2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模考試題與參考答案

2025年10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《外科》模考試題與參考答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.下列關(guān)于呼吸道阻力和氣道內(nèi)徑之間的關(guān)系最確切的是（）A、氣道內(nèi)徑增大一倍，阻力增大16倍B、氣道內(nèi)徑增大一倍，阻力增大4倍C、呼吸阻力與氣道內(nèi)徑的大小無(wú)關(guān)D、呼吸阻力隨氣道內(nèi)徑的縮小而增大E、呼吸阻力隨氣道內(nèi)徑增大而增大正確答案：D2.下列關(guān)于甲亢術(shù)后并發(fā)癥的描述，哪項(xiàng)恰當(dāng)？（）A、呼吸困難和窒息多由于排痰不暢B、喉返神經(jīng)損傷可引起飲水嗆咳C、喉上神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞D、甲狀腺危象可出現(xiàn)高熱、脈快E、手足抽搐是由于損傷了頸交感神經(jīng)正確答案：D答案解析：A項(xiàng)，甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥中，切口內(nèi)出血、喉頭水腫、氣管塌陷和雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷通常可引起呼吸困難和窒息。B項(xiàng)，引起飲水嗆咳癥狀的通常是喉上神經(jīng)損傷。C項(xiàng)，引起聲音嘶啞的通常是單側(cè)喉返神經(jīng)損傷所致。D項(xiàng)，甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)為常伴有嘔吐、水樣腹瀉的術(shù)后12～36小時(shí)內(nèi)高熱、脈快而弱、煩躁、譫妄，甚至昏迷。E項(xiàng)，損傷甲狀旁腺導(dǎo)致的低血鈣可導(dǎo)致手足抽搐。3.脊柱結(jié)核并發(fā)截癱的臨床表現(xiàn)，下面說(shuō)法正確的是A、最早出現(xiàn)小便功能障礙B、都是弛緩性癱瘓C、最早出現(xiàn)大便功能障礙D、最早出現(xiàn)感覺障礙E、先有束帶感后有癱瘓正確答案：E4.血源性感染的治療原則為下述各項(xiàng)，除了A、注意藥物的肝腎毒性及藥物的相互作用B、盡可能恢復(fù)機(jī)體正常的防御系統(tǒng)C、輪換應(yīng)用抗生素，聯(lián)合應(yīng)用抗生素D、合理的抗生素應(yīng)用，早期，足量，足療程；覆蓋可能的微生物；盡早從經(jīng)驗(yàn)性治療轉(zhuǎn)為目標(biāo)性治療E、積極通暢引流，處理感染源正確答案：C5.如果不考慮呼吸因素的影響。[HCO]變化10mmol/L，則pH相應(yīng)變化（）A、0.03B、0.05C、0.08D、0.11E、0.15正確答案：E6.急性肺膿腫病原體最主要侵入途徑（）A、敗血癥B、皮膚感染C、經(jīng)口、鼻咽腔吸入D、金黃色葡萄球菌肺炎E、以上均不對(duì)正確答案：C7.有關(guān)甲狀腺癌以下哪一項(xiàng)描述是正確的A、同位素掃描均為"冷結(jié)節(jié)"B、濾泡狀癌是一種惡性度最高的病理類型C、出現(xiàn)可切除的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不影響乳頭狀癌的預(yù)后D、頸部放射治療量大于2000rad才可致甲狀腺癌E、髓樣癌的預(yù)后最好正確答案：C8.有關(guān)單純骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不符合？（）A、多見于年輕人B、多發(fā)于干骺端C、生長(zhǎng)年齡結(jié)束后腫瘤不停止生長(zhǎng)D、1%病人可以惡變E、單發(fā)性骨軟骨瘤比多發(fā)性惡變機(jī)會(huì)少正確答案：C答案解析：骨軟骨瘤好發(fā)于青少年，好發(fā)于長(zhǎng)骨的十二骺端，臨床表現(xiàn)以無(wú)痛腫脹居多。C項(xiàng)，骨軟骨瘤一般為年輕人，骨發(fā)育未定形時(shí)的產(chǎn)物，一旦生長(zhǎng)年齡結(jié)束后，腫瘤則停止生長(zhǎng)。因此答案選C。9.為了節(jié)省樣本，結(jié)合臨床病人陸續(xù)就醫(yī)的特點(diǎn)，做防治研究宜采用的設(shè)計(jì)方案是（）。A、RCTB、Q-RCTC、交叉試驗(yàn)D、自身前后對(duì)照試驗(yàn)E、序貫試驗(yàn)正確答案：E10.脊柱圓弧形后凸不出現(xiàn)在下列哪種疾病中A、青年性駝背B、脊柱結(jié)核C、佝僂病D、類風(fēng)濕脊柱炎E、姿勢(shì)性駝背正確答案：B11.術(shù)前注射阿托品主要目的是()A、減少呼吸道分泌B、對(duì)抗麻醉藥副作用C、協(xié)助止痛D、抑制胃腸道蠕動(dòng)E、減少消化道分泌正確答案：A12.食管癌的典型臨床癥狀包括（）。A、咽下疼痛B、食管內(nèi)異物感C、胸骨后灼燒感D、進(jìn)行性吞咽困難E、嘔吐黏液正確答案：D答案解析：早期食管癌癥狀不明顯，吞咽粗硬食物時(shí)可能偶有不適，如胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣疼痛。中晚期食管癌的典型癥狀為進(jìn)行性吞咽困難，即先是難咽固體食物，繼而半流質(zhì)食物，最后液體也不能咽下。因此答案選D。13.骨折急救處理時(shí)，下列哪項(xiàng)是最重要的？（）A、立即復(fù)位固定B、簡(jiǎn)單妥善固定患肢C、清潔傷口后固定患肢D、都需使用止血帶E、清潔裸露骨折端正確答案：B答案解析：骨折的急救原則是：①止血和包扎傷口；②臨時(shí)固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均應(yīng)按骨折處理。14.人體寒戰(zhàn)時(shí)，機(jī)體產(chǎn)熱的主要形式（）A、寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱B、非寒戰(zhàn)性產(chǎn)熱C、肝臟產(chǎn)熱D、肌肉緊張產(chǎn)熱E、血液產(chǎn)熱正確答案：A15.血液pH到達(dá)何值時(shí)腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能喪失A、7.25B、7.50C、7.40D、7.35E、7.30正確答案：D16.膀胱三角區(qū)有蒂乳頭瘤（T1期），腫瘤直徑小于2cm，治療應(yīng)選擇A、經(jīng)尿道電切或電灼B、膀胱部分切除C、膀胱全切除D、化學(xué)療法E、放射療法正確答案：A答案解析：T1期膀胱腫瘤僅侵犯黏膜下層，如有蒂，且直徑小于2cm，可采用經(jīng)尿道電切或電灼。17.急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷A、腦膜中靜脈B、腦膜中動(dòng)脈C、靜脈竇D、板障靜脈E、腦膜前動(dòng)脈正確答案：B答案解析：腦膜中動(dòng)脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動(dòng)脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點(diǎn)時(shí)，容易損傷腦膜中動(dòng)脈致硬膜外血腫。18.在骨折復(fù)位中，以下哪項(xiàng)正確A、允許成人下肢骨折存在與關(guān)節(jié)活動(dòng)方向垂直的側(cè)方成角B、骨折斷端必須解剖復(fù)位C、骨折部分的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位不必完全矯正D、肱骨干骨折必須達(dá)到解剖復(fù)位E、若無(wú)骨骺損傷，可允許兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)正確答案：E19.斷流術(shù)的優(yōu)點(diǎn)不包括A、既能控制出血，又可保持向肝血流B、手術(shù)簡(jiǎn)便易推廣C、可明顯降低門靜脈壓力D、肝功能要求不高E、術(shù)后肝性腦病發(fā)生率低正確答案：C答案解析：斷流術(shù)保持向肝血流，門靜脈壓力可以不變或輕度升高。20.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的（）A、20%B、25%C、30%D、35%E、40%正確答案：A答案解析：出血性休克多見于肝、脾破裂，股骨、骨盆骨折，食管、胃底靜脈曲張破裂，胃、十二指腸潰瘍大出血等，其發(fā)生與失血量和出血速度有關(guān)；成人一般急性失血超過全身血容量的20%（＞800ml），即可出現(xiàn)休克。21.患者男，26歲。十二指腸殘端瘺20天，目前進(jìn)食少，全身乏力，直立時(shí)暈倒。血清[K]3mmol/L，[Na]125mmol/L。其水鹽代謝失調(diào)應(yīng)屬于（）。A、低鉀血癥，高滲性缺水B、高鉀血癥，低滲性缺水C、低鉀血癥，等滲性缺水D、低鉀血癥，低滲性缺水E、低滲性缺水正確答案：D答案解析：患者血清[K]3mmol/L，屬于低鉀血癥；[Na]125mmol/L，存在全身乏力、直立暈倒等癥狀，符合低滲脫水表現(xiàn)。22.低鉀血癥的表現(xiàn)下列哪項(xiàng)不正確A、四肢肌肉軟弱無(wú)力B、堿中毒、酸性尿C、腱反射減退或消失D、心電圖示T波高而尖E、腹脹、腸麻痹正確答案：D23.肝癌破裂出血的治療方法不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ、肝動(dòng)脈介入栓塞B、肝葉切除術(shù)C、肝動(dòng)脈結(jié)扎D、門靜脈結(jié)扎E、局部壓迫填塞正確答案：D答案解析：肝癌的血液供應(yīng)主要來(lái)自肝動(dòng)脈，門靜脈是正常肝臟主要的血液供應(yīng)來(lái)源，故治療應(yīng)以肝動(dòng)脈為對(duì)象。24.介入性超聲的應(yīng)用范圍應(yīng)不包括（）。A、入院查體B、治療性穿刺C、超聲導(dǎo)向診斷性穿刺D、內(nèi)鏡超聲E、術(shù)中超聲正確答案：A答案解析：A項(xiàng)，入院查體一般可借助普通超聲。BCDE四項(xiàng)，介入性超聲是有創(chuàng)檢查，有嚴(yán)格適應(yīng)證，主要用于診斷性的穿刺和治療，此外也可以術(shù)中腫瘤的定位等。因此答案選A。25.靜注利多卡因最常見的不良反應(yīng)是（）A、頭痛，頭暈B、視力模糊C、驚厥D、舌或唇麻木E、意識(shí)不清正確答案：C26.下述有關(guān)甲狀腺結(jié)節(jié)的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、多發(fā)結(jié)節(jié)多為良性結(jié)節(jié)B、甲狀腺癌均為冷結(jié)節(jié)C、兒童時(shí)期出現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)有50%是惡性的D、所有囊性結(jié)節(jié)均為良性結(jié)節(jié)E、熱結(jié)節(jié)常為高功能腺瘤正確答案：D答案解析：臨床發(fā)現(xiàn)，部分囊性結(jié)節(jié)可有惡變，而且當(dāng)惡性結(jié)節(jié)巨大，血供不良時(shí)，中間壞死可引起囊性結(jié)節(jié)。27.頸椎半脫位患者的早期治療應(yīng)是（）。A、手術(shù)治療B、不必治療C、藥物治療D、牽引治療E、石膏頸圍固定正確答案：E答案解析：注意為早期治療。28.患者男，62歲，咳嗽、痰血2個(gè)月。既往吸煙每天20支，共40年。胸片、CT示：左下肺背段有一2cm×2cm腫塊，分葉狀，邊緣有毛刺。纖維支氣管鏡活檢：找到鱗癌細(xì)胞。下列哪項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的？（）A、手術(shù)治療B、手術(shù)＋術(shù)后化學(xué)治療C、手術(shù)＋放射治療D、單純化學(xué)治療E、以手術(shù)為主的綜合治療正確答案：D答案解析：ABCE四項(xiàng)，手術(shù)治療早期肺癌外科手術(shù)治療通常能達(dá)到治愈效果。手術(shù)治療的適應(yīng)證是Ⅰ、Ⅱ期和部分經(jīng)過選擇的ⅢA期（如T3N1M0）的非小細(xì)胞肺癌。本例確診鱗癌，首選手術(shù)切除，術(shù)后可根據(jù)情況聯(lián)合放化療，即以手術(shù)為主的綜合治療。因此答案選D。29.下列哪一種情況不一定要輸血？（）A、腎衰竭B、大手術(shù)出血C、膿毒血癥D、嚴(yán)重?zé)齻鸈、出血性疾病正確答案：A答案解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大量失血、重癥感染，嚴(yán)重?zé)齻笱a(bǔ)液，膿毒血癥等。30.進(jìn)行二尖瓣替換手術(shù)時(shí)，容易損傷哪支冠狀動(dòng)脈A、對(duì)角支B、左冠狀動(dòng)脈主干C、回旋支D、前降支E、右冠狀動(dòng)脈正確答案：C31.生物體內(nèi)氨基酸脫氨的主要方式為（）A、還原脫氨B、聯(lián)合脫氨C、直接脫氨D、轉(zhuǎn)氨E、氧化脫氨正確答案：B32.腹部損傷行腹腔穿刺，抽得不凝血液，應(yīng)診斷為（）。A、空腔臟器破裂B、實(shí)質(zhì)性臟器破裂C、后腹膜血腫D、誤穿入腹腔血管E、前腹壁血正確答案：B答案解析：腹部損傷時(shí)，實(shí)質(zhì)性臟器出血，血液在腹腔中去纖維化，形成不凝血。空腔臟器破裂時(shí)穿刺可見腸內(nèi)容物。腹穿只能抽出腹膜腔內(nèi)液體，后腹膜血腫及前腹壁血腫均無(wú)法通過腹穿診斷。如穿入腹腔血管。則抽出可凝血。因此答案選B。33.乳腺囊性增生病的主要病因是（）。A、雌、雄激素比例失調(diào)B、細(xì)菌入侵C、月經(jīng)不規(guī)律D、乳汁淤積E、雌、孕激素比例失調(diào)正確答案：E答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常見疾病，多發(fā)生在30～50歲婦女，與內(nèi)分泌功能失調(diào)及精神因素有關(guān)，黃體素，為孕激素的一種，其分泌減少，雌激素相對(duì)增多，是本病的重要原因。治療主要是對(duì)癥治療，一般不需要手術(shù)治療。34.下述哪項(xiàng)出現(xiàn)時(shí)最應(yīng)懷疑腹外疝絞窄？（）A、疝突出后，患者停止排氣排便B、腹外疝不能還納并時(shí)常有腹部不適已達(dá)1年余C、腹外疝發(fā)生嵌頓后，有腹痛D、嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫E、以上都不是正確答案：D答案解析：絞窄性疝是指疝內(nèi)容物嵌頓未及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓，導(dǎo)致動(dòng)脈血流減少，最后完全阻斷。此時(shí)腸系膜動(dòng)脈搏動(dòng)消失，腸壁逐漸失去其光澤、彈性和蠕動(dòng)能力，最后壞死變黑，疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈t色或暗紅色。故診斷腹外疝絞窄時(shí)，最重要的是判斷疝內(nèi)容物有無(wú)血循環(huán)障礙。嵌頓數(shù)小時(shí)后，疝包塊局部壓痛并略顯紅腫，提示疝內(nèi)容物有血運(yùn)障礙。35.早期中央型肺癌確診率最高的方法是（）A、胸水檢查B、經(jīng)胸腔穿刺活組織檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、縱隔鏡檢查E、轉(zhuǎn)移灶活組織檢查正確答案：C答案解析：中央型肺癌指的是起源于葉支氣管的肺癌，早期中央型肺癌多能經(jīng)纖維支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，并取病理確診。36.顱中窩骨折時(shí)可出現(xiàn)A、咽后壁出血，腦脊液耳漏B、嗅覺喪失C、乳突部淤血，吞咽困難D、球結(jié)膜下出血，眼瞼青紫、腫脹E、聲音嘶啞正確答案：A37.食管癌弓下吻合術(shù)后第7天，體溫已正常3天，進(jìn)食少量水后體溫上升至39.5℃，口服泛影葡胺透視發(fā)現(xiàn)吻合口處有造影劑漏出。應(yīng)采取的措施不包括（）。A、急診手術(shù)修補(bǔ)B、持續(xù)胃腸減壓C、胸腔閉式引流D、禁食水E、空腸造瘺正確答案：A答案解析：本題考查臨床工作經(jīng)驗(yàn)。吻合口瘺是常見的食管癌手術(shù)并發(fā)癥，術(shù)后早期瘺可急診手術(shù)修補(bǔ)，而晚期瘺則主張保守治療，措施包括BCDE四項(xiàng)等。38.休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的目的是（）。A、降低組織代謝B、提高血壓是應(yīng)用的首要目標(biāo)C、提高組織的血液灌流量D、不增加心臟收縮力E、不會(huì)加重腎缺血正確答案：C答案解析：血管活性藥是通過調(diào)節(jié)血管舒縮狀態(tài)、改變血管功能和改善微循環(huán)血流灌注而達(dá)到抗休克目的的藥物。39.有關(guān)Ohmeda5400呼吸容量計(jì)傳感器的工作原理的敘述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、氣流速度與風(fēng)葉轉(zhuǎn)速成正比B、可同時(shí)測(cè)量呼出和吸入潮氣量C、采用風(fēng)葉傳感器D、水汽凝結(jié)或異物存在增加風(fēng)葉阻力時(shí)測(cè)得的潮氣量偏小E、紅外線探測(cè)風(fēng)葉轉(zhuǎn)速正確答案：B40.確定消化性潰瘍出血不合適的方法是A、急診胃鏡檢查B、鋇餐透視C、詢問病史D、便隱血試驗(yàn)E、查血常規(guī)正確答案：E41.下述顱內(nèi)腫瘤中哪個(gè)在兒童最不常見A、顱咽管瘤B、室管膜瘤C、髓母細(xì)胞瘤D、星形細(xì)胞瘤E、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤正確答案：E42.帕金森病的癥狀不包括下列哪項(xiàng)A、姿態(tài)不穩(wěn)B、抽搐C、震顫D、運(yùn)動(dòng)緩慢E、僵直正確答案：B答案解析：帕金森病的癥狀有震顫、僵直、運(yùn)動(dòng)緩慢、姿態(tài)不穩(wěn)。43.丹毒是（）。A、急性蜂窩織炎B、急性管狀淋巴管炎C、急性毛囊炎擴(kuò)散至周圍組織內(nèi)D、急性網(wǎng)狀淋巴管炎E、急性淋巴結(jié)炎，擴(kuò)散至周圍組織正確答案：D答案解析：丹毒為β溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的極小傷口侵入所致的皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，屬于急性網(wǎng)狀淋巴管炎。44.以下關(guān)于體表腫物切除的注意事項(xiàng)，正確的是（）。A、多選擇梭形或線性切口B、需完整切除腫瘤C、腫物需送病理檢查D、若分離時(shí)不慎剝破囊腫，應(yīng)先用紗布擦去其內(nèi)容物，然后繼續(xù)將囊腫完全拆除E、以上都是正確答案：E答案解析：ABCD四項(xiàng)都是體表腫物切除的注意事項(xiàng)。45.下列不符合肝臟閉合性損傷特點(diǎn)的是A、多見于肝臟膈面B、可致膽道出血C、常合并其他臟器損傷D、常無(wú)腹膜刺激征E、較易引起低血容量性休克正確答案：D46.診斷顱裂時(shí)，以下哪些概念正確A、囊性顱裂患者頭顱可無(wú)外觀異常B、頭部包塊透光試驗(yàn)陰性可除外顱裂C、頭部包塊硬韌者不考慮顱裂D、嬰兒啼哭時(shí)如頭部包塊無(wú)明顯增大則可除外顱裂E、發(fā)生于頭顱側(cè)方的包塊不會(huì)是顱裂正確答案：A答案解析：對(duì)于顱裂患兒，如硬膜膨出處裂隙很小，且頭部包塊內(nèi)有較多纖維瘢痕組織增生時(shí)，可以質(zhì)地硬韌，透光試驗(yàn)陰性，啼哭時(shí)也無(wú)明顯增大。顱裂也可發(fā)生在頭顱側(cè)方如顳部。顱裂、腦膜膨出可發(fā)生在鼻腔、眶腔甚至鼻咽部，此時(shí)