血液透析操作錯誤點集錦

血液透析操作易錯點集錦一、預沖時1、預沖前，未檢查透析用水，電導度、總氯、硬度、PH、壓力等是否合格，進行透析器、管路預充，有可能因為透析用水不達標，無法透析，導致耗材浪費。2、機器自檢未通過時，進行管路預充，導致機器自檢無法通過。3、A/B液接反，導致電導度高報警；使用A/B液配方與機器不符，機器自檢無法通過、無法預充。4、預沖透析器、管路時未認真執行查對制度、未仔細查看外包裝有無破損、是否在有效期，導致患者透析器預充錯誤、導致使用非無菌耗材、過期耗材。5、預沖透析器、管路時，未仔細查看有無破損，預充時導致液體流出或氣泡進入。預充時管路側枝應該夾閉的夾子，未夾閉或未夾正，預充時導致液體流出或空氣進入。6、預沖時未按照操作標準或透析器說明書預充，導致透析器血室內氣泡未排凈、預沖不充分，造成透析凝血、透析器中空纖維絲閉塞無法使血液通過，影響透析效果；血室外除氣不徹底，上機后導致假性漏血報警，影響透析效果。7、預沖時，機器旁路安裝時安裝錯誤，使透析液流向與血液流向相同，影響透析效率及效果。8、預沖時動脈端夾子未打開，只見泵轉，不見液體流動，無法進行正常預充。預充時廢液袋上夾子未打開，壓力過大導致靜脈壓傳感器進入生理鹽水，影響靜脈壓力監測數值，也有可能因為壓力過大導致透析器破膜。9、預沖高通量透析器（尤其是濕膜透析器），安裝旁路時，未將體外循環管路上動靜脈端夾子夾上，導致液體從透析器旁路口流出；旁路安裝好后，未及時打開體外循管路上動靜脈端夾子，導致無法正常預充。10、血液透析濾過治療時，補液管安裝后，未進行補液管預沖，就連接到管路動脈壺或者靜脈壺上，在引血上機時檢查未發現補液管未預沖，導致開始透析后補液管路中的空氣進入到動脈壺或者靜脈壺中，進而導致氣泡報警、空氣栓塞。二、上機時1、預沖量未達到便引血上機。2、管路氣泡未排凈便引血上機。3、未檢查透析是否處于準備完成狀態，就引血。4、未查看靜脈管路、靜脈壺、靜脈壓檢測器安裝到位。5、上機時未查看患者生命體征。6、引血時血流量未調至50-100ml/min。7、管路與內瘺動靜脈端接“反”了(紅端接內瘺靜脈端藍端接內瘺動脈端)。8、未給予抗凝劑，導致發生凝血。9、給抗凝劑時，未詢問患者是否身上有出血。10、引血時走神，導致血液流至廢液袋。11、引血前無再次檢查管路各個接頭連接情況，導致引血時未接緊的接頭滲血。12、上機后無按血流方向再次檢查各個管路接頭連接是否緊密，導致未接緊的接頭滲血。13、上機前未設置好透析相關參數，導致脫水量設置錯誤，透析液相關濃度用錯等。14、上機后未開啟透析或其他透析模式。15、上機后沒有將流量提高至180ml/min以上。16、上機后未翻轉透析器，等接班護士接班時才發現，導致患者透析不充分。17、未妥善固定內瘺穿刺針導致脫針。18、上機后沒有固定好血路管。19、上機后沒有做好管路雙保險，輸液側夾子夾歪，輸液滴速調節器沒關，導致管路進入空氣。20、患者未稱體重便給予上機。21、上機前未評估患者內瘺情況，穿刺后才發現內瘺堵了。22、上機前未評估患者導管情況，導致上機后發生滲血/脫落等情況。23、內瘺消毒不規范、消毒范圍不夠。24、導管消毒不規范，上機前未及時清理患者皮膚周圍膠布痕跡、分泌物和導管上分泌物，導致細菌定植，導管感染。25、上機后，未嚴格執行雙人核對。26、上機后未擦拭機器外表面。27、上機完成后，未測生命體征。三、下機時1.透析未完成時，護士私自給患者進行提前下機。2.下機前未給患者測量血壓，評估患者血壓情況。3.透析完成后，進行下機操作時，未將透析機點到停止狀態下進行下機操作。4.下機時，未將血流量調到50-100ml/min。5.透析未完成提前下機（患者特殊情況，遵醫囑提前下機），此時未將透析機點到停止狀態，而是在透析狀態下，調低血流進行下機操作。6.下機時，護理人員私自關閉氣泡檢測器。7.下機回血過程中，護理人員強制將管路從安全夾中取出。8.下機時未采用密閉式回血（特殊情況除外）。9.下機回血時，未采用全鹽水回血。10.下機時，采用空氣回血。11.下機后，未給患者測量血壓。12.下機未完成時，將旁路和A/B液吸管復位，進行透析機內部消毒操作。13.下機完成后，未進行透析機排液操作（包含透析器膜內、膜外排液）。14.下機后未按照科室要求進行透析機表面消毒擦拭及透析機內部消毒。15、在靜脈壺推注下機藥液的時候過快過猛，如果管壁上有血栓的話會推下去，堵到靜脈壺的濾網上，導致血回不去。四、消毒時1、消毒液用空未及時更換，導致消毒無法進行2、水處理機預設關機時間早于最后一臺設備消毒結束時間，導致消毒未完成3、不按規范進行完整有效的消毒，為節省時間使用水洗或不消毒4、透析機外部擦拭消毒浮于形式，