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文檔簡介

股骨頸疝窩又稱滑膜疝、股環等，於1982年由Pitt等首先報導。是發生於股骨頭基底和股骨頸的良性病變，一般無癥狀隨訪部分疝窩增大，常被誤診為股骨頭缺血性壞死等骨關節病病變多單側發生，少數為雙側。發病機理系股骨頸反應區的纖維結締組織/液體在前部關節囊、髂股韌帶及髂腰肌（腱）的機械性壓迫下，通過骨皮質疝入骨松質內而形成的窩狀骨皮質缺損。它由骨膠原組織、新軟骨和反應性新骨組成，其內有液體存在反應區內常出現隆起以及鄰近的關節囊增厚、粗糙X線表現為圓形、橢圓形或分葉狀透亮區，邊緣有硬化環CT表現股骨頭基底和股骨頸近段外側皮質下圓形、橢圓形低密度灶，邊緣清晰，有薄層硬化環並有一裂隙樣骨質缺損區MRI表現長T1長T2信號；纖維結締組織和液體同時存在時，病灶T1WI呈低信號，T2WI呈混雜高信號，亦可見裂隙樣骨質缺損股骨頸疝窩發病部位在股骨頭基底和股骨頸近段外側皮質下，病灶最大徑常小於10mm病灶以外的骨質及關節軟組織無異常病灶或相鄰上下層面鄰近骨皮質內大多數可見與病灶相通的裂隙樣缺損，此為診斷本病較為特異的徵象。具備以上徵象基本上可以診斷，減少不必要的手術及治療。鑒別診斷--股骨頭缺血壞死股骨頭缺血壞死：一般髖部癥狀往往較明顯，具有股骨頭缺血壞死的特異徵象，即CT上承重區硬化線及MRI的“線樣征”，中晚期股骨頭塌陷。類圓形病灶邊緣多模糊不整，且多位於股骨頭中上部。股骨頸疝窩：多無臨床癥狀，病灶位於特定部位且孤立，周邊銳利有硬化緣，無股骨頭塌陷鑒別診斷--骨內腱鞘囊腫又稱鄰關節骨囊腫、關節旁骨囊腫兩者臨床和影像學表現相似，病理也常難以區分，發病部位是主要鑒別點。鑒別診斷--骨內腱鞘囊腫骨內腱鞘囊腫通常位於股骨頭骨性關節面下方，局部關節面可伴增生硬化，相鄰骨皮質少有裂隙。股骨頸疝窩在病灶或相鄰層面大多可見與病灶相通的裂隙樣皮質缺損，不累及關節面鑒別診斷—髖關節退變性囊腫退變性囊腫：多見於退行性骨關節病，囊腫多位於股骨頭承

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