醫院污水處理自查報告(2篇)

醫院污水處理自查報告(2篇)第一篇為嚴格落實《中華人民共和國水污染防治法》《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）及屬地生態環境局、衛生健康委員會關于醫療機構污水處理的專項監管要求，我院于2024年3月10日至3月20日組織后勤保障部、院感管理科、醫務科、檢驗科、第三方運維服務單位共12人組成聯合自查工作組，對全院污水處理系統全流程、各環節開展拉網式排查，全面核查設施運行、制度落實、排放達標、應急管理等情況。本次自查覆蓋全院所有建筑的污水收集管網、重點科室醫源性廢水預處理設施、污水處理站主體工藝、在線監測系統、污泥暫存與處置、應急保障體系等6大類42項內容，共設置12個采樣點送檢水樣36份，查閱臺賬資料127份，訪談相關人員32名，全面摸清了醫院污水處理的現狀及存在的問題。我院為三級甲等綜合醫院，院區占地面積120畝，建筑面積28萬㎡，開放床位2500張，日均門急診量1.2萬人次，日均污水排放量約1800m3。污水來源主要分為三類：一是醫療廢水，包括門診、住院、醫技科室的診療廢水，占總水量的75%；二是生活污水，包括行政樓、食堂、職工宿舍、規培生宿舍的生活排水，占總水量的20%；三是科研實驗廢水，包括中心實驗室、動物實驗室的實驗廢水，占總水量的5%。其中感染性疾病科（含發熱門診、20間負壓病房）廢水、檢驗科重金屬廢水、病理科甲醛廢水、放射科顯影沖洗廢水為特殊廢水，需分類預處理后方可接入主污水管網。醫院污水處理站位于院區西南角，設計處理規模2500m3/d，采用“粗細格柵→調節池→水解酸化池→生物接觸氧化池→二沉池→消毒接觸池→計量排放”的主體工藝，特殊廢水預處理要求如下：感染性疾病科廢水經獨立預消毒池（接觸時間≥1.5h，次氯酸鈉消毒，余氯控制在6.5-10mg/L）預處理后接入調節池；檢驗科含鉻、含氰廢水經單獨的還原/破氰裝置處理達標后接入調節池；病理科甲醛廢水經專用氧化處理裝置降解甲醛至≤2mg/L后接入調節池；放射科顯影液、定影液作為危險廢物單獨收集委托處置，沖洗廢水經除銀裝置處理后接入調節池。消毒接觸池出水安裝有pH值、化學需氧量（COD）、氨氮、總余氯、總磷5項指標的在線監測設備，2021年通過屬地生態環境局驗收，數據實時上傳至市生態環境局監測平臺，2023年全年在線監測數據達標率為98.7%。污水處理站日常運維委托具有環保工程專業承包三級資質的第三方單位負責，駐場運維人員3名，院方配備1名專職監管人員。本次自查采用“分組核查、逐項對標、采樣驗證、閉環追溯”的方式，共分為四個工作組：管網核查組負責排查全院雨污水管網走向、接入情況，重點核查感染科、檢驗科等重點科室的預處理設施及管網接駁；設施運行組負責檢查污水處理站設備運行、藥劑投加、污泥處置、在線監測等情況；資料臺賬組負責核查管理制度、運維合同、人員資質、運行臺賬、監測報告、危廢轉移聯單等資料；采樣檢測組負責在各關鍵節點采集水樣，送具有CMA資質的第三方檢測機構檢測。經全面排查，共發現問題21項，具體如下：一是制度與人員管理方面存在3項問題。其一，責任邊界模糊，現行《醫院污水處理管理制度》僅明確后勤保障部為污水處理主管部門，但未細化院感科、醫務科、臨床醫技科室的具體職責，比如檢驗科內部廢水預處理設施的日常運維，制度中未明確責任主體，2023年以來共出現3次檢驗科含鉻廢水收集桶滿溢未及時轉運的情況，兩個部門互相推諉。其二，人員能力不足，后勤保障部配備的1名專職污水處理監管人員為給排水專業大專學歷，從事該崗位僅10個月，未取得環保部門頒發的污水處理從業人員資格證，僅接受過第三方運維單位3天崗前培訓，對《醫院污水處理工程技術規范》（HJ2029-2013）等標準不熟悉；第三方運維單位駐場的3名運維人員中，僅1人持有污水處理工職業資格證，另外2人為剛入職的臨時工，未完成崗前培訓即上崗操作。其三，臺賬管理不規范，運行臺賬僅記錄每日次氯酸鈉投加總量、設備啟停時間、在線監測日均值，未按要求每2小時記錄一次調節池液位、曝氣池溶解氧、消毒池余氯等工藝參數；2024年1-2月的手工余氯檢測記錄與在線監測數據偏差超過15%的共有12次，但臺賬中未注明偏差原因及整改措施；污泥產生量臺賬與危廢轉移聯單的數量存在0.23噸的差異，經核實為2023年11月清淤時產生的污泥未及時計入臺賬，無相關審批及記錄。二是污水收集系統方面存在4項問題。其一，感染性疾病科管網錯接，管網核查組對感染科樓36個下水點位逐一排查時發現，三樓負壓病房緩沖區的3個醫護人員洗手池下水管道，因2023年10月感染科負壓病房改造時施工單位誤接，接入了雨水立管，該雨水立管最終排入院區南側的市政雨水管網，存在感染性污水外溢的重大環境風險，經測算，該3個洗手池日均排水量約2.5m3，均為醫護人員洗手、更換防護用品后的污染廢水。其二，醫源性廢水預處理不到位，檢驗科含鉻廢水收集點設置在檢驗科二樓雜物間，共2個200L收集桶，未張貼規范的危險廢物標識，收集桶下方未設置防滲漏托盤，2023年12月曾發生約5L含鉻廢水灑漏的情況，保潔人員僅用拖把擦拭后將污水拖入普通下水管道，未開展污染監測及處置；病理科甲醛廢水預處理裝置為2020年采購的小型氧化處理設備，設計處理能力為15L/d，但病理科日均產生甲醛廢水約22L，設備超負荷運行，出水甲醛濃度經檢測為8.7mg/L，遠高于《醫療機構水污染物排放標準》中甲醛≤2mg/L的限值，多余的甲醛廢水未經處理直接排入普通污水管網；放射科除銀裝置已連續運行6年未更換濾芯，沖洗廢水的銀離子濃度經檢測為0.7mg/L，超過排放標準的0.5mg/L限值。其三，雨污分流不徹底，院區行政樓后院的雨水溝因2023年夏季暴雨導致地面沉降，約3米長的雨水溝底部與污水管外壁連通，下雨時大量雨水混入污水管網，2023年7月暴雨期間，污水站日進水量最高達到2900m3，超過設計處理能力的16%，導致出水COD、氨氮等指標出現短時超標。其四，地下車庫集水井無預處理，院區3個地下車庫的集水井均未安裝格柵及沉砂裝置，收集的車庫沖洗水、地面積水直接排入污水管網，2024年2月曾發生集水井內的落葉、泥沙堵塞污水站粗格柵的情況，導致格柵機停運2小時，差點造成污水溢流。三是污水處理站運行方面存在5項問題。其一，調節池污泥淤積嚴重，經測量，調節池有效水深設計為4.5米，目前淤積厚度達1.3米，有效容積減少約29%，水量調節能力大幅下降，2024年以來共出現7次進水負荷波動超過設計值20%的情況，導致后續生化處理系統運行不穩定；上次清淤時間為2022年10月，距今已17個月，未按規范每12-18個月清淤一次。其二，生化處理效率下降，生物接觸氧化池共安裝240個微孔曝氣頭，自查時發現有36個曝氣頭堵塞、12個曝氣頭脫落，曝氣均勻性差，池內溶解氧最低處僅為0.8mg/L，遠低于設計要求的2-4mg/L，氨氮去除率從2023年上半年的93%下降至目前的84%，二沉池出水氨氮均值為12.3mg/L，接近排放標準的15mg/L限值。其三，在線監測安裝不規范，總余氯在線監測探頭安裝在消毒接觸池的進水端（加氯點后1米處），而非規范要求的消毒接觸池出水端，導致監測的余氯值比實際出水值高約1.2mg/L，2024年1-3月在線監測顯示總余氯均在2.5-7.8mg/L之間，符合2-8mg/L的預處理標準，但自查組手工檢測消毒池出水總余氯，共檢測30次，其中有8次低于2mg/L，最低值為1.6mg/L，存在超標風險。其四，藥劑儲存不規范，次氯酸鈉儲存罐為2個10m3的PE罐，設置在污水站藥劑儲存間，儲存罐的圍堰為磚砌結構，高度1.2米，圍堰底部有2處裂縫，2024年2月曾發生雨水滲入圍堰導致藥劑濃度稀釋的情況，稀釋后的藥劑濃度從10%下降至7.2%，運維人員未及時調整投加量，導致當天消毒池出水余氯偏低；儲存間未安裝氯氣泄漏報警裝置，僅靠自然通風，次氯酸鈉分解產生的氯氣無法及時排出，存在安全隱患。其五，污泥暫存不規范，污泥暫存點位于污水站東側，地面做了防滲處理，但未設置泄漏液收集槽，暫存污泥產生的滲濾液直接流入地面的雨水口，最終進入污水管網；暫存點的危險廢物標識模糊，未標注污泥的產生日期、數量、危險類別等信息，2023年共轉移污泥3次，轉移聯單僅存2份，1份丟失。四是應急管理方面存在4項問題。其一，應急預案不完善，現行《醫院污水處理突發事件應急預案》編制于2021年，僅涵蓋污水站設備故障、污水溢流等常規場景，未針對感染性污水泄漏、醫源性廢水泄漏、藥劑泄漏、管網錯接等新的風險場景制定專項處置流程，也未明確各部門的應急職責，比如感染科、檢驗科在應急處置中的職責未提及。其二，應急物資不足，污水站僅配備1臺備用的次氯酸鈉加藥泵，無備用風機、備用發電機，應急吸污泵僅1臺，沙袋僅30個，防護用品（防護服、防毒面具、護目鏡等）僅5套，遠不能滿足重大泄漏事故的處置需求；備用消毒藥劑僅儲備了5桶次氯酸鈉（每桶25kg），僅能維持2天的用量。其三，應急演練不到位，2023年僅開展了1次桌面演練，參演人員僅為第三方運維的3名員工，后勤、院感、臨床等部門均未參與，演練內容僅為污水站風機故障的處置，未涉及感染性污水泄漏等高風險場景，演練后未開展評估，也未修訂應急預案。其四，風險防范措施不足，院區雨水管網的總排放口未安裝應急切斷閥，一旦發生感染性污水漏入雨水管網的情況，無法及時切斷外排通道，存在污染外部水體的風險。針對上述問題，自查工作組逐一梳理分類，建立問題整改臺賬，明確整改責任部門、責任人、完成時限及驗收標準，實行“銷號制”管理，具體整改措施如下：第一，制度與人員管理整改。一是修訂完善管理制度，2024年3月31日前完成《醫院污水處理管理制度》《醫院污水處理崗位責任清單》的修訂，明確后勤保障部負責污水處理站、公共區域管網的運行維護及日常監管，院感管理科負責臨床醫技科室醫源性廢水預處理的監督指導及感染性廢水的風險管控，醫務科負責協調臨床科室配合污水處理相關工作，檢驗科、病理科、放射科、感染科等重點科室負責本科室內廢水預處理設施的日常運維及廢水分類收集，各科室指定1名專（兼）職環保聯絡員，負責本科室的污水管理工作，層層簽訂環保責任書，責任落實到人。二是加強人員培訓與資質管理，2024年4月15日前組織所有污水處理相關人員開展專項培訓，邀請屬地生態環境局固廢與水生態環境科科長、第三方運維單位技術總監擔任講師，培訓內容包括《水污染防治法》《醫療機構水污染物排放標準》《醫院污水處理工程技術規范》等法規標準，以及設備操作、應急處置、臺賬管理等實操內容，培訓后開展閉卷考試，考試合格后方可上崗；要求第三方運維單位于2024年4月10日前配齊具有執業資格的運維人員，駐場人員至少2人持有污水處理工職業資格證；后勤保障部于2024年4月底前新增1名環境工程專業的專職監管人員，負責污水處理的日常監管工作。三是規范臺賬管理，2024年3月25日前制定統一的污水處理運行臺賬模板，明確每2小時記錄一次調節池液位、曝氣池溶解氧、加藥泵流量、消毒池余氯、在線監測數據等參數，手工檢測數據與在線數據偏差超過10%的，必須立即查明原因并記錄整改措施；建立污泥管理專項臺賬，詳細記錄污泥產生量、暫存量、轉移量、轉移時間、接收單位等信息，每月底與危廢轉移聯單核對，做到賬實相符，差異超過0.1噸的必須書面說明原因，由后勤保障部主任審核簽字；所有臺賬至少保存3年，由專人負責歸檔管理。第二，污水收集系統整改。一是立即整改管網錯接問題，2024年3月22日前完成感染科三樓洗手池下水管道的錯接整改，將3個洗手池的下水管道改接至污水立管，整改后開展閉水試驗及水質檢測，由院感科、后勤保障部共同驗收，確保無滲漏、無錯接；2024年4月10日前完成全院雨污水管網的全面排查，共排查點位不少于300個，繪制詳細的雨污水管網走向圖，建立管網臺賬，標注每個點位的接入情況、管徑、材質等信息，對排查發現的其他錯接、漏接問題立即整改。二是規范醫源性廢水預處理，2024年3月25日前完成檢驗科含鉻廢水收集點的整改，更換4個帶密封蓋的200LHDPE收集桶，張貼規范的危險廢物標識（標注廢物名稱、類別、代碼、產生日期、危害特性等），收集桶下方設置容積為300L的防滲漏托盤，收集點安裝視頻監控，接入檢驗科的監控系統，由檢驗科指定專人負責管理，每天檢查一次收集桶的液位，滿80%即通知后勤保障部轉運至危廢暫存點，院感科每周抽查一次；2024年4月30日前完成病理科甲醛廢水預處理裝置的更換，采購處理能力為50L/d的高級氧化處理設備，確保出水甲醛濃度≤2mg/L，新設備安裝完成后委托第三方檢測機構檢測，達標后方可投入使用，在新設備投用前，病理科產生的多余甲醛廢水用專用收集桶收集，作為危廢委托有資質的單位處置，每周轉運一次；2024年4月15日前完成放射科除銀裝置的濾芯更換，更換后檢測出水銀離子濃度，達標后方可投入使用，以后每半年更換一次濾芯，每月檢測一次出水銀離子濃度。三是整改雨污分流問題，2024年4月30日前完成行政樓后院雨水溝的整改，修復沉降的雨水溝，將雨水溝與污水管完全隔離，實現雨污分流，整改后開展雨水管的閉水試驗，確保無污水混入；對全院的雨水溝、污水管進行全面排查，發現沉降、破損、滲漏的立即修復。四是完善地下車庫集水井預處理，2024年3月30日前為3個地下車庫的集水井各安裝一道粗格柵（柵距20mm）和一道細格柵（柵距5mm），并設置沉砂斗，每月清理一次格柵及沉砂斗內的雜物、泥沙，防止堵塞污水站的格柵及管道。第三，污水處理站運行整改。一是開展調節池清淤，2024年5月15日前完成調節池的清淤工作，委托具有危廢清淤資質的單位實施，清淤前制定專項方案，落實安全防護措施，清淤產生的污泥作為危險廢物委托有資質的單位處置，轉移聯單齊全；清淤后測量調節池的有效容積，達到設計值的95%以上為合格，以后每12個月清淤一次，建立清淤臺賬。二是修復生化處理系統，2024年4月20日前完成生物接觸氧化池曝氣頭的更換及維修，更換36個堵塞的曝氣頭，重新安裝12個脫落的曝氣頭，對所有曝氣頭進行檢查緊固，整改后開展曝氣均勻性測試，池內溶解氧穩定在2-4mg/L之間，氨氮去除率恢復至90%以上為合格；以后每半年檢查一次曝氣頭，發現堵塞、脫落及時維修更換。三是規范在線監測管理，2024年3月25日前將總余氯在線監測探頭移至消毒接觸池的出水端（距出水堰0.5米處），安裝完成后由第三方校準機構進行校準，校準合格后方可投入使用；嚴格執行每季度一次的在線監測設備校準制度，校準報告需經院方監管人員簽字確認后留存歸檔，每月開展一次手工比對監測，比對偏差超過10%的立即查明原因并整改。四是規范藥劑儲存管理，2024年4月10日前完成次氯酸鈉儲存罐圍堰的修補，采用環氧樹脂做防滲處理，修補后做盛水試驗，確保無滲漏；在藥劑儲存間安裝2臺氯氣泄漏報警儀，報警濃度設置為1ppm，報警儀與后勤值班室的監控系統聯網，一旦泄漏立即報警；將儲存間的自然通風改為防爆型機械通風，通風次數不低于6次/小時，24小時連續運行；每周檢測一次次氯酸鈉的濃度，低于8%的及時更換，確保消毒效果。五是規范污泥暫存管理，2024年3月30日前完成污泥暫存點的整改，設置泄漏液收集槽，收集的滲濾液導入調節池處理；重新張貼規范的危險廢物標識，標注污泥的產生日期、數量、危險類別（HW01醫療廢物）、代碼等信息；補充完善2023年的危廢轉移聯單，丟失的1份向處置單位索要復印件加蓋公章后歸檔；以后每次轉移污泥都要及時登記臺賬，轉移聯單由專人保管，至少保存5年。第四，應急管理整改。一是修訂完善應急預案，2024年4月5日前完成《醫院污水處理突發事件應急預案》的修訂，增加感染性污水泄漏、醫源性廢水泄漏、次氯酸鈉泄漏、管網錯接、極端天氣水量超標等專項處置場景，明確各部門的應急職責、應急響應級別、處置流程、報告程序等內容，修訂后的應急預案報屬地生態環境局和衛生健康委員會備案。二是配齊應急物資，2024年4月15日前完成應急物資的采購補充，新增1臺備用羅茨風機、1臺柴油發電機、3臺應急吸污泵、200個沙袋、20套防護用品（防護服、防毒面具、護目鏡、耐酸堿手套等），儲備100桶次氯酸鈉（每桶25kg）作為備用消毒藥劑，所有應急物資存放在污水站的專用應急倉庫，由運維人員專人管理，每月檢查一次，確保完好有效，建立應急物資臺賬，做到賬實相符。三是加強應急演練，2024年5月10日前開展一次實戰應急演練，模擬感染科污水錯接雨水管網導致感染性污水外溢的場景，參演人員包括后勤、院感、醫務、感染科、運維單位、屬地生態環境局等相關人員，演練前制定演練方案，演練后開展評估，總結存在的問題，及時修訂應急預案；以后每半年開展一次實戰演練，每年開展一次桌面演練，不斷提高應急處置能力。四是完善風險防范措施，2024年4月20日前在院區雨水管網總排放口安裝應急切斷閥，切斷閥與污水站的監控系統聯動，一旦發生感染性污水漏入雨水管網的情況，可立即切斷外排通道，防止污染外部水體；在感染科、檢驗科等重點科室的雨水立管上安裝取樣閥，每月檢測一次雨水管內的水質，及時發現漏接問題。下一步，我院將以本次自查為契機，建立污水處理長效監管機制，將污水處理納入醫院院感考核、后勤績效考核及安全生產考核，占比分值不低于5%，每月開展一次日常檢查，每季度開展一次聯合檢查，每年開展一次全面自查，對檢查發現的問題實行閉環管理。同時計劃2024年下半年投入約280萬元，對污水處理站的生化處理系統進行升級，新增MBR膜處理工藝，將出水水質從預處理標準提升至《城鎮污水處理廠污染物排放標準》（GB18918-2002）一級A標準，同步搭建智慧水務管理平臺，實現遠程監控設備運行、藥劑投加、水質數據、故障報警等功能，提高運維管理的智能化水平。我院還將持續加強人員隊伍建設，每年組織污水處理相關人員參加不少于2次的外部培訓，定期到先進醫院學習交流，不斷提高管理人員和運維人員的專業水平，主動接受屬地生態環境局、衛生健康委員會的監督檢查，及時落實最新的法規標準和監管要求，確保污水穩定達標排放，杜絕環境風險。第二篇為落實《XX省縣域醫共體環境管理一體化實施方案》《醫療機構水污染物排放標準》（GB18466-2005）及縣生態環境局、衛生健康局關于基層醫療機構污水處理的專項整治要求，XX縣人民醫院作為縣域醫共體牽頭單位，于2024年4月1日至4月15日組織醫共體后勤管理中心、感染管理中心、各分院分管副院長共11人組成聯合自查組，對醫共體內1家總院、8家鄉鎮分院的污水處理設施建設、運行管理、排放達標、應急保障等情況開展全覆蓋拉網式自查，全面排查問題隱患，建立整改臺賬，推進醫共體污水處理一體化管理。本次自查依據《中華人民共和國水污染防治法》《基層醫療機構污水處理技術指南》《XX省農村生活污水治理實施方案》等法規標準，采用現場核查、資料查閱、采樣檢測、人員實操考核相結合的方式，共設置采樣點27個（總院9個，每家分院各2個），所有樣品委托縣環境監測站檢測，查閱各類臺賬資料89份，訪談運維人員及管理人員27名，全面摸清了醫共體污水處理的整體情況。XX縣人民醫院醫共體成立于2021年，成員單位包括1家縣級總院和8家鄉鎮分院，服務縣域人口42萬。其中總院開放床位600張，日均門急診量3200人次，日均污水排放量約520m3；8家分院分別為XX鎮衛生院、XX鎮衛生院、XX鎮衛生院、XX鄉衛生院、XX鄉衛生院、XX鄉衛生院、XX鄉衛生院、XX鄉衛生院，開放床位20-80張不等，總床位310張，日均污水排放量合計約120m3，污水主要為醫療廢水和生活污水。醫共體污水處理基本情況如下：一是總院污水處理站建于2018年，設計處理規模800m3/d，采用“粗細格柵→調節池→生物接觸氧化池→二沉池→消毒接觸池→計量排放”工藝，污水排入市政污水處理廠，執行《醫療機構水污染物排放標準》表2預處理標準；安裝有COD、氨氮、總余氯、pH4項指標的在線監測設備，數據實時上傳至市生態環境局監測平臺，2023年全年達標率為97.9%；委托第三方運維單位負責日常運維，駐場運維人員2名，均持有污水處理工職業資格證。二是分院污水處理設施建設參差不齊，8家分院中，3家中心鎮衛生院于2022年依托醫共體能力提升項目新建了一體化污水處理設施，設計處理規模分別為30、25、20m3/d，采用“化糞池→調節池→接觸氧化→消毒”工藝，出水執行預處理標準，由各分院后勤人員兼職運維；2家一般衛生院于2019年由縣衛健委統一建設了簡易污水處理設施，采用“化糞池+消毒池”工藝，設計規模分別為15、10m3/d，無生化處理單元，僅靠投加漂白粉消毒；另外3家偏遠鄉衛生院僅有三級化糞池，未配套建設專門的污水處理設施，消毒采用人工向化糞池內投加漂白粉的方式，無任何水質檢測手段。三是醫共體管理體系尚不健全，醫共體下設后勤管理中心，共4名工作人員，負責醫共體的基建、水電、物業、環保等工作，其中僅1人兼職負責環保管理，主要精力放在總院，對分院的污水處理僅每季度開展一次抽查，未建立統一的管理制度和考核標準，各分院自行管理，水平參差不齊。經全面排查，共發現問題32項，其中總院7項，分院21項，醫共體統籌管理層面4項，具體如下：一是總院存在的7項問題。其一，雨污分流不徹底，總院行政樓西側的雨水管網因2023年雨季山體滑坡導致管網變形，約5米長的雨水管與污水管連通，降雨時大量雨水混入污水管網，2023年6月暴雨期間，污水站日進水量最高達到1020m3，超過設計處理能力的27.5%，導致出水COD、氨氮出現短時超標，最高COD達到320mg/L，超過250mg/L的預處理標準。其二，醫源性廢水預處理不到位，口腔科共12臺牙椅，其中3臺的銀汞分離器已損壞3個月，未及時更換，含汞廢水直接排入污水管網，經檢測，口腔科出水的總汞濃度為0.07mg/L，超過排放標準的0.05mg/L限值；檢驗科的含鉻廢水收集桶僅用普通塑料桶，未張貼危廢標識，也未設置防滲漏托盤，由檢驗人員自行管理，2024年以來共發生2次滿溢情況，溢出的廢水被倒入普通下水管道。其三，在線監測管理不規范，在線監測設備的通訊模塊老化，2024年1-3月共出現11次數據斷傳，最長斷傳時間達52小時，斷傳期間僅手工記錄每天2次的水質數據，不符合每2小時記錄一次的要求；在線監測設備的校準記錄僅由運維單位簽字，無院方監管人員確認，2023年第四季度的比對監測報告顯示COD的比對偏差為12.3%，超過了±10%的允許范圍，但未及時整改。其四，污泥管理不規范，污泥暫存點的危廢標識模糊，未標注產生日期、數量等信息，2023年共轉移污泥2次，轉移聯單僅存1份，另1份因管理人員交接丟失；污泥暫存點未設置滲濾液收集系統，滲濾液直接流入旁邊的土壤，經檢測，暫存點周邊土壤的石油類含量略高于背景值，存在滲漏風險。二是分院存在的21項共性及個性問題。其一，設施建設覆蓋率不足，8家分院中有3家未建設專門的污水處理設施，僅靠三級化糞池處理，消毒方式為人工投加漂白粉，出水水質無法達標，本次自查采樣檢測顯示，3家分院的出水糞大腸菌群數均>16000MPN/L，超過預處理標準的5000MPN/L，COD最高達到380mg/L，遠超250mg/L的限值。其二，設施運行維護不到位，已建成污水處理設施的5家分院中，有2家的一體化設備風機損壞1臺，僅靠單臺風機運行，生化池溶解氧不足1mg/L，污泥發黑發臭，處理效率大幅下降，出水氨氮最高達到28mg/L，超過15mg/L的限值；有3家分院的消毒加藥裝置損壞，長期采用人工投加漂白粉，投加量全憑經驗，余氯不穩定，最高達到15mg/L，最低僅0.3mg/L，既存在消毒不徹底的風險，也存在余氯超標的問題；所有分院的污水處理設施均未按要求定期清淤，最早建成于2019年的設施從未清淤過，調節池、化糞池的淤積厚度超過有效水深的1/2，有效容積大幅減少。其三，運維人員專業能力嚴重不足，8家分院的污水處理運維工作均由后勤人員或保潔人員兼職，共11名運維人員中，僅2人參加過縣衛健委組織的1天培訓，其余9人均未接受過任何專業培訓，無相關資質證書，大部分人員不知道污水處理的基本流程，不會檢測余氯，甚至不知道設備的開關在哪里，日常僅負責投加消毒藥劑，對設備運行情況、水質情況完全不了解。其四，臺賬管理混亂，8家分院中僅有2家有簡單的運行記錄，僅記錄每天投加了多少漂白粉，無設備運行記錄、水質檢測記錄、維護保養記錄、污泥處置記錄，其余6家無任何臺賬資料；有3家分院的化糞池污泥從未清理過，也未做過危廢鑒別，直接由當地農戶掏走作為肥料使用，存在環境風險。其五，醫源性廢水預處理完全缺失，所有分院的檢驗科、口腔科廢水均直接排入污水管網，未單獨收集預處理，8家分院中有6家設有檢驗科，開展血常規、尿常規、肝功能等常規檢驗項目，產生的含鉻、含酚廢水直接排放；有4家分院設有口腔科，共11臺牙椅，均未安裝銀汞分離器，含汞廢水直接排放。其六，應急管理完全空白，所有分院均未制定污水處理應急預案，無應急物資，甚至連備用的消毒藥劑都沒有，一旦設備故障或發生污水泄漏，只能直接排放，無法采取有效處置措施；分院的雨水管網與污水管網未完全分流，部分分院的雨水直接接入污水管網，雨季時水量沖擊負荷大，容易導致設施停運。三是醫共體統籌管理層面存在的4項問題。其一，管理體系不健全，醫共體未設立專門的環保管理部門，環保工作由后勤管理中心1名工作人員兼職，精力嚴重不足，無法兼顧總院和8家分院的環保管理；未建立醫共體統一的污水處理管理制度、操作規范、考核標準，各分院各自為政，管理水平差距大，部分分院院長對污水處理工作不重視，認為基層醫院污水量小，不會造成污染，重醫療輕環保的思想嚴重。其二，經費保障不足，分院的污水處理設施建設、運維、檢測、培訓等經費未納入醫共體統一預算，由各分院自行承擔，但分院的業務收入有限，經費緊張，拿不出錢來建設設施、更換設備、購買藥劑，導致設施壞了沒錢修，藥劑買不起，運維工作無法正常開展；2023年8家分院的污水處理總投入僅為1.2萬元，主要用于購買漂白粉。其三，考核機制缺失，醫共體未將污水處理納入各分院的績效考核體系，與分院的經費撥付、院長的績效工資不掛鉤，分院沒有壓力，對污水處理工作敷衍了事，監管部門提出的整改要求也遲遲不落實。其四，監測體系不完善，僅總院安裝了在線監測設備，8家分院均無在線監測，也沒有余氯檢測儀、pH計等快速檢測設備，無法開展日常水質監測；醫共體每季度僅抽查1-2家分院，采樣檢測1次，頻率遠低于要求，無法及時發現問題，很多問題都是自查時才發現，已經存在了很長時間。其五，運維模式分散，各分院的污水處理設施都是自行運維，沒有統一委托專業機構，運維成本高、效率低、效果差，既浪費了人力物力，也無法保證出水達標。針對上述問題，自查工作組按照“總院帶頭整改、分院分類推進、醫共體統籌落實”的原則，建立“一院一臺賬、一問題一方案”的整改清單，明確整改責任主體、完成時限及驗收標準，具體整改措施如下：第一，總院問題立行立改。一是雨污分流整改，2024年4月30日前完成行政樓西側雨水管網的修復，更換變形的雨水管，將雨水管與污水管完全隔離，實現雨污分流，整改后開展閉水試驗，確保無滲漏、無混接；同時對全院的雨污水管網進行全面排查，建立管網臺賬，繪制管網走向圖，對發現的其他問題及時整改。二是醫源性廢水預處理整改，2024年4月10日前完成口腔科3臺損壞的銀汞分離器的更換，所有牙椅都配備合格的銀汞分離器，由口腔科指定專人負責日常維護，每月檢查一次，院感科每季度抽查；2024年4月15日前完成檢驗科含鉻廢水收集點的規范整改，更換為帶蓋的危廢專用收集桶，張貼規范的危廢標識，設置防滲漏托盤，安裝視頻監控，由檢驗科專人管理，滿80%即轉運至危廢暫存點，作為危廢委托有資質的單位處置。三是在線監測管理整改，2024年4月20日前完成在線監測設備通訊模塊的更換，確保數據傳輸穩定，斷傳時間不超過4小時，斷傳期間手工記錄每2小時一次，及時補錄到系統中；規范校準和比對監測管理，每次校準和比對監測都要有院方監管人員簽字確認，比對偏差超過±10%的，立即查明原因并整改，校準報告和比對報告及時歸檔。四是污泥管理整改，2024年4月15日前完成污泥暫存點的規范整改，重新張貼危廢標識，標注廢物名稱、類別、代碼、產生日期、數量等信息；補充完善2023年的危廢轉移聯單，丟失的1份向處置單位索要復印件加蓋公章后歸檔；在暫存點設置滲濾液收集槽，收集的滲濾液導入調節池處理，對暫存點周邊的土壤進行檢測，若存在污染則制定修復方案進行修復。第二，分院問題分階段推進整改。一是設施建設階段（2024年6月底前完成），完成3家未建設污水處理設施的分院的一體化污水處理設備建設，根據各分院的床位數量、日均排水量，分別設計處理規模為15、10、10m3/d，采用“化糞池→調節池→生物接觸氧化→消毒接觸池”的工藝，出水執行《醫療機構水污染物排放標準》表2預處理標準；建設經費由醫共體統一承擔，納入2024年醫共體能力提升項目預算。二是設施維修階段（2024年4月底前完成），對已建成的5家分院的污水處理設施進行全面檢修，更換損壞的風機、加藥泵、曝氣頭等設備，對生化池的污泥進行馴化或更換，確保設施正常運行，出水達標；對所有分院的化糞池、調節池進行清淤，清淤產生的污泥作為危廢委托有資質的單位處置，以后每2年清淤一次。三是人員培訓階段（2024年4月25日前完成），組織所有分院的運維人員開展為期3天的專項培訓，邀請縣生態環境局、縣衛健局的專家和第三方運維單位的技術人員授課，內容包括污水處理基本原理、設備操作、藥劑投加、水質檢測、應急處置、臺賬記錄等，培訓后進行實操和理論考核，考核合格的頒發醫共體內部的污水處理運維上崗證，不合格的不得從事運維工作；以后每季度開展一次復訓，不斷提高運維人員的專業水平。四是臺賬規范階段（2024年4月20日前完成），醫共體統一制定污水處理運行臺賬模板，包括設備運行記錄、藥劑投加記錄、水質檢測記錄、維護保養記錄、污泥處置記錄等，發放到各分院，要求每天如實填寫，每月底上報醫共體后勤管理中心審核，歸檔保存；所有分院都配備余氯檢測儀、pH試紙等快速檢測設備，每天檢測2次出水余氯和pH值，記錄在臺賬中。五是醫源性廢水預處理整改階段（2024年5月底前完成），所有設有檢驗科的分院都要配備重金屬廢水收集桶，單