(工作計劃)11年控煙培訓(患者及家屬)模版課件

控煙知識講座〔患者及家屬〕長治市郊區人民醫院董愛斌1234，正慢慢燃盡你的生命！煙56煙草危害已成為當今世界最嚴重的公共問題之一，也是人類健康所面臨的最大問題。全球吸煙狀況7據統計，目前全球有13億煙民，每年有500萬人死于與吸煙有關的疾病，每年還有成千上萬的非吸煙者因為被動吸煙而死亡。有關醫學研究說明，吸煙是心腦血管疾病、癌癥、慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危害因素，在吸煙者當中，大約有一半人最終將死于吸煙所導致的疾病，吸煙已成為繼高血壓之后的第二號全球殺手。吸煙已成人類二號殺手8吸煙危害健康已毋庸置疑，二手煙的危害更可謂“猛于虎〞。據世衛估算，每年全球有20萬人因為在辦公室吸入二手煙而死于相關疾病；歐盟在2002年死于二手煙或被動吸煙的人數高達8萬人；全球一半兒童，也就是7億兒童常年呼吸著被煙草污染的空氣。辦公室二手煙危害更甚

910美國研究人員說，到2021年，全球每年吸煙致死人數將在目前的根底上翻一番，到達1000萬人。而考慮到年輕女性吸煙增加、被動吸煙等因素，實際數字可能超過這一預測。

美國疾病控制和預防中心的查爾斯?沃倫博士說：“煙草使用對于全球死亡人數的影響甚至可以超過預料。除非采取措施……否那么將導致更高的死亡率。〞全球吸煙狀況不容樂觀11愛爾蘭于2004年立法在室內環境的公共場所，包括酒吧、餐廳和火車站，實施全面禁煙，是世界上首個實現室內公共場所禁煙的國家。隨后，意大利、新西蘭、挪威和烏拉圭也實施了類似的禁煙措施。

我國目前還沒有相關的法律出臺。公共場所實施禁煙

122021年5月31日是第21個世界無煙日，今年無煙日的主題是“創立無煙環境〞，世界衛生組織呼吁全世界所有國家實現公共場所100%禁煙，率先要保證在室內環境的公共場所和辦公室全面禁煙。5月31日“世界無煙日〞13吸煙已成為嚴重危害健康、危害人類生存環境、降低人們的生活質量、縮短人類壽命的緊迫問題。世界衛生組織把吸煙看成二十世紀的瘟疫。吸煙危害健康14香煙點燃后產生對人體有害的物質大致分為六大類：

〔1〕醛類、氮化物、烯烴類，這些物質對呼吸道有刺激作用。

〔2〕尼古丁類，可刺激交感神經，引起血管內膜損害。

〔3〕胺類、氰化物和重金屬，這些均屬毒性物質。

〔4〕苯丙芘、砷、鎘、甲基肼、氨基酚、其他放射性物質。

這些物質均有致癌作用。

〔5〕酚類化合物和甲醛等，這些物質具有加速癌變的作用。

〔6〕一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身去能力。煙草中的有害物質15吸煙的危害吸煙的致癌作用2006年中國“吸煙與健康〞報告指出，自20世紀50年代以來，全球范圍內已有大量流行病學研究證實：吸煙是導致肺癌的首要危險因素；因肺癌死亡的患者中，87%是由吸煙(包括被動吸煙)引起的；男性吸煙者肺癌的死亡率是不吸煙者的8～20倍；吸煙與肺癌的發生呈劑量-效應關系，每日吸煙25支以上，肺癌發病率為227/10萬；15～24支為139/10萬；1～14支為75/10萬。16吸煙的危害吸煙對心、腦血管的危害

許多研究證實，吸煙是許多心、腦血管疾病的主要危險因素之一。吸煙者高血壓、冠心病、腦血管病及周圍血管病的發病率均明顯升高。冠心病發病率吸煙者較不吸煙者高3.5倍，冠心病死亡率前者較后者高6倍，高血壓、高膽固醇血癥及吸煙三項具備者冠心病發病率增加9-12倍；心肌梗死發病率前者較后者高2-6倍；心血管疾病死亡人數的30%-40%由吸煙引起，死亡率的增長與吸煙量成正比；吸煙者發生中風的危險性是不吸煙者的2-3.5倍，如果吸煙和高血壓同時存在，中風的危險性就會升高近20倍。17吸煙的危害吸煙易引起猝死

吸煙是心臟性猝死的重要危險因子。吸煙者由冠心病引起的猝死要比非吸煙者高四倍以上；猝死的發生率還與每天吸煙數成比率；追蹤研究發現，戒煙組猝死的復發率為19%，而繼續吸煙組為27%，有顯著差異。18吸煙的危害吸煙導致視力衰退

美國圣路易大學醫學中心的比照研究指出：吸煙是缺血性視神經前部病變導致視力突然下降的一個顯著危險因素；缺血性視神經病變的常見病癥包括視物質發暗、模糊，單皮膚上或下半視野缺損，甚至全盲。19吸煙的危害吸煙對女性影響

吸煙對婦女的危害更甚于男性。吸煙婦女可引起月經紊亂、受孕困難、宮外孕、雌激素低下、骨質疏松及更年期提前；煙霧中的一氧化碳等有害物質進入胎兒血液，形成碳氧血紅蛋白，造成缺氧；尼古丁又使血管收縮，減少了胎兒的血供及營養供給，影響胎兒的正常生長發育。吸煙致自然流產、胎膜早破、胎盤早剝、前置胎盤、早產及胎兒生長異常等發生率增加，圍產兒死亡率上升。20吸煙的危害吸煙致使意外損傷增加

吸煙者受傷率比一般人要高1.5倍；最常見的有扭傷，擦傷和類似肌腱炎的損傷；吸煙能導致損傷，是因為吸煙能降低骨質密度，減緩傷口愈合。21吸煙的危害被動吸煙的危害

被動吸煙比主動吸煙吸入的有害物質多得多，吸煙者吐出的冷煙霧中，煙焦油含量比吸煙者吸入的熱煙霧中多1倍，苯并芘多2倍，一氧化碳多4倍。同一個吸煙者共同生活患癌癥時機增加1.4倍，同2個吸煙者共同生活患癌癥時機增加2.3倍；室內吸2支煙的污染比室外高20倍；丈夫吸煙的女性的肺癌患病率為丈夫不吸煙者的倍；吸煙致癌患者中的50%是被動吸煙者。22相對于抽煙來說，戒煙后的好處實在是太多了，因為抽煙根本上是有百害而無一利。戒煙的Ｎ個理由23請您考慮戒煙的理由

做家人與親友的好典范。要知道：長輩抽煙，晚輩模仿；子女抽煙，父母心傷；相互敬煙，兩敗俱傷。決心掙脫煙給自己的束縛。戒除后可減免煙給自己身心的痛苦折磨，叫自己健健康康的活。愛生命勝于愛煙草。這道理實在簡單，卻總是知易行難！24戒煙好處多多

〔1〕戒煙人的壽命長于繼續吸煙的人。一般說來，50歲以前就戒煙的人，在其以后15年內死亡的危險將比繼續吸煙者降低50％。〔2〕吸煙者患肺癌的相對危險度是不吸煙者的10—15倍。而一個吸煙者戒煙10年后，他患肺癌的危險性將比繼續吸煙者降低30％至50％。〔3〕戒煙還會降低吸煙者患喉癌、口腔癌、食道癌、胰腺癌、膀胱癌和其它多種癌癥發病的危險度。25〔4〕吸煙者死于冠心病的危險度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內，這種危險就會降低50％。堅持戒煙15年之后，這種危險度就會接近于從不吸煙者的水平。〔5〕與從不吸煙者相比，吸煙者在死于中風的相對危險度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內就可把這種危險性降低到從不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅持15年才能收到這個效果。戒煙好處多多

26〔6〕吸煙是引起肺部疾病的主要原因。一個人戒煙后，可以降低患感冒、肺炎和支氣管炎的危險性，并隨著年齡增長而發生的肺功能下降的速度將接近于從不吸煙者的情況。〔7〕戒煙后你不會因吸煙引起家庭矛盾，戒煙之后10年可以節約一大筆錢。你不會因在公共場所吸煙而被罰款。〔8〕孕婦吸煙使胎兒和嬰兒死亡率比正常不吸煙者高25—50％，嬰兒出生體重平均低于正常值200克。假設在懷孕前4個月開始戒煙，這些不良影響通常都可以改變。戒煙好處多多

27〔9〕戒煙后將更能集中精力學習和工作，使你面容顯得滋潤和富有光澤。使你的嗅覺、味覺更靈敏，吃東西將更有味道。〔10〕戒煙后再也不會走到哪兒都帶去一股煙味，也不會再讓家人、朋友、同事吃“二手煙〞，與吸煙者相比，你將顯得更高雅、更瀟灑、更有風度。戒煙好處多多

28日本腫瘤流行病學的調查材料：戒煙5年后，肺癌危險性比原來減少1/2；戒煙10年者，肺癌的危險性與不吸煙者幾乎相等。以1961—1965年英國有吸煙嗜好的醫師半數已戒除，與1953—1957年未戒煙這兩段時期比照，醫師死于慢性阻塞性肺疾患者下降24％，死于肺癌者下降38％。吸煙多年，如果再戒煙是不是能減少患癌的機率呢？答復是肯定的。戒煙能減少患癌率

29吸煙不僅對煙民本人有害，還會引起遺傳物質改變，遺患后代。這點為眾多吸煙者所忽略。遺傳病，作為眾多疾病中的一個“后起之秀〞，正以每年12％的速率激增著。這與各種誘變因素特別是化學誘變劑的誘變作用及其數量的猛增是分不開的。含有多種有害成分的煙草，是化學誘變劑的重要來源之一。煙焦油，因它能誘發遺傳物質突變，與遺傳病的發生有直接關系，嚴重威脅人類后代的健康成長。從遺傳角度談戒煙的必要性

30調查說明，吸煙者發生缺血性心臟病的時機比一般人多。吸煙是再次發生心肌堵塞的危險因素。戒煙可使心肌堵塞病人五年死亡率減少50％以上。心肌堵塞病人戒煙以后31戒煙20分鐘后，身體組織就會朝有利的方向轉變。戒煙8小時后，血液中一氧化碳含量開始下降并逐步接近正常值，血液中的氧含量升高，向正常值靠近。戒煙24小時后，心肌堵塞的危險性減少。戒煙48小時后，麻木的神經開始復蘇。戒煙2星期至3個月之間，呼吸功能可能改善30％，血液流通狀態好轉，四肢的血液流通也開始恢復正常。戒煙41天后，身體中的尼古丁開始排出體外，輕微的中毒病癥開始消失。戒煙5年以后與吸煙相比，患口腔癌、呼吸道癌或消化系統癌癥的時機減少一半。患心肌堵塞的危險已小到接近從不吸煙者。戒煙能使身體發生有利變化

32世界衛生組織推算，積極推動癌癥的一級預防，大概可減少1/3癌癥。目前歐美正一面減少吸煙率，另一面通過控制飲食，這樣結合起來估計能減少20％的癌癥。

戒煙是癌癥一級預防措施

33“吸煙者面容〞：吸煙多的人面部有深溝皺紋和類似雞爪樣皺折，他們常常表現得疲倦、憔悴，臉色發黃或灰暗、紫紅。研究發現：吸煙會消耗人體能量，引起心率加快，尿中去甲腎上腺素增加，尿和血漿尼古丁濃度明顯增多，并跟心率快有著平行關系。由于消耗能量使吸煙者體重下降。而戒煙能使這些人很快變得健康和有精神。臉孔變化會停止，體重會有所上升。從而使皺紋舒展填平，雙頰飽滿氣色轉佳，最終辭別“吸煙者面容〞。戒煙會使您變得美麗

34下定決心戒煙的人往往對自己說：“從明天開始，我再也不抽煙了。〞但是，他可能堅持不了多長時間，就又不堪忍受煙癮的折磨，重新向香煙投降。戒煙方法35治療生理依賴〔軀體依賴〕：戒煙藥物治療心理依賴：心理支持其它:行為療法等煙草依賴最正確方案：藥物和行為治療結合戒煙方法

36吸煙的人戒煙后會不舒服，甚至會得病

煙有過濾嘴、焦油含量低，危害就小

吸煙能減肥，戒煙會增加體重我吸煙多年也沒有健康問題SARS期間有一種說法，吸煙的人不得SARS…走出吸煙認識的誤區37審查戒煙的理由讓吸煙者記吸煙日記觀察自己的吸煙類型在1周或2周的準備期后，開始戒煙回憶以往的戒煙經歷對面臨的挑戰要有思想準備戒斷病癥與心理依賴選擇適當的戒煙方法“逐漸減量法〞與“突然停止法〞，推薦后者簽一份戒煙協議給自己一些適當的獎勵戒煙干預措施38改變行為類型：清晨改變吸煙者的行為順序，不喝咖啡或酒精飲料、飯后迅速從座位上起來等改善環境：扔掉所有煙草制品、打火機、煙灰缸和其他吸煙用品、遠離吸煙者、防止停留在很有可能使吸煙者想吸煙的地方，如酒吧建立一些補償行為：吸煙者可以借用一些煙草替代物，例如飲水或茶、咀嚼干海藻或無糖口香糖、進行深呼吸、刷牙、散步等，或找到適合自己的方法，以便能夠應付持續的吸煙欲望控制持續的吸煙欲望39“我一直有吸煙的欲望〞：飲水喝茶，咀嚼無糖口香糖“我感覺易沖動，不能平靜〞：散步或適度鍛煉“我不能夠集中精力〞：減少工作負擔1周“我感覺身體疲乏，而且總想睡覺〞：充分睡眠，適度鍛煉、洗熱水澡“我不能睡覺〞：防止飲用含咖啡因的飲料，適度鍛煉，用溫水洗澡“我開始便秘了〞：大量飲水“我總想吃東西〞：多吃蔬菜水果，多喝水，防止吃高熱量零食處理階段病癥40戒煙階段會不時有吸煙的沖動要求吸煙者觀察自己的吸煙習慣，告訴吸煙者事先準備好有針對性的對抗措施，以防再次吸煙可能再次吸煙的危險情況包括：當吸煙者在工作和人際關系方面感覺不安時；心情抑郁時；外出飲酒時；戒煙者看到有人正在吸煙時容易使吸煙者復吸的危險情況41如何戒煙1、戒煙從現在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數的方法，通常3～4個月就可以成功。2、扔掉吸煙用具，諸如打火機、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射〞。3、堅決拒絕香煙的引誘，經常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的方案前功盡棄。防止參與往常習慣吸煙的場所或活動。4、餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。研究說明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。42

5、煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，防止用零食代替香煙，否那么會引起血糖升高，身體過胖。

6、告訴別人你已經戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。

7、寫下你認為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當你煙癮犯了時可以拿出來告誡自己。

8、制訂一個戒煙方案，每天減少自己吸煙的數量。

9、安排一些體育活動，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以防止花較多的心思在吸煙上。

10、當你有想吸煙的沖動時，可以用喝水來控制。事實證明水是戒煙的妙藥，當你感到空腹或想吸煙時，就先慢慢地喝上一杯水。

4311、假設單獨使用行為療法難以促成戒煙，尼古丁替代法或非尼古丁藥物療法常會幫助吸煙者戒煙成功。尼古丁替代療法即用含有微量尼古丁的產品，如口香糖、鼻腔噴霧劑或貼在皮膚上的膏藥等，來幫助戒煙者緩解戒煙過程中易怒、失眠、焦慮等劇烈病癥。非尼古丁藥物療法，像Zyban(載班)也被證明在幫助吸煙者成功戒煙方面有效性是常規方法的2倍。

12、當你真的覺得戒煙很困難時，可以找專業醫生咨詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對于成功戒煙也至關重要44戒煙最難熬的前5天

七項戒煙方法〔l〕兩餐之間喝6－18杯水，促使尼古丁排出體外。〔2〕每天洗溫水浴，忍不住煙癮時可立即淋裕〔3〕在戒煙的5日當中要充分休息，生活要有規律。〔4〕飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘。〔5〕不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料。〔6〕要盡量防止吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點。〔7〕可吃多種維生素B群，能安定神經