2026年輸血知識考核試題附答案

2026年輸血知識考核試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于ABO血型系統的抗原表達，正確的是A.出生時已完全發育成熟B.新生兒紅細胞上的抗原位點數量與成人相同C.2-4歲時抗原性接近成人水平D.血漿中抗體出生時即達到成人濃度答案：C2.以下哪種成分血保存溫度為20-24℃并需持續震蕩？A.懸浮紅細胞B.新鮮冰凍血漿C.單采血小板D.冷沉淀答案：C3.輸血前交叉配血試驗的主側是指A.患者血清+供血者紅細胞B.患者紅細胞+供血者血清C.患者血清+患者紅細胞D.供血者血清+供血者紅細胞答案：A4.新生兒溶血病（HDN）最常見的病因是A.RhD血型不合B.ABO血型不合C.RhE血型不合D.Kell血型不合答案：B5.大量輸血（24小時內輸血量≥自身血容量）后最易發生的電解質紊亂是A.高鈉血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：D（大量輸血時枸櫞酸鈉抗凝劑與鈣結合導致低鈣）6.關于去白細胞紅細胞的臨床應用，錯誤的是A.降低非溶血性發熱反應發生率B.減少血小板同種免疫風險C.可完全預防CMV感染D.適用于反復輸血患者答案：C（去白紅細胞可降低但不能完全預防CMV感染）7.血小板輸注無效的主要原因是A.血小板保存時間過長B.患者存在HLA同種抗體C.輸注速度過慢D.患者體溫正常答案：B8.輸血后紫癜（PTP）最常見的抗體類型是A.抗-HPA-1aB.抗-HLA-A2C.抗-ABOD.抗-RhD答案：A9.新鮮冰凍血漿（FFP）的正確解凍方法是A.37℃水浴快速解凍B.室溫自然解凍C.4℃冰箱緩慢解凍D.微波爐加熱解凍答案：A10.以下哪項不屬于輸血前必須檢測的項目？A.乙肝表面抗原B.梅毒螺旋體抗體C.血型（ABO+RhD）D.腫瘤標志物答案：D11.發生急性溶血性輸血反應時，首要的處理措施是A.靜脈注射地塞米松B.立即停止輸血C.堿化尿液D.輸注利尿劑答案：B12.冷沉淀的主要有效成分不包括A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D13.自體輸血的禁忌證不包括A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb＜100g/L）C.胸腹腔開放性損傷超過4小時D.擇期手術患者答案：D14.關于Rh血型系統，正確的是A.中國漢族人群RhD陰性率約15%B.Rh抗體多為IgM型C.抗-D是引起HDN的主要抗體之一D.Rh血型系統有3種抗原（C/c、D、E/e）答案：C15.血小板計數＜20×10?/L且無出血傾向的患者，通常建議A.立即輸注血小板B.觀察，無需輸注C.輸注新鮮冰凍血漿D.輸注紅細胞答案：A16.輸血相關急性肺損傷（TRALI）的典型臨床表現是A.輸血后1-6小時出現呼吸困難、低氧血癥B.輸血后立即出現蕁麻疹C.輸血后24小時出現黃疸D.輸血后出現高熱（＞40℃）答案：A17.以下哪種情況不需要輸注血小板？A.血小板計數15×10?/L伴鼻出血B.血小板計數50×10?/L行腰椎穿刺術C.血小板計數80×10?/L伴消化道出血D.血小板計數100×10?/L行普通手術答案：D18.關于全血輸注，正確的是A.能同時補充紅細胞和血小板B.適用于所有急性失血患者C.保存期內血小板功能完整D.現代輸血已不主張常規使用答案：D19.新生兒換血療法最常用的血液制品是A.O型去白紅細胞+AB型血漿B.與嬰兒同型的全血C.新鮮冰凍血漿D.單采血小板答案：A20.輸血前患者血樣采集的錯誤操作是A.雙人核對患者信息B.使用輸血專用試管C.從輸液側肢體采血D.標注采集時間答案：C二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.輸血前相容性檢測包括A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.抗體篩查D.交叉配血試驗答案：ABCD2.成分輸血的優點包括A.提高療效B.減少輸血反應C.節約血源D.降低傳染病傳播風險答案：ABCD3.輸血不良反應按發生時間可分為A.急性反應（輸血中或輸血后24小時內）B.遲發性反應（輸血后24小時-28天）C.慢性反應（輸血后＞28天）D.亞急性反應（輸血后7-14天）答案：AB4.需輸注輻照血液制品的情況包括A.造血干細胞移植患者B.新生兒換血C.免疫缺陷患者D.孕婦答案：ABC5.冷沉淀的臨床應用指征有A.纖維蛋白原缺乏（＜1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD6.輸血前評估應包括A.患者當前血紅蛋白水平B.輸血史及輸血反應史C.凝血功能（PT/APTT）D.預計失血量答案：ABCD7.急性溶血性輸血反應的實驗室檢查包括A.血漿游離血紅蛋白測定B.直接抗人球蛋白試驗（DAT）C.尿常規（血紅蛋白尿）D.血型復查答案：ABCD8.自體輸血的類型包括A.預存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.胎盤血自體輸血答案：ABC9.血小板輸注無效的處理措施有A.輸注HLA相合的血小板B.輸注血小板交叉配血相合的血小板C.靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）D.輸注全血答案：ABC10.輸血相關移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括A.近親輸血受者B.嚴重免疫抑制患者C.新生兒D.健康成年人答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.O型血患者可以接受任何血型的紅細胞輸注。（×）2.血小板在22℃震蕩保存時，保存期為5天。（√）3.輸血后發熱反應一定是由細菌污染引起的。（×）4.新鮮冰凍血漿（FFP）可用于補充血容量。（×）（FFP主要用于凝血因子缺乏）5.RhD陰性患者首次輸注RhD陽性紅細胞不會發生溶血反應。（√）（首次接觸產生IgM抗體，不通過胎盤，但再次輸注可能產生IgG）6.輸血時血液可以加入葡萄糖溶液稀釋。（×）（需用生理鹽水）7.自體輸血可以完全避免輸血相關傳染病。（√）8.大量輸血后應監測血鈣、血鉀及凝血功能。（√）9.冷沉淀解凍后應在4小時內輸注完畢。（√）10.輸血前患者血樣采集后可保存72小時用于配血。（×）（通常要求24小時內）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述交叉配血試驗的目的及主要步驟。答：目的：驗證供受者血液是否相容，防止溶血性輸血反應。步驟：①主側配血：患者血清+供血者紅細胞，檢測患者血清中是否存在抗供血者紅細胞抗體；②次側配血：患者紅細胞+供血者血清，檢測供血者血清中是否存在抗患者紅細胞抗體；③觀察是否出現凝集或溶血，無反應為相容。2.列舉5種常見的輸血不良反應及其主要臨床表現。答：①非溶血性發熱反應：輸血中或輸血后2小時內出現寒戰、發熱（體溫升高＞1℃）；②急性溶血性反應：腰背痛、血紅蛋白尿、低血壓；③過敏反應：蕁麻疹、瘙癢，嚴重者喉頭水腫、休克；④輸血相關急性肺損傷（TRALI）：呼吸困難、低氧血癥、雙肺浸潤影；⑤循環超負荷：呼吸困難、端坐呼吸、肺部濕啰音。3.簡述血小板輸注的適應癥及注意事項。答：適應癥：①血小板計數＜20×10?/L（無出血）；②血小板計數＜50×10?/L（有創操作/出血）；③血小板功能異常（如尿毒癥）。注意事項：①ABO血型相合（最好同型）；②輸注前輕搖血袋，20-30分鐘內輸完；③避免與其他血液成分混合輸注；④冷藏保存的血小板不可使用（需22℃震蕩保存）。4.自體輸血的禁忌證有哪些？答：①血液受細菌、惡性腫瘤細胞污染（如菌血癥、膿毒癥）；②嚴重貧血（Hb＜100g/L或Hct＜30%）；③凝血功能障礙（無法耐受采血）；④胸腹腔開放性損傷超過4小時（可能污染）；⑤心、肺、肝、腎功能不全（無法耐受稀釋或回收）。5.簡述大量輸血的定義及可能出現的并發癥。答：定義：24小時內輸血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時內輸血量≥50%自身血容量。并發癥：①凝血功能障礙（稀釋性血小板減少、凝血因子稀釋）；②低體溫（冷血輸入）；③電解質紊亂（低鈣、高鉀）；④酸堿平衡失調（枸櫞酸中毒）；⑤循環超負荷（急性心衰）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，擬緊急輸注紅細胞。交叉配血時發現主側凝集，次側無凝集。問題：（1）可能的原因是什么？（2）應如何處理？答案：（1）可能原因：患者血清中存在針對供血者紅細胞的同種抗體（如不規則抗體），或ABO血型鑒定錯誤（如患者為亞型）。（2）處理措施：①重新核對患者及供血者血型（ABO+RhD）；②進行抗體篩查和鑒定，明確抗體類型；③選擇與患者血清無反應的紅細胞輸注（如洗滌紅細胞或同型相合血）；④若為緊急情況，可輸注O型去白紅細胞（需排除抗A/B高滴度）。案例2：患者女性，28歲，孕38周，第一胎，產前檢查示孕婦血型O型，丈夫血型A型，孕婦血清中檢測到抗-AIgG抗體（效價1:256）。新生兒出生后24小時出現黃疸（血清膽紅素280μmol/L），直接抗人球蛋白試驗陽性。問題：（1）該新生兒發生了