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文檔簡介
2024年新疆柯坪縣普通外科學(副高)考試題含答案1.以下哪種情況不是甲狀腺次全切除術的適應證?A.中、重度甲亢,長期服藥無效B.甲亢伴氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.結節性甲狀腺腫伴甲亢E.胸骨后甲狀腺腫伴甲亢答案:C分析:青少年甲亢患者身體發育尚未完全成熟,手術可能影響甲狀腺功能及生長發育,一般首選藥物治療,故青少年甲亢不是甲狀腺次全切除術的適應證。其余選項均為手術適應證。2.乳腺癌最常見的病理類型是?A.導管內癌B.浸潤性導管癌C.小葉原位癌D.髓樣癌E.黏液癌答案:B分析:浸潤性導管癌是乳腺癌最常見的病理類型,占乳腺癌的大部分。導管內癌、小葉原位癌屬于非浸潤性癌,髓樣癌和黏液癌相對少見。3.腹股溝斜疝與直疝的鑒別要點中,最有意義的是?A.疝塊的形狀B.疝塊是否進入陰囊C.回納疝塊后壓住深環,疝塊是否再突出D.發病年齡E.嵌頓機會的多少答案:C分析:回納疝塊后壓住深環,疝塊不再突出為斜疝,仍可突出則為直疝,這是鑒別斜疝和直疝最有意義的要點。疝塊形狀、是否進入陰囊、發病年齡及嵌頓機會多少等也有一定鑒別意義,但不如該項準確。4.關于急性闌尾炎的臨床表現,下列哪項是錯誤的?A.都有轉移性右下腹痛B.惡心、嘔吐常為早期癥狀C.右下腹壓痛是重要體征D.可伴有發熱E.腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深答案:A分析:并不是所有急性闌尾炎都有轉移性右下腹痛,部分患者一開始就表現為右下腹痛。惡心、嘔吐常為早期癥狀,右下腹壓痛是重要體征,可伴有發熱,腰大肌試驗陽性提示闌尾位置較深,這些描述均正確。5.絞窄性腸梗阻的臨床表現,下列哪項是錯誤的?A.腹痛持續劇烈,無緩解期B.嘔吐頻繁,為胃內容物C.有腹膜刺激征D.腸鳴音減弱或消失E.腹腔穿刺抽出血性液體答案:B分析:絞窄性腸梗阻嘔吐物可為血性或棕褐色液體,而不是單純的胃內容物。腹痛持續劇烈無緩解期、有腹膜刺激征、腸鳴音減弱或消失、腹腔穿刺抽出血性液體均是絞窄性腸梗阻的表現。6.下列哪項不是原發性肝癌的并發癥?A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌結節破裂出血D.阻塞性黃疸E.腎功能衰竭答案:E分析:原發性肝癌的并發癥主要有肝性腦病、上消化道出血、肝癌結節破裂出血、阻塞性黃疸等,腎功能衰竭一般不是原發性肝癌的直接并發癥。7.門靜脈高壓癥的主要臨床表現不包括?A.脾腫大B.嘔血、黑便C.腹水D.黃疸E.腹壁靜脈曲張答案:D分析:門靜脈高壓癥的主要臨床表現包括脾腫大、脾功能亢進,嘔血、黑便(食管胃底靜脈曲張破裂出血),腹水,腹壁靜脈曲張等。黃疸一般不是門靜脈高壓癥的主要表現。8.膽石癥患者出現膽絞痛時禁用?A.阿托品B.山莨菪堿C.嗎啡D.哌替啶E.維生素K答案:C分析:嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,使膽道內壓力進一步升高,加重膽絞痛,故膽石癥患者出現膽絞痛時禁用嗎啡。阿托品、山莨菪堿可解痙止痛,哌替啶可止痛,維生素K可用于止血等。9.胰腺癌最常見的首發癥狀是?A.上腹痛和上腹飽脹不適B.黃疸C.消瘦D.發熱E.消化不良答案:A分析:上腹痛和上腹飽脹不適是胰腺癌最常見的首發癥狀,可向腰背部放射。黃疸是胰頭癌的主要癥狀,消瘦、發熱、消化不良等也可出現,但不是最常見的首發癥狀。10.下肢靜脈曲張的主要原因是?A.靜脈瓣膜功能不全B.長時間站立C.慢性咳嗽D.重體力勞動E.妊娠答案:A分析:靜脈瓣膜功能不全是下肢靜脈曲張的主要原因,導致靜脈血液逆流,引起靜脈擴張、迂曲。長時間站立、慢性咳嗽、重體力勞動、妊娠等是下肢靜脈曲張的誘發因素。11.急性乳腺炎最常見的致病菌是?A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.大腸桿菌D.變形桿菌E.綠膿桿菌答案:A分析:急性乳腺炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌,少數為鏈球菌。大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等較少引起急性乳腺炎。12.甲狀腺危象的主要原因是?A.手術時過多擠壓甲狀腺B.術前準備不充分C.切除腺體不足D.術后出血E.精神緊張答案:B分析:甲狀腺危象的主要原因是術前準備不充分,使患者甲狀腺功能亢進未能得到有效控制,手術應激誘發危象。手術時過多擠壓甲狀腺、切除腺體不足、術后出血、精神緊張等不是主要原因。13.下列哪種疾病可出現Murphy征陽性?A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.急性闌尾炎D.胃十二指腸潰瘍穿孔E.急性腸梗阻答案:A分析:Murphy征陽性是急性膽囊炎的典型體征,檢查時醫師以左手掌平放于患者右肋下部,以拇指指腹勾壓于右肋下膽囊點處,囑患者緩慢深吸氣,在吸氣過程中發炎的膽囊下移時碰到用力按壓的拇指,即可引起疼痛,此為膽囊觸痛,如因劇烈疼痛而致吸氣終止稱Murphy征陽性。其余疾病一般無此體征。14.腸梗阻非手術治療期間,判斷病情好轉的標志不包括?A.腹痛減輕B.嘔吐減少C.腹脹消失D.肛門排氣排便E.腸鳴音亢進答案:E分析:腸梗阻非手術治療期間,腹痛減輕、嘔吐減少、腹脹消失、肛門排氣排便均提示病情好轉。腸鳴音亢進可能表示腸道仍處于活躍的梗阻狀態,不是病情好轉的標志。15.胃潰瘍的好發部位是?A.胃小彎B.胃大彎C.胃底D.胃體E.幽門部答案:A分析:胃潰瘍的好發部位是胃小彎,尤其是胃小彎側角切跡處。胃大彎、胃底、胃體、幽門部相對較少發生胃潰瘍。16.胃十二指腸潰瘍急性穿孔的主要臨床表現是?A.上腹部突發劇痛,迅速蔓延至全腹B.惡心、嘔吐C.發熱D.腹脹E.腸鳴音亢進答案:A分析:胃十二指腸潰瘍急性穿孔時,胃或十二指腸內容物突然流入腹腔,引起化學性腹膜炎,導致上腹部突發劇痛,迅速蔓延至全腹。惡心、嘔吐、發熱、腹脹等也可出現,但不是主要臨床表現。穿孔后腸鳴音減弱或消失。17.關于肝膿腫,下列哪項是錯誤的?A.主要癥狀為寒戰、高熱、肝區疼痛和肝腫大B.阿米巴肝膿腫的膿液為黃色稀薄膿液C.細菌性肝膿腫常為多發性D.診斷主要依靠B超檢查E.治療主要為抗生素治療和膿腫穿刺引流答案:B分析:阿米巴肝膿腫的膿液為巧克力色,較黏稠,而不是黃色稀薄膿液。其余選項關于肝膿腫的描述均正確。18.血栓閉塞性脈管炎的主要病變部位是?A.大中動脈B.中小靜脈C.中小動靜脈,而以動脈為主D.大中小動靜脈E.大靜脈答案:C分析:血栓閉塞性脈管炎主要累及中小動靜脈,而以動脈為主,病變呈節段性分布。大中動脈、大靜脈一般不是主要病變部位。19.直腸癌最主要的轉移途徑是?A.直接蔓延B.淋巴轉移C.血行轉移D.種植轉移E.神經轉移答案:B分析:直腸癌最主要的轉移途徑是淋巴轉移,可沿腸壁淋巴引流途徑向上、向側方、向下轉移。直接蔓延、血行轉移、種植轉移等也可發生,但不是主要轉移途徑,神經轉移較少見。20.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是?A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐E.避免胃擴張答案:B分析:禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌,間接減少胰液分泌,從而減輕胰腺的負擔,緩解病情。減輕腹脹、防止嘔吐、避免胃擴張也是其作用之一,但主要目的是減少胰液分泌。21.下列哪種情況不宜行膽囊切除術?A.膽囊結石合并膽囊炎B.膽囊息肉C.膽囊積水D.急性膽囊炎發病72小時內E.膽囊結石合并膽總管結石答案:E分析:膽囊結石合并膽總管結石時,單純膽囊切除術不能解決膽總管結石問題,可能導致術后膽管炎等并發癥,一般需同時處理膽總管結石,可采用膽囊切除+膽總管探查取石等手術方式。其余選項均是膽囊切除術的適應證。22.關于腹股溝疝的治療,下列哪項是錯誤的?A.1歲以內嬰兒可暫不手術B.年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者,可用疝帶保守治療C.疝修補術是治療腹股溝疝的主要方法D.嵌頓疝手法復位后不必手術治療E.絞窄性疝必須緊急手術答案:D分析:嵌頓疝手法復位后,仍有復發嵌頓及絞窄的可能,一般主張在復位后觀察2448小時,若無腸梗阻表現,可擇期手術;若出現腹痛等情況,應及時手術。1歲以內嬰兒可暫不手術,有自愈可能;年老體弱或伴有其他嚴重疾病而禁忌手術者,可用疝帶保守治療;疝修補術是治療腹股溝疝的主要方法;絞窄性疝必須緊急手術,這些描述均正確。23.原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的主要臨床表現是?A.下肢腫脹B.下肢靜脈曲張C.下肢色素沉著D.下肢潰瘍E.以上都是答案:E分析:原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全可導致下肢靜脈血液逆流,引起下肢腫脹、靜脈曲張,長期血液淤滯可導致下肢色素沉著、潰瘍形成等,故以上表現均是其主要臨床表現。24.下列哪項不是胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍的原理?A.切除大部分胃,減少胃酸分泌B.切除潰瘍本身及潰瘍好發部位C.切除胃竇部,消除胃泌素引起的胃酸分泌D.改善胃排空E.促進胃黏膜修復答案:D分析:胃大部切除術治療胃十二指腸潰瘍的原理包括切除大部分胃,減少胃酸分泌;切除潰瘍本身及潰瘍好發部位;切除胃竇部,消除胃泌素引起的胃酸分泌;促進胃黏膜修復等。該手術主要目的不是改善胃排空,且部分患者術后可能出現胃排空障礙等問題。25.急性化膿性腹膜炎的主要體征是?A.腹痛B.腹脹C.惡心、嘔吐D.腹膜刺激征E.腸鳴音減弱或消失答案:D分析:腹膜刺激征(壓痛、反跳痛、肌緊張)是急性化膿性腹膜炎的主要體征。腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等也是常見表現,但不是主要體征。腸鳴音減弱或消失是腹膜炎的表現之一,但不如腹膜刺激征具有特異性。26.關于脾破裂的治療,下列哪項是錯誤的?A.可采用非手術治療B.一旦確診,應緊急手術C.兒童脾破裂可盡量保脾D.手術方式包括脾切除和脾修補E.脾切除后可能出現兇險性感染答案:B分析:對于一些損傷較輕、生命體征平穩的脾破裂患者,可采用非手術治療,密切觀察病情變化。兒童脾破裂可盡量保脾,以保留其免疫功能。手術方式包括脾切除和脾修補。脾切除后可能出現兇險性感染,尤其是兒童。故“一旦確診,應緊急手術”的說法錯誤。27.下列哪種疾病可出現Courvoisier征陽性?A.胰頭癌B.急性膽囊炎C.膽石癥D.急性胰腺炎E.胃十二指腸潰瘍穿孔答案:A分析:Courvoisier征陽性是指胰頭癌壓迫膽總管導致阻塞,發生明顯黃疸,且逐漸加深,膽囊顯著腫大,但無壓痛。急性膽囊炎、膽石癥、急性胰腺炎、胃十二指腸潰瘍穿孔一般無此體征。28.關于腸梗阻的診斷,下列哪項是錯誤的?A.腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為典型表現B.腹部X線平片可見多個液氣平面C.低位腸梗阻時嘔吐物為胃內容物D.絞窄性腸梗阻時腹腔穿刺可抽出血性液體E.麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失答案:C分析:低位腸梗阻時嘔吐物為糞樣物,而不是胃內容物。腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便為腸梗阻的典型表現;腹部X線平片可見多個液氣平面是腸梗阻的重要影像學表現;絞窄性腸梗阻時腹腔穿刺可抽出血性液體;麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失,這些描述均正確。29.甲狀腺功能亢進患者術前準備,下列哪項是錯誤的?A.用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀B.術前2周加用復方碘溶液C.心率過快者可加用普萘洛爾D.精神緊張者可給予鎮靜劑E.術前不用阿托品答案:E分析:甲狀腺功能亢進患者術前準備時,用抗甲狀腺藥物控制甲亢癥狀,術前2周加用復方碘溶液可減少甲狀腺充血,心率過快者可加用普萘洛爾,精神緊張者可給予鎮靜劑。術前可適當使用阿托品以減少呼吸道分泌物,但劑量不宜過大,以免引起心動過速。故“術前不用阿托品”的說法錯誤。30.關于乳腺癌的治療,下列哪項是錯誤的?A.手術是主要治療方法B.化療可提高生存率C.內分泌治療適用于雌激素受體陽性患者D.放療可降低局部復發率E.所有乳腺癌患者都需行腋窩淋巴結清掃答案:E分析:目前對于早期乳腺癌,若前哨淋巴結活檢陰性,可考慮不行腋窩淋巴結清掃,以減少手術并發癥。手術是乳腺癌的主要治療方法;化療可提高生存率;內分泌治療適用于雌激素受體陽性患者;放療可降低局部復發率,這些描述均正確。31.關于肝破裂的臨床表現,下列哪項是錯誤的?A.腹痛、腹脹B.休克C.嘔血、黑便D.可出現右肩部牽涉痛E.腹腔穿刺可抽出不凝血答案:C分析:肝破裂主要表現為腹痛、腹脹,大量出血可導致休克,血液刺激膈肌可出現右肩部牽涉痛,腹腔穿刺可抽出不凝血。嘔血、黑便一般是上消化道出血的表現,肝破裂一般不會直接引起嘔血、黑便。32.關于急性胰腺炎的治療,下列哪項是錯誤的?A.禁食、胃腸減壓B.早期使用抗生素C.給予嗎啡止痛D.補充液體和電解質E.營養支持答案:C分析:急性胰腺炎患者禁用嗎啡止痛,因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣,使膽道內壓力升高,加重病情。禁食、胃腸減壓可減少胰液分泌;早期使用抗生素可預防和控制感染;補充液體和電解質可維持水、電解質平衡;營養支持有助于患者恢復,這些治療措施均正確。33.關于腹股溝斜疝的特點,下列哪項是錯誤的?A.多見于兒童及青壯年B.經腹股溝管突出,可進入陰囊C.疝塊呈梨形D.回納疝塊后壓住深環,疝塊不再突出E.精索在疝囊前外方答案:E分析:腹股溝斜疝時,精索在疝囊后方,而不是前外方。其余選項關于腹股溝斜疝特點的描述均正確。34.關于門靜脈高壓癥的治療,下列哪項是錯誤的?A.非手術治療適用于肝功能較差患者B.分流術可降低門靜脈壓力C.斷流術可預防食管胃底靜脈曲張破裂出血D.脾切除可治療脾功能亢進E.所有患者都應行手術治療答案:E分析:并非所有門靜脈高壓癥患者都應行手術治療,對于肝功能較差、有手術禁忌證等患者,可先采取非手術治療,待病情穩定或改善后再評估是否手術。非手術治療適用于肝功能較差患者;分流術可降低門靜脈壓力;斷流術可預防食管胃底靜脈曲張破裂出血;脾切除可治療脾功能亢進,這些描述均正確。35.關于膽石癥的病因,下列哪項是錯誤的?A.膽汁成分比例失調B.膽道感染C.膽囊收縮功能減退D.膽道蛔蟲E.長期素食答案:E分析:長期素食一般不是膽石癥的病因。膽石癥的病因主要包括膽汁成分比例失調,導致膽固醇、膽色素等析出形成結石;膽道感染可促使結石形成;膽囊收縮功能減退,膽汁排空不暢,易形成結石;膽道蛔蟲可帶入細菌,其殘體及蟲卵可成為結石核心。36.關于胰腺癌的治療,下列哪項是錯誤的?A.手術是主要治療方法B.化療可提高生存率C.放療可緩解疼痛D.所有患者都可進行根治性手術E.支持治療可改善患者生活質量答案:D分析:胰腺癌早期可進行根治性手術,但很多患者就診時已處于中晚期,存在局部侵犯或遠處轉移,無法進行根治性手術。手術是主要治療方法;化療可提高生存率;放療可緩解疼痛;支持治療可改善患者生活質量,這些描述均正確。37.關于下肢靜脈曲張的治療,下列哪項是錯誤的?A.穿彈力襪可緩解癥狀B.硬化劑注射治療適用于輕度靜脈曲張C.手術治療是主要方法D.高位結扎大隱靜脈即可治愈E.術后應早期活動答案:D分析:單純高位結扎大隱靜脈不能治愈下肢靜脈曲張,還需剝脫曲張的靜脈等。穿彈力襪可緩解癥狀;硬化劑注射治療適用于輕度靜脈曲張;手術治療是主要方法;術后應早期活動以促進血液循環,防止深靜脈血栓形成,這些描述均正確。38.關于急性乳腺炎的預防,下列哪項是錯誤的?A.保持乳頭清潔B.防止乳頭損傷C.定時哺乳D.每次哺乳后排空乳汁E.預防性使用抗生素答案:E分析:預防性使用抗生素并不能有效預防急性乳腺炎,且可能導致細菌耐藥等問題。保持乳頭清潔、防止乳頭損傷、定時哺乳、每次哺乳后排空乳汁等措施可有效預防急性乳腺炎。39.關于甲狀腺腺瘤,下列哪項是錯誤的?A.多為單發B.有完整包膜C.可發生癌變D.部分患者可出現甲亢癥狀E.一律手術切除答案:E分析:甲狀腺腺瘤大多數為良性腫瘤,對于較小、無癥狀的甲狀腺腺瘤,可定期觀察,并非一律手術切除。甲狀腺腺瘤多為單發,有完整包膜,少數可發生癌變,部分患者可出現甲亢癥狀,這些描述均正確。40.關于胃十二指腸潰瘍的治療,下列哪項是錯誤的?A.內科治療適用于大多數患者B.手術治療適用于內科治療無效或有并發癥患者C.畢Ⅰ式胃大部切除術適用于胃潰瘍D.畢Ⅱ式胃大部切除術適用于十二指腸潰瘍E.所有患者都需行胃大部切除術答案:E分析:大多數胃十二指腸潰瘍患者通過內科治療可治愈,只有在內科治療無效或出現并發癥(如穿孔、出血、梗阻等)時才考慮手術治療,并非所有患者都需行胃大部切除術。內科治療適用于大多數患者;手術治療適用于內科治療無效或有并發癥患者;畢Ⅰ式胃大部切除術適用于胃潰瘍;畢Ⅱ式胃大部切除術適用于十二指腸潰瘍,這些描述均正確。41.關于腸梗阻的分類,下列哪項是錯誤的?A.按梗阻發生的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻B.按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻C.按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻D.按梗阻的發展過程可分為急性和慢性腸梗阻E.所有腸梗阻都需手術治療答案:E分析:并非所有腸梗阻都需手術治療,對于一些單純性、不完全性腸梗阻,可先采取非手術治療,如禁食、胃腸減壓、補液等,觀察病情變化。腸梗阻按梗阻發生的原因可分為機械性、動力性和血運性腸梗阻;按梗阻的部位可分為高位和低位腸梗阻;按梗阻的程度可分為完全性和不完全性腸梗阻;按梗阻的發展過程可分為急性和慢性腸梗阻,這些分類均正確。42.關于肝膿腫的治療,下列哪項是錯誤的?A.抗生素治療是主要方法B.單個較大膿腫可穿刺引流C.多個小膿腫可手術切開引流D.支持治療不重要E.阿米巴肝膿腫可使用抗阿米巴藥物治療答案:D分析:肝膿腫患者常伴有發熱、消耗等,支持治療(如營養支持、維持水、電解質平衡等)非常重要,可提高患者抵抗力,促進恢復。抗生素治療是主要方法;單個較大膿腫可穿刺引流;多個小膿腫可手術切開引流;阿米巴肝膿腫可使用抗阿米巴藥物治療,這些治療措施均正確。43.關于腹股溝直疝的特點,下列哪項是錯誤的?A.多見于老年人B.經直疝三角突出,不進入陰囊C.疝塊呈半球形D.回納疝塊后壓住深環,疝塊仍可突出E.精索在疝囊后方答案:E分析:腹股溝直疝時,精索在疝囊前外方,而不是后方。其余選項關于腹股溝直疝特點的描述均正確。44.關于急性化膿性腹膜炎的治療,下列哪項是錯誤的?A.非手術治療適用于病情較輕或病程較長已局限的患者B.手術治療的目的是處理原發病灶、清理腹腔和引流C.抗生素治療應足量、聯合、廣譜D.術后應盡早下床活動E.所有患者都需胃腸減壓答案:E分析:并非所有急性化膿性腹膜炎患者都需胃腸減壓,對于病情較輕、無明顯腹脹等情況的患者,可根據具體情況決定是否使用。非手術治療適用于病情較輕或病程較長已局限的患者;手術治療的目的是處理原發病灶、清理腹腔和引流;抗生素治療應足量、聯合、廣譜;術后應盡早下床活動以促進胃腸蠕動恢復,防止腸粘連等,這些描述均正確。45.關于脾功能亢進的治療,下列哪項是錯誤的?A.治療原發病B.脾切除是主要治療方法C.部分脾動脈栓塞可治療脾功能亢進D.所有患者都需脾切除E.脾切除后應注意預防感染答案:D分析:并非所有脾功能亢進患者都需脾切除,對于一些病情較輕、有手術禁忌證等患者,可先采取保守治療或部分脾動脈栓塞等方法。治療原發病是治療脾功能亢進的基礎;脾切除是主要治療方法;部分脾動脈栓塞可治療脾功能亢進;脾切除后應注意預防感染,這些描述均正確。46.關于膽石癥的治療,下列哪項是錯誤的?A.無癥狀膽囊結石可觀察隨訪B.有癥狀膽囊結石一般行膽囊切除術C.肝外膽管結石可采用內鏡下取石D.肝內膽管結石主要采用藥物溶石治療E.膽石癥合并膽管炎時應抗感染治療答案:D分析:肝內膽管結石的治療較為復雜,藥物溶石治療效果有限,主要治療方法包括手術治療(如膽管切開取石、肝部分切除等)、膽道鏡取石等。無癥狀膽囊結石可觀察隨訪;有癥狀膽囊結石一般行膽囊切除術;肝外膽管結石可采用內鏡下取石;膽石癥合并膽管炎時應抗感染治療,這些描述均正確。47.關于胰腺癌的診斷,下列哪項是錯誤的?A.CA199是常用的腫瘤標志物B.B超可發現胰腺占位C.CT檢查可明確腫瘤大小、位置及與周圍組織的關系D.所有患者都能通過穿刺活檢明確診斷E.磁共振胰膽管造影(MRCP)可顯示
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