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文檔簡介

顱內壓增高顱內壓顱內壓是指顱腔內容物對顱腔內壁的壓力。腦脊液循環通暢時，以側臥位腰段蛛網膜下腔所測的腦脊液靜水壓為代表正常為80-180mmH2O，女性稍低，兒童為40-100mmH2O顱內壓的調節顱內壓可在小范圍內波動，與血壓、呼吸關系密切收縮期顱內壓略有增高，舒張期顱內壓稍下降；呼氣時壓力略有增高，吸氣時壓力稍下降。顱內壓的調節—腦脊液左右側腦室

室間孔第三腦室

中腦水管第四腦室

左、右外側孔后正中孔蛛網膜下隙

蛛網膜粒上矢狀竇頸內靜脈循環途徑顱內壓的調節—腦脊液腦脊液的總量占顱腔總容積的10％，約150ml一般而言允許顱內增加的臨界容積為5%當顱內容物體積增大或顱腔容量縮減超過顱腔容積的8%~10%，將產生嚴重的顱內高壓顱內壓增高病理狀態下，顱內壓超過200mmH2O主要有三大病因：顱腔內容物的體積增大顱內占位性病變使顱內空間相對變小先天性畸形使顱腔的容積變小顱內壓增高—病生機制影響顱內壓增高的因素：年齡病變擴張速度病變部位伴發腦水腫的程度全身性系統性疾病顱內壓增高—病生機制影響顱內壓增高的因素：病變擴張速度由于存在調節機制，顱內體積開始增加時，顱內壓上升緩慢，當達到一定的臨界值后則迅速上升。當釋放一定的顱內液體后顱內壓下降迅速。VP容積-壓力曲線顱內壓增高—病生機制影響顱內壓增高的因素：病變部位在顱腦中線或顱后窩的占位性病變（易阻塞腦脊液循環，造成梗阻性腦積水）大靜脈竇附近的占位性病變顱內壓增高—病生機制影響顱內壓增高的因素：伴發腦水腫的程度腦寄生蟲病、腦膿腫、腦結核瘤、腦肉芽腫等炎癥性反應及腦轉移癌等，均可伴有明顯的腦水腫，故癥狀出現早。顱內壓增高腦的代謝腦血流量腦水腫腦的組織體積增大細胞缺血缺氧，胞內鈉水潴留顱內壓增高—病生機制影響顱內壓增高的因素：全身性系統性疾病尿毒癥、肝昏迷、酸堿平衡失調、高熱等顱內壓增高的病因腦組織體積增加，是指腦組織水分增加導致的體積增大，即腦水腫血管源性腦水腫：多見于顱腦損傷、炎癥、腦腫瘤等病變的初期，主要是由于毛細胞血管的通透性增加，導致水分在神經細胞和膠質細胞間隙潴留，使腦體積增加所致。細胞毒性腦水腫：常見于腦缺血、腦缺氧的初期，由于缺血、缺氧、中毒等原因所致細胞結構、代謝功能異常，使鈉離子和水分潴留在神經細胞和膠質細胞內所致。顱內壓增高的病因腦脊液增加（腦積水）：可由腦脊液的分泌增多、吸收障礙或循環受阻引起。分泌增多見于：脈絡叢乳頭狀瘤、顱內某些炎癥吸收障礙：蛛網膜下腔出血后紅細胞阻塞蛛網膜顆粒等循環受阻：發育畸形（導水管狹窄或閉鎖等），腫瘤壓迫或炎癥、出血后粘連等阻塞腦脊液循環通路顱內壓增高的病因顱內占位性病變：為顱腔內額外增加的內容物。病變可為占據顱內空間位置的腫塊，如腫瘤、血腫、膿腫、肉芽

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