心內科專科疾病應急預案及程序

急性心肌梗死的護理應急預案【應急預案】1、協助取平臥位，告知醫生。2、吸氧4?5L/mino3、心電監護，做心電圖。4、迅速建立靜脈通路，輸液速度宜慢，劇烈疼痛煩躁不安者，遵醫囑肌注嗎啡或哌替咤，監測體溫、脈搏、呼吸、血壓。5、準備急救藥物及急救用物。6、發病在6小時之內，行尿激酶靜脈溶栓治療，做好溶栓前的準備工作，常規化驗大小便、出凝血時間、血常規、凝血酶原時間、心肌酶、并做全導心電圖。7、溶栓后應定期做心電圖、抽血查心肌酶，觀測皮膚黏膜有無出血傾向。8、注意觀測有無心衰、心源性休克、急性肺水腫的體現，觀測心率、呼吸、尿量的變化,嚴格記錄出入液量。9、持續心電監護，監測心電圖等變化，室早或室速者可用利多卡因,緩慢心律失常可用阿托品，n度或ni度房室傳導阻滯可用阿托品、異丙腎或安裝臨時起搏器治療,突發室顫時應盡快采用非同步直流。10、絕對臥床休息1周，保持情緒穩定，減少探視，低脂化飲食，少量多餐，保持大便暢通。11、做好有關護理記錄。【程序】協助取平臥位-告知醫生-心電監護做心電圖-建立靜脈通路-準備急救藥物及急救用物-注意觀測-記錄出入液量~突發室顫-電除顫-絕對臥床休息-做好有關護理記錄冠脈介入治療后的護理應急預案【應急預案】1、理解術中狀況協助取平臥位，術肢伸直并制動。2、指引多飲水,遵醫囑應用抗生素。3、行心電監護，觀測血壓、心電圖、穿刺處有無出血、滲血，足背動脈搏動及下肢皮膚溫度、顏色的變化。4、支架植入者，術后2小時協助醫生拔出鞘管，遵醫囑應用抗凝劑。5、拔出鞘管后及行冠脈造影、PTCA者穿刺出沙袋壓迫6小時,局部加壓包扎12小時，臥床24小時。6、逐漸增長活動量，以避免傷口出血。7、嚴格交接病情變化，做好有關護理記錄。【程序】平臥位一術肢制動一多飲水-心電監護-觀測穿刺處一觀測有無出血傾向-做好有關護理記錄急性心絞痛的護理應急預案【應急預案】1、立即停止活動，休息，告知醫生。2、做心電圖，心電監護。3、舌下含服硝酸甘油。4、吸氧3L/min。5、射線含服硝酸甘油無效，應迅速建立靜脈通路，遵醫囑靜脈滴注硝酸酯類藥物，觀測藥物滴速和療效。6、嚴密觀測疼痛的部位、性質、有無放射痛、疼痛限度、持續時間、緩慢方式及心電圖變化。7、心理護理。8、做好有關護理記錄。【程序】停止活動一告知醫生-做心電圖心電監護一舌下含服硝酸甘油-建立靜脈通路-嚴密觀測疼痛的部位及性質-心理護理-做好有關護理記錄高血壓危象的護理應急預案【應急預案】1、臥床休息，備好急救藥物及器械，告知醫生。2、吸氧,持續心電監護，血壓監測。急查血常規、腎功能及電解質等項目。3、迅速建立靜脈通路，根據醫囑用用降壓藥：(1)硝普鈉:10ug/min開始，5?10分鐘增長5ug至血壓降到目的水平。(2)硝酸甘油:開始時以5?10ug/min速度靜脈滴注，然后每5?10分鐘增長滴注速度至20?50ug/mine(3)尼卡地平:開始時從0.5ug/kg.min靜脈滴注，逐漸增長劑量到0.6ug/kg.mino4、使用降壓藥密切觀測血壓，根據血壓水平調節輸入速度并注意不良反映。5、做好生活護理及健康教育指引，避免體位性低血壓發生。6、精確記錄24小時出入液量。7、做好心理護理及危重癥護理記錄。【程序】臥床休息一告知醫生一備好急救藥物及器械-吸氧-心電監護血壓監測一建立靜脈通路-根據醫囑用用降壓藥-密切觀測血壓注意不良反映-避免體位性低血壓一記錄24小時出入液量一做好心理護理一做好有關護理記錄急性心肌梗死并心律失常時的應急預案及程序【應急預案】(-)急性心肌梗死合并室性心動過速時,護理人員應立即告知醫生的同步，囑患者絕對臥床休息,氧氣持續吸入3?4L/min,心電監護,建立靜脈通道。(二)遵醫囑予以利多卡因50?10Omg靜推,必要時可5?lOmin反復使用,直至窒速控制或總量達3mg,而后以1?3mg/n)in靜滴維持48?72ho（三）準備好器械及藥物，如除顫器、臨時起搏器、起搏電極、臨時起搏器械包、無菌手套、生理鹽水、注射器、鎮定劑等,藥物治療無效、無禁忌癥時，可行同步直流電復律。（四）發生心室顫抖時,立即行非同步直流電除顫,如不成功，可反復除顫,最大能量為360Jo（五）必要時行臨時起搏器置入術。（六）密切觀測心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生,采用措施。（七）患者病情好轉,生命體征逐漸平穩后,護理人應：.安慰患者和家屬,對行電復律患者,擦凈胸部皮膚。.如已安頓臨時起搏器，密切觀測心率、心律及起搏與感知功能與否正常，妥善固定起搏器與導管電極，囑術側肢體制動，交待注意事項。.急救結束后，及時精確地記錄急救過程。【程序】立即急救一告知醫生一繼續急救f觀測生命體征一告知家屬一記錄急救過程急性左心衰竭的應急預案與程序【應急預案】1、立即減慢輸液速度（15滴/分）。2、采用對附體位（半臥位、雙下肢下垂）。3、立即告知醫師。同步備好急救車、負壓吸引等急救物品。4、立即予以吸氧（高流量、20%-30%的酒精濕化吸氧）。5、安慰患者，保持情緒穩定。6、立即予以心電、血壓、血氧飽和度監護，必要時安頓病人入住監護室。7、根據醫囑使用鎮定劑（如安定、嗎啡等）。8、根據醫囑予以強心、利尿、擴血管藥物應用。9、觀測記錄病情、生命體征變化以及急救效果。10、病情穩定，急性肺水腫緩和，及時將高流量酒精濕化吸氧，改為一般吸氧。11、維持靜脈通路,嚴密觀測患者及I生命體征,記錄24小時出入水量。12、根據醫囑調節用藥,并觀測患者治療效果，做好記錄。13、做好健康教育,避免再發。【程序】減慢輸液速度-采用對的體位-告知醫師一備好急救物品20%—30%的酒精濕化吸氧―安慰患者-心電監護-維持靜脈通路一使用鎮定劑一強心利尿藥物應用一嚴密觀測-健康教育住院病人發生心臟性猝死的應急預案【應急預案】1、住院病人因病情變化發生猝死時，護理人員應根據具體狀況進行就地急救。24、一方面要判斷和證明病人發生心臟驟停,其最重要的特性為忽然意識喪失，大動脈搏動消失。緊急呼喊其她醫務人員參與急救。3、若病人為室顫導致心臟驟停時,一方面予以心前區捶擊,其她醫務人員準備除顫儀進行非同步電擊轉復心律。若未轉復為竇性心律可反復進行除顫。心、若病人非室顫導致心臟驟停時，應立即進行胸外心臟按壓、口對口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機械通氣、心電監護等心肺復蘇急救措施，直至恢復心跳和自主呼吸。5、及時建立靜脈通道，遵醫囑應用急救藥物。6、及時采用腦復蘇，頭部置冰袋或戴冰帽以保護腦細胞。7、急救期間護士應嚴密觀測病人的生命體征、意識和瞳孔的變化,及時報告醫生采用措施，并有一人隨時做好有關急救觀測記錄。8、病人心肺復蘇成功,神志清晰,生命體征逐漸平穩后,護士要作好病人的基本護理,保持口腔和皮膚的清潔。關懷、安慰病人和家屬,為她們提供心理護理服務。按《醫療事故解決條例》規定,在急救結束后6h內,據實、精確地記錄急救過程。【程序】就地急救一呼喊其她醫務人員參與急救一室顫一心前區捶擊除顫儀復心律一心臟驟停f心肺復蘇一建立靜脈通道一嚴密觀測生命體征一做好急救記錄急性心包填塞的應急預案及程序【應急預案】1、對行心臟病介入治療的患者加強巡視，對有急性心包填塞體現時患者及時告知醫生。2、立即予以心電、血壓、血氧飽和監測，建立暢通的靜脈通路。3、予以高流量吸氧,案醫囑予以升壓藥。必要時進行交叉配血。4、遵醫囑聯系彩超室并準備心包穿刺用品和化驗標本所用試管。5、配合醫生進行心包穿刺放液,解除心