普外科年終病例書寫規范及核心制度考試試題及答案

普外科年終病例書寫規范及核心制度考試試題及答案1、入院記錄的書寫形式不包括()A.再次或多次入院記錄B.24小時內入出院記錄C.死亡病例討論記錄(正確答案)D.24小時內入院死亡記錄2、根據主訴的寫作要求，下列哪項不正確()A.提示疾病主要屬何系統B.提示疾病的急性或慢性C.指出發生并發癥的可能D.指出疾病發熱發展及預后(正確答案)3、病史的主題部分，應記錄疾病的發展變化的全過程，是()A.主訴B.現病史(正確答案)C.既往史D.個人史4、現病史內容不包括()A.發病情況主要癥狀特點及其發展變化情況B.伴隨癥狀C.性別、年齡、職業(正確答案)D.與鑒別診斷有意義的陽性或陰性結果5、疾病診斷填寫順序的原則中不包括()A、主要治療的疾病在前，未治的疾病在后B、嚴重的疾病在前，輕微的疾病在后C、最后出院科別的疾病在后，轉科之前的疾病在前(正確答案)D、本科疾病在前，他科疾病在后6、患者對青霉素、磺胺過敏應記錄于()A.家族史B.現病史C.既往史(正確答案)D.個人史7、《中華人民共和國電子簽名法》于什么時間實施:()A、2005年4月1日(正確答案)B、2005年9月1日C、2006年4月1日D、2005年9月1日8、病歷書寫不正確的是()A,入院記錄需在24小時內完成B.手術記錄凡是手術者均可書寫C.接收記錄有接受科室醫師書寫D.轉科記錄由原住院科室醫師書寫(正確答案)9、有關病歷書寫不正確的是()A.首次病程由經管的住院醫師書寫(正確答案)B.病程記錄一般可2-3天記錄一次C.危重病人的病程需每天或隨時記錄D.會診意見應記錄在病歷中10、書寫日常病程記錄時，對病情穩定的患者，至少()天記錄一次病程記錄。A、1B、2C、3(正確答案)D、511、主治醫師首次查房記錄應當于患者入院()小時內完成。A、24B、48(正確答案)C、36D、7212、相關疾病的診斷分組簡稱:()A、DRGB、DRGs(正確答案)C、PPSD、PPG13、有創診療操作記錄應在操作完成后()內書寫。A.1小時B.2小時C.3小時D.即刻(正確答案)14、轉入記錄由轉入科室醫師于患者轉入后()小時內完成A.轉入前B24小時.(正確答案)C.48小時.D.72小時15、下列哪項不是手術同意書中包含的內容()A.術前診斷、手術名稱B.上級醫師查房記錄(正確答案)C.術中或術后可能出現的并發癥、手術風險D.患者簽署意見并簽名16、下列哪些不屬于病歷書寫基本要求()A.讓患者盡量使用醫學術語(正確答案)B.不得使用粘、刮、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡C.應當客觀、真實、準確、及時、完整、規范D.文字工整，字跡清晰，表述準確，語句通順，標點正確17、術后首次病程記錄完成時限為()A.術后6小時B.術后8小時C.術后10分鐘D.術后即刻(正確答案)18、搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時作的記錄。因搶救急危患者，未能及時書寫病歷的，有關醫務人員應當在搶救結束后()小時內據實補記，并加以注明。A、即刻B、6(正確答案)C、8D、2419、下列關于搶救記錄敘述不正確的是()A.指具有生病危險（生命體征不平穩）病人的搶救B.每一次搶救都要有搶救記錄C.無記錄者不按搶救計算D.搶救成功次數:如果病人有數次搶救，最后一次搶救失敗而死亡均記錄搶救失敗(正確