2026年腹瀉患兒護理考試及答案

2026年腹瀉患兒護理考試及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.6月齡男嬰，腹瀉3天，每日排便8-10次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐2次/日，量少。查體：精神稍萎靡，皮膚彈性稍差，前囟凹陷0.5cm×0.5cm，眼窩無明顯凹陷，哭時有淚，尿量較平時減少約1/3。該患兒脫水程度為（）A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水2.輪狀病毒腸炎患兒的大便典型特征是（）A.黏液膿血便B.米泔水樣便C.蛋花湯樣或水樣便D.果醬樣便3.腹瀉患兒補液時，口服補液鹽（ORSⅢ）的正確配制方法是（）A.每袋加500ml溫水B.每袋加1000ml溫水C.每袋加250ml溫水D.每袋加750ml溫水4.關于腹瀉患兒飲食管理，錯誤的是（）A.母乳喂養兒繼續哺乳，暫停輔食B.人工喂養兒可喂稀釋的牛奶或無乳糖配方奶C.嘔吐嚴重者需禁食4-6小時（不禁水）D.病毒性腸炎患兒需暫停乳類喂養，改為豆制代乳品5.預防腹瀉患兒發生紅臀的關鍵措施是（）A.每次便后用肥皂水清洗臀部B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持臀部清潔干燥，及時更換尿布D.暴露臀部于陽光下照射6.重度脫水患兒靜脈補液時，第1小時的補液速度應為（）A.5-10ml/(kg·h)B.10-15ml/(kg·h)C.15-20ml/(kg·h)D.20-25ml/(kg·h)7.腹瀉患兒出現低鉀血癥時，最早的臨床表現是（）A.心律失常B.腸鳴音減弱C.肌肉無力D.心電圖T波低平8.2歲患兒，腹瀉4天，每日10余次水樣便，伴發熱（T38.5℃）、嘔吐，今日出現呼吸深快、口唇櫻桃紅色。最可能合并（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.低鉀血癥D.低鈉血癥9.對腹瀉患兒進行補液效果評估時，最直觀的指標是（）A.精神狀態B.皮膚彈性C.尿量D.前囟凹陷程度10.關于腹瀉患兒的鋅劑補充，正確的是（）A.僅適用于6月齡以下患兒B.劑量為元素鋅10mg/日，持續10-14天C.可與ORS液同時服用D.急性腹瀉無需常規補充11.細菌性腸炎與病毒性腸炎的主要鑒別點是（）A.大便次數B.發熱程度C.大便常規白細胞計數D.嘔吐頻率12.腹瀉患兒出現眼窩及前囟極度凹陷、皮膚彈性極差、無尿，屬于（）A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水13.靜脈補液時，低滲性脫水患兒應選擇的液體張力為（）A.1/5張B.1/3張C.1/2張D.2/3張14.腹瀉患兒臀部皮膚出現散在紅斑，未破損，護理措施首選（）A.暴露臀部，局部涂抹氧化鋅軟膏B.用3%硼酸溶液濕敷C.涂擦甲紫溶液D.紅外線燈照射（距離30-40cm，每次15-20分鐘）15.關于腹瀉患兒的健康教育，錯誤的是（）A.指導家長正確配制ORS液，避免過濃或過稀B.強調繼續喂養的重要性，避免禁食C.腹瀉停止后立即恢復正常飲食，無需過渡D.注意手衛生，奶具、食具需煮沸消毒二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.感染性腹瀉的常見病原體包括（）A.輪狀病毒B.大腸埃希菌C.白色念珠菌D.諾如病毒2.腹瀉患兒出現重度脫水時，可能的臨床表現有（）A.精神萎靡或煩躁不安B.皮膚發灰、彈性極差C.前囟及眼窩深凹陷D.尿量明顯減少（＜10ml/kg）3.靜脈補液的原則包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.見尿補鉀D.抽搐補鈣4.腹瀉患兒飲食調整的目的是（）A.補充營養，促進腸黏膜修復B.減少腸道負擔C.預防營養不良D.避免乳糖不耐受5.預防腹瀉的措施包括（）A.提倡母乳喂養B.及時添加輔食（4-6月齡）C.避免長期濫用抗生素D.接種輪狀病毒疫苗6.腹瀉患兒出現代謝性酸中毒的原因有（）A.腸道丟失大量堿性物質（HCO3?）B.脫水導致組織灌注不足，乳酸堆積C.尿量減少，酸性代謝產物排出減少D.嘔吐導致胃酸丟失7.關于ORS液的使用，正確的是（）A.適用于輕、中度脫水B.新生兒慎用C.頻繁嘔吐者可少量多次喂服（5-10ml/次，每2-3分鐘1次）D.重度脫水需先靜脈補液，待循環改善后再用ORS液8.腹瀉患兒臀部皮膚護理的要點包括（）A.每次便后用溫水清洗，避免用力擦拭B.選擇柔軟、透氣的尿布或紙尿褲C.皮膚破損時可用含凡士林的軟膏保護D.紅臀嚴重時可短期使用糖皮質激素軟膏9.腹瀉患兒補液過程中需觀察的內容有（）A.生命體征（心率、呼吸、血壓）B.脫水糾正情況（尿量、皮膚彈性）C.有無低鉀、低鈣表現D.輸液速度及局部有無滲漏10.關于腹瀉患兒的家庭護理指導，正確的是（）A.記錄大便次數、性狀及量B.觀察患兒精神、尿量變化C.發熱時可使用物理降溫（溫水擦浴）或對乙酰氨基酚D.嘔吐時應立即禁食禁水三、案例分析題（共40分）（一）案例1（15分）8月齡女嬰，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前無明顯誘因出現腹瀉，每日6-8次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，家長自行予“蒙脫石散”口服，效果不佳。1天前腹瀉加重至10-12次/日，伴嘔吐3-4次/日，為胃內容物，非噴射性。患兒近6小時未排尿，精神萎靡，拒食。查體：T37.8℃，P140次/分，R32次/分，BP80/50mmHg；前囟凹陷1.5cm×1.5cm，眼窩深凹陷，哭時無淚；皮膚彈性極差，捏起后恢復時間＞3秒；口唇干燥，肢端涼，毛細血管再充盈時間4秒。大便常規：脂肪球（+），白細胞0-2/HP。問題：1.該患兒脫水程度及性質判斷依據是什么？（5分）2.列出首要的護理措施（至少4項）。（5分）3.若需靜脈補液，第1天總補液量應為多少？如何分配（包括液體種類及速度）？（5分）（二）案例2（15分）1歲男童，因“發熱、腹瀉2天”就診。2天前因“受涼”后出現發熱（T38.9℃），隨后出現腹瀉，每日7-9次，為蛋花湯樣便，無腥臭味，量多，伴輕微嘔吐（1次/日）。查體：精神稍差，皮膚彈性可，前囟稍凹陷，眼窩無明顯凹陷，哭時有淚，尿量稍減少。實驗室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.8mmol/L，HCO3?18mmol/L。問題：1.該患兒最可能的病原體是什么？依據是什么？（4分）2.目前存在的主要護理問題有哪些？（至少4項）（5分）3.針對該患兒的飲食護理應如何實施？（6分）（三）案例3（10分）3歲患兒，腹瀉5天，每日4-5次，為稀便，無發熱、嘔吐，精神食欲尚可。家長訴患兒近2天出現“肛門周圍發紅、哭鬧”，查體見臀部皮膚大片紅斑，局部有散在小水皰，無破潰。問題：1.該患兒紅臀的嚴重程度如何分度？（3分）2.列出針對性的護理措施（至少5項）。（7分）答案---一、單項選擇題1.B2.C3.A（ORSⅢ每袋含氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g、無水葡萄糖13.5g，需加500ml溫水）4.C（嘔吐嚴重者可短暫禁食，但不禁水，時間不超過4小時）5.C6.C（重度脫水第1小時快速擴容，速度15-20ml/(kg·h)）7.C（低鉀最早表現為肌肉無力，以四肢軟弱為主）8.A（呼吸深快、口唇櫻桃紅為代謝性酸中毒典型表現）9.C（尿量是評估補液效果最直觀的指標）10.C（鋅劑適用于6月齡以上10mg/日，6月齡以下5mg/日，持續10-14天）11.C（細菌性腸炎大便常規白細胞＞5/HP，病毒性腸炎白細胞少或無）12.C13.D（低滲性脫水需補2/3張液）14.A（紅斑未破損時首選保持干燥+氧化鋅軟膏）15.C（腹瀉停止后需逐步過渡飲食，避免突然增加量或種類）二、多項選擇題1.ABCD2.ABC（重度脫水尿量極少或無尿，＜10ml/kg為中度）3.ABCD4.ABC（飲食調整主要目的是補充營養、減輕負擔、預防營養不良，乳糖不耐受為部分患兒的繼發問題）5.ACD（輔食添加應在6月齡后，過早易增加腹瀉風險）6.ABC（嘔吐導致胃酸丟失會引起代謝性堿中毒）7.ABCD8.ABC（糖皮質激素軟膏不用于紅臀常規護理）9.ABCD10.ABC（嘔吐時應少量多次喂水，而非禁食禁水）三、案例分析題（一）案例11.脫水程度：重度脫水（依據：精神萎靡，前囟及眼窩深凹陷，哭時無淚，皮膚彈性極差，肢端涼，毛細血管再充盈時間＞3秒，近6小時無尿）；脫水性質：等滲性脫水（大便常規無大量白細胞，血鈉未查但結合病史，急性腹瀉以等滲性多見）。2.首要護理措施：①快速建立靜脈通道，遵醫囑擴容；②監測生命體征（心率、呼吸、血壓）及尿量；③觀察脫水糾正情況（皮膚彈性、前囟凹陷程度）；④保持呼吸道通暢，預防誤吸；⑤記錄24小時出入量（包括大便、嘔吐、尿量）。3.第1天總補液量：重度脫水補液量為120-150ml/kg（嬰兒按150ml/kg計算），假設體重8kg，總補液量=8×150=1200ml。分配：①擴容階段：2:1等張含鈉液（2份生理鹽水+1份1.4%碳酸氫鈉）20ml/kg×8kg=160ml，30-60分鐘內快速靜滴；②補充累積損失量：剩余累積損失量=1200ml-160ml=1040ml（重度脫水累積損失量約為100ml/kg，8×100=800ml，可能需調整），用1/2張液（如3:2:1液），8-12小時滴完，速度約8-10ml/(kg·h)；③維持補液：生理需要量+繼續損失量，用1/3-1/5張液，12-16小時滴完。（二）案例21.最可能病原體：輪狀病毒（依據：1歲患兒，蛋花湯樣便，無腥臭味，伴發熱，大便常規白細胞少，符合輪狀病毒腸炎特點）。2.主要護理問題：①腹瀉（與病毒感染導致腸黏膜損傷有關）；②體液不足（與腹瀉、嘔吐致體液丟失有關）；③體溫過高（與病毒感染有關）；④有皮膚完整性受損的危險（與大便刺激臀部皮膚有關）；⑤營養失調：低于機體需要量（與腹瀉、嘔吐致攝入減少、吸收障礙有關）。3.飲食護理：①繼續母乳喂養，暫停輔食（如已添加，選擇易消化的泥狀食物）；②人工喂養兒可喂稀釋的牛奶（1:1稀釋）或無乳糖配方奶（預防繼發乳糖不耐受）；③嘔吐緩解后少量多次喂服ORS液或米湯；④避免含高糖、高脂的食物（如果汁、碳酸飲料）；⑤腹瀉緩解后逐步恢復正常飲食，從流質→半流質→軟食過渡；⑥每日補充元素鋅10mg（6月齡以上），持續10-14天。（三）案例31.紅臀分度：Ⅱ度（中度），表現為皮