克可累及全身多個系統，心血管系統表現為低血壓、心動過速，呼吸系統表現為氣道水腫、支氣管痙攣、呼吸困難，皮膚黏膜表現為瘙癢、蕁麻疹，胃腸道表現為惡心嘔吐腹痛，中樞神經系統表現為意識改變、昏迷，因此全選。2.ABCDE解析：既往嚴重過敏史、未控制的支氣管哮喘、合并心血管基礎病、老年患者、特定食物藥物過敏史均為過敏性休克發生后預后不良的高危因素，因此全選。3.ABCDE解析：過敏性休克核心搶救步驟為：立即停止接觸變應原、立即呼救、第一時間肌注腎上腺素、評估生命體征必要時CPR、監測對癥處理，因此全選。4.BCDE解析：妊娠合并過敏性休克時，母親休克對胎兒的危害遠大于腎上腺素的不良反應，因此推薦常規劑量使用，A錯誤；其余選項均正確。5.ABCDE解析：意識改變、收縮壓下降較基礎值>40mmHg、嚴重喉水腫、血氧飽和度下降、10分鐘內快速發病均提示病情危重，因此全選。6.ABCDE解析：過敏性休克需要和各類休克以及血管迷走性暈厥鑒別，避免誤診誤治，因此全選。7.ABCD解析：血管迷走性暈厥無明確變應原接觸史，過敏性休克多有明確變應原接觸史，因此E錯誤，其余選項均正確。8.ABCE解析：兒童過敏性休克腎上腺素按0.01mg/kg計算劑量，不需要盲目減半，D錯誤，其余選項均正確。9.ABCDE解析：上述健康指導內容均為過敏性休克搶救后的規范要求，因此全選。10.ABCDE解析：醫療機構科室搶救車/急救箱需要常規配備上述所有物品，保證過敏性休克搶救隨時可用，因此全選。11.ABDE解析：患者正在輸注可疑藥物時，需要立即停止輸注，保留靜脈通路，更換輸液器和生理鹽水，不要拔出針頭方便后續給藥，殘留藥物封存用于溯源，因此C錯誤，ABDE正確。12.ABCD解析：皮試陰性也可能發生過敏性休克，因此用藥后仍需要留觀，E錯誤，其余選項均正確。13.ABC解析：過敏性休克持續低血壓時，腎上腺素持續靜滴需要持續心電監護，根據血壓調整滴速，不能盲目大劑量快速輸注，因此DE錯誤，ABC正確。14.ABC解析：二線藥物為輔助用藥，僅用于緩解癥狀、預防遲發反應，不需要所有患者常規使用，更不能替代腎上腺素，因此DE錯誤，ABC正確。15.ABCDE解析：嚴重過敏性休克搶救后，需要通過復盤、培訓、改進流程等不斷提升搶救能力，因此全選。第三部分判斷題參考答案1.×解析：過敏性休克必須合并循環衰竭或氣道受累，僅皮疹瘙癢不符合診斷標準。2.×解析：腎上腺素是過敏性休克搶救首選一線藥物，需第一時間使用，不能延遲使用。3.√解析：股外側肌血供豐富，肌注腎上腺素吸收速度最快，因此為首選部位。4.√解析：部分病例可無皮膚黏膜表現，直接以循環呼吸衰竭起病，臨床需提高警惕。5.√解析：兒童劑量需按體重計算，避免過量導致嚴重不良反應。6.×解析：過敏性休克搶救成功后需留觀4-24小時，警惕遲發反應。7.√解析：明確過敏史后需要終身避免接觸同類變應原，就醫時主動告知。8.×解析：過敏性休克可發生遲發反應，接觸變應原后數小時均可發病。9.√解析：β受體阻滯劑可拮抗腎上腺素作用，導致反應差，胰高血糖素為推薦解救用藥。10.√解析：過敏性休克患者平臥抬高下肢，可增加回心血量，改善循環灌注。第四部分案例分析題參考答案1