講義案例成果

導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)語言治療師吞咽與吞 吞吞 吞調(diào)控中樞:2個,位于腦干和大腦皮技術(shù)背景--吞咽的口腔準(zhǔn)備口腔準(zhǔn)備口口腔運(yùn)送技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與–運(yùn) 表唇運(yùn)動及閉 –感 表 ：口腔含食技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治傳統(tǒng)的康復(fù)治 效果？依從性技術(shù)背景—口腔 康復(fù)治口腔之感覺運(yùn)動訓(xùn)練 練–改 技術(shù)背景--臨床表現(xiàn)與 –導(dǎo)管球囊擴(kuò)用適當(dāng)號數(shù)球囊導(dǎo)尿管經(jīng)鼻孔或口腔插入食道，確定進(jìn)入持續(xù)擴(kuò)環(huán)咽肌，恢復(fù)其功能。主要應(yīng)用于環(huán)咽肌功能患擴(kuò)環(huán)擴(kuò) –擴(kuò)導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)導(dǎo)尿管球囊擴(kuò)術(shù)的松弛/開腦干損傷常導(dǎo)腦干外腦干梗腦干鼻咽癌放療后

時間不松弛/開缺環(huán)咽

球囊誘發(fā)吞咽訓(xùn)練吞咽強(qiáng)化吞咽刺激咽擴(kuò)大環(huán)咽擴(kuò)手法主動擴(kuò)：成人及配合 擴(kuò)：成人擴(kuò)經(jīng)鼻擴(kuò)：需要作主動口擴(kuò)者

鼻咽癌放療后良性 擴(kuò)：有經(jīng)口擴(kuò)：咽反 擴(kuò)前做相關(guān)檢查了解 變及水

工作操作（經(jīng)鼻）；經(jīng)口擴(kuò)可以1人操作。擴(kuò)

經(jīng)鼻擴(kuò)具體操作步驟（成人準(zhǔn)插準(zhǔn)插注測基測基標(biāo)經(jīng)口擴(kuò)具體操作與經(jīng)鼻擴(kuò)插管不同的地方是，插入的通道球囊 術(shù)操作要主動從基數(shù)開始，每增加0.5-1ml逐級擴(kuò)，擴(kuò)時操作者指令患者腦干損傷致環(huán)咽肌失弛擴(kuò)擴(kuò)從基數(shù)開始每加01m擴(kuò)通過環(huán)咽肌狹窄處阻力銳減時，囑助手迅速將球囊中的水抽擴(kuò)時可結(jié)合放松訓(xùn)練，如嘆氣等應(yīng)用：鼻咽癌放療術(shù)后良性狹初接觸擴(kuò)不配合的兒主動+擴(kuò)始每01m應(yīng)用腦干損傷致環(huán)咽肌失弛緩或鼻咽癌放療術(shù)后良性狹窄有一吞咽功能保留患擴(kuò)時可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練球囊 注意事留置氣管套管處–留置氣管套管患者，必要時在擴(kuò)前作電視內(nèi)窺鏡質(zhì)變、結(jié)構(gòu)異常、水腫等患者，如果有做相應(yīng)處理吞咽手法的選球囊注水量不是越多越好，以吞咽動作容易引出為標(biāo)喉上抬無力的患者，操作者需把手指置于舌骨上下肌群暗示或抗阻力運(yùn)擴(kuò)時可結(jié)合吞咽手法訓(xùn)練，如法幼兒球囊內(nèi)注水0.5-幼兒球囊兒童兒童球囊擴(kuò)特殊兒童球囊擴(kuò)特殊情況處患兒哭鬧：用鋼絲導(dǎo)導(dǎo)管難于插入：改變頭部，低頭20嬰幼兒擴(kuò)：臥位擴(kuò)前麻痹鼻–擴(kuò)前，插管時及上下提拉、移鼻黏膜的敏感性

棉簽蘸1%丁卡因麻擴(kuò)后處擴(kuò)后，可給予地塞+α-糜蛋白酶+慶大霉素霧化吸防止粘膜水腫，減少粘擴(kuò)終止擴(kuò)治療標(biāo)準(zhǔn)主動擴(kuò)，一般注水容積量不等，吞咽功能改善即可終止擴(kuò)治療擴(kuò)，一般注水容積達(dá)10ml并順利通過環(huán)咽時或吞咽功能改善，終止擴(kuò)治療輔助治療：擴(kuò)治療+輔助治療：擴(kuò)治療+治療性進(jìn)個案

典型謝xx,男，1.2歲，手足口病腦干腦炎致吞咽6個多月，反復(fù)肺部。球囊擴(kuò)吸吮訓(xùn)刺第1次個案鄧xx，男，6個多月，腦干腦炎致吞 2