小兒靜脈及動脈采血技巧

目錄小兒采血前準備小兒動脈采血技巧小兒靜脈采血技巧01

前言020304前言前

言·臨床小兒采血的方法多為靜脈血，但由于小兒靜脈細小，通常一次采血量不足，需要多次采血。而股靜脈、頸外靜脈采血

存在一定的危險性，經臨床實驗證明，動脈血一般亦可替代靜脈血作常規(guī)的血液檢

驗

。小兒采血前準備告知家長采血量許多家長采血后往往抱怨采血量過多，而與護士發(fā)生爭執(zhí)，如果事先告知采血量，則能避免此矛盾。護士心理準備。患兒家長對采血的心理是復雜而又多變的，若護士又不能一次采血成功，很可能產生不良后果。所以，采血護士

一定要樹立信心，盡心準備，把每一次采血都當做是家長給予的

最后一次機會。告知家長采血目的及重要性小兒采血時，經常會遇到家長的拒絕，即使同意并配合者，也給家長留下了不良印象，甚至可以說是刺激，患兒年齡越小刺激越大。所以，當護士不能一針見血時，當護士工

作稍有疏忽時，當家長對治療及服務稍有不滿時，采血就可能成為醫(yī)患矛盾的一個導火索，造成醫(yī)療

糾紛。因此，采血前的宣教工作至關重要。010203采血前準備小兒靜脈采血技巧肘部小兒靜脈采血技巧01

操作方法■適用于年長患兒，在肘窩上5cm處扎上止血帶，如靜脈不明顯時，囑患兒手下垂反復做幾次握拳松

拳動作，操作者可用右手示指在肘前輕壓再抬起，可觸到有彈性感。常規(guī)消毒待干，左手拇指固定

靜脈穿刺部位的下端，右手持一次性頭皮針斜面向上與皮膚成15～30刺入靜脈。02

注意事項■不要用一次性采血針，最好用頭皮鋼針加注射器連接，避免針在血管內而抽不出血。頸外靜脈采血方法(1)操作方法患兒仰臥于治療臺，用大毛巾自肩部包好患兒，助手協(xié)助扶持，用毛巾或枕頭將肩部稍抬高，頭偏向一側，頭稍低于身體平面，盡量讓患兒啼哭，這樣可使頸靜脈充分顯露。常規(guī)消毒皮膚，選用一次性頭皮

針與一次性注射器連接，穿刺點在下頜角與鎖骨上緣連線中1/3處，以左手示指壓迫穿刺點的遠端，拇

指拉緊穿刺點下方皮膚，在距靜脈最隆起1～2cm處與皮膚平行進針，見回血后固定針頭，抽取所需血量

后拔出針頭，用無菌棉球按壓針眼3～5min.(2)注意事項抽血時注意觀察病情變化，凡危重患兒、心肺功能不全患兒，不宜做頸靜脈穿刺。頸部皮膚較松，進針時不要過猛，以免穿透血管造成血腫。大隱靜脈經內踝前方處位置表淺，且不易滑動，利于進行穿刺。患兒腳自然下垂，在穿

刺點上方5cm處扎上止血帶，如血管不清楚，

可用右手示指輕壓再抬起，觸到有彈性感即為大隱靜脈，可用示指甲輕壓一痕跡；(2)注意事項(1)操作方法消毒皮膚待干后進行穿刺，見回血后如血液不易抽出，可將止血帶輕輕松開后再抽

動注射器活塞，抽取所需血量后用無菌干棉簽按壓穿刺點拔針。大隱小兒靜脈采血技巧操作方法患兒仰臥，剃去局部頭發(fā)，取額靜脈或顳靜脈，常

規(guī)消毒后，取采血針頭與皮膚成5-15角，針頭斜面向上進行穿刺，此種方法采血時，要讓患兒哭鬧，

或用手順血管方向輕輕撫摸，以增快采血的速度，如果采血速度慢，易產生凝血。對于住院時間短、短期輸液治療且頭皮靜脈明顯的

患兒，采用頭皮靜脈采血

也方便快捷，但由于體位

限制，不適用于上呼吸機

患兒及顱內出血不宜搬動

體位患兒的采血。頭皮靜脈采血患兒仰臥，大腿外展與軀干成45,墊高穿刺處，使腹股溝展平，膝關節(jié)成90,操作者左示指，于腹股溝1/3處，摸到股動脈的搏

動后用指甲輕壓一痕跡。右手持注射器沿股動脈搏動的內側垂

直刺入針梗的1/2處，右手固定針頭，左手抽動注射器針栓，邊

退針邊抽吸，直至有回血后固定針頭，

(或在腹股溝下1-3cm處與皮膚成45角斜刺，首選5.5號頭皮針進行穿刺)。股靜脈穿刺采血技巧從臍部引一直線垂直于腹股溝，垂直交叉點內側0.3-0.5cm處為穿刺點；或以臍窩為中心向恥骨聯(lián)合上緣與髂

前上棘的聯(lián)線作垂線，與腹股溝交叉

點就是穿刺點。肥胖兒、哭鬧較劇及

各種原因所致循環(huán)不良，使股動脈難

以觸清者，可采用此方法。根據股動脈與股靜脈平行走行的特點，于腹股溝中、內1/3處

摸到股動脈搏動后，自股動脈

內側0.1cm-0.2cm。穿刺點定位是股靜脈穿刺的難點，也是關鍵所在。主要

有垂線法與觸摸法兩種：股靜脈穿刺采血技巧股靜脈穿刺采血技巧較胖的患兒穿刺點在股動脈內側0.3cm處，較瘦的患兒可直接在博動點明顯處穿刺，因較瘦的患兒皮下脂肪薄，股動脈和股靜脈較貼近，且因股動脈管壁較厚，彈性好，

不易誤入。正確的體位及有效的肢體按壓是穿刺成功的基礎。穿刺時要絕對避開股神經，否則易造成下肢運動障礙；不要在同一部位多次反復穿刺或左右擺動，以免造成血腫或較大范圍的損傷；斜刺時向上刺入不可過

深，以免傷及髖關節(jié)或腹腔內組織，穿刺時密切觀察患兒的意識、面色、生命

體征等變化，如有異常，立即停止操作。穿刺后時注意事項穿刺后應按壓穿刺點5-10分鐘，對出血、凝血異常的患兒，按壓力度要適宜，勿造成肢青紫；操作中嚴格執(zhí)行無菌操作，對腹股溝有傷口、糜爛或感染者不作此操作。注意事項小兒動脈采血技巧觸摸波動點，用指甲按印，在波動點下0.5cm-1cm

處進針，目測定位，消毒后操作者左手握住患兒手掌，同時壓住患兒大拇指，

充分暴露穿刺部位，右手持5號半頭皮針在腕橫紡肌上0.2-0.3cm,橈動脈上方以15～20角斜刺進針，當針頭進到1/2～2/3

時即進入橈動脈；如不見回血，可稍移動針頭的方向和深度，再慢

慢后退，遇到一股沖力感，鮮血即流出，穿刺成功。橈動脈采血首選顳淺動脈額支和顳淺動脈頂支，它們較粗大且走行直，易于穿刺。患兒仰臥，剃去局部頭發(fā)，用食指按解剖位置輕輕觸

及血管的局部皮膚，找準有明顯博動的部位，常規(guī)消毒后，取5

號半頭皮針頭與皮膚成5-15角，針頭斜面向上進行穿刺，此

種方法采血時，要讓患兒哭鬧，或用手順血管方向輕輕撫摸，以增快采血的速度。頭皮動脈采血以肘橫紋為橫軸，肱動脈穿刺點為縱軸交叉點下0.5cm。患兒前臂伸直并外展，掌心朝上，肘關節(jié)過伸并輕度外旋。注射器連

5.5號頭皮針，常規(guī)消毒待干后，操作者左手在穿刺點周圍繃緊

皮膚，穿刺點為肘橫軸下0.5cm處，穿刺時穿刺針角度與皮膚呈

10-15進針，進針至頭皮針長度約1/3-1/2可見回血，右手松

開針柄，回抽注射器。肱動脈采血0102

03注射器內不可留空氣，若標本中混入空氣，將影響檢驗結果，所以采血前要檢查采血器或注射器，針頭和針栓結合是否緊密，有無漏氣現(xiàn)象。選用何種方法采血，要根據患兒的病情及自己的擅長進行選擇，保證做到一針見血，避免因反復

穿刺失敗而破壞血管，影響輸液治療時選擇血管及患兒病