妊娠風險篩查和高危管理 課件

妊娠風險篩查與高危管理1一、背景與現狀二、

五色管理三、

母嬰安全保障措施四、

母嬰安全保障工作要求內

容ppt課件背景

1國家高危管理要求國家衛生和計劃生育委員會文件國衛婦幼發〔2016〕〕15號國家衛生計生委關于切實做好高齡孕產婦管理服務和臨床救治的意見各省、自治區、直轄市衛生計生委，新灌生產建設兵團衛生局、人口計生委：母嬰安全是婦女兒童健康的前提和基礎。經過多年不懈勢力，2015年全國孕產婦死亡率、嬰兒死亡率、新生兒死亡率分別下國家衛生和計劃生育委員會辦公廳文件國衛辦婦動發[2017]35號國家衛生計生委辦公廳關于印發孕產婦妊娠風險評估與管理工作規范的通知各省、自治區、直轄市衛生計生委，新疆生產建設兵團衛生局：為落實《關于加強母嬰安全保障工作的通知》(國衛婦幼發(2017)42號),加強孕產婦妊鬣風險評估與管理工作，保障母嬰安全，我委組織制定了《孕產婦妊返風險評估與管理工作規范》(可從3

ppt

課

件懷衛婦幼發〔2018〕2號懷化市衛生計生委關于進一步加強母嬰安全保障工作的通知各縣市區衛生計生局，委直屬和聯系醫療單位：按照國家衛生計生委《關于加強母嬰安全保障工作的通知算

(國衛婦幼發〔2011〕42

號)要求，結合我市已下發的莫懷化市高危孕產女分級管理及意重孕產婦轉診與救治工作方案》(懷衛婦幼愛〔2017〕4號),為進一步加強高危孕產婦管理，促進高危妊娠的早期識別和有效干預，預防和減少孕產婦死亡，切實

保障母嬰安全，現就有關工作通知如下。一、從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估。(一)強化首診醫療機構妊娘風臉師查責任，所有首診醫序機構應當對首次就診建檔的孕產婦進行妊旅風險篩查(孕產婦妊懷衛婦幼發〔2017〕4號懷化市衛生計生委關于印發《懷化市高危孕產婦分級管理及危重孕產婦轉診與救治工作方案》的通知各縣市區衛生計生局，市直醫療衛生單位：為落實國家全面兩孩政策，加強母嬰安全管理，我委組織對原市衛生局印發的《關于貫徹執行<湖南省高危孕產婦轉診管理

規范(暫行)>的實施意見(試行)》(懷衛〔2007〕104

號

)

進行了修訂，現將修訂后的《懷化市高危孕產婦分級管理及危重孕

產婦轉診與救治工作方案》印發給你們，請認真遵照執行。市級高危管理要求懷化市衛生和計劃生育委員會文件背景-2懷化市又來計生2017年5月10日懷批衛生生有委員會文件(信息公開形式：依中請公開)ppt

課

件現狀-1婦幼健康服務年報數據孕產婦死亡個案數據分析對比情況孕產婦死亡個案數據產檢≥5次的高危孕產婦比例

比例69.24%

76.92%婦幼健康服務年報數據孕產婦系統管理率90.42%5

ppt

課件比例(%)項目現狀-22017年全市死亡的孕產婦中高危管理情況6

ppt

課件80%70%60%50%40%30%20%10%5次以上1-4次0%0上報時機過晚：高危孕期上報少，住院分娩高危上報居多17

ppt課件高危妊娠管理問題：

√沒人專管√產科醫生識別能力

差√醫療機構未建立高

危妊娠管理的相應職

責制度，專案管理未

落實危重孕產婦救治與轉診網絡建設不暢通高危妊娠管理率虛高婦幼衛生年報數據現狀-3危

重救

治規

范診

治數

據上

報二、

五色管理必評估工具●

《孕產婦風險篩查表》●

《孕產婦妊娠風險評估表》>

按照風險嚴重程度分別以"綠

(低風險)、

黃

(一般風險)、

橙

(較高風險)、紅(高風險)、

紫

(傳染病)”5種顏色進行分級標識。8

ppt

課件《孕產婦妊娠風險篩查表》要素基本情況(4項)多異常妊娠及分娩史(5

項

)婦產科疾病及手術史(6項)家族史(4項)既往疾病及手術史(3項)輔

助

檢

查

(

7

項

)通過病史詢問、

交流等進行初步

篩查，有條件的

做輔助檢查，無

條件的轉診進一步評估!多需要關注的表現特征及病史(8大項25小項)9

ppt

課件>

《孕產婦妊娠風險評估表》必五種顏色、動態評估綠色

(低風險)

:

孕婦基本情況良好，未發現妊

娠合并、并發癥。■

黃色

(

一

般風險):●

基本情況(5項)●孕產期合并癥(11項)●

孕產期并發癥(12項)。10

ppt

課件>

《孕產婦妊娠風險評估表》橙色(較高風險)●基本情況：年齡、

BMI

2項●

孕產期合并癥：11大項23

小項●

孕產期并發癥：9項必智障、精神病緩解期、疤痕子宮史11

ppt

課件>

《孕產婦妊娠風險評估表》紅色(高風險)●孕娠合并癥●

孕產期并發癥(三胎及以上妊娠并發心肺功能減

退、

兇險性前胎盤、胎盤早剝、紅色預警范疇疾

病產后尚未穩定)●紫色(孕婦患有傳染性疾病)12

ppt

課件□風險篩查與評估流程必所有首診醫療機構：對首次就診建檔的孕產婦進行妊娠風險篩查■篩查流程初

篩動態評估信息報告確定機構進行產前檢查和住院分娩有效診治孕產期合并癥和并發癥

風險人群分類管理ppt

課件13二級助產

技術服務

醫療機構《妊娠風險預

警報告單》篩查流程—1妊娠風險

篩查陽性妊娠風險

篩查陰性1、基層醫療機構，14

ppt

課件如鄉鎮衛生院初篩機構《風險篩查表》綠色妊娠風險篩查陰性橙色、紅色、紫色及不宜妊娠者進行專案管理妊娠風險篩查陽性《風險評估表》2

、其他醫

《妊娠風險篩查表》療機構《妊娠風險預

警報告單》15

ppt

課件篩

查

流

程

-

2初篩機構綠色評估機構：二級及以上醫療助產機構按照《孕產婦妊娠風險評估表》評估流程—3《

高危孕婦專案表》16

ppt課件黃色、橙色、

紅色、紫色不宜妊娠

者重中之

中的管理五色運用管理重點機構上報轄區

婦保院專案管理評估要求每次產檢復診時都應進行高危復評，根據病情變化及時調整妊娠風險分級和管理措施。妊娠28周、34周、37周、住院臨產各

期應常規復評一次復評與初篩結論不同的應在《湖南省母子健康手冊》內將復評結論填寫完整，并上報《高危孕婦及妊娠風險預警報告單》和《懷化市XX縣重點高危孕婦專案表》注意：

《2017年湖南省縣級危重孕產婦救治中心的評估標準》改變，強調5色高危管理17

ppt課件評估結果運用落實五色分級管理。對于妊娠風險分級為“黃色、橙色、紅色和紫色"的孕產婦，應建議其在二級以上醫療機構接受

孕產期保健服務和住院分娩。多將評估分級為”黃色、橙色、紅色和紫色”的孕產婦信息報送至轄區婦幼保健機構。18

ppt

課件“黃色”的孕產婦：應當建議其在二級醫療機構接受孕產期保健和住院分娩。如有異常，應當盡快轉診到三級醫療機構。“橙色”的孕產婦：應當建議其在縣級及以上危重孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，有條件的原則上應當在三級醫療機構住院分娩。“紅色”的孕產婦：

應當建議其盡快到三級醫療機構接受評估以明

確是否適宜繼續妊娠。如適宜繼續妊娠，應當建議其在縣級及以上危重

孕產婦救治中心接受孕產期保健服務，原則上應當在三級醫療機構住院

分娩。“紫色”的孕產婦：應當按照傳染病防治相關要求進行管理，并落

實預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播綜合干預措施。五色管理原則：19

ppt

課

件孕

產

婦

妊娠風險篩查表婦

妊娠風險評估表務注：常的項目為建漢項目，曲防普機心明套白參實個實使務水平ppt

課

件孕

產頁

他

.120

未

見

異

常

未

見

異

常

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確

診

綠

色

黃

色

橙

色

紅

色

紫

色

療

機

構

療

機

構

構療上級機醫以二醫應級上三則在原醫應的級上件三則條在原有構療上級機醫以二理關病管相染求治傳要防按中產上治孕以救重級婦危縣中產上治孕以救重級婦危縣療上級醫以二診會

轉風

險

評

估

分

級

否轉診篩查與評估流程圖機

構

心

心異

常陽

性孕

產

婦

妊

娠

風

險

篩

查常規管理

醫療機構產

后

風

險

評

估ppt課件是

否

見

異

常住

院

分

娩孕

期

保

健是21高危孕婦及妊娠風險預警報告單(醫療保健機構首診發現或妊娠風險預警評估或升級時填寫)(機構聯)姓

名

年齡

末次月經：

月

孕

產

孕周.戶口地址：

區/縣

鎮(街道)

村

(

路

)

?現居住地址：

區/縣

鎮(街道)

村(路)?

聯系電話(手機)

家庭電話

高危因素

4妊娠風險預警評估分類

□

綠色預警□

橙色預警4不宜繼續妊娠報告：

?升級

黃色預警□

紅色預警填報人

填報醫院

填報日期

年

月

日?22

ppt

課件□不宜繼續妊娠?□

紫

色

預

警·懷化市XX縣重點高危孕婦專案表(評估為橙、紅、紫色孕婦填寫此表)

編號：姓名：

年齡：

歲

手機：丈夫姓名：

年齡：

歲

手

機

：

家庭電話：戶籍地址：

區/縣

鄉鎮/街道

(村)/路/小區現居住地址區：

區/縣

鄉鎮/

(村)/路/小區末次月經：

年

月

日預產期：

年

月

日目前孕周：

周孕產次：孕

足月產早產

流產

存活疾病診斷：預警分類：不宜妊娠(

)/紅色(

)/橙色(

)/紫色(

)不宜繼續妊娠原因：確診醫療機構：醫生簽名(不宜妊娠者雙簽名):

時間：

年

月

日重點高危孕婦隨訪表日期孕周/產后訪視情況下一步處理意見隨訪單位隨訪者簽名ppt課件>對于妊娠風險分級為

“黃色”、

“橙色”、

“紅色”和“紫色”的孕產婦，應當建議其在二級及以上醫療機構接受孕產期保健服務和住院分娩。●按照風險嚴重程度分別以"綠

(低風險)、

黃

(

一般

風

險

)

、橙

(較高風險)、紅(高風險)、

紫

(傳染

病)”5種顏色進行分級標識，加強分類管理。■

五色妊娠風險分級24

ppt

課件三級網絡：

逐級建立高危孕產婦專門臺賬，全面掌握底數。縣級ppt課件市級省五色妊娠風險分級轄區管理要求-1鄉級253

、

按職現要求，轄區及醫療機構落實高危專案管理。做到“發現一例、登記一例、報告一例、管理一例、救治一例"2

、醫護人員強化高危管理職責責任意識，落實篩查與評估。■五色妊娠風險分級轄區管理要求-226

ppt課件三、

母嬰安全保障工作措施多措施-1●

《關于進一步加強母嬰安全保障工作的通知》>

從源頭嚴防風險，全面開展妊娠風險篩查與評估緊盯重點人群，嚴格進行高危專案管理嚴守安全底線，

著力加強危急重癥救治強化職能職責，

建立有序的孕產婦管理制度建立督查機制，

強化母嬰安全責任落實27

ppt

課件三、

母嬰安全保障工作措施多措施-2《懷化市母嬰安全保障工作考核細則》--從縣衛生計生局、婦幼保健院、鄉鎮計生辦、鄉鎮衛生院、村級、助產機構、危重孕產婦求治

中心等7個環節工作計分考核-----納入計生和政府績效考核內容計分28

ppt

課件三、

母嬰保障工作措施多措施-3●《

懷化市高危孕產婦分級管理以及高危孕產婦轉

診與救治工作方案》-----從高危孕產婦產檢、住院、搶救體系、轉診途徑、搶

救預案、責任追究等方面進行了全面規范●

《2017年湖南省危重孕產婦救治中心評估標準》-----增加了孕期保健、轉診病歷、孕產婦死亡控制、持續改進等方面的內容29