河醫大中西醫結合外科學教學大綱

4.目前課程教學內容（理論為主課程填此表)①結合本校的辦學定位、人才培養目標和生源情況，說明本課程在專業培養目標中的定位與目標河北醫科大學是一所具有百余年歷史的老校，中西醫結合教育是在經歷了百年的滄桑后，綻放的新枝。我校中西醫結合基礎是國家重點學科，中西醫結合（一級)學科是省重點學科，同時，我校中西醫結合專業擁有從本科、碩士、博士以及博士后的完善教育體系。目前，我校的學校類型定位是教學研究型大學，辦學層次定位是以本科教育為基礎。中西醫結合本科專業在2004年“中國大學評價”綜合排名中位列全國第二。多年來，有著穩定而良好的生源基礎。中西醫臨床醫學專業培養目標是培養適應我國社會主義現代化建設需要，德、智、體、美全面發展，掌握中醫學、西醫學的基本理論、基本知識和基本技能，具有職業道德、創新精神、學習能力和實踐能力，能夠從事臨床各科工作的醫師以及從事醫學教育和科學研究的寬口徑醫學高級專門人才。中西醫結合外科學是運用中醫基礎理論與方法，結合現代科技手段，認識和研究外科疾病的一門臨床學科。中西醫結合外科學課程是中西醫結合臨床專業本科、本碩連讀、碩士及博士教育的專業主干課程。中西醫結合外科學的課程目標是：通過課堂講授、試驗教學及臨床見習和實習，使學生系統掌握中、西醫的基本理論；掌握外科常見病的中、西醫診斷和治療方法。②本課程的知識模塊順序及對應的學時中西醫結合外科學分總論和各論兩部分?？傉摵喴亟榻B中西醫結合外科學發展概況；系統論述中醫對外科疾病的病因病機、辯證、治療方法的認識；及麻醉、無菌術、輸血、體液失衡、\t"/kecheng/2013/_blank"休克、重癥監護、多器官功能衰竭、外科感染等基本技術和基礎疾病。各論分別論述中、西醫對損傷、腫瘤、食管疾病、腹外疝、急腹癥、胃十二指腸疾病、肝臟疾病、\t"/kecheng/2013/_blank"消化道出血、乳腺疾病、甲狀腺疾病、肛管直腸疾病、泌尿男性生殖系統疾病、周圍血管疾病、皮膚病等疾病的病因病機、診斷、治療預防措施。

中西醫結合外科學內容有一定的順序，必須先講授總論然后講授各論，一般總論安排在本科學習的第三學年第二學期，各論安排在第四學年第一學期或第二學期。總學時數為160學時。學時分配為理論：130學時；實驗：16學時；見習：14學時。理論課時分配

內

容

學

時第一章緒論

1第二章中醫外科證治概要

8第三章無菌術

2第四章麻醉

5第五章體液與營養代謝5第六章輸血

2第七章休克

5第八章圍手術期處理

2第九章重癥救治與監測3第十章疼痛與治療

自學第十一章內鏡、腔鏡及顯微、移植技術

自學第十二章感染

5第十三章損傷

14第十四章腫瘤11第十五章急腹癥

12第十六章甲狀腺疾病4第十七章乳房疾病

5第十八章胃、十二指腸潰瘍的外科治療

4第十九章

\t"/kecheng/2013/_blank"門靜脈高壓癥

2第二十章腸道炎癥疾病的外科治療

自學第二十一章腹外疝

4第二十二章消化道大出血的診斷與處理原則自學第二十三章泌尿、男生殖系疾病

7第二十四章肛門直腸疾病

7第二十五章周圍血管病

4第二十六章皮膚及性傳播疾病

16總結答疑

2合

計130學時實驗學時分配

內容

學

時無菌操作、穿手術衣、戴手套；病人手術區的準備

4學時手術\t"/kecheng/2013/_blank"器械的認識；手術基本操作（打結)

4學時手術基本操作（縫合)；

4學時心肺復蘇；實驗課考試

4學時合

計

16學時見習學時分配

內

容

學

時見習一

肝臟疾病

2學時見習二

顱\t"/kecheng/2013/_blank"腦損傷

2學時見習三

頸部疾病

2學時見習四

乳房疾病

2學時見習五

腹外疝

2學時見習六

腹部損傷

2學時見習七

周圍血管病

2學時合

計

14學時③課程的重點、難點及解決辦法課程重點：掌握中西醫結合外科學的基礎知識、基本技能，常見疾病的診斷及處理。課程難點：培養學生中西醫結合認識外科疾病思維方法，及應用中西醫知識治療外科疾病的能力。解決辦法：1．開展”兩面一點”教學模式，注重突出中西醫結合外科特色。課堂教學中除講解中、西醫理論外，尋找中西醫學在外科疾病的結合點，以此為切入點進行講授，突出中西醫結合治療外科疾病的優勢，重點講解繼承傳統中醫外科特色及中西醫結合寶貴經驗以拓展學生的思維能力與中西醫結合思路。2．注重課程配套教材編寫。為了實施課程建設，除了參編出版《中西醫結合外科學》教材以外，還制定了《中西醫結合外科學教學大綱》，編寫《中西醫結合外科學實驗指導》，使學生能夠知道要學什么以及怎么學。3．突出臨床技能訓練。臨床技能是醫學生立足之本，學貫中西醫的中西醫結合專業學生必須具備嫻熟的操作技能和方法。④實踐教學的設計思想與效果（不含實踐教學內容的理論課程不填)

1.

《中西醫結合外科學》實踐教學理念本課程在教學過程中，注重在理論與實踐的交融中不斷轉變教育思想觀念，強化臨床能力培養，引導創新思維；不斷改進教學方法，根據中西醫結合外科學特點，力求教學活動小型化，教學形式多樣化，教學手段現代化，教學效果直觀化；重視將知識傳授與臨床思維、語言交流、文字表達、綜合分析、信息選擇、解決問題及動手能力融為一體。因此我們根據教學內容，實施以病案分析、多媒體教學、手術錄像等多種教學方法，教學內容力求趨向前沿，反映現代醫學的綜合交叉，堅持課堂教學與科研實踐滲透融合；以活躍課堂、拓寬專業口徑與臨床實踐。堅持教育“以人為本”，因材施教，因人而異，教為主導，學為中心，設計為先，組織縝密，形式多樣，整體統一；教學方法與手段更新應用要富有時代創意。教學內容遵循教改的總體思路和要求，以教學大綱為藍本，結合中西醫外科學的發展實際，制訂切實可行的實施計劃，對部分內容和學時等進行了一定的調整；總的界定原則是：以素質教育為前提，以知識傳授及能力訓練為基點。

2.

《中西醫結合外科學》實踐教學設計思想和方法實踐教學是整個教學體系中的重要組成部分，是培養學生科研能力、臨床分析解決問題的能力的主要方法和手段。我教研室一直把實踐教學放到教學工作中的重要位置，無論是基礎技能操作訓練，還是臨床見習、實習，選派的帶教老師都具有豐富的教學經驗和臨床經驗，作風嚴謹，教學效果好，學生滿意度高。在帶教的實踐教學中，嚴格把握好實踐教學環節，制定切實可行的計劃，精心細致的組織，嚴格執行一對一的帶教措施。隨著社會需求和教學質量的提高發展變化，我教研室依據師生的教學反饋，不斷調整實踐教學內容，完善實踐教學條件和計劃?！吨形麽t結合外科學》是一門臨床應用很強的學科。外科學基礎要求學生樹立嚴格的無菌觀念，熟練掌握外科基本操作技術，并將這些知識綜合應用到臨床；外科臨床要求學生掌握臨床思維方法，具有較高的分析問題、解決問題、急救應急處理能力。為適應未來的臨床工作，在課堂教學的同時，設計如下實踐課內容：1.1訓練性實驗中西醫外科學總論的教學同時，在實驗室進行外科學基本操作和技能訓練課：包括：無菌術——手術人員的術前準備和病人手術區的術前準備；常用手術器械的應用；外科手術基本操作訓練。提高學生的基本操作技能和動手能力。同時開放實驗室。1.2綜合性實驗根據課程的要求設計了心肺腦復蘇等綜合性實驗。以提高綜合分析處理疾病的能力。1.3探索性實驗并根據課程的要求計劃設計并開設動物手術示教等實驗內容，以培養學生科學研究、創新思維。為使同學們早接觸臨床，掌握臨床思維方式、方法，在外科學各論課堂教學的同時，安排了課后病例分析討論、臨床見習及社會實踐等活動。（附\t"/kecheng/2013/_blank"照片)并開展豐富多彩的實踐教學活動，比如帶領學生到社區義診、鼓勵優秀學生參與科研工作。每年暑期帶領學生進行為期1周的社會實踐，每年組織部分學生（10-15人左右)利用課余時間參加中西醫外科學研究生科研試驗，進行實驗教學等，參加碩、博研究生的科研課題的開題、實施和答辯過程。

3.

《中西醫結合外科學》實踐教學效果通過實驗實訓等外科訓練提高了學生動手能力。通過見習和實習培養了學生臨床實際診斷和治療疾病的思維和方法。組織學生進行的實踐教學活動既服務了群眾，又對學生進行了臨床醫學理論和實踐結合的教育，同時從實際行動上對學生的人生觀、價值觀的樹立起到了良好的導向作用。大大的提高了教學質量，為學生更好地走向臨床奠定了基礎。在科研過程及學習生活和社會實踐中，不但培養了研究生科學思維方法、創新思維，動手能力和科研意識，而且也培養了大學生們自學的能力,培養學生學習和運用科學知識、初步的科學思維方法能力,進行創新思維和科技動手實踐的能力,培養科研協作精神。提高了學生們科研相關素質以及發現問題，分析問題和解決問題的能力。5.教學條件含教材使用與建設；促進學生自主學習的擴充性資料使用情況；配套實驗實訓教材的教學效果；實踐教學條件；網絡教學環境

1.教材使用與建設主編與參編教材：中西醫結合外科學教研室一向重視教材建設，不斷更新教學內容。田玉芝教授參加編寫新世紀全國高等醫藥院校規劃教材《中西醫結合外科學》，成秀梅教授參加了統編教材中國中醫藥出版社出版的《中西醫結合外科學》、規劃教材人民衛生出版社出版的《中醫外科臨床與研究》，上?？萍汲霭嫔绯霭娴木幗滩摹吨嗅t外科學》的編寫工作，李永清教授參加了中國中醫藥出版社出版的統編教材《中醫外科學》的編寫；趙淑明副教授參加了統編教材中國中醫藥出版社出版的《外科學》、上海科技出版社出版的精編教材《外科學》的編寫工作?！吨形麽t結合外科學》的教學在各位教師的努力下，其內容得到不斷地豐富、完善。2004年在中西醫結合專業進行實驗教學，并編寫了《中西醫結合外科學實驗指導》。近五年使用的教材：《中西醫結合外科學》全國高等中醫藥院校中西醫結合專業系列教材，賀菊喬、何清湖

主編.中國中醫藥出版社《中西醫結合外科學》新世紀全國高等中醫藥院校規劃教材，李乃卿主編.中國中醫藥出版社，《中醫外科學》

主編：陸德銘上海科技出版社《中醫外科學》

主編：譚新華中國中醫藥出版社《中醫外科學》

主編：喻文球湖南科學技術出版社《外科學》主編：李乃卿上?？茖W技術出版社《外科學》主編：梁力建人民衛生出版社2.促進學生主動學習的擴充性資料使用情況學校圖書館有外科專業圖書數百冊，外科教研室有本專業錄像、DVD光盤，可提供學生作用。外科實驗室對學生開放，方便學生進行操作練習。3.配套實驗教材的教學效果自編《中西醫結合外科學實驗教學指導》，內容包括：無菌術、手術器械的認識、外科基本技術操作、心肺復蘇等。使學生更好地理論聯系實際，培養學生的動手能力，培養學生的科研意識和能力。實驗課深受學生的歡迎，取得了理想的教學效果。

4.實踐教學環境外科學是一門實踐操作性極強的學科，多數外科疾患需要手術治療。由此外科基本技能的學習與培訓成為外科學教學過程中的重要環節。為了使學生在進入臨床前初步掌握外科的基本技能及無菌技術，以盡快適應臨床的需要，嚴格按臨床手術程序要求學生，以相應實驗項目，從換鞋、更衣、洗手等最基本技術到切開、止血、縫合等操作技能逐一讓學生學習訓練，期間通過影像資料、教師示教等教學方法，效果較好，學生均能達到每次實驗課的要求。為配合本課程的開展，教研室專門配有模擬人、基本外科操作器械等多種設備，可以滿足實踐教學的要求。學校外科實驗室進行開放性教學，為學生提供動手操作的機會；實驗室制定了操作規范，外科實驗室的教學條件滿足教學的要求。外科見習依托河北醫科大學中醫院、石家莊市中醫院和河北以嶺醫院，醫院外科科室，擅長用中西醫結合的方法治療外科疾病，病源充足,病種較多，能充分滿足臨床見習及實習的需要。6.教學方法與教學手段舉例說明本課程在教學過程中應用的教學理念、使用各種教學方法的目的及實施過程和實施效果；相應的上課學生規模；信息技術手段在教學中的應用及效果；教學方法、作業、考試等方面的教改舉措

1.

“三結合”理念貫穿教學

教學過程始終貫穿“中西醫相結合、理論與實踐相結合、基礎與臨床相結合”的教學理念，注重運用啟發式、討論式、提問式等多種教學方法，引導學生自主學習、探索性學習、研究性學習等多種自主學習方式，掌握中西醫結合外科基本理論知識，同時通過加強實踐教學培養學生的基本臨床操作技能，提高學生動手能力。通過加強綜合性訓練，逐步培養學生分析問題、解決問題、應用所學知識解決臨床實際問題的能力1.1中西醫結合，突出重點在具體授課時應用”兩面一點”教學模式，內容遵照中、西醫結合專業特點，運用中醫基礎理論結合現代醫學診治手段，對外科疾病的病因病機、診斷、治療的整體認識，針對不同疾病特點，突出重點，結合現代研究成果和臨床經驗，中醫藥治療效果優于西醫治療效果的，則著重的突出中醫理論和中醫辨證治療，優化課程內容，如：乳腺增生癥的發病與肝郁氣滯、沖任失調關系密切，\t"/kecheng/2013/_blank"逍遙散疏肝解郁治療效果較好。而對現代診療效果優于中醫療效者，則著重突出西醫理論與治療方法，如：潰瘍病急性穿孔的診治，手術治療效果顯著、并發癥少，則重點講述手術適應癥和手術方法。做到中西并舉，突出重點。1.2臨床與基礎相結合外科疾病的治療不同于其他的是“手術”，手術治療的前提是對相關部位及周圍的解剖生理做到心中有數，故每個疾病的講授前，首先應對相關的解剖、生理等基礎知識溫習，如：講述胃、十二指腸潰瘍的外科治療時，對胃、十二指腸的解剖結構、血液循環情況、神經支配、淋巴歸屬及生理功能等基礎知識，可采用教師引導復習、或通過提問形式幫助學生回憶復習。讓學生“知其然、知其所以然”。1.3理論與實踐相結合《中西醫結合外科學》是一門主要的臨床課，教學過程中注重理論聯系臨床，激發同學的學習興趣。運用病例分析討論、病例切入的方式、實訓、見習、觀看外科手術錄像等多種教學方式，使同學早期接觸臨床、熟悉臨床，培養學生的中西醫結合臨床思維、診治思路和動手能力。并且及時把外科前沿知識和新的手術方法介紹給同學，如：膽囊炎、\t"/kecheng/2013/_blank"膽囊結石可選擇腹腔鏡下切除膽囊，與傳統開腹手術比較，有創傷小，恢復快等優點。

2.

“三式教學法”靈活應用

《中西醫結合外科學》內容較多而分散,涉及面廣,各部分之間連貫性差,學習起來比較枯燥。滿堂灌輸式教學方法使學生感到乏味,不易使學生產生興趣,難以發揮學習積極性。所以在課堂教學中要摒棄傳統的“灌輸式”“填鴨式”教學方法,而運用提問式、參與式、對話式的“三式教學法”,調動學生學習的積極性,在傳授知識的同時,注重學生創造力的培養及非智力因素的發展。轉變教師與學生的角色,教師由單純傳授知識的主講變為收集信息、處理信息的主導;學生由被動接受灌輸知識的存儲器,變成主動學習的主體,使“教學”的概念由傳授學生知識,擴展延伸到教會學生學習方法。從而使學生獲得獨立學習與更新知識的能力。2.1

以問題為中心的提問式教學在教學過程中,要避開平鋪直敘的方式,藝術性地采用一些提問的方式,由老師根據教學的內容提問,可以在前次課預告,讓學生有所準備,也可以當場提問,培養學生分析問題解決問題的能力及快速思維能力。2.2

以病例為先導的參與式教學通過教師和學生一起對一些臨床病案進行分析討論,使老師與學生雙向溝通,互相促進。病例討論可以是以教師為主,也可以是學生為主有準備的病案討論,也可以學生為主無準備的病案討論,這樣反復對學生進行臨床醫療的模擬和實踐訓練,對提高學生的分析能力和臨床實踐能力、活躍思維、強化所學知識都能夠收到很好的效果。2.3

以復習、鞏固、解惑為目的的對話式教學對話可以是學生問老師,也可以是老師問學生,不拘方式,這樣可以營造較輕松的氛圍和較廣的發揮空間,見仁見智,為學生所喜聞樂見,能吸引學生的注意力,激發學生的興趣。又能使老師及時了解學生對所學知識的理解和掌握程度,反饋信息,以補漏、拾遺,解決疑點、難點。同時還可啟發學生的思路,使知識從局部得到延伸。3.教學手段多管齊下《中西醫結合外科學》是一門重要的臨床學科,其內容范圍包括生于體表的、能夠用肉眼直接診察到的、有局部癥狀可憑的疾病,故有直觀、形象等特點,單純靠傳統的教案形式來表達,學生仍然很難理解,教學效果較差。需要將幻燈、投影、錄像、多媒體教學引入到《中西醫結合外科學》的教學中來,要傳統的教學手段與現代化教學手段雙管齊下。尤其是多媒體教學的運用已成為教學改革的重要內容,其具有生動、鮮明、直觀、形象等特點,外科學的內容較易結合多媒體手段表達,在教學過程中教師、媒體、學習內容和學生等因素有機地結合在一起。不僅發揮了教師的積極性,而且充分調動了學生多種感覺器官,做到視聽結合,促進學生對知識的理解和記憶。在《中西醫結合外科學》教學過程中，不斷總結經驗，探索新的教學方法，進行教學改革；如努力尋找外科疾病中、西醫的結合位點，以此為切入點，展開講解，提高學生聽課效果。

在考核制度改革方面，實施理論課與實踐課考試相結合的方法，將實驗課考試成績記入總成績。加強見習和畢業實習的管理，進行實踐教學方法和考核指標的改革研究，以及臨床研究生教學模式的研究。通過試驗訓練、見習、畢業實習，加強對學生的臨床思維能力和診療能力的訓練。本學科教師在教學過程中注重教書育人。教師是教育事業的支柱，是提高教育質量和教學水平的關鍵，全體任課教師，立足本職崗位，辛勤耕耘，開拓進取，不斷創新，做好教學、科研工作，還把師德教育放在重要位置。教師是學生增長知識和思想進步的導師，教師的一言一行都會對學生產生重要而持久的影響，因此，教師均能做到“學為人師、行為世范”，在政治思想上、道德品質上、教風學風上嚴格要求自己，為人師表，全面提高教師的師德水平。4.積極應用信息技術手段21世紀是信息化時代，對醫學生的知識結構和能力提出了復合型的要求。一個以電子信息技術為先導,