2026年婦產科主治醫師考試真題及答案

2026年婦產科主治醫師考試真題及答案【單選題】（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.初孕婦，28歲，孕38周，規律宮縮10小時，宮口開大2cm，先露S-2，胎心140次/分。最恰當的處理是A.立即剖宮產B.靜滴縮宮素加強宮縮C.人工破膜D.嚴密觀察產程進展E.肌注哌替啶100mg答案：D2.關于子癇前期重度，下列哪項不是診斷必備條件A.收縮壓≥160mmHgB.血小板<100×10?/LC.肝酶升高D.尿蛋白≥2g/24hE.頭痛伴視物模糊答案：E3.胎盤早剝最嚴重的并發癥是A.產后出血B.凝血功能障礙C.子宮卒中D.急性腎衰E.羊水栓塞答案：B4.妊娠合并糖尿病，首選的降糖方案是A.二甲雙胍B.格列本脲C.胰島素D.飲食控制即可E.阿卡波糖答案：C5.下列哪項不是前置胎盤的高危因素A.多次刮宮史B.雙胎妊娠C.子宮手術史D.高齡初產E.吸煙答案：B6.初產婦，孕40周，臨產12h，宮口開全1h，胎心90次/分，陰道檢查矢狀縫在右斜徑，大囟門在7°處，最可能的胎位是A.LOAB.ROAC.LOPD.ROPE.LOT答案：D7.關于HELLP綜合征，下列哪項錯誤A.溶血B.肝酶升高C.血小板減少D.高血壓必存在E.可合并胎盤早剝答案：D8.產后出血最常見的原因是A.軟產道裂傷B.胎盤殘留C.子宮收縮乏力D.凝血功能障礙E.子宮內翻答案：C9.下列哪項不是羊水過多的常見病因A.胎兒消化道閉鎖B.妊娠期糖尿病C.雙胎輸血綜合征D.胎兒貧血E.胎盤絨毛膜血管瘤答案：D10.初孕婦，孕32周，突發下腹痛，陰道流血，子宮張力高，胎心消失，最可能的診斷是A.前置胎盤B.胎盤早剝C.子宮破裂D.先兆早產E.葡萄胎答案：B11.關于宮頸癌FIGO2018分期，腫瘤侵犯陰道下1/3但未達骨盆壁，應歸為A.ⅡA2B.ⅡBC.ⅢAD.ⅢBE.ⅣA答案：C12.卵巢惡性腫瘤中最常見的組織類型是A.漿液性囊腺癌B.黏液性囊腺癌C.內膜樣癌D.透明細胞癌E.生殖細胞腫瘤答案：A13.子宮肌瘤最常見的變性是A.玻璃樣變B.囊性變C.紅色樣變D.肉瘤變E.鈣化答案：A14.關于子宮內膜癌，下列哪項錯誤A.肥胖是高危因素B.長期無拮抗雌激素刺激C.Ⅰ期5年生存率>90%D.首選化療E.分段診刮可確診答案：D15.初孕婦，孕35周，血壓150/100mmHg，尿蛋白++，血小板90×10?/L，ALT120U/L，最佳終止妊娠時機是A.立即剖宮產B.24h內終止C.48h內終止D.促胎肺成熟后終止E.保守治療至37周答案：D16.關于多囊卵巢綜合征，下列哪項不是鹿特丹診斷標準A.稀發排卵B.高雄激素表現C.卵巢多囊改變D.高胰島素血癥E.排除其他高雄疾病答案：D17.下列哪項不是緊急避孕的適應證A.避孕套破裂B.漏服短效避孕藥3片C.強奸D.安全期計算錯誤E.宮內節育器脫落答案：B18.關于子宮腺肌病，下列哪項正確A.多為局限性結節B.痛經呈進行性加重C.血清CA125正常D.孕激素治療無效E.子宮常小于正常答案：B19.初產婦，產后第3天，體溫38.5℃，子宮底平臍，輕壓痛，惡露膿性，最可能的診斷是A.乳腺炎B.泌尿系感染C.產褥感染D.上呼吸道感染E.血栓性靜脈炎答案：C20.關于口服避孕藥，下列哪項錯誤A.降低卵巢癌風險B.增加靜脈血栓風險C.可致血壓升高D.停藥后需間隔3個月再妊娠E.可減少月經量答案：D21.下列哪項不是無排卵性功血的病理基礎A.雌激素持續刺激B.孕激素缺乏C.子宮內膜增生D.分泌期子宮內膜E.不規則脫落答案：D22.關于黃體功能不足，下列哪項正確A.月經周期延長B.基礎體溫雙相，高溫期<11天C.經量增多D.子宮內膜分泌反應提前E.血清孕酮>15ng/mL答案：B23.初孕婦，孕18周，B超提示宮頸管長18mm，漏斗形成，最佳處理是A.立即剖宮產B.期待治療C.宮頸環扎術D.臥床休息E.口服宮縮抑制劑答案：C24.關于胎膜早破，下列哪項錯誤A.破膜后12h未臨產應引產B.孕<34周應促胎肺成熟C.破膜后常規使用抗生素D.破膜后禁止陰道檢查E.破膜后取頭低臀高位答案：D25.下列哪項不是胎兒窘迫的征象A.晚期減速B.胎動減少C.羊水Ⅲ度污染D.胎心基線變異消失E.早期減速答案：E26.關于妊娠期高血壓疾病，下列哪項正確A.蛋白尿陰性可排除子癇前期B.收縮壓≥140mmHg即可診斷C.產后子癇罕見D.低鈣飲食可預防E.硫酸鎂是解痙首選答案：E27.下列哪項不是卵巢巧克力囊腫的特點A.囊壁厚伴回聲顆粒B.血清CA125升高C.與周圍組織粘連D.穿刺液為膿性E.隨月經周期變化答案：D28.關于經前期綜合征，下列哪項錯誤A.月經前1周出現癥狀B.月經來潮后緩解C.需排除器質性疾病D.首選手術治療E.可伴情緒波動答案：D29.下列哪項不是宮內節育器取出的適應證A.絕經1年B.帶器妊娠C.不規則陰道流血D.計劃再生育E.盆腔炎急性期答案：E30.關于妊娠期甲狀腺疾病，下列哪項正確A.妊娠期TSH目標值<0.1mIU/LB.甲減需增加左甲狀腺素劑量C.甲亢首選手術治療D.抗甲狀腺藥物禁用E.哺乳期禁用PTU答案：B【多選題】（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于子癇前期重度的表現A.血小板<100×10?/LB.肝酶升高C.肺水腫D.新發心律失常E.胎兒生長受限答案：ABCE32.產后出血的處理原則包括A.按摩子宮B.應用宮縮劑C.檢查軟產道D.立即子宮切除E.補液抗休克答案：ABCE33.下列哪些屬于宮頸癌的高危因素A.HPV16感染B.多產C.吸煙D.初次性交<16歲E.長期使用避孕套答案：ABCD34.關于妊娠期糖尿病，下列哪些正確A.24–28周篩查B.空腹血糖≥5.1mmol/L可診斷C.產后6–12周復查OGTTD.巨大兒風險增加E.首選口服降糖藥答案：ABCD35.下列哪些情況需行宮頸環扎術A.宮頸機能不全史B.孕中期宮頸管<25mmC.雙胎妊娠預防性D.孕32周宮頸漏斗形成E.三次以上晚期流產史答案：ABE36.下列哪些屬于卵巢惡性腫瘤的標記物A.CA125B.HE4C.AFPD.hCGE.CEA答案：ABCDE37.下列哪些屬于無排卵性功血的治療手段A.孕激素撤退B.口服避孕藥C.左炔諾孕酮宮內緩釋系統D.子宮切除E.促排卵治療答案：ABCD38.下列哪些屬于急性盆腔炎的體征A.下腹壓痛B.宮頸舉痛C.附件區增厚壓痛D.發熱E.腹水答案：ABCD39.下列哪些屬于胎兒生長受限的高危因素A.子癇前期B.吸煙C.雙胎輸血綜合征D.妊娠期糖尿病合并血管病變E.孕婦身高>170cm答案：ABCD40.下列哪些藥物可用于促排卵A.克羅米芬B.來曲唑C.hMGD.hCGE.二甲雙胍答案：ABCD【填空題】（每空1分，共20分）41.子癇前期孕婦，收縮壓≥160mmHg時，首選靜脈降壓藥物為（拉貝洛爾）。42.胎盤早剝的病理基礎是（底蛻膜出血形成血腫）。43.妊娠期糖尿病診斷標準：75gOGTT2h血糖≥（8.5）mmol/L。44.宮頸癌最常見的病理類型是（鱗狀細胞癌）。45.子宮肌瘤紅色樣變多發生于（妊娠期或產褥期）。46.卵巢巧克力囊腫穿刺液呈（巧克力樣陳舊血）。47.胎兒肺成熟度檢測最常用指標是（L/S比值≥2）。48.產后出血定義：陰道分娩出血≥（500）mL，剖宮產≥（1000）mL。49.無排卵性功血子宮內膜病理最常見為（單純增生）。50.多囊卵巢綜合征超聲下每側卵巢可見（≥12個小卵泡）或體積>（10）mL。51.子宮腺肌病典型癥狀是（進行性痛經）。52.宮頸癌FIGO2018ⅠB3期腫瘤最大徑>（2）cm。53.妊娠期甲亢首選抗甲狀腺藥物為（丙硫氧嘧啶）。54.緊急避孕應在無保護性交后（72）h內服用，最多不超過（120）h。55.黃體功能不足高溫期應≥（11）天。56.宮頸機能不全最佳環扎時間為孕（12–14）周。57.羊水指數（AFI）≤（5）cm診斷為羊水過少。58.胎兒生物物理評分滿分（10）分，≤（4）分提示胎兒窘迫。59.血清β-hCG在孕8–10周達峰值約（100000）IU/L。60.子宮破裂最典型的體征是（病理性縮復環）及（胎心消失）。【簡答題】（每題8分，共40分）61.簡述子癇前期重度的終止妊娠指征。答案：①孕≥34周；②胎肺成熟；③孕婦不可耐受（嚴重高血壓、肝腎功能損害、HELLP、胎盤早剝、心衰、肺水腫、腎衰、DIC、抽搐）；④胎兒窘迫；⑤孕<34周但病情惡化，保守治療無效。62.簡述產后出血四級預警流程。答案：一級：出血>400mL，呼叫團隊，雙靜脈通道，按摩子宮，備血；二級：出血>800mL，啟動產科快速反應，實驗室檢查（血常規、凝血、交叉配血），持續宮縮劑，考慮宮腔填塞；三級：出血>1500mL，啟動大量輸血方案（紅細胞:血漿:血小板=1:1:1），介入或手術止血；四級：出血>2500mL，多科協作，ICU支持，必要時子宮切除，糾正凝血功能障礙。63.簡述宮頸癌篩查策略（中國2021版）。答案：25–29歲每3年細胞學；30–64歲優先細胞學+HPV聯合篩查每5年，或單獨HPV每5年，或單獨細胞學每3年；65歲以上若前10年連續陰性可終止；高危人群（HIV、免疫抑制）每年篩查；HPV16/18陽性直接陰道鏡，其他高危型陽性行細胞學分流。64.簡述卵巢惡性腫瘤FIGO2018分期要點。答案：Ⅰ期腫瘤局限卵巢；Ⅱ期盆腔擴散；Ⅲ期腹腔或腹膜后淋巴結轉移；Ⅳ期遠處轉移。具體：ⅠA單側卵巢包膜完整；ⅠB雙側；ⅠC包膜破裂或腹水陽性；ⅡA累及子宮或輸卵管；ⅡB累及其他盆腔組織；ⅢA僅腹膜后淋巴結；ⅢB腹腔種植≤2cm；ⅢC>2cm或淋巴結>1cm；ⅣA胸水或肝實質轉移。65.簡述妊娠期糖尿病綜合管理措施。答案：醫學營養治療（碳水化合物占40%，分3餐2加餐）；運動（餐后30min快走30min）；血糖監測（空腹<5.3，1h<7.8，2h<6.7mmol/L）；胰島素起始指征：空腹>5.6或1h>7.8或2h>6.7；分娩時機：無并發癥孕39–40周，有并發癥38–39周；產后6–12周復查OGTT，以后每1–3年篩查。【應用題】（共40分）66.（計算題，12分）初孕婦，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L。(1)給出診斷并寫出依據；(2)計算每日所需總熱量（孕婦孕前BMI24kg/m2，孕前體重60kg）；(3)制定早餐食譜（碳水化合物g、蛋白質g、脂肪g）。答案：(1)妊娠期糖尿病：1h≥10.0mmol/L即可診斷。(2)推薦體重增長0.3kg/周，總熱量=60kg×30kcal/kg+200kcal=2000kcal。(3)早餐占25%即500kcal，碳水45%→56g，蛋白25%→31g，脂肪30%→17g。舉例：全麥面包75g（碳水40g），雞蛋2個（蛋白12g，脂肪10g），牛奶250mL（碳水12g，蛋白8g，脂肪8g），堅果5g（脂肪3g），蘋果100g（碳水12g）。67.（分析題，14分）經產婦，32歲，孕39周，突發陰道流血500mL，色鮮紅，腹痛持續，子宮壓痛，胎心100次/分，BP110/70mmHg，宮口未開。(1)最可能診斷及鑒別；(2)列出4項緊急檢查；(3)給出處理流程（含手術決策）。答案：(1)胎盤早剝（重型），需與前置胎盤、子宮破裂鑒別。(2)急診B超（胎盤位置、血腫）、胎心監護、血常規+凝血+交叉配血、電解質肝腎功能。(3)立即開放雙靜脈通道，備血4U，持續胎心監護，若胎心<110持續10min或凝血障礙立即剖宮產；若胎心可、凝血正常、出血控制，可在嚴密監測下促宮頸成熟后終止，但本例胎心已下降，應5min內剖宮產，術中注意子宮卒中、宮縮乏力，必要時B-Lynch縫合或子宮切除。68.（綜合題，14分）患者45歲，月經紊亂1年，量多，Hb82g/L，B超子宮內膜厚14mm，回聲不均。(1)列出3種必要檢查；(2)若診刮病理為“子宮內膜復雜增生伴不典型增生”，給出治療方案（藥物/手術）及隨訪；(3)若患者強烈要求保