燒傷急救及護理講課

燒傷急救及護理講課事件回顧2015年8月12日23:30左右，天津濱海新區塘沽開發區的瑞海國際物流有限公司所屬危險品倉庫發生爆炸。

事件回顧2015年6月27日21:00左右臺灣新北市八仙樂園發生粉塵大爆炸，創下新北市救災史受傷人數最多的意外。

案例回顧張三，女，40歲，50KG,燒傷后3小時入院，疼痛劇烈，口渴欲飲。面色蒼白，心率150次/分，血壓85/65mmHg,頭面頸部，前后軀干部及雙上肢創面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓塞血管，皮溫低。

.案例回顧問題：1.該病人燒傷面積是多少，深度和程度如何？目前處在哪個病程？2.第一個24小時應該補液多少？每天需水量多少？3.相應的護理問題和護理措施有哪些？請簡要敘述。

.內容1.燒傷基礎知識2.燒傷臨床處理原則3.燒傷常見護理問題及措施4.健康教育

中國九分法33313132.52.533.510.56.53.51面積計算程度劃分①輕度燒傷：總面積在9%以下的Ⅱ度燒傷。②中度燒傷：總面積在10%~29%之間的Ⅱ度燒傷，或Ⅲ度燒傷面積不足10%。③重度燒傷：燒傷總面積達30%~49%；或Ⅲ度燒傷面積達10%~19%；或面積不足上述比例，但有下列情況之一者：發生休克等嚴重并發癥；吸入性損傷；復合傷。④特重燒傷：燒傷總面積在50%以上，或Ⅲ度燒傷面積在20%以上。程度劃分

深度

局部體征

局部感覺

預后Ⅰ°僅傷及表皮，局部紅腫、干燥，無水皰

灼痛感3～5天愈合，不留瘢痕淺Ⅱ°傷及真皮淺層，水皰大、壁薄、創面基地潮紅、濕潤、腫脹，皮溫稍高

感覺過敏2周可愈合，不留瘢痕

深Ⅱ°傷及真皮深層，水皰較小，皮溫稍低，創面呈淺紅或紅白相間，可見網狀栓塞血管

感覺遲鈍3～4周愈合，留有瘢痕

Ⅲ°傷及皮膚全層，甚至可達皮下、肌肉、骨等。創面無水皰、無彈性，蠟白或焦黃，可見樹枝狀栓賽血管，皮溫低

消失無上皮再生的來源，形成瘢痕和攣縮，導致肢體畸形或功能障礙

Ⅳ°深及肌肉甚至骨骼、內臟器官等。

消失植皮，嚴重者須行截肢術。病理分期1、急性滲出期燒傷后48小時內，最大的危險是發生低血容量性休克，故又稱此期為休克期。2、急性感染期深度燒傷形成的凝固性壞死及焦痂，至傷后2~3周可進入廣泛的組織溶解期，此階段為并發全身性感染的另一高峰期。3、修復期4、康復期臨床處理原則現場急救FIRST抗休克SECOND處理創面THIRD抗感染FOURTH1234急救處理迅速脫離熱源初步估計傷情冷水連續沖洗或浸泡建立靜脈輸液通道現場急救抗休克-液體療法靜脈補液量計算可參考下列公式進行：

傷后第1個24小時，膠體和電解質液量=燒傷面積（Ⅱ、Ⅲ度）×體重（kg）×1.5ml，另加每日生理需要量2000ml。計劃補液原則：

先晶后膠，先快后慢，先鹽后糖，見尿補鉀，適時補堿。常見的護理問題護理診斷BECDA有窒息的危險體液不足自我形象紊亂潛在并發癥：感染，應激性潰瘍營養失調常見的護理措施護理措施BECDA維持有效呼吸維持有效循環促進創面愈合加強心理護理并發癥的觀察與護理加強營養支持健康教育1提供防火、滅火和自救等安全教育知識。2制定康復計劃并予以指導。3鼓勵病人恢復自信心，提高生活質量。內容回顧健康教育1234燒傷急救處理常見護理問題及護理措施燒傷基礎知識思考題1.假如你是120上的醫護人員