人口死亡信息登記報告流程及質量控制

疾病監測系統死因監測培訓

防保科

人口死亡信息登記報告流程及質量控制二〇一六年十一月二十九日

目錄（一）人口死亡信息登記報告流程

（二）醫療機構內死亡報告與管理（三）社區、街道級醫生工作指導（四）鄉鎮衛生院/村級工作指導

一、人口死亡信息登記報告流程

標題一1、組織機構及職責醫療衛生機構負責《死亡證》的填寫、簽發、報告、核對、保存等工作，協助縣區級疾病預防控制機構開展人口死亡信息登記的質量控制。鄉鎮（街道）衛生院和社區衛生服務機構還需負責轄區內非院內死亡的入戶調查。計劃生育專干和鄉村醫生負責向鄉鎮衛生院報送轄區內死亡者（含新生兒死亡）名單，協助鄉鎮衛生院開展入戶調查。各級各類醫療機構《死亡證》簽發《死亡證》填寫

死亡信息報告2、信息登記與報告1.簽發對象發生在轄區內的所有死亡個案，包括在轄區內死亡的戶籍和非戶籍中國居民，以及港、澳、臺同胞和外籍公民（含死亡新生兒）。2.責任單位及責任人《死亡證》簽發與信息報告的責任單位為負責接診或死亡調查的醫療衛生機構（包括急救中心和急救站）。《死亡證》填寫責任人為負責救治的執業醫師或負責死亡調查的執業（助理）醫師。醫療衛生機構指定專人負責《死亡證》管理和信息報告等工作。《死亡證》簽發自2014年1月1日起，各級各類醫療衛生機構使用全國統一制定的新版《死亡證》。簽發單位：在醫療衛生機構或來院途中死亡（含出診醫生到現場已死亡）的《死亡證》，由負責救治的醫療衛生機構簽發；在家中、養老服務機構、其他場所等正常死亡者的《死亡證》，由本轄區社區衛生服務機構或鄉鎮（街道）衛生院簽發。未經救治的院外死亡，醫療衛生機構不能確定是否屬于正常死亡者，需經公安司法部門判定死亡性質，公安司法部門判定為正常死亡者，由負責救治或調查的執業（助理）醫師簽發《死亡證》；公安司法機構判斷為非正常死亡者，由公安司法部門按照現行規定及程序辦理。死者家屬遺失《死亡證》，可由《死亡證》簽字家屬或委托人持有效身份證件向簽發單位申請補發一次。補發辦法如下：已辦理戶籍注銷及殯葬手續的，僅補發第三聯；未辦理戶籍注銷及殯葬手續的，補發第二至第四聯。補發《死亡證》時，需在第一聯及補發聯“醫療衛生機構蓋章”欄注明“補發”及補發時間。補發醫療衛生機構應當按照填表說明準確、完整、及時地填寫《死亡證》四聯（后三聯一致）及《死亡調查記錄》。具備條件的醫療衛生機構應當出具打印的《死亡證》或直接使用國家人口死亡信息登記管理系統打印《死亡證》。《死亡證》填寫報告內容《居民死亡醫學證明（推斷）書》一般項目致死的主要疾病診斷其他項目死亡信息報告死亡醫學證明書各聯流向死亡醫學證明書各聯流向第一聯出證單位保存,用于網絡報告出證單位隨病案保存或按檔案管理永久保存第二聯為戶籍管理部門注銷戶口憑據戶籍管理部門保存第三聯家屬保存死者家屬保存第四聯為殯葬火化憑據殯葬管理部門保存死亡信息報告1.死因信息報告方式《死亡醫學證明書》通過中國疾控中心《人口死亡信息登記管理系統》進行網絡直報。地方各級信息采集報告平臺，與國家平臺進行數據推送和交換。2.報告程序、時限醫療衛生機構責任人在簽發《死亡證》15日內通過國家人口死亡信息登記管理系統或省市級信息采集平臺網絡報告《死亡證》第一聯（含《死亡調查記錄》），錄入根本死因和ICD編碼。如果鄉鎮衛生院或社區衛生服務機構缺乏合格的編碼人員，由所屬縣區級疾病預防控制機構補錄根本死因和ICD編碼。死亡信息報告3、質量控制1、死亡信息的審核醫療機構的死亡報告管理人員對填報的《死亡醫學證明書》自查；縣區級疾病預防控制機構責任人在死亡信息上報后7日內完成數據初次審核，審核不通過要注明審核意見，并將錯誤信息反饋報告單位核實，確保根本死因判斷及ICD編碼質量。3、質量控制2、數據訂正對已審核確認的報告信息，填報單位如發現死因診斷變更或填卡及編碼錯誤，應當通知縣區級疾病預防控制機構訂正。3、數據補報正常死亡：鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構責任人應當定期與街道派出所、養老服務機構、民政助理、計劃生育專干和鄉村醫生等比對校核死亡名單（含死亡新生兒），及時發現漏報開展入戶調查并補報信息。兒童死亡、孕產婦死亡：各級疾病預防控制機構和婦幼保健機構相互比對校核，按月核對并補充漏報的孕產婦和5歲以下兒童死亡信息。3、質量控制4、數據補報非正常死亡縣區疾病預防控制機構將按月收集的公安部門提供的非正常死亡信息（法醫鑒定書）移交鄉鎮（街道）衛生院、社區衛生服務機構，由鄉鎮（街道）衛生院、社區衛生服務機構進行入戶調查后補填并報告《死亡證》第一聯信息。3、質量控制各級死因監測部門工作重點二、醫療機構內死亡報告與管理工作流程住院死亡急診死亡接診醫生填寫病歷匯集到防保科網絡報告病案室接診醫生填寫死亡證接診醫生填寫病歷病案室根本死因確定和死因編碼職責和任務—機構職責建立健全本單位死亡登記信息管理組織與登記報告制度

及時、準確、完整地填寫《死亡醫學證明書》，指定專門的部門或人員對死亡原因按照ICD-10進行編碼，審核并按程序完成網絡上報做好原始《死亡醫學證明書》的保存與管理定期開展人口死亡信息登記工作的質量檢查與評估定期對本單位新上崗人員和臨床醫師等相關人員組織開展《死亡證》填寫和報告管理等業務的培訓。協助疾病預防控制與婦幼保健機構開展死亡登記信息的質量控制和相關調查。職責和任務—臨床醫生及時、準確、完整地填寫《死亡證》接受培訓，帶教新人職責和任務—防保醫生收集院內死亡證審核死亡證質量網絡報告《死亡證》管理規定—發放《死亡證》應統一印制并下發，任何單位不得私自印制。所有單位（疾控、醫院、科室），在領取《死亡證》后應統一將死亡證明書保存在單位固定科室，并由專人保管。各單位建立《死亡證》發放、回收記錄，認真記錄死亡證明書的編號，發放時間、回收時間，若有作廢的，說明原因，并回收作廢的《死亡證》。所有填寫的死亡證明書，在必須在交給死者家屬前加蓋單位公章。不得在空白死亡證明書上事先加蓋公章。《死亡證》的回收醫療機構管理人員應及時回收開具的《死亡證》，審核合格后15日內進行網報。各醫療機構定期匯總使用情況，及時掌握《死亡證》死亡證流向。對于當年未使用完的《死亡證》（二、三、四聯）

，在下一年度領取新《死亡證》時，必須回收至區縣疾控。三、街道社區衛生服務中心機構職責---街道社區衛生服務中心收集轄區死亡個案，核實個案信息，開展入戶調查填報《死亡證明書》，錄入死因信息核對數據，做好查缺補漏（公安、民政婦幼），匯總死亡資料督導社區服務站的工作質量，做好質控管理開展工作培訓和指導保存與管理原始《死亡證明書》社區、街道級工作任務資料核實死因調查填寫報告資料收集督導管理死亡信息報告、調查社區（街道）監測工作內容有條件網報防保醫生：1.定期收集《死亡證》，15日內完成審核2.網絡報告全部內容：死因鏈、調查記錄等根本死因確定和編碼3.缺乏編碼人員，則由縣區疾控補錄根本死因和編碼無條件網報防保醫生：1.《死亡證》簽發10日內，以最快的通訊方式（傳真、郵寄）將填寫完整的《死亡證》第一聯復印件報送至縣（區）控制中心2由縣區疾控中心代報補充報告：1.比對死亡名單信息：與街道派出所、養老服務機構、民政助理（土葬）和計劃生育專干2.漏報病例，調查并補報重點死亡信息補漏、調查與報告社區（街道）監測工作內容嬰兒死亡報告1.比對死亡名單信息，與街道派出所、養老服務機構、民政助理、計劃生育專干和鄉村醫生2.漏報病例，調查補報1.CDC與和婦幼保健機構相互比對、移交2.漏報病例，調查補報非正常死亡1.CDC與和公安對接核對，移交2.漏報病例，調查補報姓名地址同戶口簿無名嬰兒以母親名之子之女記錄日期以公歷記錄婚姻、工種以實際記錄調查記錄---完整死因鏈---理清填全基礎信息---完整準確死亡證調查、填報要求

明確總原則理清死因鏈填全死因別

申報材料齊全知情了解關鍵癥狀結合病史調查記錄完整申辦材料由死者家屬親自或委托人憑以下材料到居住地社區衛生服務中心辦理《證明書》：死者有效身份證明*申報者有效身份證明*死者生前居住地居委對該死者所出具的證明*死者生前就診記錄、病史資料等注：*項必須具備、缺一不可正常死亡居委會證明

社區衛生服務中心：茲有

街道

居委會

（姓名），

（性別），

身份證號碼為

，戶籍地址為

，常住地址為

，于

年

月

日在

中死亡

。死者直系親屬可聯系的姓名及電話號碼：

。特此證明！以上提供信息屬實，家屬簽字：

。

街道

居委會（蓋章）經辦人：

年

月

日調查關鍵點知情者死者臨死前的癥狀體征既往病史資料理清死因鏈和其他促進疾病調查記錄申報人簽字調查記錄書寫關鍵要素發病診斷時間最高診斷單位最高診斷依據致死疾病全稱現患慢性疾病調查者簽名及調查日期

?

醫療機構死亡：以醫院病案記錄為主

?

在家死亡：詢問了解病情家屬并結合就診記錄?非正常死亡：以公安部門、工作單位、居住地居委為主

經詢問死者家屬XX,并結合了xx出院小結:

?

患者長期慢性咳嗽約40余年，長期吸煙，與5年前就診于****縣中心醫院，被診斷為慢性支氣管炎和肺氣腫，作過X線透視。無其他疾病史。2012年12月31日起突然不停咳嗽，咳膿痰，氣急，送縣中心醫院急診醫治。診斷為慢性支氣管炎急性加重，次年1月死于家中。XXX2014-03-01

最高診斷單位現患慢性疾病發病診斷時間最高診斷依據致死疾病全稱調查者簽名、調查日期經詢問死者家屬XX,并結合了xx醫院診療記錄:

?

患者2005年區中心醫院診斷為糖尿病。近3個月胃痛、食欲不佳，2010年10月去****醫院治療，手術切片診斷為胃癌；兩周來胃痛加劇，無法進食，在家死亡。

XXX2014-03-01最高診斷單位發病診斷時間最高診斷依據致死疾病全稱調查者簽名、調查日期經詢問死者家屬XX,并結合了xx醫院就診記錄:?

2009年3月死者的腳部傷口未愈，送往****醫院測血糖診斷為Ⅱ型糖尿病，一直住院，后病情加重，腳部壞死，因Ⅱ型糖尿病并發癥在家中去世。

XXX2014-03-01發病診斷時間最高診斷單位致死疾病全稱最高診斷依據調查者簽名、調查日期調查記錄書寫示例4

?

患者70歲，5年前華山醫院診斷肺癌，行手術治療。后一直進行中藥調理，近來胸悶感加重。2月x日癥狀加重，呼吸困難，家屬急呼救護車，車到達時已經死亡。既往無其他疾病。

XXX2014-03-01發病診斷時間致死疾病全稱最高診斷依據最高診斷單位現患慢性疾病調查者簽名、調查日期根據死者家屬XX敘述和xx醫院就診記錄:調查記錄書寫示例5

?市一醫院病史示：患者2年前曾患卵巢惡性腫瘤，市一醫院行切除術，半年前因發熱、胸痛，查出肺轉移性癌，既往有高血壓疾病史多年。

XXX2014-03-01發病診斷時間致死疾病全稱最高診斷單位最高診斷依據現患慢性疾病調查者簽名、調查日期根據死者家屬提供的市一醫院就診記錄小結:四、鄉鎮衛生院/村級工作村（社區）級工作重點每月收集本村（社區）內死亡信息;對死因不明或死亡信息缺乏的隨時開展入戶調查;每月定期參加鄉鎮（街道）召開的例會;每季度查缺補漏;村級數據：主要由村醫與村委會（或會計主任等）核對并入戶調查，每月填寫臺賬登記上報鄉衛生院，由鄉衛生院填寫《死亡證》。

注明：臺賬登記內容，以《死亡證》信息為基礎。調查方法：入戶調查、電話調查、知情人調查等。村級工作內容和重點鄉鎮(街道)級工作重點每月召開村(社區)級工作例會,并參加縣（區）級召集的例會;每季度與公安\民政\婦幼等部門數據核對