中醫外科副高考試歷年真題及答案

中醫外科副高考試歷年真題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.我國現存最早的外科專著是：A.《五十二病方》B.《劉涓子鬼遺方》C.《外科正宗》D.《外科精義》E.《金瘡瘛疭方》答案：B2.“治外必本諸內”這一學術思想，最早由哪位醫家明確提出？A.陳實功B.高錦庭C.王洪緒D.汪機E.齊德之答案：D3.瘡瘍中期，毒盛而正氣不虛，尚未潰破或潰而膿出不暢，應選用下列哪種治法？A.消法B.托法C.補法D.清法E.和法答案：B4.下列哪項不是“熱勝肉腐”釀膿的局部臨床表現？A.疼痛劇烈、呈跳痛B.皮色不紅或微紅C.按之應指D.局部灼熱E.腫脹明顯答案：B5.顏面疔瘡初起，局部瘡形如粟，堅硬根深，狀如釘丁，伴惡寒發熱。治療首選方劑是：A.五味消毒飲B.仙方活命飲C.黃連解毒湯D.犀角地黃湯E.清暑湯答案：A6.有頭疽陰虛火熾證，局部瘡形平塌，根盤散漫，瘡色紫滯，不易化膿腐脫，潰出膿水稀少或帶血水。治療首選方劑是：A.竹葉黃芪湯B.仙方活命飲C.黃連解毒湯合五神湯D.八珍湯E.知柏地黃湯合仙方活命飲答案：A7.丹毒發于小腿足部，反復發作，可導致：A.流火B.大頭瘟C.赤游丹D.象皮腫E.爛疔答案：D8.瘰疬初期，腫塊堅實，無明顯全身癥狀。其內治法則應為：A.疏肝養血，健脾化痰B.滋陰降火，托毒透膿C.益氣養血，托毒生肌D.清肝瀉火，化痰散結E.溫陽散寒，化痰通絡答案：A9.乳房部疾病，其發生與下列哪條經脈關系最為密切？A.足厥陰肝經B.足少陰腎經C.足陽明胃經D.沖脈E.任脈答案：C10.乳癖（乳腺增生病）沖任失調證，治療首選方劑是：A.逍遙蔞貝散B.二仙湯合四物湯C.柴胡疏肝散D.桃紅四物湯E.血府逐瘀湯答案：B11.乳巖（乳腺癌）中，腫塊質地堅硬，表面凹凸不平，邊界不清，推之不移，皮色不變。其最可能的證型是：A.肝郁痰凝證B.沖任失調證C.正虛毒熾證D.氣血兩虧證E.脾虛濕困證答案：A12.肉癭（甲狀腺腺瘤）的病因病機主要是：A.氣滯、血瘀、痰凝，搏結于頸前B.肝火旺盛，灼津為痰，結于頸前C.情志內傷，肝脾氣逆，痰濕內生D.肺陰不足，痰火凝結E.心火上炎，煎灼津液答案：A13.治療氣癭（單純性甲狀腺腫）肝郁氣滯證的代表方劑是：A.四海舒郁丸B.海藻玉壺湯C.逍遙散D.柴胡疏肝散E.梔子清肝湯答案：A14.石癭（甲狀腺癌）的臨床特點，下列哪項是錯誤的？A.既往有肉癭病史B.腫塊短期內迅速增大C.腫塊質地堅硬如石D.腫塊表面光滑，邊界清楚E.可伴有聲音嘶啞或吞咽困難答案：D15.下列哪項不是瘤的特點？A.局限性腫塊B.生長緩慢C.多與情志因素有關D.一般無自覺癥狀E.推之可移動答案：C16.失榮（頸部淋巴結轉移癌）后期，氣血衰敗，陰毒未盡。其治法是：A.理氣解郁，化痰散結B.解毒散結，化痰祛瘀C.調補氣血，解毒化瘀D.益氣養陰，清熱化痰E.溫陽散寒，通絡止痛答案：C17.中醫外科“毒”的含義，下列哪項是錯誤的？A.指病因，如熱毒、火毒B.指病證，如丹毒、委中毒C.指藥物的偏性，如“是藥三分毒”D.專指傳染性E.指病理產物，如胎毒、瘀毒答案：D18.臁瘡（慢性下肢潰瘍）的好發部位是：A.小腿下1/3，脛骨嵴兩旁（臁部）B.足背部C.大腿內側D.膝關節周圍E.小腿上1/3答案：A19.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）營養障礙期的典型表現是：A.間歇性跛行B.靜息痛C.肢端壞疽、潰瘍D.患肢麻木、發涼E.患肢肌肉萎縮答案：B20.治療脫疽寒濕阻絡證的首選方劑是：A.陽和湯B.桃紅四物湯C.四妙勇安湯D.顧步湯E.黃芪鱉甲湯答案：A21.子癰（急性附睪睪丸炎）濕熱下注證，治療首選方劑是：A.枸橘湯B.龍膽瀉肝湯C.仙方活命飲D.滋陰除濕湯E.橘核丸答案：B22.精癃（前列腺增生癥）腎陽不足證，治療首選方劑是：A.濟生腎氣丸B.八正散C.沉香散D.代抵當丸E.補中益氣湯答案：A23.下列哪項不是腸癰（急性闌尾炎）瘀滯證（初期）的臨床表現？A.轉移性右下腹痛B.右下腹壓痛或反跳痛C.腹肌緊張不明顯D.高熱，口渴，便秘E.舌苔白膩，脈弦緊或澀答案：D24.毒蛇咬傷，局部傷口不紅不腫，無滲液，微痛，甚至麻木，常伴頭暈、嗜睡、氣急，嚴重者呼吸困難。此為何種蛇毒所致？A.火毒B.風毒C.風火毒D.熱毒E.濕毒答案：B25.燒傷面積計算，成人頭面頸部的面積占體表面積的百分比是：A.9%B.18%C.27%D.46%E.1%答案：A26.凍瘡的病因病機主要是：A.寒邪外襲，氣血凝滯B.陽氣不達，氣血凝滯C.熱毒蘊結，肉腐成膿D.風熱外襲，營衛不和E.濕熱下注，經絡阻塞答案：B27.破傷風發作期，典型的肌肉強直性痙攣首先開始于：A.面部肌肉B.頸項肌肉C.背部肌肉D.四肢肌肉E.腹部肌肉答案：A28.下列哪項不是疥瘡的臨床特點？A.好發于皮膚薄嫩部位B.夜間劇癢C.皮損為針頭大小丘疹、丘皰疹D.可看到隧道E.具有接觸傳染性，但動物不會傳播答案：E29.白疕（銀屑病）血熱內蘊證，治療首選方劑是：A.犀角地黃湯B.當歸飲子C.桃紅四物湯D.清營湯E.涼血地黃湯答案：A30.粉刺（尋常性痤瘡）肺經風熱證，治療首選方劑是：A.枇杷清肺飲B.茵陳蒿湯C.海藻玉壺湯D.二陳湯合桃紅四物湯E.逍遙散答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.瘡瘍成膿的局部標志包括：A.疼痛減輕B.皮色焮紅C.按之應指D.腫塊變軟E.發熱不退答案：B,C,D2.下列哪些疾病屬于中醫“巖”的范疇？A.乳巖（乳腺癌）B.舌菌（舌癌）C.腎巖（陰莖癌）D.失榮（頸部淋巴結轉移癌）E.肉瘤（脂肪瘤）答案：A,B,C,D3.乳癰（急性乳腺炎）的常見病因病機有：A.肝郁氣滯B.胃熱壅盛C.乳汁淤積D.感受外邪E.沖任失調答案：A,B,C,D4.癭病的常見病因包括：A.情志內傷B.水土因素C.體質因素D.外感六淫E.飲食偏嗜答案：A,B,C,E5.脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的臨床分期包括：A.局部缺血期B.營養障礙期C.壞疽期D.潰瘍期E.恢復期答案：A,B,C6.腸癰（急性闌尾炎）的辨證分型通常包括：A.瘀滯證（初期）B.濕熱證（釀膿期）C.熱毒證（潰膿期）D.虛寒證（恢復期）E.氣陰兩虛證答案：A,B,C7.燒傷的現場急救原則包括：A.迅速脫離熱源B.立即用冰水長時間浸泡C.保護創面，避免污染D.鎮靜止痛E.立即涂抹有色藥物答案：A,C,D8.毒蛇咬傷后，局部正確的早期處理方法有：A.早期綁扎B.擴創排毒C.燒灼傷口D.封閉療法E.立即奔跑求救答案：A,B,C,D9.白疕（銀屑病）的典型皮損特征有：A.銀白色鱗屑B.薄膜現象C.點狀出血現象（Auspitz征）D.同形反應E.尼氏征陽性答案：A,B,C,D10.中醫外科外治法中，膏藥（硬膏）的作用有：A.消腫止痛B.提膿祛腐C.生肌收口D.保護瘡面E.固定骨折答案：A,B,C,D三、填空題（每空1分，共20分）1.外科疾病發病機理，總離不開______和______兩個方面的變化。答案：氣血凝滯；臟腑功能失調2.外科內治法的三個總則是______、______、______。答案：消法；托法；補法3.“五善七惡”是判斷瘡瘍預后的重要指標。其中，心善表現為______；肝善表現為______。答案：精神爽快，言語清亮，舌潤不渴，寢寐安寧；身體輕便，不怒不驚，指甲紅潤，二便通利4.疔瘡走黃相當于現代醫學的______；疽毒內陷相當于現代醫學的______。答案：全身性化膿性感染（膿毒癥、敗血癥）；膿毒癥或膿毒性休克（在特定瘡瘍背景下）5.乳核（乳腺纖維腺瘤）的特點是乳房腫塊，形似______，邊界______，表面______，推之______。答案：丸卵；清楚；光滑；活動6.肉癭（甲狀腺腺瘤）的治療原則，以______為主，代表方劑是______。答案：理氣解郁，化痰軟堅；海藻玉壺湯7.中醫治療瘤、巖，常用的活血化瘀藥物有______、______、______等。（任寫三種）答案：丹參、赤芍、桃仁、紅花、三棱、莪術等8.臁瘡（慢性下肢潰瘍）臨床上常分為______與______兩型。答案：濕熱下注證；氣虛血瘀證9.毒蛇咬傷，風毒（神經毒）主要作用于______系統；火毒（血循毒）主要作用于______系統。答案：神經；血液和循環10.破傷風的預防，包括______和______兩個方面。答案：自動免疫（注射破傷風類毒素）；被動免疫（注射破傷風抗毒素TAT或破傷風免疫球蛋白TIG）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述“托法”在外科內治法中的含義、適應證及代表方劑。答案：托法是用補益氣血和透膿的藥物，扶助正氣，托毒外出，以免毒邪內陷的方法。適用于瘡瘍中期，正虛毒盛，不能托毒外達，瘡形平塌，根盤散漫，難潰難腐的虛證；或瘡瘍膿成，正氣未虛，但膿出不暢者。代表方劑：透膿散（用于膿成未潰，正氣未虛）；托里消毒散（用于正虛毒盛，膿成難潰）。2.簡述乳癖（乳腺增生病）與乳核（乳腺纖維腺瘤）的鑒別診斷要點。答案：乳癖：多見于30-45歲女性。腫塊多為雙側、多發，大小不等，形態不一，質地韌而不硬，邊界不清，與皮膚及深部組織無粘連，可推動，常有疼痛，且與月經周期及情緒變化相關。乳核：多見于20-25歲青年女性。腫塊多為單側、單發，形如丸卵，大小不等，邊界清楚，表面光滑，質地堅韌，活動度好，與皮膚及深部組織無粘連，生長緩慢，無疼痛或僅有輕微脹痛，與月經周期無關。3.簡述脫疽（血栓閉塞性脈管炎）的臨床特點。答案：①好發于青壯年男性，多有吸煙史。②主要侵犯四肢中、小動靜脈，以下肢多見。③病程長，發展緩慢，呈周期性發作。④典型癥狀：早期患肢發涼、麻木、疼痛，間歇性跛行；中期出現靜息痛，夜間尤甚，患肢皮膚蒼白、潮紅或紫紺，足背動脈搏動減弱或消失；后期患肢末端發生干性壞疽，繼發感染則成濕性壞疽，疼痛劇烈。⑤常伴有游走性淺靜脈炎。4.簡述腸癰（急性闌尾炎）的辨證論治分型及治法、主方。答案：①瘀滯證（初期）：治法為行氣活血，通腑泄熱。主方為大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。②濕熱證（釀膿期）：治法為通腑泄熱，利濕解毒。主方為復方大柴胡湯加減，或大黃牡丹湯合紅藤煎劑加清熱利濕藥。③熱毒證（潰膿期）：治法為通腑排膿，養陰清熱。主方為大黃牡丹湯合透膿散加減。若并發腸結（麻痹性腸梗阻），治宜通里攻下，行氣活血，方用大承氣湯加味。若熱毒傷陰，治宜養陰清熱，方用增液湯合清腸飲加減。若陰損及陽，治宜溫陽健脾，化毒排膿，方用薏苡附子敗醬散合參附湯加減。五、病例分析/論述題（每題10分，共20分）1.病例分析題患者，男，58歲。主訴：右足大趾潰爛、疼痛2月余。現病史：患者有30余年吸煙史，近5年來出現雙下肢發涼、麻木，行走一段距離后小腿酸脹疼痛，休息后緩解（間歇性跛行）。近2年來右足夜間疼痛明顯，需下垂稍緩解。2月前右足大趾不慎碰傷后出現破潰，流少量稀薄膿水，疼痛劇烈，夜不能寐。查體：右足皮色暗紅，皮膚干燥，汗毛脫落，趾甲增厚變形。右足大趾末端可見一約1cm×1cm潰瘍，創面肉色灰暗，膿水稀薄，氣味不大。右足背動脈、脛后動脈搏動消失。舌質暗紅，苔薄黃，脈弦澀。請回答：（1）該患者的中醫診斷及證型。（2）請闡述其病因病機。（3）提出治法與方藥（寫出方名及主要藥物組成，不少于8味）。答案：（1）中醫診斷：脫疽（血栓閉塞性脈管炎）。證型：血脈瘀阻證（或熱毒傷陰證，結合創面情況，此處更傾向于血脈瘀阻兼有郁熱）。（2）病因病機：長期吸煙，煙毒灼傷脈道；加之寒濕之邪外侵，致氣血凝滯，脈絡痹阻，四肢失于濡養。日久瘀久化熱，熱盛肉腐，加之外傷，故發為趾端潰瘍。舌暗紅、脈弦澀為血瘀之象，苔薄黃提示內有郁熱。（3）治法：活血化瘀，通絡止痛，佐以清熱。方藥：桃紅四物湯合四妙勇安湯加減。主要藥物：桃仁、紅花、當歸、赤芍、生地、川芎、金銀花、玄參、甘草、牛膝、地龍、丹參、乳香、沒藥。2.論述題試述中醫外科“以消為貴”思想的含義及其在臨床中的應用，并舉例說明。答案：“以消為貴”是中醫外科重要的治療思想，其含義是：對于外科疾病，尤其是瘡瘍初起，應盡可能使用內治、外治等方法，使初起的腫瘍得以消散，避免其進一步發展成膿、破潰，從而縮短療程，減輕患者痛苦，保護組織功能和形態，是治療外科疾病最理想的結果。臨床應用主要體現在以下幾個方面：①早期診斷，及時治療：在疾病初起，邪氣未盛，正氣未衰之時，及時采用消法，如清熱解毒、行氣活血、溫通散結等，使病變消散于無形。例如：頸癰（頸部急性淋巴結炎）初起，局部結塊，皮色不變，灼熱疼痛，伴風熱表證，治宜散風清熱，化痰消腫，方用牛蒡解肌湯加減，可使腫塊消散。②綜合運用內消外治：內服藥物與外用藥物、手法等相結合，增強消散效果。例如：乳