2026主管護(hù)師考試歷年真題及答案

2026主管護(hù)師考試歷年真題及答案1.單選題（每題1分，共30分）1.1患者男，68歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。護(hù)士為其行霧化吸入時(shí)，最適宜的氧流量是A.1～2L/minB.3～4L/minC.5～6L/minD.7～8L/min答案：C1.2下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死患者溶栓治療的絕對禁忌證A.活動性消化性潰瘍B.既往出血性腦卒中史C.主動脈夾層D.收縮壓＞180mmHg答案：A1.3新生兒敗血癥最常見的感染途徑是A.臍部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A1.4患者女，56歲，乳腺癌術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉，正確的是A.外展90°B.內(nèi)收至對側(cè)胸部C.手指爬墻運(yùn)動D.負(fù)重5kg答案：C1.5下列關(guān)于糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)鉀原則的敘述，正確的是A.血鉀＞5.5mmol/L立即補(bǔ)鉀B.尿量＜30mL/h即可補(bǔ)鉀C.胰島素靜注后立即補(bǔ)鉀D.血鉀＜3.3mmol/L優(yōu)先補(bǔ)鉀答案：D1.6患者男，45歲，因“車禍致脾破裂”急診手術(shù)，術(shù)后返回ICU，護(hù)士為其行中心靜脈壓監(jiān)測，零點(diǎn)位置應(yīng)置于A.腋前線第4肋間B.腋中線第4肋間C.腋后線第5肋間D.胸骨角答案：B1.7下列哪項(xiàng)不是肝性腦病的誘發(fā)因素A.高蛋白飲食B.便秘C.低鉀血癥D.堿中毒答案：D1.8患者女，32歲，妊娠28周，實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb92g/L，血清鐵蛋白15μg/L，最可能的診斷是A.巨幼細(xì)胞貧血B.缺鐵性貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血答案：B1.9患者男，70歲，長期臥床，護(hù)士為其翻身拍背的主要目的是A.促進(jìn)食欲B.預(yù)防壓瘡C.預(yù)防肺部感染D.促進(jìn)腸蠕動答案：C1.10下列關(guān)于PICC置管后護(hù)理的敘述，錯(cuò)誤的是A.置管后24h內(nèi)更換敷料B.每周更換肝素帽C.禁用＜10mL注射器沖管D.置管側(cè)上肢測血壓答案：D1.11患者男，55歲，因“急性胰腺炎”禁食，持續(xù)胃腸減壓，護(hù)理重點(diǎn)不包括A.記錄胃液性質(zhì)及量B.每日口腔護(hù)理2次C.鼓勵(lì)患者多飲水D.保持負(fù)壓吸引通暢答案：C1.12下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)高代謝癥候群的表現(xiàn)A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸D.食欲亢進(jìn)答案：B1.13患者女，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，長期口服潑尼松，護(hù)士對其進(jìn)行健康教育時(shí)應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.低鹽飲食B.補(bǔ)充鈣劑及維生素DC.高蛋白飲食D.避免日曬答案：B1.14患者男，60歲，因“腦出血”行氣管切開，護(hù)士吸痰時(shí)每次吸引時(shí)間不應(yīng)超過A.5sB.10sC.15sD.20s答案：C1.15下列哪項(xiàng)不是臨終患者心理反應(yīng)階段A.否認(rèn)期B.憤怒期C.協(xié)議期D.抑郁期E.接受期答案：無，題目本身無錯(cuò)誤選項(xiàng)1.16患者女，28歲，產(chǎn)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，正確的是A.按需哺乳B.每次哺乳15minC.夜間停止哺乳D.哺乳前用酒精消毒乳頭答案：A1.17下列哪項(xiàng)不是急性腎衰竭少尿期的電解質(zhì)紊亂A.高鉀血癥B.高鈉血癥C.高磷血癥D.低鈣血癥答案：B1.18患者男，50歲，因“肝硬化”行門腔靜脈分流術(shù)，術(shù)后護(hù)理重點(diǎn)不包括A.觀察意識狀態(tài)B.限制蛋白質(zhì)攝入C.鼓勵(lì)早期下床活動D.記錄尿量答案：C1.19下列哪項(xiàng)不是靜脈溶栓治療的護(hù)理要點(diǎn)A.嚴(yán)密監(jiān)測出血征象B.避免動脈穿刺C.溶栓藥物單獨(dú)靜脈通路D.鼓勵(lì)患者用力排便答案：D1.20患者女，40歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”入院，護(hù)士指導(dǎo)其關(guān)節(jié)功能鍛煉，正確的是A.急性期臥床休息B.急性期行熱敷C.緩解期行主動運(yùn)動D.緩解期行冷敷答案：C1.21下列哪項(xiàng)不是急性呼吸窘迫綜合征的臨床表現(xiàn)A.呼吸窘迫B.低氧血癥C.肺順應(yīng)性增加D.雙肺彌漫性浸潤答案：C1.22患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無創(chuàng)正壓通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其SpO?85%，首要處理是A.立即氣管插管B.檢查面罩密閉性C.降低氧濃度D.停止通氣答案：B1.23下列哪項(xiàng)不是糖尿病足的高危因素A.周圍神經(jīng)病變B.周圍血管病變C.足癬D.高蛋白飲食答案：D1.24患者女，30歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)”行131I治療，護(hù)士指導(dǎo)其出院后避孕時(shí)間至少A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C1.25下列哪項(xiàng)不是急性肺水腫的臨床表現(xiàn)A.突發(fā)呼吸困難B.咳粉紅色泡沫痰C.雙肺哮鳴音D.頸靜脈怒張答案：C1.26患者男，48歲，因“急性闌尾炎”術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其體溫38.5℃，最可能的原因是A.吸收熱B.切口感染C.肺部感染D.泌尿系感染答案：A1.27下列哪項(xiàng)不是壓瘡第Ⅲ期的表現(xiàn)A.全層皮膚缺損B.可見皮下脂肪C.可見骨骼D.可見肌腱答案：C1.28患者女，26歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”長期服用環(huán)磷酰胺，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測A.血糖B.血壓C.血常規(guī)D.血脂答案：C1.29下列哪項(xiàng)不是急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征A.腹痛B.寒戰(zhàn)高熱C.黃疸D.休克答案：D1.30患者男，38歲，因“車禍致多發(fā)傷”入院，護(hù)士為其行損傷控制復(fù)蘇，首要措施是A.立即手術(shù)B.控制出血C.大量補(bǔ)液D.糾正酸中毒答案：B2.多選題（每題2分，共20分）2.1下列屬于急性呼吸窘迫綜合征柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)的有A.急性起病B.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓≤18mmHgD.氧合指數(shù)≤300mmHgE.心力衰竭為唯一原因答案：ABCD2.2患者男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行機(jī)械通氣，護(hù)士預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施包括A.抬高床頭30°～45°B.每日評估拔管指征C.每日口腔護(hù)理2次D.持續(xù)聲門下吸引E.每日更換呼吸機(jī)管路答案：ABCD2.3下列屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的有A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病酮癥酸中毒E.糖尿病足答案：ABCE2.4患者女，35歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”入院，護(hù)士觀察藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注A.糖皮質(zhì)激素致感染B.環(huán)磷酰胺致出血性膀胱炎C.羥氯喹致視網(wǎng)膜病變D.甲氨蝶呤致肝損害E.非甾體抗炎藥致腎損害答案：ABCDE2.5下列屬于急性腎衰竭高鉀血癥處理措施的有A.10%葡萄糖酸鈣靜注B.5%碳酸氫鈉靜注C.50%葡萄糖+胰島素靜注D.口服聚磺苯乙烯E.血液透析答案：ABCDE2.6患者男，50歲，因“肝硬化”行TIPS術(shù)，術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括A.觀察肝性腦病征象B.限制蛋白質(zhì)攝入C.記錄尿量D.避免腹壓增高E.鼓勵(lì)早期下床活動答案：ABCD2.7下列屬于壓瘡危險(xiǎn)因素評估量表的有A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Glasgow量表E.Morse量表答案：ABC2.8患者女，28歲，產(chǎn)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)技巧，正確的有A.母親取舒適體位B.嬰兒含住乳頭及大部分乳暈C.每次哺乳時(shí)間不超過5minD.哺乳后豎抱拍背E.按需哺乳答案：ABDE2.9下列屬于急性心肌梗死患者出院前健康教育內(nèi)容的有A.低鹽低脂飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律服藥D.避免劇烈運(yùn)動E.定期復(fù)查答案：ABCDE2.10患者男，60歲，因“腦出血”行氣管切開，護(hù)士吸痰時(shí)應(yīng)注意A.嚴(yán)格無菌操作B.吸引壓力150～200mmHgC.每次吸引時(shí)間≤15sD.觀察SpO?變化E.鼓勵(lì)患者多飲水答案：ABCD3.填空題（每空1分，共20分）3.1正常成人顱內(nèi)壓為________mmH?O，當(dāng)顱內(nèi)壓持續(xù)＞________mmH?O時(shí)稱為顱內(nèi)高壓。答案：70～200，2003.2糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)中，空腹血糖≥________mmol/L，或OGTT2h血糖≥________mmol/L。答案：7.0，11.13.3急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶內(nèi)加入________%乙醇，以降低________。答案：20～30，肺泡表面張力3.4中心靜脈壓正常值為________cmH?O，低于________cmH?O提示血容量不足。答案：5～12，53.5新生兒Apgar評分內(nèi)容包括________、________、________、________、________五項(xiàng)。答案：心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色3.6急性腎衰竭少尿期每日補(bǔ)液量按公式計(jì)算：________+________。答案：前一日尿量，500mL3.7肝硬化患者Child-Pugh分級指標(biāo)包括________、________、________、________、________。答案：肝性腦病、腹水、總膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間3.8壓瘡第Ⅳ期表現(xiàn)為________缺損，可見________或________。答案：全層皮膚，骨骼，肌腱3.9甲狀腺功能亢進(jìn)患者術(shù)后最危急的并發(fā)癥是________，多發(fā)生在術(shù)后________h內(nèi)。答案：呼吸困難和窒息，483.10急性心肌梗死患者溶栓治療“時(shí)間窗”為發(fā)病后________h內(nèi)，最佳為________h內(nèi)。答案：12，34.簡答題（每題5分，共20分）4.1簡述急性呼吸窘迫綜合征患者機(jī)械通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰，嚴(yán)格無菌操作；（2）密切觀察SpO?、PaO?、PaCO?變化，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)；（3）預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎：抬高床頭30°～45°，每日口腔護(hù)理2次，持續(xù)聲門下吸引；（4）預(yù)防氣壓傷：控制平臺壓≤30cmH?O，允許性高碳酸血癥；（5）心理護(hù)理：減輕焦慮，必要時(shí)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛；（6）營養(yǎng)支持：早期腸內(nèi)營養(yǎng)，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。4.2簡述糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液原則。答案：（1）先快后慢：第1小時(shí)輸入0.9%氯化鈉1000mL，隨后根據(jù)血壓、尿量、CVP調(diào)整；（2）先鹽后糖：血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為5%葡萄糖+胰島素；（3）補(bǔ)鉀原則：尿量≥40mL/h后補(bǔ)鉀，血鉀＜3.3mmol/L優(yōu)先補(bǔ)鉀，血鉀＞5.5mmol/L暫停；（4）糾正酸中毒：pH＜7.1時(shí)予5%碳酸氫鈉100mL；（5）監(jiān)測生命體征、電解質(zhì)、血糖、尿量。4.3簡述肝硬化并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血的急救護(hù)理。答案：（1）立即建立兩條靜脈通路，快速補(bǔ)液、輸血，維持收縮壓≥90mmHg；（2）保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，防止誤血窒息；（3）禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓，觀察胃液性質(zhì)及量；（4）遵醫(yī)囑應(yīng)用生長抑素、奧曲肽降低門脈壓；（5）三腔二囊管壓迫止血：插管前檢查氣囊，置管后定時(shí)放氣減壓；（6）心理護(hù)理：安慰患者，減輕恐懼；（7）術(shù)前準(zhǔn)備：備血、備皮、藥物過敏試驗(yàn)。4.4簡述新生兒敗血癥的護(hù)理措施。答案：（1）維持體溫穩(wěn)定：置暖箱，每小時(shí)監(jiān)測體溫；（2）合理喂養(yǎng)：少量多次，必要時(shí)鼻胃管或靜脈營養(yǎng)；（3）觀察病情：監(jiān)測呼吸、心率、血壓、血糖、黃疸、抽搐；（4）控制感染：嚴(yán)格無菌操作，接觸前后洗手，隔離措施；（5）支持治療：維持水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒；（6）心理支持：指導(dǎo)家長探視、袋鼠式護(hù)理。5.應(yīng)用題（含計(jì)算/分析/綜合，共30分）5.1計(jì)算題（10分）患者男，70kg，因“急性腎衰竭”少尿期，醫(yī)囑予速尿靜注，劑量為1mg/kg。現(xiàn)有速尿注射液規(guī)格為20mg/2mL。問：（1）應(yīng)抽取藥液多少mL？（2）若患者尿量仍＜100mL/h，6h后需重復(fù)給藥，24h內(nèi)最大劑量不超過多少mg？答案：（1）1mg/kg×70kg=70mg，70mg÷20mg×2mL=7mL；（2）24h最大劑量不超過600mg。5.2案例分析（10分）患者女，58歲，因“急性前壁心肌梗死”入院，入院第2天突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，SpO?85%，血壓160/100mmHg，心率120次/分，雙肺滿布濕啰音。問題：（1）患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）列出3項(xiàng)首要護(hù)理措施。答案：（1）急性肺水腫；（2）①立即取坐位，雙腿下垂，減少靜脈回流；②高流量吸氧6～8L/min，濕化瓶加20%～30%乙醇；③遵醫(yī)囑靜注嗎啡3mg、速尿40mg、硝普鈉微泵降壓。5.3綜合題（10分）患者男，45歲，因“重癥胰腺炎”入住ICU，體重80kg，Ranson評分6分，APACHEⅡ評分18分，持續(xù)胃腸減壓，CVP4mmHg，尿量20mL/h，血鉀2.8mmol/L，血糖14mmol/L，血?dú)夥治觯簆H7.28，PaO?60mmHg，PaCO?35mmHg，HCO??16mmol/L。問題：（1）列出患者存在的主要護(hù)理診斷（至少3個(gè)）；（2）制定相應(yīng)的護(hù)理措施。答案：（1）①組織灌注量不足：與毛細(xì)血管通透性增加、液體外滲有關(guān)；②電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥）：與嘔吐、禁食、胃腸減壓有關(guān)；③氣體交換受損：與ARDS、肺間質(zhì)水腫有關(guān)。（2）①快速補(bǔ)液：30min內(nèi)輸入0