國家基層高血壓防治管理指南（2025年）解讀課件

國家基層高血壓防治管理指南解讀（2025）目錄01前言02主要內容解讀前言01前言

為了給基層醫務人員提供簡單、易懂的高血壓防治管理指導，2017年我國發布了第一版《國家基層高血壓防治管理指南》，并于2020年更新。2025版指南在2020版的基礎上，基于政府部門的管理要求和新近發布的相關領域研究證據和指南，對高血壓的基層管理要求、診斷、治療、長期隨訪管理等內容進行了更新，并新增了篩查與預防和健康教育章節。

本指南適用于基層醫療衛生機構（社區衛生服務中心/站、鄉鎮衛生院、村衛生室等）醫務人員。管理人群涵蓋轄區內≥18周歲的成年高血壓患者。本指南主要內容包括基層高血壓管理的基本要求、管理流程、診斷方法、治療方案及長期管理，以及針對社區居民的高血壓篩查與預防及健康教育等。為確保其可實施性，以直接的操作推薦為主。基層高血壓管理基本要求02基層高血壓管理基本要求1.組建管理團隊依托家庭醫生簽約制度，基層醫療衛生機構成立由醫生、護士、公共衛生人員等組成的管理團隊，鼓勵上級醫院專科醫生（含中醫類別醫生）加入團隊給予專業指導。各管理團隊在機構主要負責人的領導下，通過簽約服務的方式，按照本指南要求，為轄區內高血壓患者提供規范服務。團隊中的醫生應完成最新一版《國家基層高血壓防治管理指南》培訓。基層醫療衛生機構結合團隊服務績效，建立并完善相應的激勵機制。2.配置基本設備：所有基層醫療衛生機構應配備上臂式醫用電子血壓計、身高體重計和軟尺。推薦使用經準確度驗證的上臂式醫用電子血壓計，血壓計應定期校準。建議配備不同規格的袖帶。不建議使用傳統的臺式水銀柱血壓計。不推薦使用腕式或手指式電子血壓計。3.保障基本藥物：基層醫療衛生機構應配備下述五大類降壓藥：（1）A：血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）兩類藥物建議都配備。ACEI與ARB降壓作用機制相似，無條件的基層醫療衛生機構應至少配備其中1種。（2）B：β受體阻滯劑。（3）C：鈣通道阻滯劑（CCB），二氫吡啶類CCB常用于降壓。（4）D：利尿劑，噻嗪類利尿劑常用于降壓。基層高血壓管理基本要求

基層高血壓診療管理流程基層醫療衛生機構應承擔原發性高血壓的診斷、治療及長期隨訪等管理工作，識別出不適合在基層診治的高血壓患者并及時向上級醫院轉診。上級醫院確診的及接收的上轉原發性高血壓患者經治療病情平穩后，應及時將有關信息推送至基層醫療衛生機構，以便及時納入管理并跟蹤隨訪。管理目標是降壓達標、降低并發癥發生風險。診療關鍵點03診療關鍵點1.血壓測量“三要點”：設備精準，安靜放松，位置規范。2.診斷要點：診室血壓為主，140/90mmHg為界，非同日3次超標確診。3.健康生活方式“八部曲”：限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態平，營養平衡睡得香。4.治療“三原則”：達標、平穩、綜合管理。5.基層高血壓轉診五類人群：起病急、癥狀重、疑繼發、難控制、孕產婦。高血壓診斷與評估04一、血壓測量

血壓測量方式包括：診室血壓測量、家庭血壓監測和動態血壓監測。1.診室血壓測量：（1）測量儀器：應選擇經準確度驗證的上臂式醫用電子血壓計，定期校準。袖帶的大小適合患者上臂臂圍，袖帶氣囊覆蓋75%~100%的上臂周徑；上臂臂圍大者（>32cm）應換用大規格袖帶，上臂臂圍小者（<24cm）應使用小袖帶。（2）測量方法：診室血壓規范測量“三要點”為設備精準、安靜放松、位置規范。需選擇經準確度驗證的上臂式醫用電子血壓計，定期校準；去除可能有影響的因素（測量前30min內禁止吸煙、飲咖啡或茶等，排空膀胱），安靜休息至少5min；測量時取坐位，雙腳平放于地面，背靠椅背，放松且身體保持不動，不說話。上臂中點與心臟處于同一水平線上；袖帶下緣應在肘窩上2.5cm（約兩橫指）處，松緊合適，可插入1~2指為宜。（3）注意事項：首診測量雙上臂血壓，以后通常測量讀數較高的一側。若雙上臂收縮壓測量值差異超過20mmHg，應轉診以除外鎖骨下動脈狹窄的可能；每次門診測量2次，間隔約1min，取2次的平均值記錄，如果2次收縮壓或2次舒張壓的讀數差異>10mmHg，則測量第3次，取后2次讀數的平均值記錄。隨訪期間如果首次門診測量血壓<120/80mmHg，則不需要額外測量；如果患者出現體位性低血壓的癥狀（如跌倒或體位性頭暈），應該加測站立位血壓。站立位血壓分別在臥位或坐位改為站立位后1min和3min時測量。一、血壓測量

血壓測量方式包括：診室血壓測量、家庭血壓監測和動態血壓監測。2.診室外血壓監測：（1）家庭血壓監測建議使用經準確度驗證的電子血壓計。血壓測量方式同診室血壓，早晚各測量1次，每次測量2~3遍。早上在起床后排空膀胱、服藥前和早飯前坐位測量血壓，晚上在晚飯后、睡覺前坐位測量血壓。（2）動態血壓監測的具體操作見《手冊》二、高血壓診斷標準

診室血壓測量是診斷高血壓的常用方法，有條件時應盡可能進行診室外血壓測量，以確診高血壓。1.診斷標準（1）診室血壓診斷標準：4周內非同日3次規范測量的診室血壓均≥140/90mmHg。（2）家庭血壓診斷標準：經準確度驗證的電子血壓計規范測量的家庭血壓平均值≥135/85mmHg。建議測量5~7d，早晚各測量1次，每次測量2~3遍，取所有測量值的平均值用于高血壓的診斷。若無法進行5~7d的測量，可取不少于3d、至少12個測量值的平均值用于高血壓的診斷。（3）動態血壓診斷標準：24h動態血壓平均值≥130/80mmHg，或白天血壓平均值≥135/85mmHg，或夜間血壓平均值≥120/70mmHg。二、高血壓診斷標準2.診斷流程（1）對所有<180/110mmHg的患者，應在4周內盡快預約2次非同日診室血壓測量，或進行動態血壓監測，或指導患者進行規范的家庭血壓測量，以明確診斷。如果首診診室收縮壓為160~179mmHg和（或）舒張壓為100~109mmHg，排除其他可能的誘因和需要轉診的情況，安靜休息后復測仍達此標準，醫生認為如果不立即進行藥物降壓治療將存在風險，或患者難以復診完成規范的診斷流程，可立即確診。（2）若首診診室收縮壓≥180mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg，伴有急性癥狀者建議立即轉診；無明顯癥狀者，排除其他可能的誘因，并安靜休息后復測仍達此標準，即可確診。（3）若根據診室血壓診斷不確定，或懷疑“白大衣高血壓”或“隱蔽性高血壓”，有條件者可結合動態血壓或家庭自測血壓明確診斷；無條件者，建議轉診。白大衣高血壓指反復出現的診室血壓升高，而動態血壓或家庭自測血壓正常。隱蔽性高血壓指診室血壓正常，但診室外血壓升高。（4）在診斷流程中，應注意鑒別伴有緊急或危重情況、懷疑繼發性高血壓等需轉診的情況。二、高血壓診斷標準3.血壓分類按血壓水平，血壓分為正常血壓、正常高值血壓、高血壓（包括單純收縮期高血壓、單純舒張期高血壓）；用于分類的血壓水平主要依據診室坐位血壓，以收縮壓或舒張壓的最高水平為準。三、初診評估3.血壓分類1.病史：高血壓確診的時間、降壓藥物的使用情況及耐受性；既往是否有糖尿病、腦卒中、冠心病、心力衰竭、心房顫動、慢性腎臟病、動脈粥樣硬化性外周血管疾病、血脂異常、痛風、甲狀腺功能亢進癥等合并癥；是否有打鼾伴呼吸暫停，肌無力、發作性軟癱，陣發性頭痛、心悸、多汗等繼發性高血壓相關癥狀；高血壓、糖尿病、血脂異常及早發心血管疾病家族史；吸煙、飲酒史。2.體格檢查：測量血壓、心率、心律、身高、體重、腰圍，檢查是否有血管（包括頸動脈、胸主動脈、腹部動脈和股動脈）雜音，檢查足背動脈搏動情況，確認有無雙下肢水腫等。3.輔助檢查：建議做血常規、尿常規、生化檢查［血肌酐、血尿酸、谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶、血鉀、血鈉、血氯、血糖、血脂］、心電圖（識別有無左心室肥厚、心肌梗死、心律失常如心房顫動等）。有條件者可選做：動態血壓監測、超聲心動圖、頸動脈超聲、尿白蛋白/肌酐比、X線胸片、眼底檢查、腎臟超聲（腎動脈、腎上腺）等。高血壓治療05一、治療原則

高血壓治療三原則：達標、平穩、綜合管理。治療高血壓的主要目的是降低心、腦、腎與血管并發癥的發生和死亡風險。首先要降壓達標。不論采用何種治療，將血壓控制在目標值以下是根本。其次是平穩降壓。告知患者長期堅持生活方式干預和藥物治療，保持血壓長期平穩至關重要；此外，長效制劑有利于每日血壓的平穩控制，對于減少心血管并發癥有益，推薦使用。再次，要對高血壓患者進行綜合干預管理。選擇降壓藥物時應綜合考慮其伴隨合并癥情況；對于已患心血管疾病的患者及具有某些危險因素的患者，應考慮給予降脂及抗血小板治療，以降低心血管疾病再發及死亡風險。此外，還應加強高血壓患者的血糖監測和管理，以預防糖尿病及其并發癥的發生。二、降壓目標對于<80歲的高血壓患者，推薦診室血壓降至130/80mmHg以下；對于≥80歲的高血壓患者，建議診室血壓降至150/90mmHg以下，可耐受者建議降至140/90mmHg以下。三、生活方式干預一旦確診高血壓，應立即啟動并長期堅持生活方式干預，即“健康生活方式八部曲”——限鹽減重多運動，戒煙戒酒心態平，營養平衡睡得香。一些生活方式干預方法可明確降低血壓，如合理膳食、減少鈉鹽及增加鉀鹽攝入、減輕體重、規律的中等強度運動（如快走、慢跑、騎車、游泳、太極拳等）均有直接的降壓效果。戒煙、戒酒可直接降低心血管疾病發生風險，更應大力提倡。此外，減輕精神壓力、保持心理健康、保證好的睡眠，也是提高治療效果的重要方面。四、降壓藥物治療1.啟動藥物治療時機：所有高血壓患者一旦明確診斷，建議在生活方式干預的同時立即啟動藥物治療。對于收縮壓<150mmHg且舒張壓<90mmHg同時未合并冠心病、心力衰竭、心房顫動、腦卒中、動脈粥樣硬化性外周血管疾病、慢性腎臟病、視網膜病變或糖尿病的高血壓患者，醫生也可根據病情及患者意愿暫緩給藥，采用單純生活方式干預最多3個月，若血壓仍未達標，再啟動藥物治療。2.降壓藥物選擇：盡量選用證據明確、可改善預后的五大類降壓藥物，即ACEI、ARB、β受體阻滯劑、CCB、噻嗪類利尿劑，以及由上述藥物組成的單片復方制劑。有條件者也可根據達標情況及適應證選擇用ARNI替代ACEI/ARB。A：ACEI和ARB。這兩類藥物降壓作用明確，尤其適用于伴心力衰竭、心肌梗死后、糖尿病、慢性腎臟病的患者，有充足證據證明可改善預后。用于蛋白尿患者時，可降低尿蛋白，具有腎臟保護作用，但雙側腎動脈狹窄、血肌酐≥3mg/dl（265μmol/L）的嚴重腎功能不全及高鉀血癥患者禁用。妊娠或計劃妊娠患者禁用。ACEI易引起干咳，若無法耐受，可換用ARB。兩類藥物均有引起血管神經性水腫的可能，但罕見。四、降壓藥物治療B：β受體阻滯劑。此類藥物可降低心率，尤其適用于心率偏快（診室靜息心率≥80次/min）的患者。用于合并心肌梗死或心力衰竭的非急性期患者，可改善預后；用于冠心病、勞力性心絞痛患者，可減輕心絞痛癥狀。β受體阻滯劑禁用于嚴重心動過緩、病態竇房結綜合征、二度或三度房室阻滯和支氣管哮喘患者。C：CCB。最常用于降壓的是二氫吡啶類CCB。此類藥物降壓作用強，耐受性較好，無絕對禁忌證，適用范圍相對廣，老年單純收縮期高血壓等更適用。常見的不良反應包括頭痛、面部潮紅、踝部水腫、心跳加快、牙齦增生等。D：利尿劑。噻嗪類利尿劑較為常用。尤其適用于老年人、單純收縮期高血壓及合并心力衰竭的患者。噻嗪類利尿劑的主要不良反應是低鉀血癥，且隨著利尿劑使用劑量增加，低鉀血癥發生率也相應增加，因此建議小劑量使用。其他有明確降壓效果的傳統單片復方制劑，包括復方利血平片、復方利血平氨苯蝶啶片等，根據患者情況仍可使用。四、降壓藥物治療基層常用降壓藥物及單片復方制劑的用法、適應證、禁忌證及不良反應四、降壓藥物治療基層常用降壓藥物及單片復方制劑的用法、適應證、禁忌證及不良反應四、降壓藥物治療3.藥物治療方案根據患者是否存在合并癥及其血壓水平選擇合適的藥物，優選長效藥物。除心力衰竭及直立性低血壓風險較大的高齡初始用藥患者建議從小劑量開始應用外，其他高血壓患者可從常用起始劑量開始應用。（1）<80歲、無合并癥的高血壓藥物治療方案：合并癥包括冠心病、心力衰竭、腦卒中、糖尿病、慢性腎臟病或動脈粥樣硬化性外周血管疾病。四、降壓藥物治療3.藥物治療方案（2）有合并癥的高血壓藥物治療方案四、降壓藥物治療4.用藥注意事項每次調整藥物種類或劑量后建議觀察2~4周，評價藥物治療的有效性，避免頻繁更換藥物，除非出現不良反應等不耐受或需緊急處理的情況。不宜聯合應用ACEI與ARB。5.已用藥患者的治療方案調整建議用藥后血壓已達標且無合并癥的高血壓患者，可維持原治療方案；若伴上述合并癥，建議采用上述推薦方案治療。用藥后血壓未達標的高血壓患者，建議采用上述治療方案調整藥物。若因客觀原因無法實施推薦的治療方案，則以降壓達標為根本，允許使用其他類別降壓藥物。對于服藥后血壓已達標的患者如偶爾出現血壓波動，應注意排除誘因，避免依據單次血壓測量值頻繁調整藥物。四、降壓藥物治療6.血壓≥180/110mmHg的緊急處理對于血壓≥180/110mmHg且不伴心、腦、腎急性并發癥（包括高血壓腦病、腦出血、蛛網膜下腔出血、腦梗死、主動脈夾層動脈瘤、急性心力衰竭、肺水腫、不穩定型心絞痛、急性心肌梗死等疾病）的臨床癥狀的患者，可采取以下處理措施：（1）口服短效降壓藥物，如卡托普利12.5~25mg，或酒石酸美托洛爾25mg，1h后可重復給藥，門診用藥后觀察，直至降到180/110mmHg以下。（2）經上述處理，血壓仍≥180/110mmHg，或癥狀明顯，建議轉診。（3）24~48h將血壓降至160/100mmHg以下，之后調整長期治療方案。（4）禁止舌下含服硝苯地平快速降壓。四、降壓藥物治療7.特殊情況的處理（1）白大衣高血壓：未診斷高血壓且在未經治療的情況下，診室血壓升高而診室外血壓（動態血壓或家庭自測血壓）正常者，建議進行生活方式干預，每半年監測1次血壓。（2）隱蔽性高血壓：診室血壓正常而診室外血壓（動態血壓或家庭自測血壓）升高者，建議進行生活方式干預的同時，啟動降壓藥物治療。（3）單純收縮期高血壓：建議進行健康生活方式干預的同時，啟動降壓藥物治療。（4）單純舒張期高血壓：對于心血管疾病高風險患者，應進行降壓藥物治療。建議進行生活方式干預，每半年監測1次血壓。（5）對于收縮壓130~139mmHg和（或）舒張壓85~89mmHg的正常高值血壓人群，若合并腦血管疾病、冠心病、慢性心力衰竭、心房顫動、外周血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病或視網膜病變的患者，應給予降壓藥物治療，將血壓降至130/80mmHg以下。五、綜合干預管理1.降脂治療低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）每降低1mmol/L，主要血管事件發生風險降低1/5。本底風險越高，LDL-C降幅越大，心血管獲益越大。因此，應根據ASCVD及其危險因素合并情況確定LDL-C目標值。五、綜合干預管理2.抗血小板治療已患ASCVD、血壓穩定控制在150/90mmHg以下的高血壓患者，如無禁忌證及不良反應，建議服用阿司匹林75~100mg，每日1次。如阿司匹林不能耐受，建議轉診。對于未患ASCVD的高血壓患者，不推薦常規使用阿司匹林。如合并糖尿病、慢性腎臟病或40~70歲伴多個危險因素，應用阿司匹林可能利大于弊，可在充分權衡獲益與出血風險的基礎上慎重使用，必要時轉診。阿司匹林應用注意事項包括：（1）腸溶阿司匹林建議空腹服用，非腸溶阿司匹林建議飯后服用，以減少胃腸道反應。（2）血壓控制不良可能增加腦出血風險，因此，建議血壓至少穩定控制在150/90mmHg以下再開始使用。（3）合并消化道出血高風險（年齡>65歲、消化道潰瘍史以及服用皮質類固醇、抗凝藥物或非甾體類抗炎藥物等）的患者，建議采用篩查和治療幽門螺桿菌感染、預防性使用質子泵抑制劑等措施。（4）活動性消化道潰瘍、消化道出血、血友病或血小板減少等血液疾病、阿司匹林過敏、嚴重肝腎功能衰竭者禁用阿司匹林。五、綜合干預管理3.血糖管理所有高血壓患者年度評估時均需檢測空腹血糖。空腹血糖篩查是簡單、易行的糖尿病篩查方法，但有漏診的可能。如條件允許，建議行口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）檢測空腹和糖負荷后2h血糖，或檢測糖化血紅蛋白。初次發現血糖升高（空腹血糖≥7mmol/L，或餐后2h血糖≥11.1mmol/L，或糖化血紅蛋白≥6.5%）者，應進一步明確糖尿病診斷；臨床分型不明確或處理有困難者以及妊娠和哺乳期女性，建議轉診至上級醫院。如符合糖尿病前期［即滿足空腹血糖受損（空腹血糖為6.1~7.0mmol/L且OGTT2h血糖<7.8mmol/L）或糖耐量減低（空腹血糖<7.0mmol/L且OGTT2h血糖為7.8~<11.1mmol/L）］，給予針對性的飲食及運動指導，并建議其每半年檢測1次血糖，每年到醫院進行1次糖尿病診斷。高血壓與中醫藥06一、臨床定義和干預原則臨床定義和干預原則根據高血壓發病特點及臨床表現，可歸屬中醫“眩暈”“頭痛”“風眩”“頭風”等范疇。相關病癥描述首見于《黃帝內經》，主要病因為情志不遂、飲食不節、過度勞逸、稟賦不足等，其病理因素多為風、火、痰、瘀、虛，病理性質多屬本虛標實，肝腎陰虛為本，風陽上亢、氣血失調、痰濁內蘊為標。因病程及合并靶器官損害不同，多表現為早期肝陽上亢、中期陰虛陽亢、后期陰虛及陽，而瘀血阻絡、痰濁內蘊在整個病程中均可能兼夾。本病總體上以陰虛陽亢、水不涵木最多見，潛陽育陰治則應用最廣泛。對于正常高值血壓且需要藥物治療者，以及血壓水平在140~159/90~99mmHg的患者，可以進行中醫藥治療；對于血壓水平≥160/100mmHg的患者，也可以用中醫藥作為常用降壓藥的聯合用藥，以改善相關癥狀。中醫強調整體觀的辨治理念，更有助于高血壓多種危險因素的控制，從而降低心血管總體風險。二、辨證論治根據高血壓中醫流行病學數據和基層高血壓的防治特點，可簡要分為風陽上亢、肝腎陰虛等實、虛兩個證型進行辨治，痰、火、瘀等病理因素作為兼夾證候處理。1.風陽上亢證：（1）主癥為眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞或惱怒加重；次癥為急躁易怒，少寐多夢，面紅目赤，肢麻震顫；舌脈為舌質紅，苔黃，脈弦。（2）推薦方藥：天麻鉤藤飲（《雜病證治新義》）加減。藥物組成為：天麻9~15g、鉤藤（后下）12~20g、生石決明（先煎）15~20g、山梔6~10g、黃芩3~10g、川牛膝12~20g、杜仲6~10g、益母草9~15g、桑寄生9~15g、茯神9~15g等；每日1劑，煎煮后服用。中成藥可選擇天麻鉤藤顆粒（1次5g，每日3次）、松齡血脈康膠囊（1次3粒，每日3次）、清肝降壓膠囊（1次3粒，每日3次）等。二、辨證論治2.肝腎陰虛證：（1）主癥為眩暈，腰酸膝軟，五心煩熱；次癥為心悸，耳鳴，失眠，健忘；舌脈為舌紅苔少，或伴有裂紋，脈弦細數。（2）推薦方藥：杞菊地黃丸（《醫級》）加減。藥物組成為：枸杞子10~15g、菊花6~12g、熟地黃10~15g、山萸肉6~12g、山藥15~30g、丹皮10~15g、茯苓10~15g、澤瀉6~10g等；煎服方法同風陽上亢證。中成藥可選擇杜仲平壓片（1次2片，每日2~3次）、杞菊地黃膠囊（1次5~6粒，每日3次）等。此外，高血壓患者若兼見心、腦、腎、外周血管等靶器官損傷的瘀血內阻等臨床表現時，在辨證論治的基礎上可酌情增加三七2~3g（研粉吞服）、丹參10~15g、川芎10~15g、川牛膝12~20g等活血通絡之品；若兼見頭重如裹、形體肥胖等痰濁內阻證，可選擇半夏白術天麻湯加減治療，藥用姜半夏6~9g、白術6~12g、天麻9~15g等。相關中成藥可選擇半夏天麻丸、眩暈寧顆粒等。二、辨證論治3.中醫特色適宜技術：具有中醫特色的外用藥物及非藥物方法在高血壓防治中也廣泛使用（1）針灸：可由受過針灸培訓的基層醫生開展針灸治療，治療以“平肝潛陽，調和氣血”為原則，而兼顧諸證。風陽上亢證可選合谷、太沖、俠溪、行間等穴位；肝腎陰虛證可選太溪、太沖、三陰交、俠溪等穴位；夾痰者可加豐隆穴；夾瘀者可加血海穴。每周2~3次，可選擇使用。（2）推拿：手法以推法、揉法等為主；基礎穴位可選擇百會、風池等，也可辨證取穴，風陽上亢證選合谷、太沖、俠溪、行間等，肝腎陰虛證選太溪、太沖、三陰交、俠溪等；推拿時以局部出現酸、麻、脹為準，每日或隔日1次，酌情使用。（3）耳穴貼壓：常用耳穴可選耳背溝、肝、心、神門等；風陽上亢證加交感穴，肝腎陰虛證加腎穴，夾痰者加脾穴，夾瘀者加皮質下穴。將粘有王不留行籽的膠布對準穴位緊貼壓其上，以拇指和食指相對按壓耳穴，每穴按壓20~30次，使患者感脹痛及耳廓發熱。每隔3~5d更換1次，每次1耳，雙耳交替，間斷使用。二、辨證論治3.中醫特色適宜技術：具有中醫特色的外用藥物及非藥物方法在高血壓防治中也廣泛使用（4）穴位貼敷：可采用吳茱萸散（吳茱萸∶白醋=1∶1）或天麻貼（天麻∶吳茱萸∶白醋∶冰片=1∶1∶1∶0.1）穴位敷貼。臨床選穴時，風陽上亢證可選穴太陽、風池，肝腎陰虛證可選穴三陰交、涌泉。貼敷的時間以6~9h為宜，每天睡前1次，酌情使用。（5）刮痧：取足少陰腎經、足厥陰肝經、足太陽膀胱經為主要刮痧經絡，患者取坐位或臥位，露出需要刮痧的部位，操作者右手拿取刮痧板，蘸石蠟油刮痧，以出痧（皮膚潮紅或出現紫紅色痧痕）為度。（6）中藥足浴：可選用吳茱萸20g、肉桂20g、川牛膝20g等，上藥制成煎劑，用時加溫至50℃左右，浸泡雙足，兩足相互搓動，每次浴足20~30min，長期堅持具有一定的輔助降壓作用。二、辨證論治3.中醫特色適宜技術：具有中醫特色的外用藥物及非藥物方法在高血壓防治中也廣泛使用（7）中藥代茶飲：一些具有平肝潛陽、補益肝腎之功用且作用平和的中藥可作為輔助降壓的保健方法，代茶飲用，如可選鬼針草、菊花、枸杞子、決明子、生山楂、麥冬、羅布麻葉等適量泡茶。（8）體質調攝：氣虛質可適當多食益氣健脾之品，如山藥、蓮子、大棗等；陽虛質可適當增加溫陽食物，如牛羊肉等，少食生冷寒涼之品；陰虛質可適當多食甘涼滋潤之品，如百合、銀耳，少食性溫燥烈食物，如辣椒；痰濕質飲食以清淡為主，少食肥甘厚膩，多食冬瓜、白蘿卜、薏苡仁等；濕熱質可適當多食清淡、甘寒之品，如綠豆、苦瓜、薏苡仁等；血瘀質適當多食山楂、藕等；氣郁質可適當多食行氣解郁、消食醒神之品，如絲瓜、柑橘等。二、辨證論治4.傳統運動方式：（1）太極拳：太極拳可以調節情緒、緩解壓力、調整陰陽失衡，每周運動3~5次，每次30min左右，堅持約22周，血壓平均可降低5~11mmHg。（2）八段錦：八段錦將呼吸吐納與心理調節相結合，運動量適中，每周練習5d，每日1次，每次2遍，30min左右，堅持練習3~6個月可有一定程度的血壓降低作用。5.中醫綜合調理：中醫對高血壓的管理特別強調整體調節的重要性，一些藥物雖無直接的降壓證據，但可改善部分高血壓患者的臨床癥狀，提高生活質量，降低相關心血管危險因素，如清肝滋腎法改善高血壓相關代謝紊亂等，也會讓高血壓患者受益，臨床可酌情使用。血脂康作為天然調脂藥物，可中等強度降低LDL-C，對其他血脂指標也有改善作用，已有證據證明其在高血壓患者中的應用價值。轉診07轉診需轉診人群主要包括起病急、癥狀重、懷疑繼發性高血壓以及多種藥物無法控制的難治性高血壓患者。妊娠和哺乳期女性高血壓患者不建議在基層就診。初診轉診建議：（1）血壓顯著升高≥180/110mmHg，經短期處理仍無法控制；（2）懷疑新出現心、腦、腎并發癥或其他嚴重臨床情況；（3）妊娠和哺乳期女性；（4）發病年齡<30歲；（5）伴蛋白尿或血尿；（6）非利尿劑或小劑量利尿劑引起的低鉀血癥（血鉀<3.5mmol/L）；（7）陣發性血壓升高，伴頭痛、心慌、多汗、視力模糊；（8）雙上肢收縮壓差異>20mmHg；（9）因診斷需要到上級醫院進一步檢查。隨訪轉診建議：（1）至少3種降壓藥物（包括1種利尿劑）足量使用，血壓仍未達標；（2）血壓明顯波動并難以控制；（3）懷疑與降壓藥物相關且難以處理的不良反應；（4）隨訪過程中發現嚴重臨床疾病或心、腦、腎損害而難以處理；（5）需要轉診的其他情況。轉診下列嚴重情況建議急救車轉診：（1）意識喪失或模糊；（2）血壓≥180/110mmHg伴劇烈頭痛、嘔吐，或突發言語障礙和（或）肢體癱瘓；（3）血壓顯著升高伴持續性胸背部劇烈疼痛；（4）血壓升高伴下肢水腫、呼吸困難，或不能平臥；（5）胸悶、胸痛至少持續10min，伴大汗，心電圖