蕪湖市人民醫院血管CT影像判讀技能考核

蕪湖市人民醫院血管CT影像判讀技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蕪湖地區常見的下肢動脈粥樣硬化閉塞癥，CT血管成像（CTA）表現最典型的特征是？A.動脈壁鈣化斑塊形成B.動脈管腔彌漫性狹窄C.動脈內膜脂質沉積伴管腔擴張D.動脈壁強化明顯伴周圍軟組織水腫答案：B2.在蕪湖市人民醫院，對于懷疑胸主動脈夾層的患者，首選的CT檢查方法是？A.平掃CTB.增強CTA（多期掃描）C.MRAD.數字減影血管造影（DSA）答案：B3.蕪湖地區腦卒中高發，急性缺血性腦卒中患者行CTA檢查時，哪項技術可減少偽影？A.高分辨率重建B.優化的對比劑注射方案C.增加掃描層數D.使用低劑量對比劑答案：B4.腎動脈狹窄的CTA診斷標準中，哪項指標最為重要？A.動脈管腔直徑縮小≥50%B.動脈壁鈣化明顯C.動脈管壁強化延遲D.動脈周圍脂肪條紋形成答案：A5.動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者，CTA檢查最常見的陽性發現是？A.蛛網膜下腔積氣B.腦池高密度影C.腦表面血管異常擴張D.腦內低密度灶答案：B6.蕪湖地區下肢深靜脈血栓（DVT）的CT靜脈成像（CTV）檢查中，哪項表現提示血栓形成？A.靜脈管腔強化均勻B.靜脈管腔部分填充缺損C.靜脈壁增厚伴強化D.靜脈周圍脂肪滲出答案：B7.動脈導管未閉（PDA）的CTA表現中，哪項特征最有診斷價值？A.胸主動脈與降主動脈連續性中斷B.肺動脈主干增寬C.腹主動脈與下腔靜脈異常連接D.肺野透亮度減低答案：A8.門靜脈血栓的CT表現中，哪項提示預后不良？A.門靜脈管腔充盈缺損伴強化延遲B.脾臟輕度腫大C.肝內門靜脈分支擴張D.腹水形成答案：A9.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現中，哪項特征提示高流量病變？A.腦表面異常血管團B.腦內低密度灶C.動脈早顯伴靜脈延遲強化D.腦水腫明顯答案：C10.蕪湖地區腹主動脈瘤患者，CTA檢查中哪項參數可評估瘤體穩定性？A.瘤體最大直徑B.瘤頸角度C.瘤壁強化程度D.腹膜后淋巴結腫大答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.下肢動脈栓塞的CTA表現中，以下哪些符合診斷標準？A.動脈管腔急性閉塞B.伴發“梳齒征”C.遠端動脈強化明顯D.伴發動脈壁鈣化答案：A、B12.腎動脈狹窄的CTA診斷要點包括哪些？A.動脈管腔直徑縮小≥50%B.動脈壁強化延遲C.伴發腎實質大小差異D.動脈壁鈣化斑塊形成答案：A、B、C13.動脈瘤性蛛網膜下腔出血的CTA檢查中，以下哪些表現提示病情嚴重？A.腦池高密度影廣泛分布B.腦表面血管異常擴張C.伴發腦內出血D.蛛網膜下腔積氣答案：A、C14.腹主動脈瘤的CTA檢查中，以下哪些參數可評估瘤體風險？A.瘤體最大直徑B.瘤頸角度C.瘤壁強化程度D.伴發動脈壁鈣化答案：A、B、D15.門靜脈血栓的CT表現中，以下哪些提示預后不良？A.門靜脈管腔完全閉塞B.伴發肝內門靜脈分支擴張C.脾臟腫大伴門脈高壓D.腹水形成答案：A、C、D16.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現中，以下哪些提示高流量病變？A.動脈早顯伴靜脈延遲強化B.腦表面異常血管團C.伴發腦內低密度灶D.腦水腫明顯答案：A、B17.下肢深靜脈血栓（DVT）的CTV檢查中，以下哪些表現提示血栓形成？A.靜脈管腔部分填充缺損B.靜脈壁增厚伴強化C.靜脈周圍軟組織水腫D.靜脈管腔強化均勻答案：A、B18.動脈導管未閉（PDA）的CTA表現中，以下哪些提示病情嚴重？A.胸主動脈與降主動脈連續性中斷B.肺動脈主干增寬C.伴發肺動脈高壓D.肺野透亮度減低答案：A、C19.腎動脈狹窄的CTA診斷要點包括哪些？A.動脈管腔直徑縮小≥50%B.動脈壁強化延遲C.伴發腎實質大小差異D.動脈壁鈣化斑塊形成答案：A、B、C20.門靜脈血栓的CT表現中，以下哪些提示預后不良？A.門靜脈管腔完全閉塞B.伴發肝內門靜脈分支擴張C.脾臟腫大伴門脈高壓D.腹水形成答案：A、C、D三、判斷題（每題2分，共10題）21.蕪湖地區下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者的CTA表現中，動脈壁鈣化斑塊形成是常見特征。答案：正確22.急性缺血性腦卒中患者行CTA檢查時，若發現腦內低密度灶，可排除靜脈竇血栓的可能性。答案：錯誤23.腎動脈狹窄的CTA診斷標準中，動脈管腔直徑縮小≥30%即符合診斷。答案：錯誤24.動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者的CTA檢查中，蛛網膜下腔積氣是常見表現。答案：正確25.下肢深靜脈血栓（DVT）的CTV檢查中，靜脈管腔強化均勻可排除血栓形成的可能性。答案：錯誤26.腦動靜脈畸形（AVM）的CTA表現中，動脈早顯伴靜脈延遲強化提示高流量病變。答案：正確27.腹主動脈瘤的CTA檢查中，瘤頸角度越大，瘤體破裂風險越高。答案：正確28.門靜脈血栓的CT表現中，門靜脈管腔部分填充缺損伴強化延遲提示預后不良。答案：正確29.動脈導管未閉（PDA）的CTA表現中，伴發肺動脈高壓提示病情嚴重。答案：正確30.腎動脈狹窄的CTA診斷標準中，動脈壁鈣化斑塊形成是次要特征。答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述蕪湖地區腦卒中高發背景下，CTA檢查在急性缺血性腦卒中中的臨床應用價值。答案要點：-快速評估腦動脈閉塞或狹窄部位-排除其他腦血管病變（如蛛網膜下腔出血）-指導溶栓或介入治療32.簡述腹主動脈瘤CTA檢查中，評估瘤體穩定性的關鍵參數及其臨床意義。答案要點：-瘤體最大直徑（＞5cm風險高）-瘤頸角度（＜60°風險高）-瘤壁強化程度（強化均勻提示穩定性）33.簡述下肢深靜脈血栓（DVT）CTV檢查的適應癥及常見陽性表現。答案要點：-適應癥：懷疑DVT但超聲陰性者-陽性表現：靜脈管腔部分填充缺損、靜脈壁增厚伴強化34.簡述腦動靜脈畸形（AVM）CTA檢查中，高流量病變的典型表現及其臨床意義。答案要點：-動脈早顯伴靜脈延遲強化-腦表面異常血管團-臨床意義：提示出血或破裂風險高五、案例分析題（每題10分，共2題）35.案例一：患者，男，68歲，蕪湖市居民，主訴左下肢間歇性跛行3年，加重1月。CTA檢查顯示左股動脈-腘動脈管腔嚴重狹窄，伴鈣化斑塊形成。請分析該病例的診斷及臨床處理建議。答案要點：-診斷：下肢動脈粥樣硬化閉塞癥-臨床處理：藥物治療+介入治療（球囊擴張或支架植入）36.案例二：患者，女，45歲，蕪湖市居民，主訴突發頭痛伴惡心嘔吐2小時。CTA檢查顯示蛛網膜下腔高密度影，伴腦表面血管異常擴張。請分析該病例的診斷及緊急處理措施。答案要點：-診斷：動脈瘤性蛛網膜下腔出血-緊急處理：止血、降顱壓、介入或外科治療答案與解析一、單選題答案與解析1.B.動脈管腔彌漫性狹窄解析：蕪湖地區下肢動脈粥樣硬化閉塞癥以管腔狹窄為主，CTA表現典型。2.B.增強CTA（多期掃描）解析：胸主動脈夾層需多期CTA評估真假腔及破口。3.B.優化的對比劑注射方案解析：減少偽影需優化對比劑濃度及注射速度。4.A.動脈管腔直徑縮小≥50%解析：這是腎動脈狹窄的CTA診斷標準。5.B.腦池高密度影解析：蛛網膜下腔出血CTA最常見表現。6.B.靜脈管腔部分填充缺損解析：這是DVT的典型CTV表現。7.A.胸主動脈與降主動脈連續性中斷解析：PDA的CTA特征性表現。8.A.門靜脈管腔充盈缺損伴強化延遲解析：提示門靜脈血栓形成，預后不良。9.C.動脈早顯伴靜脈延遲強化解析：高流量AVM的典型CTA表現。10.B.瘤頸角度解析：瘤頸角度＜60°提示破裂風險高。二、多選題答案與解析11.A、B解析：動脈栓塞CTA表現包括管腔閉塞及梳齒征。12.A、B、C解析：腎動脈狹窄需結合管腔狹窄、強化延遲及腎實質差異。13.A、C解析：蛛網膜下腔出血廣泛分布及伴發腦內出血提示嚴重。14.A、B、D解析：瘤體直徑、瘤頸角度及鈣化是評估風險的關鍵。15.A、C、D解析：門靜脈完全閉塞、脾腫大及腹水提示預后不良。16.A、B解析：高流量AVM的典型CTA表現。17.A、B解析：DVT的典型CTV表現。18.A、C解析：PDA需結合胸主動脈中斷及肺動脈高壓。19.A、B、C解析：腎動脈狹窄需結合管腔狹窄、強化延遲及腎實質差異。20.A、C、D解析：門靜脈完全閉塞、脾腫大及腹水提示預后不良。三、判斷題答案與解析21.正確解析：蕪湖地區動脈粥樣硬化患者常見鈣化斑塊。22.錯誤解析：腦內低密度灶仍需警惕靜脈竇血栓可能。23.錯誤解析：腎動脈狹窄診斷標準為≥50%管腔狹窄。24.正確解析：蛛網膜下腔積氣是動脈瘤破裂的典型表現。25.錯誤解析：靜脈管腔部分填充缺損仍需警惕DVT。26.正確解析：高流量AVM的典型CTA表現。27.正確解析：瘤頸角度越大，破裂風險越高。28.正確解析：門靜脈完全閉塞伴強化延遲提示預后不良。29.正確解析：PDA伴肺動脈高壓提示病情嚴重。30.錯誤解析：動脈壁鈣化是腎動脈狹窄的重要特征。四、簡答題答案與解析31.答案要點：-CTA可快速評估腦動脈閉塞或狹窄，排除其他腦血管病變-指導溶栓或介入治療，提高救治成功率32.答案要點：-瘤體最大直徑＞5cm、瘤頸角度＜60°提示風險高-瘤壁強化程度均勻提示穩定性33.答案要點：-適應癥：超聲陰性但癥狀可疑者-陽性表現