第一章皮膚的解剖結構和功能

第一章

皮膚的解剖結構與生理功能

皮膚性病學的定義和范疇皮膚性病學包括皮膚病學和性病學皮膚病學研究皮膚和附屬器及相關疾病

包括：皮膚和附屬器的結構與功能、皮膚和附屬器疾病的病因、發生機制、臨床表現、診斷和治療。性病學研究性傳播疾病

包括：各種性病的病因、病機、臨床表現、第一節皮膚的結構

面積：成人約1.5m2,新生兒約0.21m2

重量：總重量約占體重的16%

(皮膚是人體的最大器官)厚度：約0.5~4mm(除皮下組織)

與年齡、性別、職業有關,

人體不同部位其厚度不同:

最厚：掌跖；最薄：眼瞼，外陰，乳房

顏色：由皮膚色素、厚薄、血管而決定；因人種、年齡、性別、部位而不同。皮紋：由于真皮中纖維束的排列和牽拉所致，皮膚表面有許多紋理，隆起者稱皮嵴，皮嵴間的凹陷稱皮溝。指（趾）末端屈面的皮溝、皮嵴呈渦紋狀，特稱指（趾）紋。指紋受遺傳因素決定，其形狀人人不同，故指紋常作為醫學和法醫學診斷及鑒定的重要依據之一。

基底細胞層

棘細胞層

角質形成細胞----------

顆粒細胞層

表皮黑素細胞透明細胞層

樹枝狀細胞朗格漢斯細胞角質細胞層

皮膚

默克細胞

表皮-真皮連接：基底膜

真皮

皮膚血管、淋巴管

皮下組織肌肉、神經

甲

皮膚附屬器毛

皮脂腺

小汗腺

汗腺大汗腺（頂泌汗腺）

角質形成細胞基底層basalcelllayer

是表皮的最下層，主要細胞為基底細胞，正常情況下約50%的基底細胞可進入分裂相，產生新生表皮細胞，故也稱生發層。

表皮通過時間（表皮更替時間）：

是指從基底細胞移行到角質層表面而脫落所需的時間。

角質形成細胞增殖有一定的規律性，每日大約有10％的細胞進行核分裂活動，有次序地逐漸向上移動。由基底層移行至顆粒層最上部約需14天，再從顆粒層最上部移行至角質層表面而脫落需14天，共約28天。

表皮內其它細胞真皮(dermis)

由中胚葉分化而來，可分為乳頭層和網狀層。兩層之間無明顯界限，乳頭層靠近表皮，網狀層靠近皮下脂肪層。區別是乳頭層有豐富的毛細血管和毛細淋巴管、游離神經末梢，所含纖維較細。網狀層含有較大的血管、淋巴管、神經、肌肉、皮膚附屬器等結構，所含纖維較粗大。真皮的組成

膠原纖維（交織成網，韌性大，抗牽拉）纖維網狀纖維（未成熟的膠原）彈力纖維（維持皮膚的彈性）真皮基質無定形均勻物質，主要成分是粘多糖，（填充、支架作用；物質交換作用）

成纖維細胞細胞肥大細胞巨噬細胞--組織細胞淋巴細胞等皮下組織（subcutanioustissue）

由疏松結締組織及脂肪小葉組成。

皮膚附屬器

皮膚附屬器由表皮衍生而來，包括：毛發及毛囊、皮脂腺、小汗腺、大汗腺（頂泌汗腺）、指（趾）甲等。毛發及毛囊毛發長毛（頭發、胡須、陰毛、腋毛等）短毛（眉毛、睫毛、鼻毛、外耳道毛）毳毛（面、頸、軀干、四肢等處的體毛）無毛部位：指趾末節伸側、掌跖、乳頭、唇紅、龜頭、包皮內側、大陰唇內側、小陰唇、陰蒂等

人的頭發約10萬根。正常人每日可脫落70~100根，同時也有相當量的頭發生長。頭發生長周期：生長期（3年）退行期（3周）休止期（3月）每天頭發生長0.27~0.4mm,每3~4年生長50~60cm。

影響毛發生長的因素有:遺傳、健康、營養、激素等。皮脂腺

分布：掌跖和指趾屈側以外的全身皮膚。

頭面、胸背上部皮脂腺較多，稱為脂溢部位。

開口:毛囊上部立毛肌與毛囊的夾角之間.

組成:腺體：呈泡狀，屬全漿分泌。導管：復層鱗狀上皮構成。小汗腺分布：除唇紅區、包皮內側、龜頭、小陰唇、陰蒂外，小汗腺遍布全身。開口：皮膚表面組成：分泌部透明細胞暗細胞導管部：二層小立方形細胞頂泌汗腺

分布：腋窩、乳暈、臍窩、肛周及外陰等處。

開口：毛囊的皮脂腺出口上方或直接開口于表皮。

分泌形式：頂漿分泌頂泌汗腺液：一般為無臭的乳狀液，少數人的頂泌汗腺液內可有特殊成分，排出后被細菌