醫學信息學概論復習提綱答案

WORD格式《醫學信息學概論》課程復習提綱2015年12 月1、信息、數據與知識的關系。第一屆知識發現和數據挖掘國際學術會議召開的時間、地點？ P2-3數據是信息的基礎 , 信息是對人們有用的數據 , 知識是在信息的基礎上進一步提煉而成的關于自然和社會的認識和經驗的總和，指導人們從大量的數據中認識信息的某種規律。1995年，加拿大蒙特利爾。2、數據、信息與載體的關系。舉例說明。 P3-4信息是人們通過對數據進行加工處理后所獲得的對人有用的數據，數據既不是物質，也不是能量，而是信息的載體。在計算機中，所有的數字、文字、圖像、聲音、動畫、影像等都是數據，都是可以加工成人們所需的信息的原材料。載體是承載信息的媒體。若我們將數據比作一部貨車，信息比作貨物，則貨車是用來運載貨物的，而數據肩負著傳遞信息的使命，因此叫做載體。3、常用的收集信息方法有哪9種？P10-11閱讀法、投書法、詢問法、觀察法、收聽法、采集法、購買法、網絡法、挖掘法4、常用的信息分析原則有哪些？ P11-121）時空性 2）旁系性 3）內涵性 4）可拓展性 5）可組合性 6）類比性5、信息系統的定義？信息系統的組成？ P18信息系統可以定義為由提供數據的對象、承載數據的載體、傳遞數據的信道、處理數據的規則和目的等要素組成，是具有對數據進行采集、處理、存儲、傳輸、檢索和管理等功能的一種人工或非人工的系統。信息系統由信源、信道、信宿三個基本部分組成。6、信息系統相關理論中的“老三論”、“新三論”的名稱是？ P21老三論：一般系統論、古典信息論、控制論新三論：耗散結構理論、協同論、突變理論7、你是如何理解醫學信息學的定義？構成醫學信息學的學科框架？ P26醫學信息學是一門以醫學信息為主要研究對象，以醫學信息的運動規律及應用方法為主要研究內容，以現代計算機為主要工具，以解決醫藥工作人員在處理醫學信息過程中的各種問題為主要研究目標的一門新興學科，是計算機科學、信息科學在醫學、生命科學、衛生保健等領域應用的一門新興交叉學科。除了包含醫學、信息學外，還涉及到網絡通信技術、數據庫技術、無線傳感技術、人工智能等計算機科學的多個領域，教學內容涵蓋了信息處理技術、信息標準化技術、醫學圖象處理與傳輸、醫院管理信息系統、臨床信息系統等多個研究領域。8、如何理解醫學信息學研究的范疇（ 4個層次）？如何理解醫學信息的人機交互過程？1）原始健康數據⑵從原始健康數據中分析出來的有組織的綜合數據庫專業資料整理WORD格式⑶從數據庫中抽象出來的知識庫⑷從知識庫中驗證出來的可直接應用的知識結晶和理論醫學信息按照存在方式可分為人體內信息和人體外信息兩大類。人體內信息是指人體內實現生命系統功能所涉及的各種信息。人體外信息是指與醫學研究、醫療活動、醫院管理及藥學研究、藥物生產、流通和使用等有關的各種信息。9、醫院信息系統定義和分類。 P156-157定義：利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段中產生的數據進行采集、存儲、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。分類：臨床診療部分；藥品管理部分；經濟管理部分；綜合管理與統計分析部分；外部接口部分。10、 衛生部《醫院信息系統基本功能規范》根據醫院數據流量、流向及處理過程把醫院信息系統分成哪五類？ P157臨床診療部分、藥品管理部分、經濟管理部分、綜合管理與統計分析部分、外部接口部分11、 臨床診療部分主要分系統有哪些？ P157門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統、手術室麻醉系統等12、簡述門診醫生工作站、住院醫生工作站、 護士工作站分系統的 主要任務和基本功能要求？ P293-295門診醫生工作站主要任務：處理門診記錄、診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術和衛生材料等信息。基本功能要求：自動獲取或提供如下信息：1）病人基本信息：就診卡號、病案號、姓名、性別、年齡、醫保費用類別等。2）診療相關信息：病史資料、主訴、現病史、既往史等。3）醫生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。4）費用信息：項目名稱、規格、價格、醫保費用類別、數量等。5）合理用藥信息：常規用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等。2．支持醫生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛生材料、手術、收入院等診療活動。．提供處方的自動監測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。．提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，醫囑模板及相應編輯功能。5 ．自動審核錄入醫囑的完整性， 記錄醫生姓名及時間， 一經確認不得更改， 同時提供醫囑作廢功能。所有醫囑均提供備注功能，醫師可以輸入相關注意事項。支持醫生查詢相關資料：歷次就診信息、檢驗檢查結果，并提供比較功能。自動核算就診費用，支持醫保費用管理。9．提供打印功能，如處方、檢查檢驗申請單等，打印結果由相關醫師簽字生效。10．提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。11．自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、收住院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行。住院醫生工作站主要任務：處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術、護理、衛生材料以及會診、轉科、出院專業資料整理WORD格式等信息基本功能要求：1．自動獲取或提供如下信息，1）醫生主管范圍內病人基本信息：姓名、性別、年齡、住院病歷號、病區、床號、入院診斷、病情狀態、護理等級、費用情況等。2）診療相關信息：病史資料、主訴、現病史、診療史、體格檢查等。3）醫生信息：科室、姓名、職稱、診療時間等。4）費用信息：項目名稱、規格、價格、醫保費用類別、數量等。5）合理用藥信息：常規用法及劑量、費用、功能及適應癥、不良反應及禁忌癥等。2．支持醫生處理醫囑：檢查、檢驗、處方、治療處置、衛生材料、手術、護理、會診、轉科、出院等。檢驗醫囑須注明檢體，檢查醫囑須注明檢查部位。．提供醫院、科室、醫生常用臨床項目字典，醫囑組套、模板及相應編輯功能。．提供處方的自動監測和咨詢功能：藥品劑量、藥品相互作用、配伍禁忌、適應癥等。5．提供長期和臨時醫囑處理功能，包括醫囑的開立、停止和作廢。6．支持醫生查詢相關資料：歷次門診、住院信息，檢驗檢查結果，并提供比較功能。提供醫囑執行情況、病床使用情況、處方、患者費用明細等查詢。．支持醫生按照國際疾病分類標準下達診斷（入院、出院、術前、術后、轉入、轉出等）；支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。8．自動審核錄入醫囑的完整性，提供對所有醫囑進行審核確認功能，根據確認后的醫囑自動定時產生用藥信息和醫囑執行單，記錄醫生姓名及時間，一經確認不得更改。．所有醫囑均提供備注功能，醫師可以輸入相關注意事項。10．支持所有醫囑和申請單打印功能， 符合有關醫療文件的格式要求， 必須提供醫生、操作員簽字欄，打印結果由處方醫師簽字生效。11．提供醫生權限管理，如部門、等級、功能等。12．自動核算各項費用，支持醫保費用管理。13．自動向有關部門傳送檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、手術、轉科、出院等診療信息，以及相關的費用信息，保證醫囑指令順利執行。13、 藥品管理部分的主要任務？藥品管理部分主要分成哪些分系統？ P157藥品的管理與臨床使用。這部分主要處理的是與藥品有關的所有數據與信息，共分為兩部分，一部分是基本部分，包括藥庫、藥房及發藥管理；另一部分是臨床部分，包括合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。14、 經濟管理部分主要分系統有哪些？ P157該部分包括門急診掛號，門急診劃價收費，住院患者入、出、轉，住院收費、物資、設備，財務與經濟核算等。15、 根據門診病人就診過程，畫出門診就診工作流程圖。 P221身份登記 病案信息 醫保賬戶主索引 賬戶預約或掛號就診信息就診收費價格價目表 門診收費 檢查項目支撥單

藥品處方藥庫 門診藥房專業資料整理WORD格式庫存、分裝發放申請專業資料整理WORD格式16、 你是如何理解醫院信息系統的數據字典編碼標準？ P293數據字典包括國家標準數據字典、行業標準數據字典、地方標準數據字典和用戶數據字典。為確保數據規范，信息分類編碼應符合我國法律、法規、規章及有關規定，對已有的國標、行業標準及部標的數據字典，應采用相應的有關標準，不得自定義。使用允許用戶擴充的標準，應嚴格按照該標準的編碼原則擴充。在標準出臺后應立即改用標準編碼，如果技術限制導致已經使用的系統不能更換字典，必須建立自定義字典與標準編碼字典的對照表，并開發相應的檢索和數據轉換的程序。17、 信息系統開發常用的生命周期法分哪些階段？快速原型法的基本思想是什么？系統規劃、系統分析、系統設計、程序開發、系統實施、系統驗收基本思想：先用快速的方法構成一個系統原型，使用戶盡早看到未來系統的概貌，在此基礎上與用戶反復討論和修改， 得出系統的真正需求， 直到開發者確信已完全掌握了用戶的需求， 才正式開發系統。18、 依照軟件工程的原理，醫院信息系統開發可以分為哪些步驟？各階段的主要任務？ P211-212可行性分析醫院信息系統可行性存在于經濟、管理、長遠發展、投入和產出的風險等多個方面，要求決策者能夠針對風險制定相應的對策，以提高系統開發的成功率。需求分析定義醫院信息系統的運行環境、功能和性能要求，編寫用戶手冊概要和確認測試準則，為概要設計提供需求說明書。系統設計系統設計包括系統概要設計和詳細設計。系統概要設計是指根據需求說明，建立目標系統的總體結構與子系統模塊間的關系，定義各子系統或多模塊之間的接口，設計全局性數據庫和數據結構，規定設計限制，如果設計中采用面向對象編程技術，則要定義好全局的類，以及類的相關屬性和成員函數，還要定義好接口類。而詳細設計則是將概要設計的模塊或類進行詳細的設計描述和數據庫的設計描述。系統編碼實現將詳細設計的內容轉化為具體的編程語言加以實現，并對其進行單元測試，驗證接口模塊或接口類是否與設計相一致。系統組裝測試根據需求文檔中對系統功能和性能的要求，對每個單元的模塊或類進行逐步的聯合組裝測試。系統確認測試依據系統需要說明書定義的全部功能和性能要求，確認程序是否達到需求說明書規定的功能需求和非功能性需求，并提交用戶手冊和操作手冊。系統使用和維護對投入運行的系統進行修改，改正未發現的錯誤，或者根據實際運行的情況對程序做適當調整，以滿足醫院實際需求的改變。19、 標準、標準化的概念、標準化的基本原理 . P100-101標準：為了在一定范圍內獲得最佳秩序，經協商一致制定并由公認機構批準，共同使用和重復使用的一種規范性文件；標準化：為在一定范圍內獲得最佳秩序，對現實問題或潛在問題制定共同使用和重復使用的條款的活動。標準化的基本原理：簡化、統一、協調、最優化專業資料整理WORD格式20、 醫學信息標準和醫學信息標準化的概念？醫學信息標準：指在醫療事務處理過程中，信息采集、傳輸、交換和利用時所采用的統一的規則、概念、名詞、術語、代碼和技術，包括信息表達標準和信息技術標準。醫學信息標準化：利用科學的原理，對醫院信息的產生、識別、獲取、檢驗、交換、傳輸、存儲、顯示、處理、印刷等技術進行統一化、規范化的處理過程。醫院信息標準化包括信息標準化和信息處理標準化這兩個方面的內容。21、 理解數據元和元數據的概念。 P113-115數據元可定義為通過標識、定義、表示及允許值等一系列屬性描述的數據單元，在特定的語義環境中被認為是不可再分的最小數據單元。元數據最本質、最抽象的定義為： dataaboutdata （關于數據的數據），即為對數據的說明。22、 分類的概念和序化原理及其典型應用。設計一種分類方法的過程或者是對對象用某一分類法的標記性代碼或術語進行編碼或描述。序化原理：分類法實質上是一個序化系統，將某一要素或特征作為分類的依據，并按照軸進行排序。應用：國際疾病分類23、 編碼、代碼的概念？常見編碼類型有哪幾種？編碼是將信息分類的結果用一種易于被計算機和人識別的符號體系表示出來的過程。代碼是用來表示事物名稱、 屬性、狀態等的符號， 一般用數字、 英文字母、 漢字或它們的組合來表示。數字代碼、助記代碼、層次代碼、雙重代碼、數值相加代碼24、 簡述信息編碼校驗的原理和校驗碼的應用。 P126校驗碼：避免輸入過程中的錯誤編碼組成：本體碼 +校驗碼校驗碼的算法：加權取余法對原碼中的每一位加權求和 S。求余數R。S/M=Q,..R。模數 M任選，常用 10 或11。選擇校驗值。常用：余數 R、模數M與R之差、取 R的若干位25、 簡述醫院信息進行分類和編碼時應遵循哪些原則。 P115-116科學性、系統性、可擴延性、兼容性、綜合實用性26、 如何進行藥品分類編碼。例如藥品的編號為14004000012105，其中第1位表示藥品的類別，1表示中成藥，第2位代表劑型，4表示丸劑，第3至8位表示功能與療效，這里功能編號0040009至10表示脾胃類的，第位表示順序號01，第11 至12 位表示產地，這里編號 21代表江蘇，第 13至14 位表示規格，這里編號05 表示50g。專業資料整理WORD格式藥品編碼就是基于藥品分類體系和藥品目錄基礎上賦予某種藥品以唯一的代表符號（代碼），這種代碼便于機讀或人工識別藥品編碼的符號系列可以是字母、數字或條形碼等，對藥品賦予統一的符號系列稱為藥品編碼化。專業資料整理WORD格式27、 簡述ICD 的主要分類編碼方法。 P129-130⑴ 分類。有三個層次，首先是類目，類目下分亞目，亞目下分細目。類目是三位數編碼，包括一個字母和兩位數字。亞目是四位數編碼，包括一個字母、三位數字和一個小數點。細目是五位數編碼，包括一個字母、四位數字和一個小數點。⑵ 重分類（星號和劍號分類系統）劍號表示疾病的原因，星號表明疾病的臨床表現。(3)ICD 索引排列方法以漢語拼音 - 英文字母順序排列。分層次，不同層次以“-”為標準，多少個“-”稱為第幾層，第一個“-”表示主導詞。其下可包括若干個修飾詞，并依據它們與主導詞的關系逐層依序排列，下一層均繼承了上一層的內容。28、 SNOMED中文名稱、最初的用途與現在的應用； SNOMED結構。P131-134人類與獸醫學系統術語。最初作為幫助病理學專家整理組織病理報告的工具，給外科病理報告進行信息編碼，以方便以后檢索。現廣泛用于描述病理檢驗結果的醫學系統化術語。結構：⑴SNOMED國際版將全部術語分成11個獨立的系統模塊（Module）SNOMED提供了每一個術語(詞條)均有一個編碼與之對應⑶通過使用G（關鍵詞/修飾詞）模塊，一些術語可以與另一些術語連接⑶條的索引排列是按照編碼順序29、 HL7的用途和特點、 DICOM的中文名稱和應用領域。 P135-141用途：專門規范醫療機構用于臨床信息、財務信息和管理信息電子信息交換的標準。特點：完整性，可實現性、兼容和擴展性，安全性。醫學數字化影像通信標準，應用于放射學信息系統和圖像存檔與通信系統中。30、 臨床信息系統與醫院管理信息系統有何區別？CIS是面向臨床醫療管理的，是以提高醫療質量、實現醫院效益最大化為目的，是以病人為中心。事務處理的特點是以醫療過程為主 , 注重信息在臨床診斷、治療中的作用；服務對象為醫院的醫、教、研人員。HMIS是面向醫院人、財、物方面的管理的，是以提高醫院管理效益為目的。事務處理的特點是以重復性的內容為主，側重在“申請 - 檢查- 結果”的事務性過程中對數據的管理，以及自動劃價收費管理；服務對象以醫院各級管理人員為主。31、 解釋名詞： LIS 、NIS、RIS、CDSS，并簡述其主要功能 P159-164LIS: 實驗室信息系統，利用計算機技術和網絡技術，實現臨床信息的信息采集、存儲、處理、傳輸、查詢，并提供分析及診斷的計算機軟件系統。功能：對檢驗申請的自動處理；對標本的自動預處理；自動分析；通過質量控制的標準樣本和試劑管理，在后臺完成質量控制操作，并對當天的樣本進行一次或多次核準，確保檢驗結果的準確性。NIS:護理信息系統，利用計算機軟硬件技術，網絡通信技術，幫助護士對患者信息進行采集、管理，為患者提供全方位護理的信息系統。功能：獲取或查詢患者的一般信息，以及既往住院或就診信息；實現對床位的管理及對病區一次性衛生材料消耗的管理；實現醫囑管理；實現費用管理；實現基本護理管理。RIS:放射信息系統，利用計算機技術，對放射學科室數據信息（包括圖片影像信息），完成輸入、處專業資料整理WORD格式理、傳輸、輸出自動化操作的計算機軟件系統。功能：患者登記、檢查預約、患者跟蹤、報告生成、賬單計費、文字處理、數據分析、醫療檔案、綜專業資料整理WORD格式合管理、接口功能、系統管理、膠片管理。CDSS:臨床決策支持系統，用人工智能技術對臨床醫療工作予以輔助支持的信息系統，它可以根據收集到的患者資料，做出整合型的診斷和醫療意見，提供給臨床醫務人員參考。功能：P19232、 PACS系統概念、分類和主要功能？ P162是指應用數字成像技術、計算機技術和網絡技術，對醫學圖像進行獲取、顯示、存儲、傳送和管理的綜合信息系統。分類：微型 PACS、放射科 PACS、全院整體化 PACS功能：（1）可以在診斷、報告、會診和遠程工作站上觀察醫學圖像；2）根據圖像的性質，把圖像存儲在適于短期或長期保存的介質中；3）利用局域網、廣域網和公共通信設施進行通信，傳輸圖像信息；4）可以快速獲取圖像，根據診斷需要，靈活地處理圖像，便于遠程醫療服務。33、臨床路徑的概念、組成要素和實施目標。P168由醫院中各種背景的專家，根據某種疾病或某種手術方法，之定義中大家同意認可的治療模式，讓患者由住院到出院都以此模式來接受治療，并依據治療結果來分析評估及總結每個患者的差異，以避免下一個患者住院時發生同樣的失誤來控制醫療成本，維護并提高醫療質量。組成要素：患者類型；常用的醫療照顧方法和實施的時間順序；多學科的臨床醫療、護理；其他?？漆t生、輔助科室人員；偏離常規路徑的差異問題；連續性評估和改進。實施目標：（1）發展一套兼具品質與成本效益的臨床路徑模式；（2）改善與確保醫療品質；（3）減少不必要的醫療護理差異；（4）縮短住院天數，減少合并癥，降低感染率、再入院率與死亡率；（5）控制醫療成本支出；（6）促進醫療行政團隊的合作，強調持續性醫療照護；（7）提升患者的滿意度；（8）預防醫療糾紛。34、分別描述電子病歷和電子病歷系統的定義。P170-171電子病歷是指醫務人員在醫療活動過程中，使用醫療機構信息系統生成的文字、符號、圖表、圖形、數據、影像等數字化信息，并能實現存儲、管理、傳輸和重現的醫療記錄，是病歷的一種記錄形式。電子病歷系統是醫療機構內部支持電子病歷信息的采集、存儲、訪問和在線幫助，并圍繞提高醫療質量、保障醫療安全、提高醫療效率而提供信息處理和智能化服務功能的計算機信息系統。35、電子病歷不同名稱及其比較。P171EMR（電子病歷）、EHR（電子健康檔案）、PHR（個人健康檔案）EPR（電子病人記錄）、CPR（計算機化的患者記錄）、 EHCR（電子醫療保健記錄）專業資料整理WORD格式36、 HIMSS含義？HIMSS電子病歷成熟度評估等級中關鍵能力？ P172-173專業資料整理WORD格式醫療保健信息與管理系統協會。階段關鍵能力7級無紙化電子病歷，區域共享全醫療文檔，CDSS，6級PACS5級閉環藥品管理4級CPOE，臨床決策支持3級臨床文檔庫2級CDR，可控醫學術語1實驗室、藥房、放射系級統0級基本臨床業務自動化37、 電子病歷數據存儲庫 （CDR）？對電子病歷數據存儲和管理的功能要求？P175是指各種來源的電子病歷數據的統一管理和服務。支持對各種類型的病歷資料的轉換和存儲管理，采用公開的數據存儲格式，使用非特定的系統或軟件能夠解讀電子病歷資料；提供按標準格式存儲數據或將已存儲數據轉換為標準格式的功能；處理暫無標準格式的數據時，提供將以私有格式存儲的數據轉換為其他開發格式數據的功能。38、 敘述電子病歷系統的管理功能。 P1761）電子病歷系統必須提供長期管理和隨機訪問電子病歷數據的功能2）電子病歷應具有電子病歷數據備份和恢復功能3）依托操作系統、數據庫系統或獨立的備份與恢復系統來實現數據備份和恢復4）以適當的方式保存完整醫療記錄，能夠以原有樣式再現醫療記錄5）具備當超出業務規則規定的時限或場景時，禁止再修改醫療記錄的功能6）需要界定哪些數據是不應當變化的數據，并制定業務規則禁止修改此類數據7）需要建立數據與系統的備份體系39、 區別遠程醫學信息系統、遠程醫療概念？ P176-177遠程醫學信息系統是計算機技術、遠程通信技術與醫學科學相結合而產生的一個新興的綜合應用領域，已經滲透到醫學科學的各個領域。遠程醫療，從廣義上講，是指利用遠程通信技術、全息影像技術，以及計算機多媒體等技術手段發揮大型醫學中心在醫療技術和設備上的優勢，為醫療條件較差的地區及特殊環境提供遠程會診及護理、遠程教育、遠程手術指導、遠程醫療信息服務等所有醫學活動；從狹義上講，主要包括遠程影像學、遠程診斷、遠程會診、遠程護理等醫療活動。40、 醫學決策支持系統概念。 P189包括院長決策支持系統和臨床決策支持系統。院長決策支持系統是為醫院領導及各級管理者決策提供依據。臨床決策支持系統是用人工智能技術對臨床醫療工作予以輔助支持的信息系統。41、描述院長決策支持系統主要功能？P191（1）醫院財務狀況的查詢與分析（2）藥品信息匯總與分析（3）人事行政方面信息分析（4）總務后勤信息匯總與分析（5）醫療統計信息匯總與分析（6）患者查詢（7）其他信息查詢（8）系統維護42、簡述專家系統概念和專家系統的組成。MYCIN系統的原理和用途。P190專家系統是基于醫學知識庫的知識利用系統，是一種求解問題的計算機程序系統。專業資料整理WORD格式組成：1. 醫學數據庫 2. 推理機 3. 咨詢解釋器 4. 知識獲取專業資料整理WORD格式MYCIN，用于鑒別細菌傳染及治療的著名醫學專家系統43、 數據倉庫的概念。簡述數據倉庫的體系結構。數據倉庫是一個面向主題的，集成的，相對穩定的，反映歷史變化的數據集合，用于支持管理中的決策支持。體系結構：數據源、數據的存儲與管理、OLAP服務器、前端工具與應用44、簡述數據倉庫的特征。數據倉庫是面向主題的。數據庫的數據組織面向事務處理任務，而數據倉庫中的數據是按照一定的主題域進行組織。主題是指用戶使用數據倉庫進行決策時所關心的重點方面，一個主題通常與多個操作型信息系統相關。數據倉庫是集成的。數據倉庫的數據有來自于分散的操作型數據，將所需數據從原來的數據中抽取出來，進行加工與集成，轉換統一與綜合之后才能進入數據倉庫；數據倉庫