工人受傷協(xié)商協(xié)議書

PAGE工人受傷協(xié)商協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：法定代表人：地址：聯(lián)系電話：乙方（受傷工人）：姓名：性別：身份證號(hào)碼：家庭地址：聯(lián)系電話：鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生受傷事故，現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就乙方受傷事宜達(dá)成如下協(xié)商協(xié)議：一、事故經(jīng)過(guò)及受傷情況乙方于年月日在甲方位于的工作場(chǎng)所，從事工作時(shí)，因原因?qū)е率軅Ｊ軅课粸椋?jīng)醫(yī)院診斷為。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、有效的受傷情況及相關(guān)證明材料。-對(duì)乙方的受傷原因、治療過(guò)程等進(jìn)行核實(shí)和調(diào)查。2.義務(wù)-及時(shí)安排乙方就醫(yī)，并承擔(dān)乙方因本次受傷事故產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用。-按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。-協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，并提供必要的證明材料。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利-有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)。-有權(quán)要求甲方協(xié)助辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)-如實(shí)向甲方陳述受傷經(jīng)過(guò)及治療情況，提供真實(shí)、有效的證明材料。-積極配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，按照要求提供相關(guān)資料和信息。-按照醫(yī)囑進(jìn)行治療，遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，不得擅自擴(kuò)大損失或延誤治療。三、賠償項(xiàng)目及金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項(xiàng)：1.醫(yī)療費(fèi)：甲方已支付乙方因本次受傷事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)共計(jì)元（大寫元整）。剩余未支付的醫(yī)療費(fèi)（如有），由甲方按照法律法規(guī)及工傷保險(xiǎn)的規(guī)定承擔(dān)支付責(zé)任。2.誤工費(fèi)：根據(jù)乙方的誤工時(shí)間及收入情況，甲方一次性向乙方支付誤工費(fèi)元（大寫元整）。誤工時(shí)間自乙方受傷之日起至年月日止。3.護(hù)理費(fèi)：考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，甲方按照每天元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)共計(jì)元（大寫元整）。護(hù)理期限自年月日起至年月日止。4.營(yíng)養(yǎng)費(fèi)：甲方根據(jù)乙方的受傷情況，一次性向乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)元（大寫元整）。5.傷殘補(bǔ)助金：經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為級(jí)。甲方按照國(guó)家規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付傷殘補(bǔ)助金元（大寫元整）。6.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金：根據(jù)乙方的傷殘等級(jí)及當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)政策，甲方一次性向乙方支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金元（大寫元整）。7.一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金：甲方一次性向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金元（大寫元整）。8.其他費(fèi)用：雙方確認(rèn)，本次協(xié)商賠償款項(xiàng)已包含乙方因本次受傷事故產(chǎn)生的所有費(fèi)用，包括但不限于交通費(fèi)、住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)等。乙方不得再就本次事故向甲方主張其他任何費(fèi)用。以上各項(xiàng)賠償款項(xiàng)共計(jì)元（大寫元整），甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起個(gè)工作日內(nèi)支付至乙方指定的銀行賬戶。四、支付方式甲方將賠償款項(xiàng)支付至乙方以下指定銀行賬戶：開(kāi)戶銀行：銀行賬號(hào)：戶名：五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的%向乙方支付違約金。逾期超過(guò)日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述受傷情況或提供虛假證明材料，導(dǎo)致甲方遭受損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。同時(shí)，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方返還已支付的賠償款項(xiàng)。3.任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議履行完畢后，雙方之間因本次受傷事故產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)關(guān)系即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。3.本協(xié)