減重代謝手術治療肥胖癥合并多囊卵巢綜合征專家共識重點2026

減重代謝手術治療肥胖癥合并多囊卵巢綜合征專家共識重點2026肥胖癥作為慢性疾病的獨立病種及多種慢性疾病的重要致病因素，已成為我國重大公共衛生問題。減重代謝手術可以顯著降低病態肥胖癥病人的體重，同時治愈或改善肥胖癥合并的多種疾病，已獲得國內外相關指南的廣泛推薦。多囊卵巢綜合征（polycysticovarysyndrome，PCOS）是導致育齡期女性不孕的常見內分泌疾病，與肥胖癥關系密切。多項研究結果表明，減重代謝手術有助于改善肥胖癥合并的PCOS。在2018年版《多囊卵巢綜合征評估和管理國際循證指南》中，減重代謝手術被推薦為肥胖癥合并PCOS的試驗性治療。隨著臨床研究證據的積累，2023年版《多囊卵巢綜合征評估和管理國際循證指南》推薦減重代謝手術為肥胖癥合并PCOS的治療選擇之一。為給我國肥胖癥合并PCOS病人的減重代謝手術治療提供參考，并促進減重代謝外科臨床工作規范、有序地開展，中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組、中國醫師協會外科醫師分會肥胖、中國醫藥教育協會代謝病專業委員會和代謝病外科專家工作組聯合生殖醫學與子代健康全國重點實驗室組織國內部分減重代謝外科、生殖醫學科、內分泌科專家制定了《減重代謝手術治療肥胖癥合并多囊卵巢綜合征中國專家共識（2025年版）》。現將共識要點整理如下，希望對您的臨床工作有所幫助。多囊卵巢綜合征和肥胖癥推薦意見1：PCOS是肥胖癥的常見合并癥，接受減重代謝手術的成人育齡期（18~49歲）女性病人應進行PCOS評估。投票同意率：87.8%（43/49）。PCOS的診斷依據推薦意見2：對PCOS的評估應包括月經情況、高雄激素血癥表現及PCOM。投票同意率：98.0%（48/49）。PCOS的診斷標準推薦意見3：根據2018年版《多囊卵巢綜合征中國診療指南》診斷PCOS。投票同意率：100%（49/49）。減重代謝手術治療肥胖癥合并PCOS的圍手術期管理推薦意見4：參照《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》進行術前常規代謝評估。投票同意率：100%（49/49）。推薦意見5：采用75g葡萄糖口服糖耐量試驗準確評估病人糖代謝情況。投票同意率：87.8%（43/49）。推薦意見6：術前需進行準確的婦科病史采集，包括月經周期史、經量及既往病史。投票同意率：98.0%（48/49）。推薦意見7：術前需對多毛癥、女性脫發、痤瘡等高雄激素血癥臨床表現進行評估。投票同意率：100%（49/49）。推薦意見8：完善血清性激素六項、SHBG、AMH水平檢測，并計算游離睪酮水平。投票同意率：89.8%（44/49）。推薦意見9：術前需完善經陰道卵泡監測超聲評估PCOM，對于未婚女性或處于月經周期者可選擇經直腸或經腹部超聲。投票同意率：85.7%（42/49）。推薦意見10：術前需對病人進行心理學評估。投票同意率：95.9%（47/49）。推薦意見11：BMI≥32.5的PCOS病人，排除禁忌證后積極行減重代謝手術治療。投票同意率：95.9%（47/49）。推薦意見12：27.5≤BMI<32.5、非手術治療效果差的PCOS病人，建議排除禁忌證后行減重代謝手術治療。投票同意率：91.8%（45/49）。推薦意見13：對于有生育要求的肥胖癥合并PCOS的病人，推薦SG作為首選減重代謝手術術式。投票同意率：87.8%（43/49）。推薦意見14：對于無明確生育需求，尤其合并糖尿病等并發癥的PCOS病人，可選擇《中國肥胖及代謝疾病外科治療指南（2024版）》推薦的減重術式。投票同意率：87.8%（43/49）。推薦意見15：應提醒病人關注減重代謝手術后月經變化。投票同意率：98.0%（48/49）。推薦意見16：肥胖癥合并PCOS病人行減重代謝手術后應定期隨訪，重點關注病人的代謝狀態、月經恢復情況及高雄激素血癥狀改善情況。投票同意率：95.9%（47/49）。推薦意見17：減重代謝手術可以顯著改善肥胖癥合并PCOS病人的多項癥狀。投票同意率：100%（49/49）。推薦意見18：減重代謝手術后1年內出現連續≥6個正常月經周期可判定為月經恢復。投票同意率：95.9%（47/49）。推薦意見19：建議減重代謝手術后病人12個月內避孕。投票同意率：100%（49/49）。推薦意見20：減重代謝手術后妊娠病人需進行全程化管理。投票同意率：98.0%（48/49）。參考文獻：中華醫學會外科學分會甲狀腺及代謝外科學組，中國醫師協會外科醫師分會肥胖和代謝病外