核醫學科患者輻射防護應急預案演練腳本

核醫學科患者輻射防護應急預案演練腳本一、演練目的1.1提升應急響應能力通過模擬核醫學科患者輻射防護突發事件，檢驗科室人員對輻射防護應急預案的熟悉程度，提升快速響應、協同處置和自我保護能力。1.2驗證預案可行性評估現有應急預案在實際操作中的適用性，發現流程漏洞與資源短板，為修訂完善提供依據。1.3強化法規意識強化全員對《放射性污染防治法》《放射診療管理規定》等法規的理解，確保應急處置合法合規。1.4保障患者與公眾安全確保在放射性藥物意外泄漏、患者失控等緊急情況下，最大限度降低對醫護人員、患者及公眾的輻射危害。二、演練依據2.1法律法規《中華人民共和國放射性污染防治法》《放射診療管理規定》（國家衛健委令第46號）《放射性物品運輸安全管理條例》《突發公共衛生事件應急條例》2.2技術標準GB18871-2002《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GBZ120-2020《核醫學放射防護要求》WS/T467-2015《核醫學輻射防護與安全要求》2.3院內文件《××醫院輻射事故應急預案》《核醫學科放射防護管理制度》《放射性藥物溢灑處置流程圖》三、演練組織架構3.1演練指揮部職務姓名職責總指揮分管副院長全面負責演練決策與資源調配副總指揮核醫學科主任現場指揮、技術決策成員醫務部主任、護理部主任、保衛科科長、設備科科長、感控科科長協調部門聯動3.2現場工作組組別組長成員職責輻射防護組核醫學科副主任技師3人、物理師1人現場劑量監測、污染區劃定、防護指導醫療救治組急診科副主任急診醫師2人、護士4人受照人員檢傷分類、醫學處理安保警戒組保衛科副科長保安6人封鎖通道、維持秩序、引導疏散后勤保障組總務科副科長物資管理員2人、保潔4人應急物資供應、污染區清潔洗消信息聯絡組院辦副主任宣傳干事1人、網絡工程師1人對內對外通報、輿情監測3.3評估專家組由省級放射防護專家3人、醫院感控專家2人組成，負責演練過程記錄、打分與點評。四、演練時間與地點4.1時間擬定202×年×月×日（周×）14:00—16:30若遇極端天氣或重大醫療任務，順延一周4.2地點××醫院核醫學科：PET/CT候診區、高活性室、患者衛生間、科室走廊及污物通道五、演練場景設置5.1背景設定14:00，護士在為18F-FDG注射后患者（模擬人）拔針時，因留置針脫落導致0.5mL活度約370MBq藥物濺灑至患者衣袖及地面，同時患者情緒失控沖向候診區公共區域。5.2主要風險點放射性氣溶膠吸入皮膚污染與滲透公共區域交叉污染患者及家屬恐慌踩踏5.3關鍵環節第一發現人快速處置污染區兩區三通道劃定受污染人員表面污染監測與去污染事件分級與上報公共信息告知與輿情引導六、演練流程6.1演練準備階段（13:30—14:00）時間內容責任人要求13:30—13:40物資點驗后勤保障組應急箱、γ劑量率儀、α/β表面污染儀、一次性防護服、鉛衣、一次性鋪單、除污染試劑、警示帶、標簽13:40—13:50人員定位信息聯絡組所有參演人員佩戴對講機、角色胸牌，測試信道13:50—14:00現場清場安保警戒組設置觀摩區，確保無無關人員滯留6.2演練實施階段（14:00—15:30）6.2.1事件發生（T+0min）14:00，高活性室護士甲拔針時發生濺灑，立即高聲提示：“放射性藥物溢灑，請勿通過！”護士甲就近按下紅色急停按鈕，關閉通風柜電源，防止氣溶膠外逸6.2.2初步控制（T+1—3min）護士甲使用一次性吸水紙覆蓋濺灑點，穿戴手套、鞋套、N95口罩，快速撤離患者至污染監測區同時按下手動報警按鈕，向科室值班室發送聲光報警信號6.2.3信息上報（T+3—5min）值班醫師乙接報警后，電話報告核醫學科主任、醫院總值班及保衛科，填寫《輻射事故初始報告表》主任啟動科室Ⅲ級響應，指令各組攜帶裝備于5min內到達現場6.2.4現場警戒與分區（T+5—8min）安保警戒組用紅色警示帶將濺灑區域半徑2m劃為控制區，1m外再劃監督區，設置”電離輻射”警告牌單向通道：入口”污染通道”，出口”清潔通道”，防止交叉6.2.5輻射監測（T+8—15min）輻射防護組使用γ劑量率儀測得地面0.5m處劑量率45μSv/h，β表面污染約180Bq/cm2對患者衣袖進行α/β擦拭，測得β2500Bq/cm2，判定為”可轉移污染”6.2.6人員去污染（T+15—25min）醫療救治組在污染區邊緣設置”除污染站”：鋪一次性防水墊，備0.5%次氯酸鈉+軟刷+生理鹽水護士在鉛屏風后指導患者脫去外衣放入專用塑料袋，密封貼標簽”β-γ污染”用棉簽蘸取去污染液，由外向內螺旋擦拭污染皮膚3次，每次監測<200Bq/cm2即合格患者更換清潔病號服，佩戴個人劑量計，轉入隔離觀察室6.2.7現場去污（T+25—45min）地面：先用一次性抹布吸附→次氯酸鈉濕拖2遍→清水拖1遍→表面污染儀驗證<0.4Bq/cm2設備：可移動設備用酒精-水-酒精三段擦拭；固定設備用保鮮膜覆蓋2個半衰期后揭除廢物：所有一次性用品裝入黃色專用垃圾袋，稱重、貼標簽，暫存衰變間，10個半衰期后監測達標按醫療廢物處理6.2.8應急終止與恢復（T+45—55min）輻射防護組復測全區域本底水平，提交《去污驗收單》主任宣布解除應急，恢復診療活動，撤除警戒信息聯絡組編寫《突發事件簡報》，經醫院新聞發言人審核后，2小時內向院內OA及省衛健委網絡直報系統提交6.3總結評估階段（15:30—16:30）15:30—16:00評估專家組集中點評，從”快、準、嚴、細、實”五維度打分16:00—16:20參演人員自評互評，填寫《演練問題清單》16:20—16:30總指揮宣布評估結果，提出整改時限：7日內完成整改報告，30日內組織”回頭看”抽查七、角色腳本與臺詞7.1護士甲（第一發現人）動作：覆蓋濺灑→撤離患者→按報警臺詞：“各位請注意，高活性室發生放射性藥物濺灑，請就地止步，聽從工作人員指揮！”7.2值班醫師乙動作：接電話→記錄→上報臺詞：“我是核醫學值班醫師乙，14:02接到溢灑報警，地點高活性室，藥物18F-FDG，估計活度370MBq，已啟動科室Ⅲ級響應，請指示！”7.3安保警戒組長動作：拉警戒帶→疏導人群臺詞：“此處為輻射控制區，無關人員請后退至黃線外，按照指示通道通行，謝謝配合！”7.4輻射防護組長動作：監測→報數據→指導去污臺詞：“地面β污染180Bq/cm2，患者皮膚2500Bq/cm2，需立即除污，請醫療組準備次氯酸鈉與軟刷！”7.5患者（模擬人）臺詞（可錄音播放）“醫生，我身上會不會有輻射？我害怕，我要回家！”用于測試醫護人員安撫與溝通技巧八、監測與評估標準8.1響應時效報警至現場人員到位≤5min污染區劃定≤8min患者去污完成≤25min現場去污完成≤45min8.2技術指標表面污染去除率≥90%殘余污染<0.4Bq/cm2γ劑量率恢復至本底+10%以內人員受照劑量<1mSv（演練模擬劑量計讀數）8.3評估表（示例）評估維度分值評分標準得分快速響應20每超時1min扣2分規范操作20未按流程步驟每次扣3分防護到位20防護裝備缺1件扣2分協同配合15信息傳遞不暢每次扣2分去污效果15殘余污染超標0%扣完記錄完整10缺1項記錄扣2分總分10090分以上為優秀九、應急物資清單類別名稱數量存放位置監測儀器γ劑量率儀2臺高活性室防爆柜α/β表面污染儀2臺同上個人劑量計20枚鉛衣懸掛區防護裝備0.5mmPb鉛衣10件鉛衣架一次性防護服30套應急箱N95口罩50只應急箱乳膠手套100副應急箱除污染耗材0.5%次氯酸鈉5L危險品倉庫一次性鋪單20張應急箱吸水紙5包應急箱警示標識“電離輻射”警示牌10塊保衛科倉庫紅色警示帶2卷同上記錄表格《輻射事故初始報告表》20份值班抽屜《去污驗收單》20份同上十、安全保障措施10.1輻射安全演練全程設劑量監督崗，實時讀取環境劑量率，>10μSv/h立即暫停控制區外設1名輻射防護員，持擴音器提醒圍觀人員遠離10.2醫療安全現場備急救車1輛，含腎上腺素、除顫儀對模擬患者轉運路線進行無障礙評估，防止跌倒10.3消防安全高活性室保留雙人雙鎖，演練期間禁止任何明火作業保衛科提前檢查滅火器壓力，確保在有效期內10.4信息安全演練錄像僅用于內部培訓，禁止外泄對外發布信息須由醫院新聞發言人統一口徑十一、演練注意事項所有人員須提前完成輻射防護培訓并考核合格孕婦、哺乳期人員及實習同學禁止進入控制區禁止佩戴任何金屬飾品進入高活性室，防止活化演練使用模擬藥物，其外觀、活度標簽與真實藥物一致，但不含放射性，嚴禁入口對講機統一使用信道3，避免占用醫院急救信道1觀摩人員須在指定區域，禁止跨越警示帶拍照演練結束完成清場后，由輻射防護組出具《環境恢復確認書》，科室方可恢復常規工作十二、整改與提升12.1整改閉環對評估得分<80分的項目，責任科室3日內提交整改報告院感科、保衛科聯合在7日內完成現場復核，形成《整改驗證記錄》