血?dú)夥治鲈囶}及答案

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一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.反映體內(nèi)代謝性酸堿平衡的指標(biāo)是（）A.PaO?B.PaCO?C.HCO??D.SaO?2.正常人動(dòng)脈血pH值范圍是（）A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55D.7.55-7.653.PaCO?升高常見(jiàn)于（）A.通氣過(guò)度B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒4.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）和實(shí)際碳酸氫鹽（AB）相等且正常，提示（）A.正常B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒5.血氧飽和度主要取決于（）A.PaO?B.Hb含量C.血液溫度D.pH值6.代謝性酸中毒時(shí)，機(jī)體代償方式首先是（）A.呼吸代償B.腎臟代償C.骨骼代償D.細(xì)胞內(nèi)緩沖7.以下哪項(xiàng)不是引起呼吸性堿中毒的原因（）A.高熱B.癔癥C.阻塞性肺氣腫D.機(jī)械通氣不當(dāng)8.陰離子間隙（AG）增高常見(jiàn)于（）A.代謝性堿中毒B.高氯性代謝性酸中毒C.正常氯性代謝性酸中毒D.呼吸性酸中毒9.診斷呼吸衰竭主要依據(jù)是（）A.PaO?<60mmHgB.PaCO?>50mmHgC.PaO?<60mmHg且PaCO?>50mmHgD.pH<7.3510.堿剩余（BE）正值增大提示（）A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于血?dú)夥治鲋笜?biāo)的有（）A.PaO?B.PaCO?C.pHD.HCO??E.SaO?2.引起代謝性酸中毒的原因有（）A.腹瀉B.腎衰竭C.糖尿病酮癥酸中毒D.大量使用利尿劑E.長(zhǎng)期禁食3.呼吸性堿中毒可見(jiàn)于（）A.高山病B.顱腦損傷C.機(jī)械通氣過(guò)度D.發(fā)熱E.哮喘發(fā)作4.關(guān)于AG正確的是（）A.AG=Na?-（Cl?+HCO??）B.正常范圍8-16mmol/LC.AG增高常見(jiàn)于正常氯性代謝性酸中毒D.AG降低常見(jiàn)于高氯性代謝性酸中毒E.計(jì)算AG有助于區(qū)分代謝性酸中毒的類型5.影響血氧飽和度的因素有（）A.PaO?B.Hb與氧的親和力C.體溫D.pH值E.2,3-DPG含量6.代謝性堿中毒的原因包括（）A.劇烈嘔吐B.大量使用糖皮質(zhì)激素C.低鉀血癥D.應(yīng)用堿性藥物過(guò)量E.原發(fā)性醛固酮增多癥7.以下哪些情況可導(dǎo)致PaO?降低（）A.肺通氣不足B.彌散障礙C.通氣/血流比例失調(diào)D.右向左分流E.貧血8.反映呼吸性酸堿平衡的指標(biāo)有（）A.PaCO?B.ABC.SBD.BEE.pH9.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集正確的是（）A.常采用動(dòng)脈血B.標(biāo)本需隔絕空氣C.采血后需盡快送檢D.可在局部熱敷后采血E.一般取血1-2ml10.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒可見(jiàn)于（）A.慢性阻塞性肺疾病患者長(zhǎng)期使用利尿劑B.肺心病患者大量嘔吐C.機(jī)械通氣不當(dāng)D.水楊酸中毒E.敗血癥三、判斷題（每題2分，共10題）1.PaO?低于60mmHg就可診斷為呼吸衰竭。（）2.代謝性酸中毒時(shí)，AB大于SB。（）3.陰離子間隙正常型代謝性酸中毒常見(jiàn)于高氯性酸中毒。（）4.呼吸性堿中毒時(shí)，PaCO?降低。（）5.血氧飽和度與PaO?呈線性關(guān)系。（）6.堿剩余（BE）是反映代謝性因素的指標(biāo)。（）7.代謝性堿中毒時(shí)，機(jī)體主要通過(guò)呼吸加深加快來(lái)代償。（）8.標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）不受呼吸因素影響。（）9.采集血?dú)夥治鰳?biāo)本后，若不能及時(shí)送檢，可放入冰箱保存。（）10.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒常見(jiàn)于心跳呼吸驟停。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)及其意義。答：主要指標(biāo)有pH，反映酸堿度；PaO?評(píng)估氧合；PaCO?反映呼吸因素；HCO??反映代謝因素；SaO?為血氧飽和度。通過(guò)這些指標(biāo)可判斷酸堿平衡和氧合狀態(tài)。2.代謝性酸中毒的常見(jiàn)原因有哪些？答：常見(jiàn)原因有：酸性物質(zhì)攝入過(guò)多，如大量服用水楊酸類；體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多，如糖尿病酮癥酸中毒；堿性物質(zhì)丟失過(guò)多，如嚴(yán)重腹瀉；腎臟排酸保堿功能障礙，如腎衰竭。3.簡(jiǎn)述呼吸性堿中毒的機(jī)體代償機(jī)制。答：急性呼吸性堿中毒時(shí)，主要靠細(xì)胞內(nèi)外離子交換及細(xì)胞內(nèi)緩沖。慢性時(shí)，腎臟發(fā)揮代償作用，腎小管泌H?、重吸收HCO??減少，使血漿HCO??濃度降低。4.簡(jiǎn)述陰離子間隙（AG）的計(jì)算方法及臨床意義。答：AG=Na?-（Cl?+HCO??），正常8-16mmol/L。AG增高常見(jiàn)于正常氯性代謝性酸中毒，有助于區(qū)分代謝性酸中毒類型，對(duì)某些疾病診斷有提示作用。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在臨床工作中如何綜合分析血?dú)夥治鼋Y(jié)果。答：首先看pH判斷酸堿性，再結(jié)合PaCO?區(qū)分呼吸性還是代謝性因素。若PaCO?異常，看HCO??變化判斷代償情況；代謝性因素看BE等。還要結(jié)合病史、癥狀、體征及其他檢查綜合判斷，明確酸堿失衡類型及患者病情。2.討論代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒的常見(jiàn)病因及對(duì)機(jī)體的影響。答：病因常見(jiàn)于心跳呼吸驟停、嚴(yán)重肺部感染等。對(duì)機(jī)體影響：嚴(yán)重影響心血管系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失常、心肌收縮力減弱；影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)意識(shí)障礙等；還可影響細(xì)胞代謝和功能，危害機(jī)體健康。3.討論血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)及對(duì)結(jié)果的影響。答：注意事項(xiàng)：常選動(dòng)脈血，嚴(yán)格隔絕空氣，采血后盡快送檢，局部熱敷可提高成功率。若標(biāo)本混入空氣，PaO?升高、PaCO?降低；未及時(shí)送檢，細(xì)胞代謝會(huì)使PaO?降低、PaCO?升高，影響結(jié)果準(zhǔn)確性。4.討論如何根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果制定合理的治療方案。答：若為單純性酸堿失衡，針對(duì)病因治療，如代謝性酸中毒補(bǔ)充堿性藥物；呼吸性堿中毒調(diào)整呼吸。混合性酸堿失衡更復(fù)雜，要綜合考慮。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)血?dú)庾兓{(diào)整治療，還需兼顧其他癥狀及基礎(chǔ)疾病。答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.D4.A5.A6.A7.C8.C9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE