2026年中醫內科肺病診療中醫臨床思維訓練試卷及答案

2026年中醫內科肺病診療中醫臨床思維訓練試卷及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內）1.患者咳嗽氣急，痰黃黏稠，胸痛，發熱微惡寒，舌紅苔黃，脈浮數。其證候屬：（）A.風寒束肺B.風熱犯肺C.燥邪傷肺D.痰熱壅肺答案：B2.哮病發作期“冷哮”首選方是：（）A.定喘湯B.射干麻黃湯C.小青龍加石膏湯D.蘇子降氣湯答案：B3.肺癰潰膿期特征性癥狀是：（）A.咳吐腥臭膿血痰B.胸痛固定不移C.發熱惡寒D.口干舌燥答案：A4.肺脹痰濁壅肺證，其治法是：（）A.清熱化痰，降逆平喘B.溫陽利水，瀉肺平喘C.燥濕化痰，降氣止咳D.宣肺散寒，化飲平喘答案：C5.患者喘促氣短，咳聲低弱，自汗畏風，舌淡苔白，脈細弱。方選：（）A.生脈散合補肺湯B.參蘇飲C.玉屏風散D.沙參麥冬湯答案：A6.肺癆“陰虛火旺”證最具診斷意義的癥狀是：（）A.午后潮熱B.咳痰清稀C.胸痛固定D.面白肢冷答案：A7.咳嗽“肝火犯肺”證，其脈象多見：（）A.弦數B.滑數C.細數D.洪數答案：A8.下列哪項不是肺痿“虛寒證”常見舌脈：（）A.舌淡胖有齒痕B.苔白滑C.脈沉遲無力D.舌紅少津答案：D9.外感咳嗽遷延2月，咳痰清稀，胸悶，舌苔白膩，脈弦滑。辨證為：（）A.痰濕蘊肺B.寒飲停肺C.風寒束肺D.肺氣虧虛答案：B10.肺癰“恢復期”若見氣短自汗，舌淡紅，苔薄白，脈細。方選：（）A.沙參清肺湯B.桔梗杏仁煎C.竹葉石膏湯D.千金葦莖湯答案：B11.哮病“熱哮”證，痰熱內盛，腑實不通，可合用：（）A.大承氣湯B.小承氣湯C.調胃承氣湯D.增液承氣湯答案：A12.肺脹“痰熱郁肺”證，其典型舌苔為：（）A.黃膩B.白膩C.灰黑D.花剝答案：A13.肺癆“氣陰兩虛”證，其治法是：（）A.滋陰降火B.益氣養陰C.溫陽益氣D.滋陰潤肺答案：B14.患者咳嗽少痰，痰中帶血，血色鮮紅，午后潮熱，盜汗，舌紅少苔，脈細數。方選：（）A.百合固金湯B.秦艽鱉甲散C.月華丸D.清燥救肺湯答案：C15.肺痿“虛熱證”與“虛寒證”鑒別要點在于：（）A.咳痰量B.咳痰性狀C.舌象與脈象D.有無胸痛答案：C16.咳嗽“風燥傷肺”證，其咳嗽特點是：（）A.咳聲重濁B.干咳無痰或痰少帶血絲C.咳痰黃稠D.咳痰清稀量多答案：B17.肺癰“成癰期”選用千金葦莖湯，其組成不含：（）A.葦莖B.桃仁C.薏苡仁D.桔梗答案：D18.肺脹“陽虛水泛”證，其水腫特點是：（）A.眼瞼浮腫B.下肢凹陷性水腫，按之沒指C.腹水膨隆D.顏面浮腫答案：B19.哮病“寒包熱哮”證，其治法是：（）A.溫肺散寒，清熱化痰B.清熱宣肺，降逆平喘C.溫陽利水D.疏風散寒答案：A20.肺癆“陰陽兩虛”證，其首選方為：（）A.補天大造丸B.拯陽理勞湯C.保真湯D.沙參麥冬湯答案：A21.咳嗽“肺氣虧虛”證，其咳聲特點是：（）A.咳聲低微，氣短聲怯B.咳聲重濁C.咳聲清脆D.咳聲陣作答案：A22.肺癰“初期”若表證明顯，可合用：（）A.銀翹散B.桑菊飲C.荊防敗毒散D.麻杏甘石湯答案：A23.肺脹“痰蒙神竅”證，其神志改變為：（）A.譫妄昏迷B.躁擾不寧C.嗜睡D.神情淡漠答案：A24.肺痿“虛寒證”若見咳吐涎沫，質稀量多，口不渴，遺尿，方選：（）A.甘草干姜湯B.理中湯C.苓甘五味姜辛湯D.射干麻黃湯答案：A25.咳嗽“肺腎陰虛”證，其咳嗽特點是：（）A.干咳少痰，午后加重B.咳痰黃稠C.咳聲重濁D.咳痰清稀答案：A26.肺癰“潰膿期”若膿血量多，可加：（）A.白及、三七B.黃芩、黃連C.石膏、知母D.麻黃、桂枝答案：A27.哮病“肺脾氣虛”證，其調補重點在：（）A.健脾益氣，補土生金B.溫腎納氣C.滋養肺腎D.疏肝理氣答案：A28.肺脹“肺腎氣虛”證，其呼吸特點是：（）A.呼多吸少，氣不得續B.呼吸急促，胸高氣粗C.呼吸微弱，氣短難續D.呼吸表淺答案：A29.肺癆“陰虛火旺”證，其盜汗特點是：（）A.寐中汗出，醒后即止B.白晝自汗C.戰汗D.冷汗淋漓答案：A30.咳嗽“脾腎陽虛”證，其痰的性狀是：（）A.痰稀白有泡沫B.痰黃黏稠C.痰少帶血D.痰黏成塊答案：A二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.肺癰“成癰期”臨床表現可見：（）A.咳吐腥臭黃痰B.胸痛轉側不利C.發熱振寒D.口燥咽干E.舌紅苔黃膩，脈滑數答案：BCDE32.哮病“熱哮”常用藥物有：（）A.桑白皮B.黃芩C.杏仁D.石膏E.半夏答案：ABCDE33.肺脹“痰蒙神竅”證，其急救處理包括：（）A.安宮牛黃丸B.靜脈滴注清開靈C.吸氧D.保持呼吸道通暢E.立即予大劑量麻黃答案：ABCD34.咳嗽“肝火犯肺”證，其伴隨癥狀有：（）A.咳逆陣作B.痰滯咽喉難咯C.胸脅脹痛D.口苦咽干E.尿赤便秘答案：ABCDE35.肺癆“氣陰兩虛”證，其舌脈可見：（）A.舌淡紅B.苔薄白C.脈細弱而數D.舌紅少苔E.脈沉遲答案：ABC36.肺痿“虛熱證”與“虛寒證”共見癥狀有：（）A.咳吐涎沫B.氣短C.神疲乏力D.口干咽燥E.脈虛答案：ABCE37.肺癰“潰膿期”若見胸痛不減，可加：（）A.乳香B.沒藥C.郁金D.延胡索E.三七答案：ABCD38.哮病“寒哮”緩解期調補肺脾，常用方藥有：（）A.玉屏風散B.六君子湯C.參苓白術散D.金匱腎氣丸E.生脈散答案：ABC39.肺脹“陽虛水泛”證，其水濕內停表現有：（）A.下肢浮腫B.尿少C.心悸D.喘咳不能平臥E.舌淡胖暗，苔白滑答案：ABCDE40.咳嗽“肺腎陰虛”證，其調護要點有：（）A.避風寒B.節房事C.戒煙酒D.食百合銀耳E.適當體育鍛煉答案：ABCDE三、填空題（每空1分，共20分）41.肺癰“成癰期”病機為________、________，治當________、________。答案：熱毒壅肺，血瘀成癰；清熱解毒，化瘀消癰42.哮病“寒哮”發作期，其痰液性狀為________，舌苔________，脈象________。答案：稀薄多泡沫；白滑；弦緊43.肺脹“肺腎氣虛”證，其呼吸特征為________，治療大法為________。答案：呼多吸少，氣不得續；補肺納腎，降氣平喘44.咳嗽“燥邪傷肺”證，其干咳無痰或________，治當________。答案：痰少帶血絲；疏風清肺，潤燥止咳45.肺癆“陰虛火旺”證，其典型熱型為________，盜汗特點為________。答案：午后潮熱；寐中汗出，醒后即止46.肺痿“虛寒證”用甘草干姜湯，方中干姜與甘草比例為________，體現________法。答案：1:2；辛甘化陽47.肺癰“潰膿期”若膿血量多，可加________、________以收斂止血。答案：白及；三七48.哮病“熱哮”若腑實明顯，可合用________以通腑瀉熱。答案：大承氣湯49.肺脹“痰蒙神竅”證，其神志障礙屬中醫________范疇，治當________。答案：閉證；清熱化痰，開竅醒神50.咳嗽“脾腎陽虛”證，其痰的性狀為________，治當________。答案：稀白有泡沫；溫補脾腎，化飲止咳四、簡答題（每題8分，共40分）51.簡述肺癰“初期”“成癰期”“潰膿期”“恢復期”四期辨證要點及治法方藥。答案：（1）初期：風熱犯肺證，見發熱惡寒，咳嗽胸痛，呼吸不利，舌苔薄黃，脈浮數。治宜疏風清熱，宣肺化痰，方用銀翹散加減。（2）成癰期：熱毒壅肺，血瘀成癰，見高熱振寒，咳吐黃濁痰，胸痛轉側不利，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱解毒，化瘀消癰，方用千金葦莖湯合如金解毒散。（3）潰膿期：血敗肉腐，咳吐大量腥臭膿血痰，胸痛減輕，身熱漸退，舌紅苔黃，脈滑數。治宜排膿解毒，方用加味桔梗湯。（4）恢復期：膿盡邪退，氣陰兩傷，見氣短自汗，午后微熱，舌淡紅苔薄，脈細。治宜益氣養陰，清補兼施，方用沙參清肺湯或桔梗杏仁煎。52.試述哮病“寒哮”“熱哮”“寒包熱哮”“風痰哮”四證候的辨證要點、舌脈、治法、代表方。答案：（1）寒哮：咳喘胸滿，痰稀白泡沫，天冷易發，舌苔白滑，脈弦緊。治宜溫肺散寒，化痰平喘，方用射干麻黃湯。（2）熱哮：喘促氣粗，痰黃黏稠，口渴喜飲，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱宣肺，化痰定喘，方用定喘湯。（3）寒包熱哮：外寒內熱，咳喘痰黃，惡寒無汗，舌苔白罩黃，脈弦緊數。治宜散寒清熱，方用小青龍加石膏湯。（4）風痰哮：喘急痰鳴，突發突止，痰多泡沫，舌苔厚膩，脈弦滑。治宜祛風滌痰，降氣平喘，方用華蓋散合三子養親湯。53.肺脹“痰濁壅肺”“痰熱郁肺”“痰蒙神竅”“陽虛水泛”四證候的辨證要點、舌脈、治法、方藥。答案：（1）痰濁壅肺：喘咳痰多，黏白易咯，胸滿悶，舌苔白膩，脈滑。治宜燥濕化痰，降氣止咳，方用二陳湯合三子養親湯。（2）痰熱郁肺：喘促氣粗，痰黃黏稠，胸脅脹滿，舌紅苔黃膩，脈滑數。治宜清熱化痰，降逆平喘，方用桑白皮湯。（3）痰蒙神竅：神志恍惚，譫妄昏迷，咳喘痰鳴，舌紫暗苔白膩，脈滑數。治宜滌痰開竅，方用滌痰湯送服安宮牛黃丸。（4）陽虛水泛：喘咳不能平臥，下肢浮腫，尿少，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細。治宜溫陽利水，方用真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。54.咳嗽“外感”與“內傷”鑒別要點及治療原則。答案：外感咳嗽起病急，病程短，伴表證，治宜祛邪宣肺，忌斂肺止咳；風寒宜三拗湯，風熱宜桑菊飲，風燥宜桑杏湯。內傷咳嗽起病緩，病程長，無表證，治當辨臟腑虛實：肝火犯肺宜瀉白散合黛蛤散，痰濕蘊肺宜二陳湯，痰熱郁肺宜清金化痰湯，肺陰虧虛宜沙參麥冬湯，肺氣虧虛宜補肺湯，肺腎陰虛宜百合固金湯，脾腎陽虛宜真武湯合金匱腎氣丸。55.肺癆“殺蟲”“補虛”兩大治則的具體內涵及臨床運用。答案：“殺蟲”即抗癆抑菌，中醫以“清熱殺蟲”立法，常用百部、黃連、黃芩、夏枯草、貓爪草等，現代配合西藥抗癆。“補虛”即扶正固本，辨陰虛、氣虛、陽虛、陰陽兩虛，分別予滋陰潤肺、益氣養陰、溫陽益氣、滋陰補陽，方用月華丸、保真湯、拯陽理勞湯、補天大造丸等。全程強調“補虛殺蟲，標本兼顧”，重視整體調護，增強機體免疫力，防止復發。五、應用題（共30分）56.病例分析題（15分）患者男性，68歲。反復咳喘30年，加重伴雙下肢浮腫1周。癥見：喘促氣短，動則尤甚，咳痰清稀，胸悶心悸，不能平臥，尿少，雙下肢凹陷性水腫，按之沒指，顏面晦暗，口唇青紫，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細結代。查體：頸靜脈怒張，肝頸征陽性，肝大脅下3cm，質中。胸片：右下肺動脈干橫徑18mm，肺動脈段突出。心電圖：肺型P波，右心室肥厚。要求：（1）中醫診斷（病名+證型）；（2分）（2）西醫診斷；（2分）（3）中醫病機分析；（4分）（4）治法；（2分）（5）方藥（含劑量、煎服法）；（3分）（6）調護要點。（2分）答案：（1）中醫診斷：肺脹——陽虛水泛，心血瘀阻證。（2）西醫診斷：慢性肺源性心臟病，右心衰竭，心功能Ⅲ級。（3）病機：久咳傷肺，肺虛及腎，腎陽衰微，不能化氣行水，水濕內停，泛溢肌膚；水氣凌心，心陽不振，血行瘀滯，故見水腫、喘促、心悸、唇紫、舌暗、脈結代。（4）治法：溫陽利水，瀉肺平喘，活血化瘀。（5）方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加丹參、紅花、澤蘭。處方：制附子15g（先煎30min），白術12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶藶子15g（包煎），大棗10枚，丹參20g，紅花6g，澤蘭12g。水煎400ml，分早晚兩次溫服，每日1劑。（6）調護：絕對臥床休息，低鹽飲食，每日記錄尿量、體重，避風寒，保持大便通暢，禁煙酒，適度抬高下肢，定期復查電解質、心電圖。57.計算與綜合題（15分）患者女性，45歲，咳嗽咯血2月。胸片示右上肺片狀模糊影，PPD（++），痰涂片抗酸桿菌陽性。實驗室：Hb96g/L，ESR56mm/h。體重55kg，擬用中藥“月華丸”加減聯合西藥2HRZE/4HR方案治療。月華丸原方含生地黃、熟地黃、麥冬、百部、山藥、沙參、阿膠、茯苓、獺肝、三七、白及、川貝、菊花、桑葉，共為蜜丸，每丸9g。問題：（1）按成人常規劑量，計算該患者每日需服月華丸多少克？（原方每日3次，每次1丸）；（2分）（2）若改用湯劑，原方總量為126g，每日1劑，煎取400ml，分2次服，求該患者每日攝入生藥量及每次口服生藥量；（4分）（3）結合現代藥理，列舉方中3味具有明確抗結核桿菌作用的中藥并寫出其MIC90值（μg/ml）；（3分）（4）治療2月后，患者咳嗽消失，痰菌陰轉，但出現午后低熱37.6℃，盜汗，舌紅少苔，脈細數，擬調整方藥，寫出新證型、治法、方名及加減；（6分