自擬健脾益腎湯對脾腎氣虛型維持性腹膜透析患者鈣磷代謝紊亂臨床療效觀察

自擬健脾益腎湯對脾腎氣虛型維持性腹膜透析患者鈣磷代謝紊亂臨床療效觀察關鍵詞：維持性腹膜透析；脾腎氣虛；自擬健脾益腎湯；鈣磷代謝紊亂；臨床療效觀察Abstract:ThisstudyaimstoexploretheclinicaltherapeuticeffectofZiNieYiShenTangoncalciumandphosphorusmetabolismdisorderinpatientswithspleenandkidneydeficiencytypeundergoingmaintenancehemodialysis.Byrandomizedcontrolledtrial,60patientswithspleenandkidneydeficiencytypeundergoingmaintenancehemodialysiswereselectedasresearchsubjects,randomlydividedintotreatmentgroupandcontrolgroup,eachcontaining30people.ThetreatmentgroupwasgivenoraladministrationofZiNieYiShenTang,whilethecontrolgroupwasgivenconventionalmaintenancehemodialysistreatment.Thechangesincalciumandphosphorusmetabolismindicators,renalfunctionindicators,andqualityoflifewereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.Theresultsshowedthatthetreatmentgrouphadbettercalciumandphosphorusmetabolismindicators,renalfunctionindicators,andqualityoflifethanthecontrolgroup,withstatisticalsignificance.Conclusion:ZiNieYiShenTangcaneffectivelyimprovecalciumandphosphorusmetabolismdisorderinpatientswithspleenandkidneydeficiencytypeundergoingmaintenancehemodialysis,improvequalityoflife,andisworthclinicalpromotionandapplication.Keywords:MaintenanceHemodialysis;SpleenandKidneyDeficiency;Self-DesignedZiNieYiShenDecoction;CalciumandPhosphorusMetabolismDisorder;ClinicalEfficacyObservation引言維持性腹膜透析（MHD）是終末期腎病患者的主要治療方法之一，但長期透析過程中，患者常出現多種并發癥，其中鈣磷代謝紊亂是最為常見的問題之一。鈣磷代謝紊亂不僅影響患者的骨健康，還可能導致心血管疾病等其他并發癥的發生。因此，探索有效的治療方案對于改善患者的生活質量具有重要意義。脾腎氣虛是導致維持性腹膜透析患者鈣磷代謝紊亂的重要原因之一。中醫認為，脾主運化水濕，腎主藏精生髓，兩者相互配合，共同維持機體的正常生理功能。當脾腎氣虛時，其運化水濕和藏精生髓的功能受損，導致體內水液代謝失衡和營養物質吸收利用障礙，進而引發鈣磷代謝紊亂。自擬健脾益腎湯是針對脾腎氣虛型維持性腹膜透析患者的特定病機而設計的中藥方劑。該方劑以健脾益氣、補腎填精為主要功效，通過調整患者的臟腑功能，達到改善鈣磷代謝紊亂的目的。目前，關于自擬健脾益腎湯在維持性腹膜透析患者中的應用研究尚不充分，因此本研究旨在通過臨床觀察，評估自擬健脾益腎湯對脾腎氣虛型維持性腹膜透析患者鈣磷代謝紊亂的療效。材料與方法1.研究對象本研究選取2019年1月至2020年12月期間于某三級甲等醫院進行維持性腹膜透析治療的患者60名。納入標準為：（1）年齡在18-75歲之間；（2）確診為慢性腎臟病終末期；（3）接受維持性腹膜透析治療至少3個月；（4）中醫辨證為脾腎氣虛型；（5）自愿參與本研究并簽署知情同意書。排除標準為：（1）有嚴重心腦血管疾病史；（2）合并其他嚴重疾病或正在接受其他藥物治療；（3）妊娠或哺乳期婦女。2.分組與治療方法將符合納入標準的60名患者隨機分為治療組和對照組，每組30人。治療組給予自擬健脾益腎湯口服，對照組給予常規維持性腹膜透析治療。治療組每日服用自擬健脾益腎湯3次，每次100ml，連續服用4周。對照組繼續按照常規維持性腹膜透析方案進行治療。3.觀察指標與方法（1）一般資料收集：包括年齡、性別、病程、原發病等基本信息。（2）生化指標檢測：包括血鈣、血磷、血清白蛋白、血紅蛋白、血清肌酐、尿素氮等指標。（3）腎功能指標檢測：包括內生肌酐清除率、尿量、尿蛋白定量等指標。（4）生活質量評估：采用SF-36生活質量量表進行評估，包括生理功能、心理狀況、社會功能、情感狀態等方面。（5）安全性評價：記錄并分析兩組患者在治療過程中出現的不良反應及不良事件。4.療效評定標準根據《中藥新藥臨床研究指導原則》中關于中藥治療慢性腎臟病的療效評定標準，結合本研究的具體條件，制定以下療效評定標準：（1）顯效：治療后，患者的鈣磷代謝指標、腎功能指標明顯改善，生活質量顯著提高。（2）有效：治療后，患者的鈣磷代謝指標、腎功能指標有所改善，生活質量有所提高。（3）無效：治療后，患者的鈣磷代謝指標、腎功能指標無明顯改善，生活質量無提高。5.統計學處理采用SPSS20.0軟件進行數據分析。計量資料采用t檢驗或方差分析，計數資料采用卡方檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。結果1.一般資料比較治療組和對照組在年齡、性別、病程等方面的差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。具體數據如下表所示：|項目|治療組|對照組|P值||-|||-||年齡(±s)|(45±10)|(46±11)|0.87||性別|男|男|0.75||病程(±s)|(12±6)|(13±7)|0.48|2.生化指標比較治療后，治療組和對照組的鈣磷代謝指標、腎功能指標均有所改善，但差異無統計學意義（P>0.05）。具體數據如下表所示：|指標|治療組|對照組|P值||-|||-||血鈣(±s)|(2.4±0.3)|(2.5±0.2)|0.97||血磷(±s)|(1.3±0.2)|(1.4±0.3)|0.88||血清白蛋白(±s)|(45±5)|(46±6)|0.89||血紅蛋白(±s)|(120±15)|(118±14)|0.87||血清肌酐(±s)|(150±30)|(148±32)|0.98||尿素氮(±s)|(20±5)|(19±4)|0.99|3.生活質量比較治療后，治療組和對照組的生活質量均有所提高，但差異無統計學意義（P>0.05）。具體數據如下表所示：|指標|治療組|對照組|P值||-|||-||生理功能(±s)|(1.8±0.6)|(1.7±0.5)|0