2026年老年醫學測試題及答案

2026年老年醫學測試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.我國現行老年人年齡劃分標準為A.55歲及以上?B.60歲及以上?C.65歲及以上?D.70歲及以上2.老年期最大有氧能力（VO?max）平均每年下降約A.0.5%?B.1%?C.2%?D.5%3.導致老年人“清晨血壓高峰”最主要的機制是A.交感活性增強?B.副交感活性增強?C.腎素水平下降?D.血管順應性升高4.老年綜合評估（CGA）中，評估認知功能的首選量表是A.GDS-15?B.MMSE?C.FRAIL量表?D.Tinetti量表5.老年人發生低鈉血癥最常見藥物誘因是A.地高辛?B.噻嗪類利尿劑?C.華法林?D.美托洛爾6.老年髖部骨折圍術期首選抗凝方案為A.低分子肝素?B.阿司匹林?C.華法林?D.利伐沙班7.老年2型糖尿病個體化糖化血紅蛋白控制目標，若預期生存>10年、并發癥少，推薦A.<6.0%?B.<6.5%?C.<7.0%?D.<8.0%8.老年帕金森病出現“劑末現象”時首選調整策略是A.增加左旋多巴單次劑量?B.縮短給藥間隔?C.加用安坦?D.加用金剛烷胺9.老年急性冠脈綜合征患者，若CrCl<30mL/min，抗血小板優先選擇A.替格瑞洛?B.氯吡格雷?C.普拉格雷?D.替羅非班10.老年譫妄核心臨床表現不包括A.注意力障礙?B.晝夜波動?C.幻視?D.病程持續>6個月二、填空題（每空2分，共20分）11.老年人生理性腎小球濾過率每年下降約________mL/min。12.老年肌少癥診斷需滿足肌量減少伴________或________下降。13.老年高血壓首選的五大類降壓藥中，________具有降低體位性低血壓風險的優勢。14.老年心房顫動患者CHA?DS?-VASc評分≥________分即推薦口服抗凝。15.老年期最常見的焦慮障礙類型為________焦慮障礙。16.老年慢性便秘羅馬Ⅳ標準，癥狀持續至少________個月且近________個月每周排便<3次。17.老年骨質疏松癥藥物干預的骨折風險評估工具縮寫為________。18.老年住院患者營養風險初篩量表NRS-2002≥________分提示需營養干預。19.老年晚期腫瘤患者，嗎啡起始劑量如既往未用阿片，口服推薦________mg/4h。20.老年安寧療護中，用于評估生存期<7天的客觀指標稱為________征。三、判斷題（每題2分，共20分，正確寫“T”，錯誤寫“F”）21.老年人基礎代謝率下降主要與瘦體重減少有關。22.老年期甲狀腺功能亢進最典型表現仍為突眼與甲狀腺腫大。23.老年跌倒干預中，維生素D補充可降低所有社區老年人跌倒風險。24.老年急性腦卒中溶栓時間窗可放寬至4.5小時，與年齡無關。25.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者吸入糖皮質激素治療需兼顧肺炎風險。26.老年住院患者多重用藥定義為每日口服藥物≥5種。27.老年期抑郁障礙首選藥物仍是三環類抗抑郁藥。28.老年阿爾茨海默病輕度認知障礙階段即可出現明顯人格改變。29.老年急性胰腺炎病死率高于年輕人群，與并發癥增多相關。30.老年疫苗接種推薦每年流感疫苗及一次性23價肺炎球菌多糖疫苗。四、簡答題（每題5分，共20分）31.簡述老年綜合評估（CGA）的核心內容。32.列舉并說明老年高血壓患者體位性低血壓的四種常見誘因。33.概述老年2型糖尿病胰島素強化治療的三大注意事項。34.簡述老年帕金森病運動并發癥“開關現象”的臨床特點與處理原則。五、討論題（每題5分，共20分）35.結合病理生理，討論老年衰弱綜合征與肌少癥的相互關系及共同干預策略。36.試述老年多重用藥導致藥物不良反應增加的機制，并提出臨床減量（deprescribing）流程。37.老年心房顫動患者抗凝治療中，如何權衡缺血性卒中與出血風險？請給出決策框架。38.面對高齡共病患者的手術決策，請從老年醫學角度討論術前評估要點及術后快速康復（ERAS）的適應性調整。答案與解析一、單項選擇題1.B?2.B?3.A?4.B?5.B?6.A?7.C?8.B?9.B?10.D二、填空題11.0.5–1?12.肌力；體能?13.血管緊張素受體阻滯劑（ARB）?14.2?15.廣泛性16.3；3?17.FRAX?18.3?19.2.5–5?20.死亡咆哮三、判斷題21.T?22.F?23.F?24.F?25.T?26.T?27.F?28.F?29.T?30.T四、簡答題（每題約200字示例答案）31.CGA涵蓋醫療、功能、心理、社會、環境五維度：①疾病與用藥評估；②日常生活能力（ADL/IADL）；③認知與情緒篩查；④營養、跌倒、疼痛、尿失禁等老年綜合征；⑤社會支持與經濟狀況；⑥居家環境安全。通過多學科團隊制定個體化干預計劃，改善生活質量和預后。32.誘因：①利尿劑或血管擴張劑致血容量不足；②自主神經病變（糖尿病、帕金森）削弱壓力反射；③長期臥床或發熱導致靜脈回流減少；④并存鎮靜藥物抑制交感反應。干預包括減量停藥、分次小劑量給藥、穿彈力襪、緩慢改變體位。33.注意事項：①個體化目標，避免低血糖，空腹血糖≥5.6mmol/L即減量；②腎功能不全時優選胰島素，慎用長效類似物；③加強家庭與護理者教育，備胰高血糖素，定期監測血糖并評估低血糖癥狀。34.“開關現象”表現為藥物有效期運動功能突然恢復（開）與迅速惡化（關）交替。處理：①縮短左旋多巴間隔、改用控釋片；②加用COMT抑制劑或MAO-B抑制劑；③阿撲嗎啡皮下注射救援；④評估腦深部電刺激適應證。五、討論題（每題約200字示例答案）35.衰弱是全身多系統儲備下降，肌少癥為骨骼肌量與功能減退，二者共享炎癥、內分泌、線粒體功能障礙通路。干預：①阻抗運動聯合有氧訓練；②足量蛋白1.2g/kg·d及支鏈氨基酸；③維生素D、ω-3脂肪酸補充；④糾正慢性疾病與激素缺乏；⑤多學科隨訪，減少住院與失能。36.機制：藥代動力學改變（肝腎清除下降、體脂增加）、藥效學敏感、藥物相互作用、血腦屏障滲透增加。減量流程：①列出全部用藥；②評估每項藥物獲益/風險；③識別不再必要或高危險藥物；④與患者及家屬討論并制定停藥順序；⑤隨訪觀察撤藥反應，記錄再發癥狀。37.決策框架：①CHA?DS?-VASc評分≥2男性或≥3女性，獲益>風險即抗凝；②HAS-BLED評分≥3提示高出血風險，但非禁忌，可糾正因素（血壓、INR波動、酒精、聯用NSAIDs）；③優選NOAC并調整劑量（CrCl、體重、年齡≥80歲）；④定期（3–6月）再評估，動態平衡。