理賠財務重點案件現場查勘考核機制

----------------------------精品word文檔值得下載值得擁有--------------------------------------------------------------------------精品word文檔值得下載值得擁有---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------理賠財務重點案件現場查勘考核機制為有效推進理賠財務重點案件現場查勘工作，規范財務查勘管理，提高理賠案件質量，特制定本考核機制。適用范圍：本機制適用于總、分、支公司全體財務人員。財務現場查勘操作流程：1、財務現場查勘案件操作流程財務現場查勘流程按照總公司下發《理賠財務前置工作手冊》執行（附件一）。2、財務現場查勘信息上報流程二、三級機構財務人員根據所屬機構財務負責人安排，負責現場實地查勘并登記《財務現場查勘臺帳》，由分公司理賠財務崗匯總上報總部。第三條財務現場查勘相關事項1、機構現場查勘區域以案發所屬地的三級機構本級、二級機構本級為主，四級機構案件現場查勘由所屬機構財務負責人根據具體情況安排。2、機構財務現場查勘要求（1）接到95569短信第一時間聯系所屬機構理賠負責人，確認該重點案件是否派查勘員到達肇事現場，對于已確認派工到肇事現場或醫院的案件，財務負責人根據機構財務情況選擇最重大的案件參與查勘。（2）機構理賠未派現場查勘的重大案件，由二級財務負責人聯系分公司理賠負責人，要求立即派工，對于理賠部門不派人進行查勘或派出人員無法保證查勘時效的情況，由所屬機構財務負責人安排人員立即進行現場查勘，同時對于理賠部門未進行現場查勘的情況，書面報報總公司理賠財務，經核實由總公司對相關責任人予以處罰。（3）對于納入管理范圍的重點案件，機構財務將查勘證據必須在24小時內進行前置案件證據審核，不符合查勘要求的案件應要求理賠部門予以補充查勘，經審核發現疑點的案件，立即上報總公司理賠財務，由總公司理賠財務提出處置方案進行補充調查。3、財務現場查勘考核責任人財務現場查勘考核責任人為二、三級機構財務負責人，以分公司為考核單位，細化到三級機構，三級機構財務現場查勘考核由分公司財務負責人落實，報總公司理賠財務審批。總公司理賠財務崗負責審核分支機構現場查勘獎罰情況，機構獎罰情況由二級機構財務負責人提供，總公司理賠財務復核。獎懲機制（一）獎懲機制：1、財務現場查勘考核：（1）按要求完成現場查勘，對該機構現場查勘的財務人員給予誤餐補貼30元/次(以每個查勘案件為單位,包括后期醫院探訪等)，由現場查勘財務人員登記相關臺帳備查。（2）財務現場查勘交通費、與現場查勘案件相關的費用等，在預算內據實列支。2、財務現場查勘降本獎勵：序號通過現場取證為公司減損金額（經總公司確認）獎勵金額10-2萬元（含）1000元22萬元-5萬元（含）2000元35萬元以上3000元（二）財務人員現場查勘處罰機制（1）需要現場查勘的重大案件，所屬機構財務負責人不按總公司規定派工或者所屬機構財務人員無故不出現場，經總公司核實，每個案件處罰所屬機構財務經理100元/次，相關財務人員50元/次。（2）各級機構嚴禁弄虛作假，發現違規虛假事項，當事人罰款100元/次，二、三級財務經理承擔管理責任，分別罰款50元/次。（3）各級機構財務人員不按規定執行本考核機制，除以上處罰以外，視情況上報總公司領導審批，對相關人員予以調崗或納入2:7:1考核?？偣纠碣r財務2011年7月1日附件（一）：理賠財務前置工作手冊理賠財務2011年5月總則為實現理賠重點案件成本控制，做好重點案件財務前置管理工作，規范財務人員成本控制管理，提升財務人員服務水平，嚴控車險理賠運營成本，貫徹落實“競爭、激勵、淘汰”的績效考核機制，打造專業、敬業的理賠財務隊伍，特制定本細則。理賠財務前置工作流程圖調度查勘調度查勘同時發送總公司理賠會計，案發地分公司財務經理及中支財務經理。95569受理客戶報案將查勘臺賬、查勘表簽字版、現場照片、臺賬打包上報分公司匯總，最遲次日上午12：:00前上報總公司對應片區人員。是否需要出現場現場查勘：進入易保系統打印保單抄件，打印查勘表，現場拍照，填寫理賠財務現場查勘表。人傷是否住院入院跟蹤：了解住院人數，主治醫生，傷者基本情況，死亡傷殘情況，提供病歷等照片，填寫理賠財務人傷信息表。否是是否將報案號、95569將報案號、95569案件信息填寫臺賬上報分公司，分公司匯總發總部片區人員二、前期工作內容原則：優先原則人傷案件優先安排重要性原則車損案件20000元(含)以上案件財務人員要參與現場查勘判斷案件重要性的依據：是否有人傷，是否住院事故車輛的車型、品牌事故車能否正常行駛事故性質單方還是多方事故3.工作流程：呼叫中心接案后同時將信息反饋給分公司財務負責人和中支財務負責人，理賠總部財務人員（信息基本內容包含：案件發生的時間、地點、報案人員的聯系方式，案件是否涉及人傷及情節是否嚴重等）；由機構財務負責人與報案人員取得聯系，根據案件的情節判斷是否派財務出現場勘查，三級機構無財務負責人的由分公司財務經理跟蹤落實；到達現場查勘。人傷重點案件工作通過95569短信內容或者報案人了解，如果有人傷案件的，優先安排人傷查勘工作；人身損害與物損不同，人體受傷時由于突然受到外力侵害，會出現昏迷、休克、大量出血等癥狀，一般來說，傷者在入院急救時期，查勘工作只能做到對傷者人員初步情況進行了解；傷者送往醫院的，財務人員要及時到醫院了解情況，包括死亡或者受傷人員的情況，聯系方式，入住的醫院，職業，戶籍等情況；向主治醫院了解有關傷者的情況；人傷入院勘察可以暫不提供傷者照片（避免糾紛），但是應提供可從主治醫生或住院處了解的病歷等資料照片；填寫《理賠財務重點人傷案件醫院調查信息表》（見附件一）車損現場查勘工作內容出現場財務人員進入系統打印保單抄件隨身攜帶；事故現場情況，主要了解事故的真實性，包括標的車是否是我司承保車輛，核對抄件內容是否相符，車輛損失是否和現場一致。是否有人傷，主要了解是否有人員傷亡的情況，入住的醫院等信息；現場合影，包括現場全景、標的車損傷部位、三者車或者碰撞物、行駛證、駕駛證、客戶保單、現場車輛牌照、車架號照片；填寫《理賠財務現場查勘信息表》（