血液及成分申請(qǐng)和使用制度

血液及成分申請(qǐng)和使用制度一、申請(qǐng)單的設(shè)計(jì)輸血申請(qǐng)單應(yīng)包含以下內(nèi)容：血液及成分類型及其適應(yīng)癥、輸血前的檢測(cè)試驗(yàn)、血交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、時(shí)間（申請(qǐng)、預(yù)計(jì)使用、完成試驗(yàn)、發(fā)送、輸注開始和結(jié)束等）、申請(qǐng)醫(yī)生姓名、病人資料（姓名、性別、床位號(hào)、住院號(hào)、疾病類型、輸血及妊娠史等）、發(fā)送人員、輸注情況（病人輸注前后體征、輸血人員姓名、輸血反應(yīng)情況等）。二、血液及成分使用適應(yīng)癥1、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞：書面報(bào)告血紅蛋白小于8、5g/dl大于20%血容量丟失、體外循環(huán)手術(shù)預(yù)計(jì)血紅蛋白小于8g/d、血紅蛋白小于10g/dl的放療或需手術(shù)者、其他。2、全血：進(jìn)行性巨量失血、其他。3l血小板：成人大量輸血超過10個(gè)單位、血小板數(shù)小于5萬/ul伴活動(dòng)性出血或需手術(shù)者、血小板數(shù)小于10萬/ul#活動(dòng)性出血的體外循環(huán)手術(shù)、血小板數(shù)小于2萬/ul血小板數(shù)小于10萬/ul且一個(gè)血容量丟失、其他。4l新鮮冰凍血漿：書面報(bào)告PT或APTT異常伴出血或需外科手術(shù)者、特定凝血因子缺乏伴出血或需手術(shù)者、輸血量大于15單位、華夫林治療或抗纖溶治療伴出血、彌漫性血管內(nèi)凝血偷栓性血小板減少性紫癜、體重小于15公斤的體外循環(huán)手術(shù)者、抗凝血酶III,蛋白S，蛋白C缺乏、服用L天冬酰氨酶前纖維蛋白原缺乏、換血、其他。5、冷沉淀物：凝血因子缺乏，如纖維蛋白原、凝血因子III、VW因子、彌漫性血管內(nèi)凝血、其他。6、CMV陰性的血制品：小于6個(gè)月的病人、所有骨髓移植病人、兒科腫瘤病人。7、照射的血制品：所有小于2歲的病人、所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、獲得相關(guān)獻(xiàn)血員直接捐獻(xiàn)的受體。8、少白細(xì)胞血制品：所有新生兒監(jiān)護(hù)病房病人、所有兒科腫瘤病人、所有骨髓移植病人、慢性溶血病人。三、ABO血型不一致時(shí)血液及成分的選擇原則1、全血，必須和受體完全一致；2、紅細(xì)胞，必須和受體的血漿相合；3、粒細(xì)胞，濃縮物必須和受體的血漿相合；4、新鮮冰凍血漿，必須和受體的紅細(xì)胞相合；5、血小板濃縮物，所有血型都可以接受，優(yōu)先選擇和受體的紅細(xì)胞相合；6、單個(gè)獻(xiàn)血員冷沉淀物，所有血型都可接受；7、D陰性或Du型，選擇D陰性的血液及成分。四、輸血會(huì)診制度輸血科人員（血庫人員）應(yīng)定期向臨床用血科室提供血制品知識(shí)的講座；定期或不定期和臨床醫(yī)生召開疑難輸血病例討論會(huì)。會(huì)診率:三級(jí)甲等醫(yī)院90%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院85%,二級(jí)甲等醫(yī)院80%,二級(jí)乙丙等醫(yī)院75%。在醫(yī)務(wù)人員和病人中，開展合理用血，科學(xué)用血，節(jié)約用血的宣傳教育活動(dòng)，至少每年舉辦二次以上專題活動(dòng)，成效顯著。五、成分使用率標(biāo)準(zhǔn)成分輸血率：三級(jí)甲等醫(yī)院＞70%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院＞65%，二級(jí)甲等醫(yī)院＞50%，二級(jí)乙丙等醫(yī)院＞45%。紅細(xì)胞使用率：三級(jí)甲等醫(yī)院＞50%，三級(jí)乙丙等醫(yī)院＞45%，二級(jí)甲等醫(yī)院＞40%，二級(jí)乙丙等醫(yī)院＞35%。六、輸血志愿書臨床醫(yī)師在給病人輸注血液及成分前，必須和病人及其家屬簽定輸血志愿書。輸血志愿書要求說明以下內(nèi)容：血液的來源、所做的檢測(cè)試驗(yàn)、