消化系統類醫療服務價格立項新規解讀總結2026

消化系統類醫療服務價格立項新規解讀總結2026消化道作為人體最重要的營養吸收和代謝通道，其疾病譜廣、診療手段多樣，涉及內鏡檢查、微創治療、傳統開放手術等眾多領域。近期，國家醫保局發布的《消化系統醫療服務價格項目立項指南（試行）》在業內引發廣泛關注。這份新規以《全國醫療服務項目技術規范（2023年版）》為重要參照，遵循"服務產出導向、資源消耗為基礎、技術勞務與物耗分開"的原則，系統梳理并整合了消化系統主要診療項目，從根本上解決了以往項目按操作步驟、手術入路過度細分，內鏡檢查與治療收費邊界模糊，技術勞務價值體現不足等痛點。為幫助大家快速理解并準確執行，本文將深度拆解新規的

【項目映射規則】與【核心政策邏輯】

，建議收藏轉發。一、項目映射規則：新舊銜接的核心橋梁本次新規通過《消化系統醫療服務價格項目立項指南映射關系表》實現新舊項目對接，是各地落地執行的技術基礎。1.映射本質打破以往按具體操作方式（如激光、微波、射頻、冷凍等）、手術入路或解剖部位過度細分的模式，按照服務產出和技術難度重新整合，采用"多對一"的整合邏輯。例如：消化內鏡檢查：將胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、小腸鏡、超聲內鏡等各種內鏡檢查，按照服務產出和設備類型明確歸類，不再按操作步驟零散收費。消化內鏡下治療：將原來按具體技術手段（電凝、激光、冷凍、套扎等）分別立項的治療項目，統一合并為

"消化內鏡下治療費（特殊）"，有效簡化了項目數量，提高了兼容性。2.三項核心執行規則非強制一一對應：映射表僅作參考，各地可結合臨床實際選擇適宜的項目對應，不要求嚴格一一匹配。地方享有自主權：國家統一代碼項目為通用參考，地方臨時代碼項目由各地醫保部門自行確定映射關系，可結合本地歷史收費習慣、技術水平、成本構成調整。不作為稽核唯一依據：映射關系僅用于落地參考，醫?；藭r不得生硬套用映射表判定項目內涵，需結合臨床實際與技術規范綜合判定。3.核心項目映射示例新立項項目名稱對應原醫保項目示例（部分）對應2023版技術規范項目示例（部分）關鍵計價說明上消化道內鏡檢查費無痛胃鏡、普通胃鏡食管鏡檢查、胃鏡檢查、十二指腸鏡檢查不含內鏡下治療費用結腸內鏡檢查費無痛腸鏡、乙狀結腸鏡結腸鏡檢查、乙狀結腸鏡檢查不含內鏡下治療費用消化內鏡下治療費（常規）內鏡下息肉切除、異物取出、止血、擴張經內鏡藥物噴灑止血術、經內鏡息肉切除術擴展項：01消化內鏡下支架置入、11消化內鏡下營養管置入；同時行常規與特殊治療的按特殊收取消化內鏡下治療費（特殊）EMR、ESD、內鏡下激光/微波/冷凍/高頻電治療經內鏡高頻電切除治療、經內鏡黏膜剝離術同一治療位置使用多種能量源只可收取一次十二指腸乳頭括約肌切開成形費內鏡下十二指腸乳頭括約肌切開術經內鏡十二指腸乳頭括約肌切開術為ERCP核心治療項目膽總管結石取出費內鏡下膽總管結石取石術經內鏡膽總管結石取出術不含內鏡檢查費胰管支架置入費內鏡下胰管支架置入術經內鏡胰管支架置入術不含內鏡檢查費食管靜脈曲張套扎費內鏡下食管靜脈曲張套扎術經內鏡食管靜脈曲張套扎術不含內鏡檢查費映射說明：新規不再按激光、微波、冷凍等具體技術手段分別立項，而是整合各技術的共性規范為"消化內鏡下治療費（特殊）"。常規治療指通過置物、取物、藥物噴灑等方式進行的操作（如息肉切除、異物取出、止血等）；特殊治療指使用特殊能量源（激光、微波、射頻、冷凍、高頻電等）進行的操作以及EMR、ESD等高級內鏡手術。"疝、甲乳類"項目（如疝修補術、甲狀腺切除術等）

已從消化系統中分離，獨立納入《疝、甲乳類醫療服務價格項目立項指南（試行）》，本指南不再包含。消化系統類本冊重點聚焦食管、胃、腸、肝膽、胰腺等核心臟器。二、政策核心邏輯：設計思路與執行要點本次新規的設計充分尊重消化系統臨床實際，專家解讀從編制背景、亮點特色、臨床價值等維度給出了深入分析。核心亮點可總結為以下五點：1.以服務產出為導向，按解剖部位分類整合新規著重以服務產出為導向，按照消化系統解剖部位層層遞進設立項目。通過系統性合并技術同源、難度相當的醫療服務項目，將原有碎片化的價格體系進一步精簡優化。例如：食管相關項目：將食管擴張、食管支架置入、食管靜脈曲張套扎等項目按服務產出進行歸類。胃腸相關項目：將胃、腸、十二指腸的內鏡檢查及治療項目，按檢查部位和服務產出統一歸類。肝膽胰相關項目：將ERCP系列操作（如十二指腸乳頭括約肌切開、膽總管取石、胰管支架置入等）整合為獨立的項目體系。這種按解剖部位分類整合的方式，使項目定位更加精準，臨床操作與收費的對應關系更加清晰。2.規范臨床收費，淋巴結清掃清晰單獨立項針對以往淋巴結清掃收費方式不統一、易與腫瘤切除項目混淆的問題，本次立項指南對相關項目予以清晰切分。"淋巴結清掃費"被列為獨立收費項目；同時明確"惡性腫瘤擴大根治性切除"僅包含聯合多臟器切除，不含淋巴結清掃。例如，以結腸癌肝轉移手術為例，當前收費可明確劃分為"結腸全切除費""惡性腫瘤擴大根治性切除（加收）""淋巴結清掃費（腹部）"三個部分，結構清晰、責任明確，顯著提升了臨床收費的可操作性。3.優化內鏡檢查與治療收費規則新規針對內鏡在檢查與治療中的收費規則進行了精準區分：單純內鏡檢查：按"上消化道內鏡檢查費"、"結腸內鏡檢查費"等項目單獨收費。內鏡下治療：當檢查過程中直接進行治療時，可按"內鏡檢查費+內鏡下治療費"分別計價。例如，行胃鏡檢查發現息肉并行切除，可收取"上消化道內鏡檢查費+消化內鏡下治療費"。同一治療位置多種能量源：明確"同一治療位置使用多種能量源只可收取一次"，避免重復收費。常規與特殊治療：同時行常規治療和特殊治療的，按照"特殊治療"收取，避免疊加收費。此項變革以"精準定價、尊重臨床"為導向，既提高了收費項目的合理性和準確性，又提升了患者的就醫感受。4.突出技術勞務價值，關注特殊人群新規通過多種方式聚焦臨床技術勞務價值的體現：設立"復雜"類別：在疝、甲乳類等手術項目中專門設立"復雜"類別，合理匹配不同手術的技術要求，使技術價值得到更為精準的反映。兒童加收政策：手術類項目服務對象為兒童（6周歲及以下）時，統一落實兒童加收政策。部分非手術類項目實行兒童加收范圍，以立項指南加收項為準。體現技術勞務與物耗分離：通過基本物耗計入項目價格、其他耗材零差率銷售的方式，實現"技耗分離"，體現對技術勞務價值的尊重。5.明確執行紅線，規范醫療行為（1）不得重復收費同一治療位置使用多種能量源只可收取一次。同時行常規治療和特殊治療的，按照特殊治療收取，不疊加收費。各內鏡價格項目說明中明確不與同類項目同時收取的情形。淋巴結清掃費已單獨立項，不得再與腫瘤切除項目混淆收費。（2）細化計價單元按"次"、"部位"、"單側"等客觀指標計價。內鏡下治療一般按"次"計價，部分項目可參照常規/復雜分層計價。各類內鏡檢查按"次"計價。（3）價格構成說明"價格構成"指項目價格應涵蓋的各類資源消耗，用于確定計價單元的邊界，不應作為臨床技術標準理解，不是實際操作方式、路徑、步驟、程序的強制性要求。價格構成中包含但個別臨床實踐中非必要、未發生的，無需強制要求公立醫療機構減計費用。所列"設備投入"包括但不限于操作設備、器具及固定資產投入。（4）內鏡使用說明各類內鏡下操作的價格構成已包含手術涉及的各類內鏡使用成本，地方定價時應結合內鏡使用成本綜合確定價格水平。醫療機構在開展相關操作時，開放手術與經內鏡手術執行相同的價格標準，內鏡輔助操作不再另行收費。（5）兒童加收政策手術類項目服務對象為兒童（6周歲及以下）時，統一落實兒童加收政策，加收比例或金額由各省醫保局根據實際情況確定。手術類項目的具體范圍以《全國醫療服務項目技術規范》的分類為準。其他非手術類項目實行兒童加收范圍，以立項指南加收項為準。（6）物耗管理基本物質資源消耗（包括但不限于各類消毒用品、儲存用品、清潔用品、個人防護用品、標簽、垃圾處理用品、沖洗液、潤滑劑、滑石粉、棉球、棉簽、紗布（墊）、治療護理盤（包）、護（尿）墊、中單、可復用操作器具等）計入項目價格，不另行收費。除基本物耗以外的其他耗材，按照實際采購價格零差率銷售。（7