2026年河南省商丘市特招醫學院校畢業生超聲醫學訓練題及答案

2026年河南省商丘市特招醫學院校畢業生[超聲醫學]訓練題及答案一、單項選擇題（共50題，每題1.5分。每題只有一個最佳選項）1.超聲波在人體軟組織中的傳播速度平均約為：A.1540m/sB.1500m/sC.1640m/sD.340m/sE.500m/s2.在超聲物理中，決定超聲波穿透能力的主要參數是：A.頻率B.波長C.聲阻抗D.振幅E.重復頻率3.下列哪項是提高超聲圖像軸向分辨力的方法？A.降低發射頻率B.提高發射頻率C.增加脈沖寬度D.降低增益E.使用多普勒模式4.彩色多普勒血流顯像（CDFI）中，紅色通常代表：A.背向探頭的血流B.朝向探頭的血流C.層流D.湍流E.動脈血流5.脂肪肝的典型超聲聲像圖特征是：A.肝實質回聲減低，后方回聲衰減B.肝實質回聲增高，后方回聲衰減C.肝實質回聲均勻，血管紋理清晰D.肝內出現強回聲團伴聲影E.肝內出現無回聲區6.肝硬化失代償期最常見的超聲表現不包括：A.肝表面凹凸不平B.肝實質回聲增粗、增強C.肝內門靜脈主干擴張D.肝右葉萎縮，左葉及尾狀葉增大E.腹水7.典型的肝血管瘤聲像圖特征是：A.低回聲團塊，邊界不清B.高回聲團塊，邊界清晰，呈“浮雕狀”C.混合回聲，內見無回聲區D.強回聲伴明顯聲影E.外周有低回聲暈環8.膽囊結石典型的聲像圖特征是：A.膽囊內強回聲團，隨體位改變移動，后方伴聲影B.膽囊壁增厚，呈“雙邊征”C.膽囊內弱回聲團，不移動D.膽囊腔消失E.膽囊壁局限性隆起9.急性膽囊炎的超聲診斷依據中，最具特征性的是：A.膽囊增大B.膽囊壁增厚C.膽囊內見結石回聲D.膽囊周圍液性暗區（墨菲征陽性）E.膽囊收縮功能減退10.“雙筒征”通常見于哪種疾病？A.膽囊癌B.膽總管結石C.胰頭癌D.壺腹周圍癌E.先天性膽總管囊狀擴張癥11.胰腺是腹膜后器官，其解剖定位描述正確的是：A.位于胃的前方B.位于脾臟的下方C.橫位于第1-2腰椎前方D.位于左腎的前方E.位于肝臟的下方12.胰頭癌的典型間接征象是：A.胰管擴張B.膽總管及胰管同時擴張（“雙管征”）C.腸管擴張D.膽囊縮小E.腹膜后淋巴結腫大13.急性胰腺炎時，胰腺的聲像圖表現主要為：A.胰腺縮小，回聲減低B.胰腺腫大，回聲減低，主胰管擴張C.胰腺形態正常，回聲增強D.胰腺內見強回聲鈣化E.胰腺假性囊腫形成14.脾破裂的超聲表現中，最常見的是：A.脾實質內高回聲團B.脾實質內低回聲裂隙C.脾包膜下梭形無回聲區D.脾周圍氣體反射E.脾臟縮小15.腎結石的典型聲像圖特征是：A.腎竇內強回聲團，后方伴聲影B.腎皮質內低回聲團C.腎盂腎盞擴張D.腎實質變薄E.腎周圍液性暗區16.腎積水時，腎盂腎盞擴張的形態呈：A.煙斗狀或調色盤狀B.圓形C.不規則形D.啞鈴狀E.花朵狀17.膀胱癌最典型的超聲表現是：A.膀胱壁彌漫性增厚B.膀胱內隨體位移動的強回聲團C.膀胱壁局限性隆起，呈菜花狀或乳頭狀，不隨體位移動D.膀胱憩室E.膀胱壁鈣化18.前列腺增生好發于哪個葉？A.外周帶B.中央帶C.移行帶D.前纖維肌肉基質區E.整個前列腺19.經直腸超聲（TRUS）檢查前列腺的優勢在于：A.穿透力強B.圖像分辨率高，能更清晰顯示內部結構C.患者舒適度高D.不需要充盈膀胱E.適合所有患者20.子宮肌瘤的典型超聲表現是：A.子宮內膜增厚B.子宮肌層內低回聲或等回聲結節，邊界清晰，有包膜C.子宮肌層內不均質高回聲團D.宮腔內無回聲結構E.子宮增大，形態不規則21.葡萄胎（水泡狀胎塊）的典型聲像圖特征是：A.子宮小于孕周B.宮腔內見落雪狀或蜂窩狀無回聲區C.宮腔內見正常胎兒結構D.子宮肌層內見低回聲結節E.附件區見黃素化囊腫22.輸卵管妊娠（宮外孕）最常發生的部位是：A.輸卵管間質部B.輸卵管峽部C.輸卵管壺腹部D.輸卵管傘部E.卵巢23.原發性肝癌最常見的大體病理類型是：A.巨塊型B.結節型C.彌漫型D.小癌型E.混合型24.門靜脈高壓時，臍靜脈開放的超聲表現是：A.肝圓韌帶內探及條索狀血流信號B.門靜脈主干變細C.肝內動脈擴張D.膽囊壁水腫E.脾臟縮小25.甲狀腺結節的TI-RADS分類中，哪一類提示惡性風險最高？A.3類B.4a類C.4b類C.4c類E.5類26.甲狀腺乳頭狀癌最常見的超聲特征是：A.高回聲結節B.邊界清晰，形態規則C.低回聲結節，縱橫比>1，微鈣化D.結節內豐富血流信號E.結節后方回聲增強27.乳腺BI-RADS4類結節的意思是：A.陰性B.良性C.可能良性D.可疑惡性，建議活檢E.高度提示惡性28.乳腺浸潤性導管癌的典型超聲表現是：A.邊界清晰，形態規則，后方回聲增強B.邊界不清，形態不規則，呈“蟹足狀”，內部微鈣化C.縱橫比<1D.內部無血流信號E.囊實性混合回聲29.頸動脈粥樣硬化斑塊中，屬于易損斑塊（不穩定斑塊）的是：A.強回聲均質斑塊B.低回聲或不均質斑塊，表面不規則C.鈣化斑塊D.纖維性斑塊E.無回聲斑塊30.椎動脈閉塞性疾病的超聲診斷標準是：A.血流速度增快B.血流速度減低，頻譜呈單相或消失C.阻力指數增高D.搏動指數減低E.血管內徑增寬31.心臟M型超聲心動圖主要用于測量：A.心腔大小B.瓣膜活動幅度C.心室壁厚度及運動幅度D.心內血流速度E.心包積液量32.二尖瓣狹窄的M型超聲特征性表現是：A.城墻樣改變B.吊床樣改變C.蝙蝠翼征D.鉆石征E.平臺征33.感染性心內膜炎的贅生物最常附著于：A.心房壁B.心室壁C.瓣葉關閉線的心房面D.瓣葉關閉線的心室面E.腱索34.擴張型心肌病的超聲特征是：A.心室壁增厚B.心腔明顯擴大，室壁運動彌漫性減弱，射血分數減低C.室壁節段性運動異常D.心室壁厚度正常，心腔正常E.限制性充盈障礙35.主動脈夾層的超聲診斷中，最重要的直接征象是：A.主動脈擴張B.主動脈內見撕裂的內膜回聲，將血管分為真假兩腔C.主動脈瓣反流D.心包積液E.左室壁運動異常36.正常妊娠，超聲最早能觀察到胎囊的時間一般在停經后：A.3-4周B.5-6周C.7-8周D.9-10周E.12周37.評價胎兒宮內安危，最常用的生物物理指標是：A.胎心率B.胎動C.羊水量D.臍動脈S/D值E.胎兒呼吸運動38.胎兒臍帶繞頸的超聲診斷依據是：A.胎兒頸部皮膚見“U”形或“W”形壓跡B.胎兒頸項透明層增厚C.胎兒小腦延髓池增寬D.胎兒腹圍增大E.胎兒股骨短小39.前置胎盤的超聲診斷關鍵在于：A.胎盤位置低于胎先露B.胎盤覆蓋宮頸內口C.胎盤厚度增加D.胎盤后血腫E.胎盤早剝40.超聲造影（CEUS）常用的造影劑微泡成分通常是：A.空氣B.氧氣C.氮氣D.全氟化碳氣體E.二氧化碳41.在肝腫瘤超聲造影中，肝細胞肝癌（HCC）的典型增強模式是：A.動脈期快速增強，門脈期及延遲期快速消退（“快進快出”）B.動脈期周邊增強，向心性填充C.各期均無增強D.動脈期等增強，延遲期增強E.持續性增強42.超聲引導下介入操作的優勢不包括：A.實時監測B.避免輻射損傷C.費用低廉D.可以替代所有手術E.操作簡便43.下列哪項不是超聲偽像？A.后方回聲增強B.側方折射聲影C.鏡面像D.彗星尾征E.多普勒效應44.關于多普勒效應，下列說法正確的是：A.聲源不動，接收者不動，無頻移B.聲源與接收者相對運動時，接收頻率不變C.多普勒頻移與血流速度成正比D.多普勒頻移與探頭發射頻率無關E.多普勒頻移與聲速無關45.連續多普勒（CW）的主要局限性是：A.無法檢測高速血流B.無距離選通能力，無深度定位C.空間分辨率低D.容易受混疊影響E.穿透力差46.脈沖多普勒（PW）出現混疊現象的原因是：A.取樣容積過大B.PRF（脈沖重復頻率）過低<2倍多普勒頻移C.增益過高D.濾波設置過低E.聲束與血流夾角過大47.下列哪項是評價左室舒張功能的敏感指標？A.左室射血分數（LVEF）B.二尖瓣口E峰速度C.二尖瓣口A峰速度D.E/A比值E.左室短軸縮短率（FS）48.甲狀腺功能亢進（Graves病）的超聲表現是：A.甲狀腺彌漫性縮小，回聲減低B.甲狀腺彌漫性腫大，回聲減低，血流信號極豐富呈“火海征”C.甲狀腺內單個冷結節D.甲狀腺內多發強回聲結節E.甲狀腺形態正常，實質回聲增粗49.甲狀腺腺瘤的典型聲像圖特征是：A.邊界不清，形態不規則B.單發圓形或橢圓形低回聲結節，邊界清晰，有完整包膜，周邊可見聲暈C.內部回聲極不均勻，見沙礫樣鈣化D.縱橫比大于1E.頸部淋巴結腫大50.介入超聲引導穿刺時，為避免損傷大血管，最佳引導方式是：A.盲穿B.彩色多普勒超聲實時引導C.僅用二維超聲引導D.CT引導E.MRI引導二、多項選擇題（共20題，每題2分。每題有兩個或兩個以上正確選項，少選、多選、錯選均不得分）51.超聲診斷的主要優點包括：A.無創、無輻射B.實時動態成像C.對軟組織分辨力高D.可多切面、多角度觀察E.對含氣器官和骨骼顯示效果最佳52.下列哪些情況可使超聲回聲強度增高？A.聲阻抗差值增大B.界面垂直入射C.反射體表面光滑D.組織衰減系數減小E.探頭頻率降低53.肝膿腫的聲像圖表現包括：A.肝內邊界不清的低回聲或不均質回聲團B.病灶內部可見液化無回聲區C.后方回聲增強D.病灶周邊血流信號豐富E.患者有發熱、肝區疼痛等臨床癥狀54.膽囊腺肌增生癥的特征性表現有：A.膽囊壁彌漫性或局限性增厚B.增厚的膽囊壁內見小無回聲囊腔（羅-阿竇）C.膽囊內充滿結石D.壁內小囊腔內可見彩色血流信號E.脂餐試驗膽囊收縮功能亢進55.胰腺假性囊腫的特點包括：A.多繼發于急性胰腺炎或胰腺外傷B.囊壁由纖維組織構成，無上皮細胞內襯C.囊腫內多為渾濁液體或壞死組織D.常位于胰腺周圍E.可自行吸收或需手術引流56.腎細胞癌的超聲表現包括：A.腎實質內異常回聲團B.病灶多呈低回聲，也可呈高回聲或混合回聲C.病灶邊界不清，向腎外浸潤D.CDFI顯示病灶內血流信號豐富E.常伴有腎靜脈或下腔靜脈癌栓57.卵巢畸胎瘤（皮樣囊腫）的典型聲像圖特征有：A.高回聲團伴聲影（牙齒或骨骼）B.脂液分層征C.面團征D.雜亂結構征E.瀑布征或彗星尾征58.常見的卵巢囊性畸胎瘤并發癥包括：A.蒂扭轉B.破裂C.感染D.惡變E.出血59.滋養細胞腫瘤的超聲表現包括：A.子宮肌層內見不均質回聲團B.病灶內血流信號極其豐富，呈低阻力型動脈頻譜C.子宮旁可見黃素化囊腫D.早期常伴有陰道不規則流血E.HCG水平異常升高60.超聲評價頸動脈狹窄程度的常用參數包括：A.收縮期峰值流速（PSV）B.舒張末期流速（EDV）C.收縮期與舒張末期流速比值（S/D）D.狹窄處與狹窄遠端流速比值E.血管內徑減少百分比61.下列哪些是二尖瓣脫垂的超聲表現？A.二尖瓣葉收縮期脫向左房，超過瓣環水平B.M型超聲顯示CD段呈吊床樣改變C.二尖瓣反流D.左房左室增大E.瓣葉增厚、鈣化、回聲增強62.肥厚型心肌病的超聲特征包括：A.室間隔非對稱性肥厚B.室間隔與左室后壁厚度比值>1.3C.左室流出道狹窄D.SAM征（二尖瓣前葉收縮期前向運動）E.左室腔一般正常或縮小63.心包積液的超聲定量評估中，少量積液通常指：A.液性暗區僅位于左室后壁后方B.液性暗區寬度<5mmC.液性暗區寬度<10mmD.舒張期液性暗區最大深度<10mmE.遍布整個心臟周圍64.胎兒神經系統畸形中，超聲可診斷的有：A.無腦兒B.脊柱裂C.腦積水D.Dandy-Walker綜合征E.全前腦65.晚期妊娠合并羊水過多，常見于：A.胎兒神經管缺陷B.妊娠期糖尿病C.多胎妊娠D.胎兒上消化道梗阻E.胎兒泌尿系統畸形66.乳腺纖維腺瘤的超聲特點包括：A.形態規則，呈圓形或橢圓形B.邊界清晰，有完整包膜C.內部回聲均勻，一般無鈣化D.縱橫比<1E.后方回聲增強或無變化67.下列關于超聲造影劑SonoVue的描述，正確的是：A.是一種磷脂包裹的六氟化硫微泡B.經外周靜脈注射C.微泡直徑小于紅細胞，可經肺循環D.主要用于增強血液的回聲信號E.無腎毒性68.超聲引導下經皮肝穿刺膽管引流（PTCD）的適應證包括：A.梗阻性黃疸術前減黃B.不能手術切除的惡性梗阻性黃疸C.膽道感染D.膽道狹窄E.急性膽囊炎69.下列哪些疾病可引起肝實質回聲增粗、增強？A.脂肪肝B.肝硬化C.慢性肝炎D.血吸蟲肝病E.肝淤血70.超聲檢查中，調節“增益”的主要作用是：A.控制接收信號的放大倍數B.調整圖像的亮度C.抑制噪聲D.改變超聲波的頻率E.改變超聲波的穿透深度三、填空題（共15空，每空1分）71.超聲波在介質中傳播時，頻率與波長成________比，與聲速成________比。72.多普勒超聲檢查中，聲束與血流方向的夾角越大，測得的速度越________，夾角應盡量控制在________度以內。73.肝臟的分段通常采用________分段法，正常肝右葉最大斜徑一般不超過________mm。74.急性胰腺炎時，胰腺周圍常出現________回聲帶，這是由于________所致。75.腎上腺位于腎臟的________方，右側腎上腺常呈________形。76.正常早孕期，妊娠囊平均直徑（GS）每周約增加________mm，頭臀長（CRL）可用于估算孕周，公式大致為：孕周=________+CRL。77.甲狀腺癌頸部淋巴結轉移的典型特征包括淋巴結________、________、內部微鈣化或囊性變。78.在超聲心動圖中，評價左室收縮功能最常用的指標是左室________，正常值應大于________%。79.乳腺鉬靶攝影和超聲檢查是乳腺篩查的兩種主要手段，超聲檢查更適合于________型乳腺的中國女性。四、名詞解釋（共5題，每題3分）80.聲阻抗81.彗星尾征82.牛眼征83.混疊84.晚期妊娠五、簡答題（共4題，每題5分）85.簡述原發性肝癌與肝血管瘤的超聲鑒別診斷要點。86.簡述急性闌尾炎的典型超聲聲像圖表現。87.簡述胎兒超聲檢查中觀察的標準切面及其主要意義（至少列舉4個）。88.簡述二維超聲、彩色多普勒血流顯像及頻譜多普勒在超聲診斷中的主要作用。六、綜合分析題（共2題，每題10分）89.病例分析：患者，男，45歲。因“突發右上腹劇痛伴寒戰高熱、黃疸1天”就診。既往有膽管結石病史。超聲檢查表現：膽囊增大，壁厚約5mm，囊內未見明顯結石回聲。肝外膽管明顯擴張，內徑約15mm，于膽總管下段探及一強回聲團，大小約1.2cm，后方伴聲影，膽總管內徑擴張至近乳頭處。肝臟大小形態正常，實質回聲均勻。胰頭大小正常，主胰管不擴張。（1）請寫出最可能的超聲診斷。（2）簡述該疾病的超聲表現特征。（3）需與哪些疾病進行鑒別？90.病例分析：患者，女，28歲。停經50天，陰道少量流血2天，伴輕微下腹痛。尿HCG陽性。超聲檢查表現：子宮稍大，宮腔內可見一無回聲結構，大小約1.5cm×1.0cm，內未見胚芽及原始心管搏動。左側附件區探及一混合回聲包塊，大小約3.0cm×2.5cm，邊界不清。子宮直腸陷凹探及深度約1.5cm的液性暗區。（1）根據上述超聲表現，初步診斷是什么？診斷依據是什么？（2）為進一步明確診斷，還應采取哪些超聲檢查手段或臨床措施？（3）如果宮腔內無回聲結構內探及卵黃囊，但未見胚芽，此時應如何判斷？參考答案及詳細解析一、單項選擇題1.【答案】A【解析】超聲波在人體軟組織中的平均傳播速度通常取1540m/s，這是超聲儀器設計測距的基礎。2.【答案】A【解析】頻率越高，波長越短，衰減越大，穿透能力越弱；頻率越低，波長越長，衰減越小，穿透能力越強。3.【答案】B【解析】軸向分辨力是指在超聲波束軸線上區分兩個相鄰細小目標的能力。軸向分辨力與波長（或脈沖寬度）有關，波長越短（頻率越高），分辨力越高。4.【答案】B【解析】在CDFI中，通常設定紅色代表朝向探頭流動的血流（正向頻移），藍色代表背向探頭流動的血流（負向頻移）。顏色的亮度代表速度，顏色的混亂程度代表湍流。5.【答案】B【解析】脂肪肝由于肝細胞內脂肪堆積，聲阻抗差異增大，散射增強，表現為肝實質回聲細密、增高（“明亮肝”），遠場回聲因衰減而減低。6.【答案】C【解析】肝硬化導致門靜脈高壓，門靜脈主干通常不擴張，甚至因血流淤滯和側支循環形成而流速減低，但門靜脈系統壓力增高。選項C描述不符合肝硬化病理生理。7.【答案】B【解析】肝血管瘤多表現為高回聲團塊，邊界清晰，內部回聲較均勻，有時可見周邊呈“浮雕狀”切入肝實質。8.【答案】A【解析】膽囊結石的典型表現是：膽囊內強回聲團或斑點，隨體位改變而移動（泥沙樣結石除外），其后方伴有清晰的聲影（彗星尾征多見于膽固醇結晶）。9.【答案】D【解析】雖然膽囊增大、壁厚也是表現，但超聲探頭壓迫膽囊區引起患者劇烈疼痛（超聲墨菲征陽性）是急性膽囊炎最特異的征象。膽囊周圍液性暗區提示穿孔風險或嚴重炎癥。10.【答案】E【解析】“雙筒征”是指膽總管囊狀擴張，在門靜脈旁呈現兩個并行的囊狀無回聲區，形似雙筒槍，是先天性膽總管囊腫的特征性表現。11.【答案】C【解析】胰腺位于腹膜后，橫跨于第1-2腰椎體前方，分頭、頸、體、尾四部分。12.【答案】B【解析】胰頭癌常壓迫膽總管下端導致膽道梗阻，同時壓迫主胰管導致胰管梗阻，形成典型的“雙管征”。13.【答案】B【解析】急性胰腺炎時，胰腺充血水腫、壞死，超聲表現為胰腺彌漫性或局限性腫大，實質回聲減低（由于水腫），主胰管可輕度擴張或不擴張。14.【答案】C【解析】脾破裂中央型或被膜下破裂，血液積聚在包膜下，形成梭形或不規則形的無回聲區。真性破裂則可見脾實質內斷裂回聲及腹腔積液。15.【答案】A【解析】腎結石位于腎竇區，表現為強回聲光團，后方伴有聲影。小結石或草酸鈣結石聲影可能不明顯。16.【答案】A【解析】腎積水時，腎盂腎盞擴張，液性暗區相互連通，冠狀切面常呈典型的“煙斗狀”或“調色盤狀”。17.【答案】C【解析】膀胱癌來源于膀胱壁，向腔內生長，表現為自膀胱壁向腔內突起的乳頭狀、菜花狀低回聲或中等回聲團，基底寬，不隨體位改變而移動。18.【答案】C【解析】前列腺增生主要發生在移行帶（尿道周圍組織），這也是良性增生的好發部位，而前列腺癌多發生于外周帶。19.【答案】B【解析】經直腸超聲使用高頻探頭，緊貼前列腺，避免了腹壁脂肪和氣體的干擾，能顯著提高對前列腺內部結構和微小病變的分辨率。20.【答案】B【解析】子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成的良性腫瘤，超聲表現為子宮肌層內的圓形或橢圓形低回聲（有時等回聲）結節，邊界清晰，常有假包膜，周圍可見環狀血流信號。21.【答案】B【解析】葡萄胎因滋養細胞增生和絨毛間質水腫，宮腔內充滿大小不等的圓形無回聲泡，聲像圖呈“落雪狀”或“蜂窩狀”。22.【答案】C【解析】輸卵管壺腹部占輸卵管長度的2/3，管腔寬大，是受精卵著床（宮外孕）最常見的部位，約占輸卵管妊娠的75%-80%。23.【答案】A【解析】原發性肝癌的大體病理分為巨塊型（>5cm）、結節型（單個或多個結節，直徑<5cm）和彌漫型。其中巨塊型最為多見。24.【答案】A【解析】門靜脈高壓時，閉合的臍靜脈重新開放，超聲可在肝圓韌帶（門靜脈左支囊部延伸至臍部）內探及條索狀的血流信號。25.【答案】E【解析】TI-RADS5類提示惡性可能性極高（>95%），通常具有典型的惡性征象如縱橫比>1、極低回聲、微鈣化、邊緣不規則等。26.【答案】C【解析】甲狀腺乳頭狀癌最典型的特征是：實性低回聲結節、縱橫比>1（直立位）、邊緣不規則、微鈣化（沙礫樣鈣化）、血流可豐富或不豐富。27.【答案】D【解析】BI-RADS4類表示可疑惡性，建議組織活檢（穿刺活檢）。4類又細分為4A、4B、4C，惡性風險逐漸增高。28.【答案】B【解析】浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的類型。超聲表現為邊界不清、形態不規則（“蟹足狀”或“毛刺狀”）、內部回聲不均、可見微小鈣化點、后方回聲衰減。29.【答案】B【解析】易損斑塊（不穩定斑塊）特征包括：低回聲（脂質核心）、不規則表面、潰瘍、薄纖維帽或大的脂質核心。這類斑塊容易破裂導致血栓。30.【答案】B【解析】椎動脈閉塞時，管腔內無血流信號，頻譜多普勒無法測及血流或呈極低平的單相波形，且對側椎動脈常代償性增寬。31.【答案】C【解析】M型超聲通過取樣線顯示心臟結構隨時間的運動曲線，非常適合測量心室壁厚度、室間隔運動幅度、瓣膜活動幅度等。32.【答案】A【解析】二尖瓣狹窄時，二尖瓣前葉運動曲線呈“城墻樣”改變，即EF斜率減低，瓣葉開放呈方盒狀。33.【答案】C【解析】感染性心內膜炎的贅生物通常由血小板、纖維蛋白和細菌團組成，多附著于瓣葉的心房面（低壓側）或瓣葉關閉線附近。34.【答案】B【解析】擴張型心肌病特征為心臟普遍擴大（全心擴大），室壁運動彌漫性減弱，心肌收縮力下降，射血分數顯著減低。35.【答案】B【解析】主動脈夾層的直接征象是主動脈腔內見撕裂的內膜回聲，該回聲將血管腔分為真腔和假腔，有時可見破口。36.【答案】B【解析】經腹超聲通常在停經5-6周可觀察到妊娠囊（GS），經陰道超聲可提前至4-5周。37.【答案】D【解析】臍動脈S/D值（收縮期峰值流速/舒張末期流速）是評價胎兒胎盤循環阻力的重要指標，晚期妊娠S/D值升高提示胎兒宮內窘迫風險。38.【答案】A【答案】胎兒頸部皮膚出現壓跡，壓跡上方可見臍帶橫斷面回聲，呈“U”形（繞頸一周）或“W”形（繞頸兩周）。39.【答案】B【解析】前置胎盤的定義是胎盤組織部分或全部覆蓋宮頸內口。超聲檢查需在膀胱適度充盈下觀察胎盤下緣與宮頸內口的關系。40.【答案】D【解析】目前常用的第二代超聲造影劑如SonoVue，其內含氣體為全氟化碳氣體（如六氟化硫），性質穩定，溶解度低。41.【答案】A【解析】HCC主要由肝動脈供血，超聲造影表現為動脈期（通常10-30秒）快速高增強（快進），門脈期（30-120秒）及延遲期（>120秒）造影劑快速廓清，呈低增強（快出）。42.【答案】D【解析】超聲引導介入雖有諸多優勢，但不能替代所有外科手術，僅適用于特定適應證。43.【答案】E【解析】多普勒效應是物理學現象，是超聲多普勒成像的基礎，不屬于偽像。偽像是由于傳播特性或儀器設置造成的圖像畸變。44.【答案】C【解析】多普勒頻移公式為Δf45.【答案】B【解析】連續波（CW）使用兩個晶片分別連續發射和接收，無脈沖間隔，因此理論上可測高速血流，但無距離選通能力，無法確定深度的具體位置。46.【答案】B【解析】脈沖多普勒受尼奎斯特極限限制，當血流速度過快導致頻移>1/2PRF時，發生頻率混疊，表現為方向倒錯或頻譜充填。47.【答案】D【解析】E/A比值是評價左室舒張功能的敏感指標。舒張早期E峰峰值流速和舒張晚期A峰峰值流速的比值反映了左室順應性和松弛功能。48.【答案】B【解析】Graves病（甲亢）導致甲狀腺彌漫性腫大，實質回聲減低，由于甲狀腺血管增生、擴張、血流加速，CDFI顯示整個甲狀腺血流信號極豐富，稱為“火海征”。49.【答案】B【解析】甲狀腺腺瘤多為單發，邊界清晰，形態規則（圓形或橢圓形），周邊有完整的低回聲暈（包膜），內部回聲均勻。50.【答案】B【解析】彩色多普勒超聲可以實時顯示血管位置和走行，引導穿刺針避開大血管，是介入超聲引導的首選方式。二、多項選擇題51.【答案】ABCD【解析】超聲對含氣器官（如肺、胃腸道）和骨骼反射強，衰減大，成像效果差，是其局限性，不是優點。52.【答案】ABC【解析】回聲強度取決于反射系數，反射系數與聲阻抗差、入射角、界面光滑度有關。頻率降低會增加穿透力但不會直接增加界面反射強度。53.【答案】ABCE【解析】肝膿腫液化壞死區無血流信號，實性部分可能有少許血流，但周邊血流信號豐富不是其典型特征，周邊炎癥反應血管可能增多，但非主要診斷依據。54.【答案】ABE【解析】膽囊腺肌增生癥特征是羅-阿竇（Rokitansky-Aschoffsinuses）形成，超聲表現為壁增厚且內見小囊腔，脂餐試驗顯示膽囊收縮功能亢進（因肌層肥厚）。55.【答案】ABCDE【解析】胰腺假性囊腫是胰腺炎或外傷后胰液外溢被纖維組織包裹形成，具備上述所有特征。56.【答案】ABCDE【解析】腎癌具有惡性腫瘤生長特征，包括邊界不清、浸潤生長、豐富血流、容易侵犯血管形成癌栓等。57.【答案】ABCDE【解析】卵巢畸胎瘤含多種組織成分（牙齒、骨骼、脂肪、毛發等），超聲表現復雜，上述征象均可能出現。58.【答案】ABCDE【解析】卵巢畸胎瘤因有重心不均（如骨齒）、蒂長、位置活動等解剖特點，易發生扭轉、破裂、感染，少數可惡變。59.【答案】ABCDE【解析】滋養細胞腫瘤具有極強的血管侵襲性和產生HCG能力，上述表現均為其典型特征。60.【答案】ABDE【解析】評價頸動脈狹窄主要依靠血流動力學參數（PSV,EDV）和形態學參數（直徑狹窄率），S/D主要用于周圍血管（如臍動脈）。61.【答案】ABCD【解析】二尖瓣脫垂主要是瓣葉結構冗長或松弛，導致收縮期脫入左房，常伴有二尖瓣反流和左房擴大。瓣葉增厚鈣化多為退行性變。62.【答案】ABCDE【解析】肥厚型心肌病（HCM）典型表現為非對稱性室間隔肥厚，IVS/LVPW>1.3，左室流出道梗阻，SAM征陽性，左室腔通常正常甚至縮小（高動力狀態）。63.【答案】BD【解析】少量心包積液通常僅分布于左室后壁后方，舒張期暗區深度一般小于10mm（或5mm，標準略有差異，通常<10mm為少量，10-20mm為中量，>20mm為大量）。64.【答案】ABCDE【解析】超聲是產前診斷胎兒神經系統畸形的首選方法，上述畸形均有特征性超聲表現。65.【答案】ABCDE【解析】羊水過多常合并胎兒畸形（神經管、消化道梗阻、泌尿系畸形）、多胎妊娠及母體糖尿病等。66.【答案】ABCDE【解析】乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，具備形態規則、邊界清、有包膜、回聲均勻、縱橫比<1（平行位）、后方回聲增強等特征。67.【答案】ABCDE【解析】SonoVue是磷脂包裹六氟化硫的微泡造影劑，直徑2-5um，經肺循環，無肝腎毒性，用于血池顯像。68.【答案】ABCD【解析】PTCD主要用于膽道梗阻的減壓引流。急性膽囊炎首選超聲引導下穿刺造瘺或抗生素治療，一般不首選PTCD。69.【答案】ABCDE【解析】上述疾病均可導致肝實質回聲增粗、增強或分布不均，但各有其伴隨特征。70.【答案】ABC【解析】增益（TGC或總增益）控制接收信號的放大倍數，從而調節圖像亮度和抑制噪聲。不改變頻率和穿透深度。三、填空題71.【答案】反；正【解析】波長=聲速/頻率。頻率越高，波長越短（反比）；聲速越快，波長越長（正比）。72.【答案】小；60【解析】多普勒公式中包含co73.【答案】Couinaud；140【解析】肝臟Couinaud分段法將肝臟分為8段。正常肝右葉最大斜徑（右肋緣下斜切）一般不超過12-14cm。74.【答案】帶狀低（或液性暗區）；胰周滲出（或炎癥）【解析】急性胰腺炎導致胰周組織水腫、滲出，超聲顯示胰腺周圍一圈低回聲帶。75.【答案】上；三角形（或半月形）【解析】腎上腺位于腎上極內上方，右側呈三角形，左側呈半月形或新月形。76.【答案】1-1.2；6.5（或約6-7）【解析】早孕期GS每天約增長1mm，每周約7mm。CRL估算孕周公式有多種，常用為孕周=CRL(cm)+6.5。77.【答案】變圓（或形態失常）；變扁（或長徑/短徑比值變小）【解析】轉移性淋巴結常失去正常的腎形或豆形，變得圓潤，且由于皮質腫瘤浸潤，淋巴門變扁或消失。78.【答案】射血分數（或EF）；50（或55）【解析】LVEF是評價左室收縮功能最常用的指標，正常值一般>50%（或>55%）。79.【答案】致密（或腺體含量多）【解析】中國女性乳腺腺體組織往往較致密，鉬靶對致密型乳腺敏感性下降，超聲優勢明顯。四、名詞解釋80.【答案】聲阻抗：是指介質中的聲速與介質密度的乘積（Z=ρc）。它是表征介質聲學特性的重要物理量，決定了超聲波在界面上的反射和透射程度。81.【答案】彗星尾征：是指在強反射體（如膽囊壁內的膽固醇結晶、金屬異物等）后方出現的一條狹長的、像彗星尾巴一樣的強回聲帶。這是由于聲波在強反射體內部發生多次混響所致。82.【答案】牛眼征：又稱靶環征，是指在肝轉移癌等病灶中，中心為高回聲或強回聲（壞死或鈣化），周邊為低回聲（腫瘤實質），最外層又有一圈弱回聲暈（假包膜或受壓肝組織），形似牛眼的聲像圖表現。83.【答案】混疊：在脈沖多普勒超聲中，當血流速度過快，導致多普勒頻移超過脈沖重復頻率（PRF）的1/2（尼奎斯特極限）時，頻譜波形出現方向倒錯或最高流速被切頂顯示的現象，稱為混疊。84.【答案】晚期妊娠：是指孕周達到28周及以后的妊娠階段。此期胎兒各器官已發育成熟，超聲重點監測胎兒生長發育、羊水、胎盤及胎兒安危情況。五、簡答題85.【答案】（1）形態與邊界：HCC形態多不規則，邊界不清，常有低回聲暈；血管瘤形態規則，邊界清晰，無暈環。（2）內部回聲：HCC回聲多不均勻，可呈鑲嵌狀；血管瘤多呈高回聲，網格狀或低回聲。（3）后方回聲：HCC后方回聲可輕度衰減或無變化；血管瘤后方回聲常增強。（4）血流信號：HCC血流豐富，呈高速高阻動脈頻譜；血管瘤周邊血流豐富，內部血流較少或呈低速靜脈血流。（5）超聲造影：HCC呈“快進快出”；血管瘤呈周邊向心性填充，呈“慢進慢出”。（6）病史：HCC多有乙肝、肝硬化背景；血管瘤多無特殊病史，常在體檢中發現。86.【答案】（1）直接征象：闌尾腫大，呈管狀低回聲結