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學生成長記錄卡綜合情況姓名性別出生年月籍貫民族農業或非農業人口家庭住址電話郵編一寸免冠像片家庭成員關系姓名年齡職業工作單位政治面貌年 月 日加入中國少年先鋒隊年 月 日加入中國共產主義青年團簡歷何年何月至何年何月在何校(園)學習入學時間年月日入年級班身體狀況時間身高(米)體重(千克)視力健康狀況入校左右離校左右學籍變動種類時間原因證件號碼轉學休學借讀跳級留級備注
表二獎懲和出勤獎勵時間種類原因處分時間種類原因撤消處分時間、文號考勤統計事假(天)病假(天)曠課(天)遲到(天)早退(次)第學年第一學期第二學期第學年第一學期第二學期第學年第一學期第二學期第四學年第一學期第二學期第五學年第一學期第二學期第學年第一學期第二學期備注表三學科成績表四綜合評價時間綜合性評價擔任社會工作班主任簽字第學年第一學期第二學期第學年第一學期第二學期第學年第一學期第二學期第四學年第一學期第二學期第五學年第一學期第二學期第學年第一學期第二學期備注
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