2023年云南住院醫師-云南住院醫師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案

（圖片大小可任意調節）2023年云南住院醫師-云南住院醫師急診科考試沖刺-歷年真題演練帶答案第一卷一.參考題庫(共20題)1.女，10歲，右下腹痛，腹部包塊一月余，站立時突出明顯，平臥時消失，表面光滑，影像檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腹壁囊腫B、右側腹股溝疝C、小腸梗阻D、腹壁纖維瘤E、腹壁血腫2.1歲患兒，母乳喂養未添加輔食。查體：虛胖，毛發稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。此患兒最不可能出現的指標是（）A、Hb86g/LB、RBC2.2×10／LC、血小板82×10／LD、血WBC3.5×10／LE、網織紅細胞數10%3.男，3歲，頭顱被球擊中，請結合CT圖像，選擇最可能的診斷是（） A、高血壓性腦出血

B、腦結核

C、腦挫裂傷血腫形成

D、動脈瘤破裂出血

E、血管畸形

4.男，42歲，突然嘔鮮血600ml，伴有柏油樣便200ml，查體：脾大肋下2cm；實驗室檢查HBsAg（+）。最可能的診斷為（）A、急性胰腺炎B、急性膽囊炎C、腸梗阻D、消化性潰瘍穿孔E、腎結石5.男性，55歲，頭痛一年余，兩個小時前突然出現劇烈頭痛，MRI檢查如圖所示，最可能的診斷為（） A、垂體瘤

B、腦膜瘤

C、顱咽管瘤

D、垂體瘤并腦卒中

E、動脈瘤

6.10歲女孩，2周干咳，1周加重，有時表現為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發熱不規則。體檢：兩肺散在干啰音，右背下偶聞中濕啰音，血白細胞計數正常，血沉快，PPD試驗（-），X線胸片示右肺下葉淡薄片狀陰影，右肺門紋理粗延伸至肺野。為明確診斷應做哪項檢查（）A、嗜異凝集試驗B、冷凝集試驗C、ASOD、血清補體CE、結核抗體7.男性患者，62歲，咳嗽發熱兩天，痰中帶血，胸片檢查如圖，最合理的診斷是（） A、左下肺炎癥

B、左肺癌伴阻塞性肺炎

C、細支氣管肺泡癌

D、左側胸膜炎

E、左側胸腔積液

8.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現陣發性呼吸困難、青紫導致缺氧發作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發育遲緩、消瘦，心前區稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形?；純簯\斷為（）A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動脈導管未閉D、肺動脈狹窄E、法洛四聯癥9.心跳呼吸驟?；颊哒_觸摸頸動脈的手法是（） A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示10.男，44歲，發熱、右上腹痛半月，加重1天，查體：右下肺呼吸音低，影像檢查如圖，最佳診斷是（） A、腹腔積液B、膈下膿腫C、肝包膜下出血D、肝硬化腹水E、肝癌11.患者男性，18歲，感胸悶氣逼，胸片檢查見圖，最合理的診斷是（） A、左側胸膜肥厚B、左側胸腔積液C、左側液氣胸D、左側肺不張E、左側氣胸12.男性患者，65歲，因胸痛1個月就診，胸片檢查見圖，下列診斷中最明確的是（）A、右肺胸膜肥厚B、右肺不張C、右側胸腔積液D、右肺炎癥E、肺栓塞13.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現陣發性呼吸困難、青紫導致缺氧發作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發育遲緩、消瘦，心前區稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形?；純喝毖醢l作時，下列處理哪項不正確（）A、置患兒于膝胸位B、及時吸氧C、皮下注射嗎啡0.1～0.2mg／kgD、應用地高辛E、靜脈應用碳酸氫鈉糾正代謝性酸中毒14.患者，女性，70歲，氣短數年，無明顯發熱、胸痛，最可能的診斷是 A、心包積液并右水平裂積液

B、心包積液并右下肺炎

C、心包積液并右斜裂積液

D、心包積液并右雙葉間裂積液

15.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現陣發性呼吸困難、青紫導致缺氧發作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發育遲緩、消瘦，心前區稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形。對其臨床特點的描述，下列哪項不正確（）A、杵狀指B、充血性心力衰竭C、皮膚黏膜青紫D、蹲踞癥狀E、昏厥16.男，43歲，有高血壓病史10年，突發劇烈頭痛、嘔吐，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腦梗死B、腦膜瘤破裂出血C、外傷性腦出血D、腦室內出血E、以上都不對17.73歲，男性患者，呼吸急促半天入院，常規CT掃描如圖所示，請選擇正確的描述和診斷結果（） A、冠狀動脈壁可見致密鈣化影，以右側明顯

B、右側冠狀動脈局限性梭形擴張

C、心包肥厚

D、右側冠狀動脈瘤

E、左側冠狀動脈瘤18.下列圖中正確判斷復蘇病人有無自主呼吸的方法是（） A、如圖A所示B、如圖B所示C、如圖C所示D、如圖D所示E、如圖E所示19.男，44歲，突然中上腹痛，壓痛，反跳痛，腹肌緊張，發熱，白細胞計數升高，CT檢查如圖，最可能診斷是（） A、急性胰腺炎B、慢性胰腺炎C、胃小彎潰瘍穿孔D、胰腺癌E、胃癌20.男性患者，28歲，夜間突感胸悶，呼吸困難2小時就診，X線檢查如下圖，最佳診斷為 A、氣胸

B、肺大皰

C、右側肺部腫塊

D、右側肺氣腫

E、血胸

第二卷一.參考題庫(共20題)1.患者女，44歲，突發性脅腹部絞痛并向會陰部放射伴血尿一次。如圖所示，下列說法正確的是（） A、右側腎盂腎盞擴張B、右輸尿管中上段擴張C、右輸尿管內可見沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結石E、左腎輸尿管未見異常2.男，58歲，突然出現右側肢體無力，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、星形細胞瘤B、膠質母細胞瘤C、出血性腦梗死D、轉移瘤E、腦梗死3.患兒一歲半，2天來流涕、鼻塞，精神好，今午后發熱39℃，突然全身抽動、雙眼發直、口吐白沫，持續2分鐘后緩解，抽動止后神志清楚。體查：發育正常，皮膚未見出血點，咽充血，心、肺無異常，前囟已閉，頸無抵抗，克氏征陰性。該病例臨床診斷首先考慮的是（）A、維生素D缺乏性手足搐搦癥B、上呼吸道感染，簡單型高熱驚厥C、上呼吸道感染，復雜型高熱驚厥D、癲E、中樞神經系統感染4.5歲患兒突然出現鉆頂樣腹部疼痛，最有可能的診斷是（）A、蛔蟲病B、腸套疊C、急性胃腸炎D、先天性腸閉鎖5.男4歲，因懷疑先天性心臟病就診。2個月后患兒出現發熱伴咽痛，2周后出現頭痛。右側巴氏征（+），WBC18×10/L，中性0.86．淋巴0.14?？紤]合并（）A、肺炎B、腦出血C、腦膿腫D、心肌炎E、結核性腦膜炎6.男性患者，22歲，突感呼吸困難，胸片檢查如圖，最可能的診斷是（） A、正常胸片B、右側肺氣腫C、縱隔腫瘤D、右側氣胸E、右側肺栓塞7.女性患者，63歲，痰中帶血兩天，不咳嗽發熱，X線檢查如圖，最可能的診斷是（） A、右上肺結核B、右上肺炎癥C、右上肺不張D、右上肺癌E、右上肺大皰8.7個月患兒，發熱咳嗽5天，近2天出現嘔吐，3次／日，并驚厥3次，已接種卡介苗。查體：嗜睡，呼吸促，兩肺可聞及細濕啰音，前囟飽滿。腦脊液：外觀混濁，白細胞1800×10/L，中性80%，蛋白2g/L，糖1.2mmol／L，氯化物100mmol／L，涂片找菌（-），PPD直徑5mm，此患兒最可能的診斷為（）A、肺炎合并中毒性腦病B、病毒性腦炎，氣管炎C、結核性腦膜炎，肺結核D、化膿性腦膜炎，肺炎E、腦膿腫，支氣管炎9.小量血胸指成人失血（）ml以下，可無明顯癥狀，胸片僅示肋膈角消失A、100mlB、200mlC、300mlD、400mlE、500ml10.下列關于腸套疊的X線檢查，錯誤的是（）A、鋇劑灌腸可由肛門緩緩注入25％硫酸鋇生理鹽水溶液B、鋇劑灌腸水平壓力為5.9～8.8kPa（60～90cmHO）C、可見"同心圓"或"靶環"狀塊影D、可見杯狀陰影E、X線檢查對確定腸套疊的診斷和治療有決定性作用11.1歲小兒，發熱、咳嗽4天，氣促1天，精神弱，軀干部見充血性粟粒狀丘疹，右肺叩診呈濁音，呼吸音低，右上肺可聞及細濕啰音，氣管左移，WBC28×10/L，中性粒細胞0.88，最可能的診斷為（）A、腺病毒肺炎并胸腔積液B、金黃色葡萄球菌肺炎并膿胸C、肺炎鏈球菌肺炎伴氣胸D、肺炎支原體肺炎合并胸腔積液E、肺結核合并結核性胸膜炎12.82歲，女性，突發右側胸痛，呼吸急促，行急診CT檢查，如圖所示，請選擇最佳答案（）A、中央型肺癌

B、肺門淋巴結腫大

C、肺動靜脈瘺

D、肺動脈栓塞

E、肺動脈瘤13.男，31歲，反復咳嗽，咯血十年余，請結合影像學檢查，選出最可能的診斷（） A、肺囊腫B、間質性肺炎十年余C、肺曲菌病D、支氣管擴張E、肺結核14.患兒，男，8個月，出生后6個月內發育正常，近2個月出現面黃、呆滯、坐立不穩。體格檢查：四肢及唇、舌抖動、膝腱反射亢進，踝陣攣陽性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴細胞0.80，單核細胞0.05，中性粒細胞核右移。下列哪項護理診斷不正確（）A、活動無耐力：與貧血致組織缺氧有關B、知識缺乏：家長的營養知識不足，缺乏防護知識C、營養失調：低于機體需要量，與維生素B和／或葉酸攝入不足有關D、生長發育改變：與營養不足、貧血影響生長發育有關E、有體液不足的危險：與液體攝入量不足有關15.患兒，女，2歲，因晨起吃奶后出現陣發性呼吸困難、青紫導致缺氧發作1天收治入院，入院體格檢查示：T6.8℃，患兒體格發育遲緩、消瘦，心前區稍隆起，聽診胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級噴射性收縮期雜音，X線心影呈靴形?；純喊l生陣發性缺氧發作的原因是（）A、急性肺水腫B、急性腦血栓C、急性左心衰竭D、一時性肺動脈梗阻E、急性右心衰竭16.女孩，5個月，高熱、頻繁嘔吐2天，查體：面色青灰、兩眼凝視，前囟隆起，心肺無異常，無腦膜刺激征。血象：WBC16×10/L。N0.90，L0.10，患兒最可能的診斷是（）A、上呼吸道感染B、急性胃炎C、化膿性腦膜炎D、結核性腦膜炎E、病毒性腦膜炎17.維生素B缺乏性巨幼細胞性貧血，肌注維生素B后最先出現的反應是（）A、精神好轉B、網織紅細胞增多C、骨髓巨幼紅細胞轉為正常的幼紅細胞D、紅細胞數上升E、血紅蛋白上升18.女，62歲，左下腹持續性疼痛3天，伴惡心、嘔吐，左側附件區捫及一囊性包塊，活動，表面光滑，壓痛明顯，CT和MRI檢查如圖所示，下列說法錯誤的是（）A、左側附件區一囊性占位性病變B、該病灶包膜完整，邊界清晰C、膀胱向下壓移位D、結合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腫扭轉E、結合臨床癥狀，考慮為卵巢囊腺瘤19.女，52歲，有高血壓病史，半小時前突感頭暈，劇烈頭痛，摔倒在自家樓下，CT檢查如圖所示，最可能的診斷為（）A、腦梗死B、腦出血C、腦膜瘤D、轉移瘤E、膠質瘤20.男，32歲，有頭顱外傷史，結合CT圖像選擇最可能診斷（） A、硬膜下血腫B、硬膜外血腫C、硬膜下積液D、蛛網膜下隙出血E、腦錯裂傷第三卷一.參考題庫(共20題)1.4個月小兒，低熱，輕咳，驚厥4～5次，發作后意識清，枕部壓之乒乓球感，肺部少量濕啰音。驚厥的原因是（）A、支氣管肺炎B、敗血癥C、手足搐搦癥D、低血糖E、癲2.1歲患兒，母乳喂養未添加輔食。查體：虛胖，毛發稀黃，面色蒼黃，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，表情呆滯，智力發育落后，肢體震顫，踝陣攣陽性。首選的實驗室檢查是（）A、心電圖B、腦電圖C、B超檢查D、尿常規檢查E、血常規檢查3.18歲，男，被人毆打后胸痛，請結合胸片選出最可能的診斷（）A、血氣胸B、氣胸C、胸腔積液D、肺氣腫E、肺挫傷4.成年男性，外傷后一小時出現頭痛，嘔吐，查體：頸項強直。CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、硬膜下血腫

B、硬膜外血腫

C、蛛網膜下隙出血

D、正常腦CT

E、腦出血5.男，32歲，上腹部持續性疼痛，放射至胸背部，高熱，惡心嘔吐，上腹部壓痛反跳痛，CT檢查如圖，最佳的診斷是（）A、急性單純性胰腺炎B、出血壞死性胰腺炎C、慢性胰腺炎D、慢性胰腺炎急性發作E、胰腺癌6.女，32歲，因停經46天，突發腹痛1天入院，后穹隆穿刺抽出不凝血，CT檢查如圖所示，下列說法錯誤的是（）A、在左附件區可見一橢圓形略高密度病灶B、病灶外緣較光整C、盆腔內較高密度積液D、此為宮外孕E、此為卵巢巧克力囊腫7.成年男性，外傷后一小時，CT檢查如圖，最可能的診斷為（） A、腦出血B、腦膜瘤C、腦轉移瘤D、腦挫裂傷E、鈣化灶8.患兒，男，8個月，出生后6個月內發育正常，近2個月出現面黃、呆滯、坐立不穩。體格檢查：四肢及唇、舌抖動、膝腱反射亢進，踝陣攣陽性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴細胞0.80，單核細胞0.05，中性粒細胞核右移。最有可能的診斷是（）A、呆小病B、維生素D缺乏性佝僂病C、嬰兒痙攣癥D、營養性巨幼細胞性貧血E、苯丙酮酸尿癥9.男，52歲，既往檢查有腦動靜脈畸形，突發站立不穩伴惡心嘔吐4小時，請結合影像圖像選擇最可能的診斷（） A、腦出血B、腦膿腫C、腦轉移瘤D、腦梗死E、顱內動脈瘤10.女，43歲，急性胸骨后劇痛，腹痛腹脹、嘔吐，影像檢查如圖，最佳的診斷是（） A、后縱隔神經源性腫瘤B、右下肺癌C、食管裂孔疝并胃扭轉D、后縱隔畸胎瘤E、后縱隔膿腫11.男，62歲，8小時前患者突發右側肢體癱瘓1天，構音不清，CT檢查如圖，最可能的診斷是（） A、腦梗死B、星性膠質瘤C、腦膿腫D、少突膠質細胞瘤E、血管母細胞瘤12.男性患者，61歲，痰中帶血1個月，加重2小時入院，檢查如圖，最可能的診斷是（） A、結節病B、右肺癌C、右肺淋巴結腫大D、肺轉移瘤E、支擴13.女，75歲，于昨天突發左側肢體無力，嘴角歪斜，言語表達不清，CT如圖，最可能的診斷是（）A、右側顳頂枕葉梗死B、星形膠質瘤C、腦膿腫D、少突膠質細胞瘤E、腦囊腫14.高鎂血癥的心電圖表現有（）A、PR間期和QT間期延長

B、QRS波時限延長

C、P波振幅減低

D、完全性房室傳導阻滯或心臟停搏

E、T波峰減低15.患兒，男，8個月，出生后6個月內發育正常，近2個月出現面黃、呆滯、坐立不穩。體格檢查：四肢及唇、舌抖動、膝腱反射亢進，踝陣攣陽性，Hb85g／L，RBC2.5×10／L，淋巴細胞0.80，單核細胞0.05，中性粒細胞核右移。下列哪項不是該病的臨床表現（）A、皮膚出血點B、虛胖或水腫C、震顫D、頭圍增大E、抽搐16.診斷營養性巨幼細胞性貧血，首選（）A、血清維生素B測定B、血清鐵含量測定C、骨髓象檢查D、網織紅細胞計數E、葉酸、維生素B試驗性治療17.23歲，男，左側胸壁刺傷3小時，呼吸窘迫，請結合胸片檢查選出最可能的診斷（）A、肺氣腫B、氣胸C、縱隔氣腫D、肺挫傷E、胸腔積液18.女，79歲，突發神志不清，請結合影像圖像判斷其最可能的診斷（）A、右大腦中動脈破裂出血B、腦轉移瘤出血C、腦膜炎D、腦梗死E、腦膿腫19.女，71歲，頭暈，言語模糊，2周前被摩托車撞傷，結合MRI圖像選擇最可能的診斷（） A、硬膜下鈣化B、硬