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病毒性肝炎標志物檢測病毒性肝炎類型甲型乙型丙型丁型戊型傳染源糞便血液血源性物質體液血液血源性物質體液血液血源性物質體液糞便傳播途徑糞-口經皮膚經粘膜經皮膚經粘膜經皮膚經粘膜糞-口慢性感染否是是是否基因組類別ssRNAdsDNAssRNAssRNAssRNA乙肝血清學檢測：乙肝抗原表面抗原(HbsAg)位于病毒表面，是一種糖蛋白;最早出現的血清學標志現正感染的標志;持續時間＞6個月=慢性感染刺激機體產生保護性抗體c抗原(HbcAg)一般情況下，血液中測不到游離的HbcAg含量高表示HBV復制活躍，傳染性強，預后差刺激機體產生抗-Hbc(非保護性抗體)乙肝血清學檢測：乙肝抗原e抗原(HbeAg)位于HBV的核心病毒復制及血清有感染性的指標傳染性強刺激機體產生抗-Hbe乙肝血清學檢測：乙肝抗體表面抗體(抗-Hbs):

是一種保護性抗體;乙型肝炎疫苗注射后出現免疫力的標志;曾感染過乙肝，現有免疫力e抗體(抗-Hbe):

若同時存在HbeAg陰轉則提示預后良好;若同時存在HBVDNA陽性則提示HBV基因突變e抗體(抗-Hbe):

若同時存在HbeAg陰轉則提示預后良好;若同時存在HBVDNA陽性則提示HBV基因突變常見概念

①“兩對半”，“大三陽”：

HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)“小三陽”：

HBsAg(+)、HBeAb(+)、抗HBc(+)②血清轉換：HBeAg

抗-HBe

③“轉陰”常用指標：血清HBeAg抗原—抗體轉換HBVDNA陰轉血清學檢測的臨床意義HbsAg抗-HbsHbeAg抗-Hbe抗-Hbc臨床意義+-+-+現正感染，傳染性強，大三陽+--++現正感染，傳染性低，小三陽+---+現正感染，傳染性低，或攜帶-+-++乙肝恢復期，正產生免疫性-+--+既往感染過，不需注射疫苗----+既往感染過，需再注射疫苗-+---既往感染或接種過疫苗

甲型肝炎：

ELISA法檢測抗HAV-IgM是目前診斷急性甲肝最可靠、最敏感、應用最廣的方法；抗HAV-IgG檢測：主要用于人群感染率的調查。丙型肝炎：抗-HCV：不是保護性抗體，陽性者有傳染性；抗HCV-IgM：無早期診斷價值，持續陽性預示慢性化或重癥化；HCVRNA是HCV感染和有傳染性的直接證據；丁型肝炎：HDAg和HDVRNA均是HCV感染的直接證據；抗HDV-IgM：既可用于早期診斷，是診斷急性HDV感染的敏感指標。抗HDV-IgG：慢性HDV感染時可持續增高。

戊型肝炎：抗HEV-IgM：

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