食源性疾病相關(guān)知識要點及病例處理規(guī)范測試試卷（附答案）

食源性疾病相關(guān)知識要點及病例處理規(guī)范測試試卷（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于食源性疾病范疇？A.食用被諾如病毒污染的貝類引起的胃腸炎B.長期攝入黃曲霉毒素導致的肝癌C.食用未煮熟四季豆引起的植物性中毒D.因暴飲暴食引發(fā)的急性胃擴張2.沙門氏菌食物中毒的典型臨床表現(xiàn)不包括：A.潛伏期6-48小時B.體溫可達38-40℃C.以劇烈嘔吐為主要癥狀D.大便呈黃綠色水樣便3.副溶血性弧菌的最適生長環(huán)境是：A.酸性（pH4.5）、無鹽B.中性（pH7.0）、1%氯化鈉C.弱堿性（pH8.0）、3%-4%氯化鈉D.強堿性（pH9.5）、5%以上氯化鈉4.關(guān)于金黃色葡萄球菌腸毒素，錯誤的描述是：A.100℃煮沸30分鐘可破壞B.屬于超抗原物質(zhì)C.可引起假膜性腸炎D.常見于剩米飯、奶油蛋糕等食品5.諾如病毒感染的主要傳播途徑是：A.糞-口途徑B.空氣飛沫C.蟲媒傳播D.垂直傳播6.河豚毒素的主要毒理作用是：A.抑制膽堿酯酶活性B.阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導C.破壞紅細胞膜D.干擾鈉離子通道7.亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是：A.二巰基丙磺酸鈉B.亞甲藍（美藍）C.乙酰胺D.阿托品8.食源性疾病暴發(fā)事件的網(wǎng)絡直報時限是：A.2小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)9.流行病學調(diào)查中，"暴露時間"指的是：A.患者首次出現(xiàn)癥狀的時間B.患者最后一次攝入可疑食品的時間C.可疑食品被污染的時間D.病原體在食品中增殖的時間10.采集嘔吐物樣品時，正確的操作是：A.用無菌棉拭子蘸取后放入生理鹽水管B.直接收集5-10ml嘔吐物至無菌容器C.加入10%甲醛溶液固定D.常溫下保存超過24小時11.判定食源性疾病暴發(fā)的必要條件是：A.病例具有相同暴露史B.實驗室檢測到相同病原體C.發(fā)病率超過10%D.出現(xiàn)死亡病例12.對于化學性食物中毒患者，首要的急救措施是：A.催吐、洗胃B.使用特效解毒劑C.保持呼吸道通暢D.建立靜脈通道13.關(guān)于旋毛蟲病的描述，錯誤的是：A.主要因生食或半生食豬肉引起B(yǎng).潛伏期一般1-2天C.急性期可出現(xiàn)眼瞼水腫、肌肉疼痛D.確診需肌肉活檢發(fā)現(xiàn)幼蟲囊包14.處理疑似食源性疾病事件時，對剩余食品的正確處理是：A.立即銷毀防止繼續(xù)食用B.抽樣后就地封存，標注"禁止食用"C.交患者家屬自行處理D.送食品加工企業(yè)重新加工15.細菌性食源性疾病的流行病學特征不包括：A.夏秋季高發(fā)B.與食品加工儲存不當相關(guān)C.病例呈散發(fā)或暴發(fā)D.所有患者潛伏期完全相同二、填空題（每空1分，共20分）1.食源性疾病按致病因素分為______、______、______和______四大類。2.霍亂弧菌感染屬于______（感染性/中毒性）食源性疾病，其典型糞便性狀為______。3.黃曲霉毒素B1的主要靶器官是______，我國標準規(guī)定玉米中黃曲霉毒素B1限量為______μg/kg。4.毒蕈中毒按臨床表現(xiàn)分為______、______、______、______四型。5.諾如病毒的潛伏期多為______小時，主要通過______和______傳播。6.食品微生物檢測中，金黃色葡萄球菌的典型生化特征是______陽性、______陽性。7.食源性疾病病例的"三間分布"指______、______、______分布。8.對疑似化學性中毒患者洗胃時，一般選擇______溶液，洗胃液總量需達到______ml。三、判斷題（每題1分，共10分）1.食源性疾病一定有明確的進食史，且與攝入食品有直接因果關(guān)系。（）2.副溶血性弧菌在冰箱冷藏條件下可長期存活，因此剩菜無需加熱可直接食用。（）3.甲型肝炎病毒主要通過污染的水產(chǎn)品（如毛蚶）傳播，屬于食源性疾病。（）4.所有食源性疾病暴發(fā)事件都需要進行實驗室確診才能報告。（）5.采集血液樣品時，應在患者急性期（發(fā)病3天內(nèi)）和恢復期（發(fā)病2-4周）各采集一次，用于血清學檢測。（）6.沙門氏菌食物中毒患者的糞便、嘔吐物具有傳染性，需按腸道傳染病處理。（）7.河豚毒素主要存在于卵巢和肝臟，肌肉一般無毒，因此去除內(nèi)臟后可放心食用。（）8.食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)中，"同源性分析"主要通過分子生物學方法（如PFGE、全基因組測序）判斷不同樣本的相關(guān)性。（）9.對于群體性食源性疾病事件，應首先救治患者，再開展調(diào)查。（）10.亞硝酸鹽中毒患者的典型表現(xiàn)是皮膚黏膜發(fā)紺（紫紺），但血氧飽和度正常。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述食源性疾病的診斷依據(jù)。2.列舉5種常見細菌性食源性疾病病原體及其主要污染食品。3.說明食源性疾病暴發(fā)事件流行病學調(diào)查的核心內(nèi)容。4.闡述食品樣品采集的原則和注意事項。5.簡述食源性疾病的控制措施（從患者救治、污染源控制、預防再發(fā)三方面回答）。五、案例分析題（共10分）2023年9月15日18:00，某市疾控中心接到某中學該校初三年級1班、2班共56名學生中，12名學生（年齡14-15歲）于12:30-14:00出現(xiàn)惡心、嘔吐（3-8次/人）、腹痛（臍周絞痛）癥狀，無發(fā)熱，無腹瀉。所有患者均在學校食堂食用午餐，午餐食譜：紅燒肉（冷凍豬肉制作）、清炒時蔬（當天采購）、米飯（蒸飯柜加熱）、綠豆湯（提前4小時熬制，常溫存放）。問題：1.初步判斷可能的致病因素（需說明依據(jù)）。（3分）2.應重點采集哪些樣本？各樣本的檢測方向是什么？（4分）3.需采取哪些緊急控制措施？（3分）答案一、單項選擇題1.D2.C3.C4.A5.A6.D7.B8.A9.B10.B11.A12.A13.B14.B15.D二、填空題1.生物性、化學性、物理性、放射性（注：教材中通常將放射性單獨分類，部分資料合并為三大類，此處按四分類填寫）2.感染性、米泔水樣便3.肝臟、204.胃腸炎型、神經(jīng)精神型、溶血型、中毒性肝炎型5.12-48、糞口途徑、氣溶膠6.血漿凝固酶、耐熱核酸酶7.時間、地區(qū)、人群8.溫清水（或0.9%氯化鈉）、8000-10000三、判斷題1.√2.×（副溶血性弧菌在冷藏條件下可存活但不繁殖，剩菜需徹底加熱）3.√4.×（符合流行病學關(guān)聯(lián)即可報告）5.√6.√7.×（肌肉可能含少量毒素，需專業(yè)處理）8.√9.√10.√四、簡答題1.診斷依據(jù)包括：①明確的進食史（發(fā)病前攝入過可疑食品）；②臨床表現(xiàn)符合食源性疾病特征（如胃腸炎癥狀、特定中毒表現(xiàn)）；③實驗室證據(jù)（患者生物樣本或食品中檢出致病因子，或血清學檢測陽性）；④流行病學關(guān)聯(lián)（病例間存在共同暴露，排除傳染病等其他因素）。2.①沙門氏菌：污染禽肉、蛋類；②副溶血性弧菌：污染海產(chǎn)品（如蝦蟹、貝類）；③金黃色葡萄球菌：污染含淀粉/蛋白質(zhì)的熟食品（如剩米飯、奶油蛋糕）；④產(chǎn)氣莢膜梭菌：污染肉類、禽類；⑤單增李斯特菌：污染即食食品（如冷鮮肉、奶酪）。3.核心內(nèi)容包括：①病例確認：收集患者基本信息、癥狀體征、就診情況；②暴露調(diào)查：確定共同暴露時間、可疑食品（通過膳食回顧、食物頻數(shù)調(diào)查）；③時間線分析：繪制發(fā)病時間曲線，推斷潛伏期；④環(huán)境調(diào)查：檢查食品加工場所（儲存、加工、分發(fā)環(huán)節(jié)）衛(wèi)生狀況；⑤病因假設驗證：通過病例對照研究或隊列研究分析暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)強度。4.采集原則：①及時性（盡可能在發(fā)病早期、食品未被處理前采集）；②代表性（采集不同環(huán)節(jié)樣本：患者生物樣本、剩余食品、加工工具、環(huán)境樣本）；③無菌操作（使用無菌容器，避免交叉污染）；④足夠數(shù)量（每種樣本至少2份，1份檢測1份備份）；⑤冷藏保存（2-8℃，特殊樣本需冷凍）。注意事項：記錄樣本名稱、采集時間、地點、采集人；與被采樣單位簽署采樣單；化學性樣本需避免容器材質(zhì)干擾（如檢測重金屬用玻璃容器）。5.控制措施：①患者救治：根據(jù)中毒類型采取催吐、洗胃、導瀉（化學性中毒），使用特效解毒劑（如亞硝酸鹽用亞甲藍），糾正水電解質(zhì)紊亂；②污染源控制：立即停止供應可疑食品，封存剩余食品及原料；對加工場所、工具進行徹底清潔消毒；對從業(yè)人員進行健康檢查（排除帶菌者）；③預防再發(fā)：開展食品衛(wèi)生知識培訓（如生熟分開、徹底加熱、控制加工時間溫度）；加強食品采購索證（查驗檢疫證明、保質(zhì)期）；建立食品留樣制度（48小時，每份100g以上）。五、案例分析題1.初步判斷為金黃色葡萄球菌腸毒素中毒。依據(jù)：①潛伏期短（2-4小時，符合腸毒素中毒特點）；②癥狀以嘔吐為主（腸毒素刺激嘔吐中樞）；③可疑食品：紅燒肉（冷凍豬肉可能解凍不當導致細菌繁殖）、綠豆湯（常溫存放4小時，適合金葡菌增殖產(chǎn)毒）；④無發(fā)熱（區(qū)別于沙門氏菌等感染性疾病）。2.應采集樣本及檢測方向：①患者嘔吐物/血清：檢測金黃色葡萄球菌腸毒素（ELISA法）或金黃色葡萄球菌（細菌培養(yǎng)+腸毒素基因檢測）；②剩余食品（紅燒肉、綠豆湯）：檢測腸毒素（B型、C型常見）及金葡菌活菌計數(shù)（≥105CFU/g可產(chǎn)毒）；③加工工具（刀、砧板）：檢測金葡菌（可能生熟交叉污染）；④從業(yè)人員咽拭子/手部涂抹：檢測金葡菌帶菌情況（從業(yè)人員帶菌是常見污染源）。3.緊急控制措施：①患者救治：對嘔吐嚴重者靜脈補液，預防脫水；密切觀察病情變化（警惕電