全文解讀《成人高血壓食養指南（2023年版）》內容課件

——學習解讀國家衛健委制定的《成人高血壓食養指南（2023年版）》——主講人：XXX時間：20XX.XX成人高血壓食養指南前言為貫徹落實《健康中國行動（2019—2030年）》《國民營養計劃（2017—2030年）》，發展傳統食養服務，預防和控制我國人群慢性病發生發展，我委組織編制了《成人高脂血癥食養指南（2023年版）》《成人高血壓食養指南（2023年版）》《兒童青少年生長遲緩食養指南（2023年版）》《成人糖尿病食養指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）。。該4項食養指南旨在發揮現代營養學和傳統食養的中西醫優勢，將食藥物質、新食品原料融入合理膳食中，針對不同人群、不同地區、不同季節提供食譜套餐示例和營養健康建議，提升膳食指導適用性和可操作性。現印發給你們，請參照使用并做好科普宣傳。鼓勵居民參考指南推薦內容，結合自身情況，合理搭配日常膳食，養成良好飲食習慣。鼓勵基層衛生工作者（包括營養指導人員）結合工作需要及患者實際，參考相關指南進行指導，輔助預防和改善慢性病。目錄《指南》的出臺意義一《指南》的權威解答二《指南》的全文學習三《指南》的出臺意義一《指南》的出臺意義《成人高血壓食養指南（2023年版）》（以下簡稱《指南》）的制定以滿足人民健康需求為出發點，為預防和控制我國人群高血壓的發生發展，改善高血壓患者日常膳食，提高居民營養健康水平，發展傳統食養服務等提供科學指導。《指南》制定的意義在于：一是充分發揮現代營養學和傳統食養的中西醫各方優勢，將食藥物質融入合理膳食中，輔助預防和改善高血壓。二是針對不同證型人群、不同地區、不同季節編制食譜示例，提出食養指導，提升膳食指導個性化和可操作性。三是依據現代營養學理論和相關證據，以及我國傳統中醫的理念和調養方案，推動中西醫結合，傳承傳統食養文化，切實推進食養服務高質量發展。《指南》的權威解答二《指南》的權威解答《指南》依據為《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養計劃（2017—2030年）》相關要求。《健康中國行動（2019—2030年）》指出，要鼓勵發展傳統食養服務。《國民營養計劃（2017—2030年）》提出，要發揮中醫藥特色優勢，制定符合我國現狀的居民食養指南，引導養成符合我國不同地區飲食特點的食養習慣，開展針對慢性病人群的食養指導，提升居民食養素養。《指南》的權威解答2、《指南》制定原則是什么？一是科學性原則。《指南》以營養科學、中醫食養理論、食物和健康關系證據的文獻研究為依據，參考國內外相關指導原則、指南、標準、典籍等，結合我國實際情況和專家意見，確定指南體系框架，并對內容進行反復的專家論證，以保證科學性。二是協調一致性原則。《指南》制定過程中，對我國現行食品相關法律、法規、管理規定等進行梳理，確保與各項要求協調一致。三是公開透明原則。《指南》的編制廣泛征求了相關部門以及相關領域專家學者、高校、科研院所、醫療機構和社會團體等多方面的意見。四是指導性與實用性相結合的原則。《指南》制定充分考慮我國高血壓疾病現狀、發展趨勢和影響因素，提出食養原則和建議，并結合不同證型人群、不同地區、不同季節特點列出可供選擇的食物推薦、食譜和食養方示例，便于使用者根據具體情況參考選用。《指南》的權威解答《指南》的權威解答4、《指南》的主要內容是什么？《指南》根據高血壓的疾病特點和分型，給出了食養原則和建議，在附錄中詳細描述了成人高血壓患者的食物選擇，不同證型推薦食藥物質和食養方舉例，以及不同地區、不同季節的食譜示例和常見食物交換表等工具。其中，每個地區、每個季節至少列舉了3天的食譜（含食藥物質）。《指南》的權威解答5、《指南》發布后如何使用?《指南》主要面向成人高血壓患者以及基層衛生工作者（包括營養指導人員），為高血壓輔助預防與改善提供食養指導。鼓勵成人高血壓患者參考《指南》推薦內容，結合自身情況，合理搭配日常膳食，養成良好飲食習慣。鼓勵基層衛生工作者（包括營養指導人員）結合工作需要及患者實際情況，參考《指南》指導輔助預防和改善高血壓疾病。本《指南》不適用于病情復雜、合并多種疾病的情況，相關患者請在醫師和營養指導人員等專業人員指導下合理膳食。《指南》為成人高血壓患者的食養指導，不可替代藥物治療。《指南》的權威解答6、成人高血壓患者在膳食上需要注意什么？成人高血壓患者食物選擇應全面、均衡、多樣。注意“減鈉增鉀，飲食清淡”，減少食鹽、含鈉調味品以及各類加工食品的攝入，增加富鉀食物（如新鮮蔬菜、水果和豆類等）的攝入。主食增加全谷物和薯類攝入，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2。動物性食物可選擇魚蝦類、禽類、瘦肉等，每天攝入奶類300～500g。限制富含膳食脂肪和膽固醇的食品，包括油炸食品和動物內臟。不飲或限制飲酒，不喝或少喝含糖飲料。選擇含不飽和脂肪酸的植物油用作烹調油，推薦不同種類植物油交替使用。同時，在合理膳食的基礎上，可針對不同證型選用食藥物質和食養方案。《指南》的權威解答7、成人高血壓患者在選擇食藥物質時應注意什么？成人高血壓患者選擇食藥物質時首先要準確辨證，并根據“因人、因時、因地”的三因原則選擇相應的食藥物質。同時，要將食藥物質所提供的能量與宏量營養素納入全天飲食總量中予以考慮。此外，已知對某種食藥物質過敏者、正在服用藥物可能與食藥物質有禁忌時，應在醫師、執業藥師及營養指導人員等專業人員指導下食用。《指南》的權威解答《指南》的權威解答8、成人高血壓患者在參考《指南》食譜示例時需要注意什么？三是少鹽少油，循序漸進。根據《指南》提供的鹽和油推薦量制作食物，循序漸進，逐步降低鹽和油的攝入量，培養清淡口味。四是少量多餐，提倡分餐。合理分配各餐次能量，做到個性化，少食多餐、定時定量、提倡分餐。五是吃動平衡，健康體重。既要注重吃，也要注重動，保持健康體重。在養成合理膳食習慣的同時，結合適度運動，使能量攝入與消耗趨于平衡。六是養成習慣，貴在堅持。日常注重提升營養健康素養，參考《指南》的原則和示例，堅持不懈，持續培養健康飲食習慣。《指南》的全文學習三《指南》的全文學習成人高血壓食養指南（2023年版）一、前言高血壓是以血壓升高為主要特點的全身性疾病。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》顯示，我國18歲及以上居民高血壓患病率為27.5%，其中18～44歲、45～59歲和60歲及以上居民高血壓患病率分別為13.3%、37.8%和59.2%。我國居民高血壓患病率總體呈上升趨勢，目前成人高血壓患病人數估計為2.45億。高血壓是導致冠心病、腦卒中等心血管疾病、死亡的主要原因之一。2017年，高收縮壓（SBP）導致了我國254萬人的死亡，其中95.7%死于心血管疾病。如果對高血壓患者進行治療，與維持現狀相比每年可減少80.3萬例心血管事件，可獲得120萬質量調整生命年（QALY）。《指南》的全文學習因此，高血壓是我國當前面臨的重要公共衛生問題。高血壓危險因素多與不合理膳食相關，包括高鈉、低鉀膳食、過量飲酒等。與膳食密切相關的超重和肥胖也是高血壓患病的重要危險因素，尤其是中心性肥胖，與高血壓關系更為密切。膳食干預是國內外公認的高血壓防治措施，對血壓改善極為重要。以“辨證施膳”為核心的中醫食養是在中醫辨證施治理論基礎上的非藥物調養方法，強調根據體質、病因、證候給予不同食養方案，在調和氣血、平衡人體營養、輔助預防疾病上效果顯著。針對不同體質高血壓患者，選取不同特性的食物或食藥物質食用，可改善患者血壓水平。為輔助預防和控制我國人群高血壓的發生發展，改善高血壓患者的日常膳食，提高居民營養健康水平，發展傳統食養服務，根據《健康中國行動（2019—2030年）》和《國民營養計劃（2017—2030年）》相關要求，制定本指南。本指南以食養為基礎，依據現代營養學理論和相關證據，以及我國傳統中醫的理念和調養方案，提出具有多學科優勢互補的成人高血壓患者食養基本原則和食譜示例。本指南主要面向成人高血壓患者以及基層衛生工作者（包括營養指導人員），為高血壓輔助預防與改善提供食養指導。《指南》的全文學習有其他合并癥的高血壓患者，可參考（但不拘泥于）本指南制定食養方案，同時使用者應在醫師或營養指導人員等專業人員的指導下，根據患者具體情況設計個性化食養方案。二、疾病特點與分型(一)高血壓定義與分類。高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓1，收縮壓（SBP）≥140mmHg和（或）舒張壓（DBP）≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg為單純收縮期高血壓。患者既往有高血壓史，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，仍應診斷為高血壓。高血壓分級及心血管風險分層見附錄。(二)中醫對高血壓的認識及分型。高血壓屬于中醫學的“眩暈”“頭痛”等范疇。臨床主要表現為頭暈、頭脹、頭痛，或頭重腳輕，或如坐舟車，常伴耳鳴心悸，血壓升高。《指南》的全文學習中醫認為高血壓病的發生與五志過極、年老體邁、飲食不節等有關，其發病與五臟相關，但主要病位在心、肝、脾、腎，病性有實有虛，臨床多以虛實夾雜為主。常見辨證分型及臨床表現如下。肝火上炎證：以頭暈脹痛、面紅目赤、煩躁易怒為主癥，兼見耳鳴如潮、脅痛口苦、便秘溲黃等癥，舌紅，苔黃，脈弦數。痰濕內阻證：以頭重如裹為主癥，兼見胸脘痞悶、納呆惡心、嘔吐痰涎、身重困倦、少食多寐等癥，苔膩，脈滑。瘀血內阻證：以頭痛如刺、痛有定處為主癥，兼見胸悶心悸、手足麻木、夜間尤甚等癥，舌質暗，脈弦澀。陰虛陽亢證：以眩暈、耳鳴、腰酸膝軟、五心煩熱為主癥，兼見頭重腳輕、口燥咽干、兩目干澀等癥，舌紅，少苔，脈細數。《指南》的全文學習腎精不足證：以心煩不寐、耳鳴腰酸為主癥，兼見心悸健忘、失眠夢遺、口干口渴等癥，舌紅，脈細數。氣血兩虛證：以眩暈時作、短氣乏力、口干心煩為主癥，兼見面白、自汗或盜汗、心悸失眠、納呆、腹脹便溏等癥，舌淡，脈細。沖任失調證：婦女月經來潮或更年期前后出現頭痛、頭暈為主癥，兼見心煩、失眠、脅痛、全身不適等癥，血壓波動，舌淡，脈弦細。三、食養原則和建議根據營養科學理論、中醫理論和目前膳食相關慢性病科學研究文獻證據，在專家組共同討論、建立共識的基礎上，對高血壓患者的日常食養提出5條原則和建議。包括：1.減鈉增鉀，飲食清淡。2.合理膳食，科學食養。3.吃動平衡，健康體重。4.戒煙限酒，心理平衡。5.監測血壓，自我管理。《指南》的全文學習《指南》的全文學習《指南》的全文學習膳食中的飽和脂肪酸可以升高血脂和血清膽固醇水平，從而增加高血壓患者發生冠心病、腦卒中等風險。因此，高血壓患者要注意限制膳食脂肪和膽固醇攝入量，包括油炸食品和動物內臟。少吃加工紅肉制品，如培根、香腸、臘腸等。（二）合理膳食，科學食養。1.合理膳食。平衡膳食應由五大類食物組成：第一類為谷薯類，包括谷類（含全谷物）、薯類與雜豆；第二類為蔬菜和水果；第三類為動物性食物，包括畜、禽、魚、蛋、奶；第四類為大豆類和堅果；第五類為烹調油和鹽。合理膳食是指在平衡膳食基礎上，根據患者自身狀況，調整優化食物種類和重量，滿足自身健康需要。高血壓患者應該遵循合理膳食原則，豐富食物品種，合理安排一日三餐。推薦高血壓患者多吃含膳食纖維豐富的蔬果，且深色蔬菜要占到總蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；攝入適量的谷類、薯類，其中全谷物或雜豆占谷類的1/4～1/2；適當補充蛋白質，可多選擇奶類、魚類、大豆及其制品作為蛋白質來源；限制添加糖攝入；《指南》的全文學習減少攝入食鹽及含鈉調味品（醬油、醬類、蠔油、雞精、味精等）。高血壓患者各類食物的推薦攝入量可參考附錄1。2.科學食養。飲食貴在“不傷其臟腑”，采取有效合理的中醫食養對高血壓有輔助預防和改善的作用。“辨證施膳”“辨體施膳”是中醫食養的基本原則，應針對高血壓的不同證型給予相應的飲食。肝火上炎證：飲食以清淡為主，平肝潛陽。痰濕內阻證：飲食以清淡易消化、少食多餐為主，健脾運濕。瘀血內阻證：飲食以清淡、溫平為主，活血通絡。陰虛陽亢證：飲食以清淡、養陰生津為主，滋陰潛陽。腎精不足證：飲食以偏溫補為主，補益肝腎。氣血兩虛證：飲食以少食多餐、細軟滋補為主，補益氣血。沖任失調證：飲食以清淡、富含營養為主，調和沖任。《指南》的全文學習(三)吃動平衡，健康體重。推薦將體重維持在健康范圍內：體質指數（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65歲以上老年人可適當增加）；男性腰圍＜85cm，女性腰圍＜80cm。建議所有超重和肥胖高血壓患者減重。控制體重，包括控制能量攝入和增加身體活動。能量攝入過多易導致超重和肥胖，每天能量的攝入取決于諸多因素，我國18～49歲成年人輕身體活動水平每日平均能量需要量男性為2250kcal，女性為1800kcal；超重和肥胖者應減少能量攝入，每天能量攝入比原來減少300～500kcal，同時控制高能量食物（高脂肪食物、含糖飲料和酒類等）的攝入。提倡進行規律的中等強度有氧身體運動，減少靜態行為時間。一般成年人應每周累計進行2.5～5小時中等強度有氧活動，或1.25～2.5小時高強度有氧活動。運動可以改善血壓水平。建議非高血壓人群（為降低高血壓發生風險）或高血壓患者（為降低血壓），除日常活動外，應有每周4～7天、每天累計30～60分鐘的