多囊卵巢綜合征多內分泌代謝卵巢綜合征PMOS共識解讀總結2026

多囊卵巢綜合征多內分泌代謝卵巢綜合征/PMOS共識解讀總結2026一、PCOS

更名的歷史背景與核心必要性PMOS

是全球最常見的女性內分泌代謝疾病之一，影響約

1/8

的育齡期女性，全球患病人數超過

1.7

億。自

1935

年

Stein

和Leventhal

首次描述

“多囊卵巢

-

閉經

-

多毛”

三聯征以來，“多囊卵巢綜合征”

這一名稱已使用近

90

年。然而，隨著近

20

年基因組學、代謝組學和臨床研究的飛速發展，原名稱的科學性缺陷日益凸顯，已成為阻礙疾病診療、研究和政策制定的核心瓶頸。1.1

原名稱的科學不準確性與臨床誤導“多囊卵巢綜合征”名稱的最大謬誤在于暗示疾病的核心是

“病理性卵巢囊腫”。大量循證醫學證據證實，PMOS

患者超聲下所見的

“多囊樣改變”本質是卵泡發育停滯在小竇卵泡階段，表現為單側卵巢≥12

個直徑

2-9mm

的小卵泡，而非真正意義上的病理性囊腫。事實上，PMOS

患者病理性卵巢囊腫（如巧克力囊腫、畸胎瘤、上皮性囊腫）的發生率與普通人群無顯著差異。這一命名錯誤導致了廣泛的臨床誤解：約

60%

的患者在確診后因

“卵巢囊腫”產生不必要的焦慮，甚至錯誤地認為需要手術治療；約

30%

的非婦科專科醫生將

PMOS

等同于

“卵巢囊腫病”，忽視了其內分泌和代謝本質。1.2

診斷延遲與碎片化醫療的嚴重危害原名稱的單一器官導向導致疾病被長期歸類為

“婦科疾病”，掩蓋了其多系統受累的本質。數據顯示，全球約

70%

的

PMOS

患者未得到及時診斷，平均診斷延遲時間長達

2-5

年，部分患者甚至在出現嚴重代謝并發癥（如

2

型糖尿病、高血壓）后才被確診。診斷延遲的核心原因包括：非婦科醫生對疾病的認知不足，僅關注生殖系統癥狀而忽視代謝異常；患者自身對疾病的誤解，認為

“月經不調”

是正常現象而未及時就醫；醫療體系的碎片化，缺乏跨學科的診療協作機制。未及時診斷和規范管理的

PMOS

患者面臨顯著升高的長期健康風險：2

型糖尿病發病風險升高

4-5

倍，心肌梗死風險升高

150%，卒中風險升高

71%，子宮內膜癌風險升高

2-3

倍。此外，PMOS

患者的妊娠并發癥風險也顯著升高，包括妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、早產、低出生體重兒等，嚴重影響母嬰健康。1.3

疾病污名與患者體驗的損害原名稱的生殖導向在許多文化背景下造成了嚴重的疾病污名。在生育被賦予極高社會價值的地區，“多囊卵巢綜合征”

這一名稱直接與

“不孕”

劃等號，導致患者遭受家庭和社會的歧視，產生嚴重的心理負擔。調查顯示，約

45%

的

PMOS

患者報告因疾病名稱感到羞恥，約

30%

的患者在就醫時隱瞞病情，約

20%

的患者因擔心生育問題而推遲結婚或生育。此外，原名稱未能反映疾病的心理和皮膚癥狀，導致患者的抑郁、焦慮、痤瘡、多毛等問題得不到足夠的重視和治療，嚴重影響生活質量。1.4

研究與政策層面的局限性原名稱的不準確性和誤導性也阻礙了科學研究的進展和衛生政策的制定。由于名稱僅強調卵巢病變，大量研究集中在生殖領域，而對疾病的代謝、內分泌和心血管機制研究相對不足；不同研究之間的診斷標準和結局指標不統一，導致研究結果難以比較和整合；疾病分類和編碼系統的混亂，影響了衛生資源的合理分配和公共衛生政策的制定。美國國立衛生研究院（NIH）早在

2012

年就發布報告指出，PCOS

的名稱不準確且具有誤導性，建議進行更名，但由于缺乏全球統一的共識過程和實施策略，此前的更名嘗試均以失敗告終。二、全球共識制定的嚴謹循證過程本次更名是醫學史上首次采用嚴格的循證醫學方法和多利益相關方參與模式制定的疾病命名共識，其過程的嚴謹性和透明度為未來的疾病命名改革樹立了典范。整個共識過程歷時

18

個月（2024

年

9

月至

2026

年

2

月），分為資金與治理、全球調查、共識研討會、營銷與實施分析、最終命名五個核心階段。2.1

治理架構與全球利益相關方參與本次共識由澳大利亞莫納什大學婦女健康研究卓越中心牽頭，聯合雄激素過多與

PCOS

學會（AE-PCOSSociety）和英國患者慈善機構

Verity

共同領導。成立了由三大洲

11

名成員組成的國際指導委員會，其中包括

2

名患者代表和

9

名多學科衛生專業人員，確保患者聲音在整個過程中處于核心地位。此外，共有

56

家全球領先的學術機構、臨床學會和患者組織參與了共識過程，涵蓋婦產科、生殖內分泌科、內分泌科、全科、營養科、護理、兒科、皮膚科、心理學等

10

余個相關學科，覆蓋全球所有主要地區。2.2

多輪德爾菲調查與數據收集共識過程采用了改良的德爾菲調查法，共開展了兩輪全球調查，累計收集了

14360

份有效反饋，其中包括

10411

名

PMOS

患者和

3949

名衛生專業人員。調查

A

于

2025

年

4

月至

10

月進行，提供了英語、中文、德語、波斯語和馬來西亞語等多種語言版本，通過專業學會、患者組織、社交媒體和學術會議等多種渠道進行傳播。調查內容包括命名原則、命名方法、候選術語等，旨在了解患者和衛生專業人員對更名的態度和偏好。調查結果顯示，84%

的受訪者支持通過全球共識過程確定新名稱，86%

的患者和

71%

的衛生專業人員支持采用基于疾病特征的準確名稱，而非保留原

PCOS

縮寫或使用通用名稱。調查

B

于

2026

年

1

月進行，針對研討會A

中出現的爭議問題（如生殖相關術語的選擇、最終候選名稱的優先級）進行了進一步的調查，共收集了

1346

份有效反饋，其中包括

1053

名患者和

293

名衛生專業人員。調查結果為最終名稱的確定提供了重要的依據。2.3

名義小組技術研討會與共識形成共舉辦了兩輪國際共識研討會，采用名義小組技術（NominalGroupTechnique）進行結構化討論和投票。研討會

A

于

2025

年

11

月舉行，共有

90名代表參加，包括

27

名患者代表和

63

名衛生專業人員，涵蓋所有主要地區和學科。研討會的主要任務是確認命名原則、篩選候選術語、組合候選名稱，并識別存在爭議的問題。研討會

B

于

2026

年

2

月舉行，針對研討會

A

中未解決的問題進行了深入討論，并對最終候選名稱進行了投票。所有研討會均采用患者與衛生專業人員共同主持的模式，每個

breakout

小組都包含來自

3-5

個地區的代表、3-4

名患者代表和至少

3

個學科的衛生專業人員，確保討論的全面性和代表性。此外，還邀請了獨立觀察員監督研討會的過程，確保遵守行為準則和公平公正的原則。2.4

命名原則的確定通過兩輪調查和研討會，最終確定了六項核心命名原則，按優先級排序如下：1.科學準確性：必須反映疾病的潛在內分泌和代謝病理生理，避免不準確地包含卵巢囊腫。這是衛生專業人員最支持的原則，總支持率為

67%，其中衛生專業人員支持率為

86%，患者支持率為

60%。2.避免污名：避免使用可能被視為具有污名化的術語，特別是與生殖或生育直接相關的術語。這是患者最支持的原則，總支持率為

71%，其中患者支持率為

66%，衛生專業人員支持率為

85%。3.溝通清晰度：術語應易于患者、臨床醫生、研究人員和公眾理解。總支持率為

68%。4.文化和語言適宜性：名稱必須在不同的文化、語言和地區背景下具有可接受性和可解釋性。總支持率為

60%。5.實施可行性：名稱應允許在臨床、研究和政策環境中進行實際過渡。6.支持臨床護理、研究和改善健康結局：名稱應有助于促進診斷、提高認識、優化護理和加強研究。2.5

候選名稱篩選與PMOS

的最終確定在命名原則的指導下，研究團隊首先篩選出了得到大多數受訪者支持的核心術語：內分泌

/

多內分泌、代謝

/

心臟代謝、卵巢/

排卵

/

生殖。然后將這些術語組合成候選名稱，并進行了多輪評估和篩選，排除了存在以下問題的名稱：縮寫與其他疾病或文化符號重合：如

“代謝內分泌生殖綜合征”

的縮寫與

“中東呼吸綜合征（MERS）”

完全相同；“內分泌代謝排卵綜合征（EMOS）”

的縮寫與

“emo”

亞文化重合，可能帶來不必要的聯想和污名。術語過于狹窄或寬泛：如

“排卵”

僅反映了卵巢功能的一個方面，無法涵蓋絕經后患者的卵巢內分泌功能異常；“生殖”

術語在某些文化背景下具有較強的污名化風險。發音困難或難以翻譯：排除了在多種語言中發音困難或容易產生歧義的術語組合。最終，在研討會B

的投票中，多內分泌代謝卵巢綜合征（PolyendocrineMetabolicOvarianSyndrome,PMOS）

以

66%

的總支持率當選為新名稱，其中患者支持率為

69%，衛生專業人員支持率為

57%。選擇這一名稱的核心原因包括：1.準確反映了疾病的多系統本質：“多內分泌”

強調了疾病涉及多種內分泌軸的異常，“代謝”

突出了代謝異常在疾病發生發展中的核心作用，“卵巢”

保留了疾病的器官特異性。2.避免了原名稱的誤導性：刪除了

“囊腫”

一詞，糾正了長期以來的科學誤解。3.具有較好的實施可行性：縮寫

“PMOS”

與原縮寫

“PCOS”

有一定的相似性，便于臨床醫生和患者記憶和過渡。4.文化適宜性較好：避免了具有強烈生殖導向的術語，降低了疾病污名的風險。三、PMOS

名稱的科學內涵與病理生理重構PMOS

這一新名稱并非簡單的文字游戲，而是對疾病本質認識的重大飛躍。它標志著我們對這一疾病的理解從

“單一卵巢疾病”

轉變為

“多系統內分泌代謝疾病”，為臨床診療提供了全新的理論框架。3.1“多內分泌（Polyendocrine）”：疾病本質的核心修正“多內分泌”

一詞準確反映了

PMOS

涉及多個內分泌軸異常的病理生理特征，而非僅僅是卵巢內分泌功能異常。目前已證實，PMOS

的核心內分泌異常包括：1.高雄激素血癥：是

PMOS

的定義性特征，80%

以上的患者存在臨床或生化高雄激素血癥。雄激素主要來源于卵巢間質細胞，約

20%

的患者同時存在腎上腺雄激素分泌過多。高雄激素血癥是導致多毛、痤瘡、脫發、月經紊亂和排卵障礙的直接原因。2.神經內分泌異常：下丘腦

-

垂體

-

卵巢軸（HPO

軸）功能紊亂是

PMOS

的核心病理生理機制之一。表現為促性腺激素釋放激素（GnRH）脈沖頻率增加，導致黃體生成素（LH）分泌增多，LH/FSH

比值升高，進一步刺激卵巢間質細胞分泌雄激素，形成惡性循環。3.胰島素抵抗與高胰島素血癥：85%

的PMOS

患者存在胰島素抵抗，即使是

BMI

正常的瘦型患者，也有

75%

存在胰島素抵抗。高胰島素血癥可通過多種途徑加重高雄激素血癥：直接刺激卵巢和腎上腺分泌雄激素；抑制肝臟性激素結合球蛋白（SHBG）的合成，升高游離睪酮水平；增強

LH

對卵巢的刺激作用。4.抗苗勒管激素（AMH）異常升高：由于卵泡發育停滯在小竇卵泡階段，顆粒細胞分泌的

AMH

顯著增多。目前，AMH

升高已被納入成人

PMOS

的診斷標準，可替代超聲檢查用于多囊卵巢形態的評估。這些內分泌異常相互作用、相互影響，形成了復雜的病理生理網絡，導致了疾病的多系統表現。因此，臨床診療中不能僅關注卵巢雄激素的分泌，而應全面評估多個內分泌軸的功能，制定個體化的治療方案。3.2“代謝（Metabolic）”：被長期忽視的核心病理與預后決定因素“代謝”

一詞的加入是本次更名最重要的變革之一，它明確了代謝異常是

PMOS

的核心病理生理特征，而非次要并發癥。大量研究證實，代謝異常貫穿

PMOS

的整個病程，是決定患者長期預后的最重要因素。PMOS

患者的代謝異常主要包括：1.糖代謝異常：胰島素抵抗是糖代謝異常的核心機制。PMOS

患者發生糖耐量異常（IGT）的風險是普通人群的

2-3

倍，發生

2

型糖尿病的風險是普通人群的

4-5

倍。約

10%

的育齡期

PMOS

患者合并2

型糖尿病，約

30%

的患者合并

IGT。妊娠期間，PMOS

患者發生妊娠期糖尿病的風險是普通人群的

2-3

倍，且產后發生永久性糖尿病的風險顯著升高。2.脂代謝異常：約

50%

的

PMOS

患者存在脂代謝異常，表現為高甘油三酯血癥、低高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）血癥、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高和小而密

LDL

顆粒增多。這些異常是動脈粥樣硬化的重要危險因素。3.肥胖與中心性肥胖：約

50-70%

的

PMOS

患者合并肥胖，且以中心性肥胖為主。肥胖可進一步加重胰島素抵抗和高雄激素血癥，形成惡性循環。孟德爾隨機化研究證實，肥胖是

PMOS

的因果危險因素，兒童期和青春期肥胖可顯著增加成年后

PMOS

的發病風險。4.代謝相關性脂肪性肝病（MASLD）：PMOS

患者

MASLD

的患病率高達

30-50%，顯著高于普通人群。部分患者可進展為脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝細胞癌。胰島素抵抗、肥胖和高雄激素血癥是

MASLD

發生發展的重要危險因素。5.心血管疾病風險升高：PMOS

患者發生復合心血管事件的風險升高

68%，心肌梗死風險升高

150%，卒中風險升高

71%，且發病年齡比普通人群提前

10-20

年。心血管疾病是

PMOS

患者遠期死亡的主要原因。因此，代謝管理應成為

PMOS

治療的核心目標，貫穿患者的整個生命周期。臨床醫生必須改變

“只調月經、不看代謝”

的傳統診療模式，將代謝篩查和干預作為

PMOS

診療的首要任務。3.3“卵巢（Ovarian）”：保留但重新定義的器官特異性新名稱保留了“卵巢”

一詞，但對其內涵進行了重新定義：它不再指

“卵巢囊腫”，而是指卵巢功能異常，包括卵泡發育障礙、卵巢內分泌功能異常和卵巢旁分泌功能異常。卵巢功能異常是

PMOS

的核心特征之一，貫穿患者的整個生育期，甚至影響絕經后的健康。PMOS

患者的卵巢功能異常主要表現為：1.卵泡發育障礙：是卵巢功能異常的核心表現，由于內分泌環境紊亂，卵泡無法正常發育成熟和排卵，導致大量小竇卵泡積聚在卵巢皮質，形成超聲下的

“多囊樣改變”。2.排卵障礙：表現為月經稀發、閉經或不規則子宮出血，是

PMOS

患者不孕的主要原因。約

75%

的排卵障礙性不孕是由

PMOS

引起的。3.卵巢內分泌功能異常：除了雄激素分泌過多外，PMOS

患者的卵巢還存在雌激素、孕激素分泌異常，導致子宮內膜增生過長，增加子宮內膜癌的發病風險。4.卵巢旁分泌功能異常：卵巢分泌的多種細胞因子和生長因子（如

AMH、抑制素、激活素等）參與了疾病的病理生理過程，影響卵泡發育、胰島素敏感性和全身代謝。需要強調的是，卵巢功能異常并非

PMOS

的唯一病理特征，而是多內分泌代謝異常在卵巢的局部表現。因此，治療不能僅針對卵巢，而應從整體上調節內分泌和代謝功能。3.4

為何排除心理與皮膚癥狀：核心病理與繼發表現的區分許多臨床醫生和患者可能會問，為什么新名稱沒有包含心理（抑郁、焦慮）和皮膚（痤瘡、多毛、脫發）癥狀？這是因為這些癥狀是內分泌和代謝異常的繼發表現，而非疾病的核心病理生理特征。例如，痤瘡和多毛是高雄激素血癥的直接后果，抑郁和焦慮與內分泌紊亂、疾病污名和生活質量下降密切相關。將這些癥狀排除在名稱之外，并不意味著它們不重要，而是為了突出疾病的核心本質，避免名稱過于冗長和復雜。臨床診療中仍需高度重視這些癥狀的評估和治療，以提高患者的生活質量。四、全球實施策略與臨床過渡指南為了確保新名稱在全球范圍內的平穩過渡和廣泛采用，共識制定團隊聯合多學科專家和患者代表，共同設計了為期

3

年（2026-2029）的全球實施策略，分為八個核心階段。臨床醫生作為實施過程的核心參與者，需要準確理解過渡安排，及時調整日常診療實踐。4.1

八階段全球實施框架1.發表與學術傳播（2026

年

5

月起）：發表本共識文章，同時在全球主要醫學期刊發表配套評論、臨床綜述和專家共識；更新醫學教科書、繼續教育材料和臨床指南；在國際和國內學術會議上舉辦專題研討會，推廣新名稱和新理念。2.資源開發（2026

年

5

月

-2026

年

12

月）：開發多語言的患者教育材料和衛生專業人員培訓資源，包括科普手冊、視頻課程、臨床決策工具等；針對不同文化背景和教育水平的人群，設計差異化的教育內容。3.全球溝通與參與（2026

年

6

月起）：實施結構化的全球溝通策略，包括專業學會工具包、社交媒體傳播、患者教育活動、媒體合作等；建立全球

PMOS

聯盟，協調各國的實施工作。4.醫療與健康信息系統整合（2026

年7

月

-2027

年

12

月）：與電子健康記錄（EHR）供應商和衛生信息部門合作，將新術語納入電子病歷系統、SNOMED-CT

編碼系統和醫院信息系統；更新疾病診斷和編碼手冊。5.政策與研究對齊（2026

年

6

月起）：與政府衛生部門、研究資助機構、期刊編輯和制藥企業合作，推動新名稱在科研項目申請、學術論文發表、藥品說明書和醫保政策中的使用；建立統一的研究數據庫和登記系統。6.國際分類與全球機構（2026

年

7

月

-2028

年

12

月）：正式向世界衛生組織（WHO）提交申請，推動新名稱納入國際疾病分類（ICD）系統；與其他國際衛生組織合作，協調全球的實施工作。7.過渡與未來完善（2026

年

5

月

-2029

年

5

月）：設立

3

年的過渡期，持續監測新名稱的采用情況和實施效果；根據新的科學證據和臨床實踐反饋，對術語和實施策略進行必要的調整和完善。8.指南整合（2028

年）：在

2028年更新的國際

PMOS

臨床指南中全面整合新名稱和新理念，制定統一的診療標準和管理規范。4.2

臨床實踐中的過渡安排與注意事項在

3

年過渡期內，臨床醫生應遵循以下原則，逐步完成從

PCOS

到

PMOS

的過渡：1.診斷標準保持不變：本次更名僅改變疾病的名稱，不改變現有的診斷標準。成人

PMOS

的診斷仍沿用

2023

年國際

PCOS

指南的標準，即排除其他疾病后，滿足以下三項中的兩項：（1）稀發排卵或無排卵；（2）臨床或生化高雄激素血癥；（3）超聲下多囊卵巢形態或

AMH

升高。青少年

PMOS

的診斷標準更為嚴格，必須同時滿足前兩項，不能僅依靠超聲下的多囊樣改變進行診斷。2.病歷書寫的過渡建議：在過渡期內，建議在病歷書寫中同時標注新名稱和原名稱，格式為“多內分泌代謝卵巢綜合征（原多囊卵巢綜合征，PCOS）”。2029

年

5

月過渡期結束后，可單獨使用

“多內分泌代謝卵巢綜合征（PMOS）”。3.患者溝通的核心要點：在與患者溝通時，應主動解釋更名的原因，重點說明以下幾點：（1）“多囊卵巢”

中的

“囊腫”

是誤解，實際上是小卵泡增多，不是真正的腫瘤，不需要手術治療；（2）疾病的核心是內分泌和代謝異常，而非單純的卵巢疾病；（3）更名是為了更準確地反映疾病的本質，提高診斷和治療水平，減少疾病污名；（4）現有的治療方案仍然有效，不需要改變正在進行的治療。4.多學科協作的加強：PMOS

是多系統內分泌代謝疾病，需要多學科團隊的協作診療。臨床醫生應建立與內分泌科、營養科、運動醫學科、心理科和皮膚科的轉診和協作機制，為患者提供全面的醫療服務。5.繼續教育與知識更新：積極參加相關的繼續教育課程和學術會議，及時學習新的診療理念和研究進展；更新自己的知識體系，從

“婦科專科醫生”

轉變為

“PMOS

全生命周期管理者”。五、更名對臨床實踐的核心變革與關鍵注意事項PMOS

的更名不僅是名稱的改變，更是診療理念的根本變革。它要求臨床醫生從單一器官管理轉向多系統全生命周期管理，從以生殖為中心轉向以代謝和整體健康為中心。以下是臨床實踐中需要重點關注的幾個方面：5.1

診療理念的根本轉變1.從

“婦科疾病”

到

“內分泌代謝疾病”：PMOS

的首診科室不應僅限于婦科和生殖科，內分泌科、全科和兒科醫生也應承擔起首診和篩查的責任。所有臨床醫生都應掌握

PMOS

的基本診斷標準和代謝篩查方法，避免漏診和誤診。2.從

“對癥治療”

到

“對因治療”：傳統的治療模式主要是對癥治療，如用復方口服避孕藥（COC）調月經、用促排卵藥助孕。新的診療理念強調對因治療，即通過改善胰島素抵抗和代謝異常，從根本上糾正內分泌紊亂，緩解臨床癥狀，預防遠期并發癥。3.從

“生育期管理”

到

“全生命周期管理”：PMOS

是一種終身性疾病，其影響貫穿患者的兒童期、青春期、育齡期、圍絕經期和絕經后。臨床醫生應建立全生命周期管理的理念，根據不同年齡段患者的特點，制定個體化的管理目標和治療方案。5.2

篩查與評估體系的全面優化所有

PMOS患者在初診時都應進行全面的內分泌和代謝評估，不能僅關注生殖系統癥狀。核心篩查項目包括：1.基本指標：身高、體重、BMI、腰圍、血壓、心率。2.內分泌指標：睪酮、游離睪酮、性激素結合球蛋白（SHBG）、LH、FSH、雌二醇、孕酮、催乳素、TSH。3.代謝指標：空腹血糖、空腹胰島素、血脂四項（總膽固醇、甘油三酯、HDL-C、LDL-C）、肝功能（ALT、AST、GGT）、腎功能。4.糖代謝評估：對于

BMI≥25kg/m2、有糖尿病家族史、既往妊娠期糖尿病史或空腹血糖異常的患者，應行

75g

口服葡萄糖耐量試驗（OGTT），檢測空腹、1h

和

2h

血糖及胰島素水平。5.其他評估：超聲檢查評估卵巢形態和子宮內膜情況；對于有明顯痤瘡、多毛或脫發的患者，進行皮膚癥狀評估；對于有情緒異常的患者，進行抑郁和焦慮篩查。代謝指標應每1-2

年復查一次，對于已有代謝異常的患者，應每

6

個月復查一次。青少年患者應每年進行一次代謝篩查，以便早期發現和干預代謝異常。5.3

治療目標的重構與個體化治療PMOS

的治療目標應根據患者的年齡、生育需求、臨床癥狀和代謝情況進行個體化制定，核心目標包括：1.代謝管理：是所有患者的首要治療目標，包括改善胰島素抵抗、控制體重、調節糖脂代謝、預防心血管疾病和

MASLD。生活方式干預是代謝管理的一線治療，應貫穿患者的整個生命周期。對于生活方式干預無效的患者，可使用二甲雙胍（1500-2000mg/d）或

GLP-1

受體激動劑（如司美格魯肽、利拉魯肽）進行治療。2.內分泌管理：糾正高雄激素血癥，改善月經紊亂，預防子宮內膜增生和癌變。對于無生育需求的患者，復方口服避孕藥（COC）是調節月經和抗雄激素的一線治療藥物，但應選擇低雌激素劑量、孕激素活性低的

COC，避免加重代謝負擔。對于有

COC

禁忌證或不能耐受的患者，可使用孕激素定期撤退出血。3.生殖管理：對于有生育需求的患者，應先進行代謝預處理，控制體重和改善胰島素抵抗，然后再進行促排卵治療。一線促排卵藥物為克羅米芬或來曲唑，對于難治性排卵障礙患者，可考慮促性腺激素治療或輔助生殖技術。4.心理與皮膚管理：對于有明顯抑郁、焦慮癥狀的患者，應及時進行心理干預或轉診至心理科；對于有嚴重痤瘡、多毛或脫發的患者，可聯合皮膚科進行治療。5.4

特殊人群的診療注意事項1.瘦型

PMOS

患者：約20-30%

的

PMOS

患者

BMI<25kg/m2，稱為瘦型

PMOS。這部分患者同樣存在胰島素抵抗和代謝異常，只是程度較輕。臨床醫生不能因為患者體重正常就忽視代謝篩查和管理。瘦型患者的生活方式干預重點是改善胰島素敏感性，而不是減重，可通過增加運動、優化飲食結構（增加膳食纖維和蛋白質攝入，減少精制碳水化合物）來實現。對于胰島素抵抗明顯的患者，可早期使用二甲雙胍進行治療。2.青少年

PMOS

患者：青少年PMOS

的診斷應非常謹慎，必須同時滿足稀發排卵和臨床

/

生化高雄激素血癥，不能僅依靠超聲下的多囊樣改變進行診斷。青少年患者的治療應優先選擇生活方式干預，避免過早使用

COC，除非有嚴重的高雄激素癥狀或月經紊亂。對于合并胰島素抵抗的青少年患者，可早期使用二甲雙胍，以預防代謝并發癥的發生。3.絕經后

PMOS

患者：絕經后，患者的卵巢功能衰退，月經紊亂和高雄激素癥狀可能緩解，但代謝和心血管風險仍持續存在，甚至升高。因此，絕經后

PMOS

患者仍需長期隨訪代謝指標，積極控制心血管危險因素，預防

2

型糖尿病、高血壓和心血管疾病的發生