真 假 球 麻 痹精品課件

真假球麻痹2021/4/261最新PPT球麻痹也稱延髓麻痹，是延髓的神經(舌咽神經、迷走神經、副神經、舌下神經)損害時，產生的構音、語言、吞咽障礙，甚至尚有呼吸循環障礙。臨床表現為說話緩慢費力，鼻音較重，咀嚼困難，進食易咳嗽，食物常從鼻孔流出，容易并發吸入性肺炎。2021/4/262最新PPT分類根據病變是位于延髓或在延髓之上將球麻痹分為真性球麻痹假性球麻痹2021/4/263最新PPT真性球麻痹凡是病變直接損害了延髓或相關的顱神經者，稱為真性球麻痹。一般指舌咽、迷走、副、舌下等神經核及傳出纖維損傷引起的球麻痹。主要表現飲水進食嗆咳，吞咽困難，聲音嘶啞或失音等。2021/4/264最新PPT假性球麻痹病變在腦橋或腦橋以上部位，造成延髓內運動神經核失去上部之神經支配，而出現的延髓麻痹，稱為假性球麻痹。臨床表現為舌、軟腭、咽喉、顏面和咀嚼肌的中樞性癱瘓，其癥候同球麻痹十分相似，但又不是由延髓本身病變引起的，故而命名為假性球麻痹2021/4/265最新PPT假性球麻痹假性球麻痹主要為“三主癥”⑴三個困難⑵、病理性腦干反射⑶、情感障礙1.)言語困難：其本質是構音障礙、主要由口唇、舌、軟腭、和咽喉的運動麻痹和肌張力亢進造成的。是一種語音模糊。2.)發聲困難：很具特征患者所具有的個人特色消失，聲音單調、低啞、粗鈍。或者相反；3.)進食困難：如果食物進入咽腔則仍能順利完成吞咽。2021/4/266最新PPT假性球麻痹病理性腦干反射由于是上運動神經元麻痹，除生理性腦干反射活躍和亢進外，還出現一些病理性腦干反射，這些反射大多是一些在嬰兒期存在長大后被皮質抑制的一些原始反射。這些原始反射又復出現叫做病理性腦干反射臨床常見的是吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、角膜下頜反射2021/4/267最新PPT假性球麻痹情感障礙患者表情淡漠、約半數出現無原因的、難以控制的強哭強笑發作，強哭叫強笑常見表情特異，獨處時表情淡漠、好像對周圍事物淡漠不關心，由于表情肌張力亢進患者常睜起眼睛額紋皺起，口張很大，呈現一種悲哀的表情變化少、單調。受到刺激時則一反靜止狀態，表情變化迅速，甚至出現強哭強笑發作否2021/4/268最新PPT兩者區別

真性球麻痹：常見于運動神經元疾病。由腦血管病所致者較少。主要表現受損的舌咽、迷走、副、舌下神經運動核支配肌群的麻痹，咽喉肌、舌肌的無力與萎縮。病人發音含糊不清，舌運動不靈活，伸舌困難，檢查可見舌肌萎縮，伴有舌肌纖顫。同時常有吞咽困難，飲水嗆咳，聲音嘶啞，甚至完全失音及不能吞咽。由于屢屢發生嗆咳，容易發生吸入性呼吸困難，肺部感染而危及病人的生命。2021/4/269最新PPT兩者區別

假性球麻痹：常見于腦血管病。病變可位于腦軸的不同平面上，如雙側大腦皮質的運動區，或皮質下半卵圓中心，或雙側內囊的白質、腦干等。主要表現語言障礙、發音不清、吞咽困難、飲水嗆咳及舌頭運動不靈活。常有情緒控制異常，發生強哭、強笑。檢查可見咽反射存在或亢進、下頜反射、口輪匝肌反射、掌頦反射陽性，可伴有感覺障礙及錐體束征，但無舌肌萎縮及舌肌纖顫.2021/4/2610最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月232023/2/32023/2/32023/2/32/3/202316、業余生活要有意義，不要越軌。2023/2/32023/2/303February202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/3真、假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區別

假性球麻痹性攝食-吞咽障礙假性球麻痹在攝食-吞咽準備期、口腔期障礙嚴重，咀嚼、食塊形成、食塊移送困難。但吞咽反射仍有一定程度的存留，雖然移至咽部期后吞咽反射表現遲緩，然而一旦受到誘發，其后的吞咽運動會依次進行。這種時間差會引發誤咽。由于常并發高級腦功能障礙，其癥狀有：不知進食順序，重復相同動作，進食中說話使誤咽危險加大，容易忽略餐桌一側的食物，舌部和咬肌功能正常卻無法吞咽塞滿口內的食物。2021/4/2612最新PPT真、假球麻痹性攝食-吞咽障礙的區別

真性球麻痹性攝食-吞咽障礙球麻痹由損害腦干部延髓吞咽中樞的病灶引起，攝食-吞咽障礙主要發生在咽部期，吞咽反射的誘發極其微弱甚至消失。在先行期、準備期，甚至口腔期沒有障礙或障礙輕微。往往誤咽情況突出。由于喉部抬高不夠，且食管入口處擴張狀況不好，環狀咽肌不夠松弛，導致食塊在咽部滯留，常發生吞咽后的誤咽。2021/4/2613最新PPT9、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。03-2月-2303-2月-23Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。***2/3/20235:00:46PM11、人總是珍惜為得到。03-2月-23**Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。***Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。03-2月-2303-2月-23**03February202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月2023**03-2月-2315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月23*03-2月-23*03February202316、業余生活要有意義，不要越軌。**2/3/202317、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。***03-2月-23謝謝大家2021/4/26149、人的價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2023/2/32023/2/3Friday,February3,202310、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2023/2/32023/2/32023/2/32/3/20235:00:46PM11、人總是珍惜為得到。2023/2/32023/2/32023/2/3Feb-2303-Feb-2312、人亂于心，不寬余請。2023/2/32023/2/32023/2/3Friday,February3,202313、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2023/2/32023/2/32023/2/32023/2/32/3/202314、抱最大的希望，作最大的努力。03二月20232023/2/32023/2/32023/2/315、一個人炫耀什么，說明他內心缺少什么。。二月2